外科学-思考题

外科学复习指导习题

第一章 绪论

[问答题]

1． 外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？

2． 如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？

3． 我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？

4． 简述学习外科学应注意哪些方面？

5． 做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？

第二章 无菌术

[选择题]

1． 下列哪项不属于高温灭菌法？

A．下排式高压蒸汽灭菌   B．预真空式蒸汽灭菌   C．煮沸灭菌   D．火烧灭菌  E．药液浸泡灭菌

2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：

A．10分钟  B．20分钟  C．30分钟  D．40分钟  E．50分钟

3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：

A．1周  B．10天  C．2周  D．20天  E．30天

4．腹部手术的消毒范围包括：

A．乳头以下，脐以上  B．剑突以下，脐以上  C．乳头以下至腹股沟韧带  D．手术切口周围15cm区域  E．锁骨以下至腹股沟韧带

5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：

A．5~10分钟  B．10~15分钟  C．15~20分钟  D．20~25分钟  E．25~30分钟

6．用物理方法杀灭细菌称：

A．消毒法  B．抗菌法  C．灭菌法  D．隔离法  E．无菌术

7．用化学的方法消灭微生物称：

A．消毒法  B．抗菌法  C．灭菌法  D．隔离法  E．无菌术

8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？

A．从手指尖依次刷到肘上5cm  B．双手交替刷3遍，5分钟  C．浸泡酒精范围过肘上3cm  D．新洁尔灭溶液一般只能用40次  E．冲水时手指朝下

9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：

A．新洁尔灭溶液清洗  B．高锰酸钾溶液清洗  C．紫外线照射  D．40%甲醛溶液消毒  E．乳酸空气消毒

10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？

A．由手术区中心部向四周涂擦  B．由四周向中心部涂擦  C．消毒范围为切口周围10cm区域   D．单用酒精即可  E．消毒时间需延长30分钟

[名词解释]

1． 无菌术  2．煮沸灭菌法

[问答题]

1． 何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。

2． 何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。

3． 试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。

4． 试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。

第三章 外科病人的体液失调

[选择题]

1． 细胞内液中的主要离子是：

A．阳离子：K⁺、Mg²⁺；阴离子：Cl^-、HCO₃^-和蛋白质  B．阳离子：K⁺、Mg²⁺；阴离子：HPO₄^2-和蛋白质 C．阳离子：Na⁺、H⁺；阴离子：Cl^-、HCO₃^-和蛋白质 D．阳离子：Na⁺；阴离子：HPO₄^2-和蛋白质 E．阳离子：Na⁺、K⁺、Mg²⁺；阴离子：HPO₄^2-、HCO₃^-和蛋白质

2． 外科病人最容易发生的体液失调是：

A．急性水中毒  B．慢性水中毒  C．低渗性缺水  D．等渗性缺水  E．高渗性缺水

3． 等渗性缺水的常见原因是：

A．水分大量丧失  B．如水量不足  C．慢性肠梗阻  D．胃肠道消化液急性丧失  E．大创面慢性渗液

4． 诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：

A．疲乏、眩晕、嗜睡  B．感觉迟钝或烦躁  C．呼吸深而快，呼气中带有酮味  D．心率加快，血压偏低  E．神志不清或昏迷

5． 重度等渗性缺水时补液宜用：

A．平衡盐溶液  B．5%碳酸氢钠溶液  C．5%葡萄糖液  D．等渗盐水  E．血定安

6． 下列哪项不是引起低钾血症的原因？

A．长期进食不足  B．急性肾衰  C．持续胃肠减压  D．静脉营养液中钾盐  E．盐皮质激素使用过多

7． 低钾血症时最早表现为：

A．软弱无力  B．腹胀、肠鸣音亢进  C．心动过缓  D．神志模糊  E．恶心、呕吐

8． 低钾血症可表现为：

A．酸中毒  B．碱中毒  C．T波高尖  D．高渗性缺水  E．低渗性缺水

9． 关于低钾血症的治疗，下列哪项是正确的？

A．根据血清钾测定结果来计算补钾量  B．首先考虑口服  C．中心静脉快速输注  D．待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾  E．每升液体中含钾量不宜超过30mmol

10．下列哪项不是引起高钾血症的原因？

A．补钾过多  B．肾衰  C．溶血  D．碱中毒  E．大量输入库血

11．下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒？

A．胃幽门梗阻  B．弥漫性腹膜炎  C．长期胃肠减压  D．吞咽困难  E．低钾血症

12．有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？

A．病因治疗应放在首位  B．边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则  C．一旦明确诊断，应及早尽快纠正  D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症  E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症

13．一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先考虑：

A．脑缺氧  B．低血钠  C．低血镁  D．低血钙  E．低血糖

14．代谢性碱中毒的主要原因是：

A．胃液丧失过多  B．碱性物质摄入过多  C．缺钾  D．利尿剂的使用  E．以上都是

15．高钾血症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾？

A． 输注碳酸氢钠  B．输注葡萄糖及胰岛素  C．输注葡萄糖酸钙  D．利尿剂  E．透析疗法

[名词解释]

1．功能性细胞外液   2．无功能性细胞外液  3．阴离子间隙   4．等渗性缺水

[问答题]

1． 等渗性缺水的病因是什么？

2． 低钾血症的诊断要点及治疗原则？

3． 高钾血症的诊断要点是什么？

4． 试述代谢性酸中毒的诊断要点。

5． 试述代谢性酸中毒的治疗原则。

6． 肾脏和肺在维持肌体酸碱平衡时各有何作用？

第四章 输血

[选择题]

1． 下列哪项是输血的适应证：

A．急性大出血  B．贫血或低蛋白血症  C．重症感染  D．凝血机制障碍 E．以上都是

2． 关于输血的注意事项，下列哪项是错误的？

A．严密查对  B．CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天  C．输1~2L冷藏血可不需预热   D．不加药物  E．应在输注期加强观察

3． 输血的发热反应多发生在输血后：

A．10分钟  B．10~30分钟  C．30~60分钟  D．60~90分钟  E．90分钟

4． 关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的？

A．临床表现有较大差异  B．输入ABO血型不合者10~15分钟即可出现症状  C．RH血型不合者，可在输血后数小时乃至6~7天后才出现症状  D．延迟性输血反应可发生在输血后7~14天  E．以上都对

5． 关于溶血反应的治疗，下列哪项不正确？

A．抗休克  B．保护肾功能  C．防治DIC   D．换血治疗  E．抗组织胺药物应用

6． 多种凝血因子缺乏的病人应输：

A．浓缩红细胞  B．浓缩血小板  C．新鲜冷冻血浆  D．冷沉淀  E．洗涤红细胞

7． 手术中失血回输达到多少时需加输血小板？

A．1000ML  B．1500ML   C．2000ML  D．2500ML   E．300ML

8． 血液稀释回输法自体输血，下列哪项是错误的？

A．可节约用血  B．避免输血反应  C．术中丢失的是已被稀释的血  D．取血总量不超过总血容量的20%~30%   E．先输最先采集的血

9． 术中大量快速输血后为防止出血倾向，下列哪项措施是错误的？

A．每输1000ML血给钙1G  B．每输库血3~5个U，补充新鲜血1个U  C．输注新鲜冰冻血浆  D．输注维生素K   E．输注凝血酶复合物

10．麻醉手术中，病人发生溶血反应，下列哪项对诊断最重要？

A．皮肤寻麻疹  B．喉头水肿、呼吸困难  C．腰背剧痛   D．伤口渗血、低血压  E．血红蛋白尿

[名词解释]

1．自体输血  2．冷沉淀  3．血浆增量剂   4．溶血反应

[问答题]

1． 试述输血适应证。

2． 输血最严重的并发症是什么？临床表现有哪些？如何处理？

3． 简述成分输血的优点。

4． 自身输血的禁忌证有哪些？

第五章 外科休克

[选择题]

1． 各种休克的共同特点是：

A．血压下降  B．心率增快  C．脉压缩小   D．有效循环血量锐减  E．中心静脉压下降

2． 有效循环血量是指：

A．单位时间内循环系统存在的总血量  B．单位时间内经循环系统循环的血量  C．维持正常血压所需循环系统内的血量  D．循环系统内除毛细血管床外的循环血量  E．循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量

3． 休克代偿期的临床表现为：

A．血压稍升高，脉搏、脉压正常  B．血压稍降低，脉搏、脉压正常  C．血压稍升高，脉搏快、脉压无变化  D．血压稍升高，脉搏快、脉压缩小  E．血压稍降低，脉搏、脉压缩小

4． 休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义？

A．直接动脉压  B．中心静脉压  C．动脉血气分析  D．肺动脉楔压  E．动脉血乳酸盐测定

5． 在休克的治疗时，尿量的变化用来估计：

A．有效循环血量  B．总血容量  C．中心静脉压   D．微循环灌流   E．心功能

6． 当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全？

A．6cmH₂O  B．8 cmH₂O  C．10 cmH₂O   D．12 cmH₂O  E．15 cmH₂O

7． 胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的？

A．休克晚期胃缺血、缺氧、代酸  B．休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态  C．可能发现隐匿性休克  D．能反映胃肠道组织局部血流灌注  E．能判断胃肠道组织的氧供情况

8． 影响心肌灌注流量的主要因素是：

A．动脉收缩压  B．动脉舒张压  C．中心静脉压  D．心排出量  E．心肌收缩力

9． 休克应用血管扩张剂的作用机制是：

A．扩张冠状动脉，增强心脏收缩力  B．扩张肾动脉，增加肾有效滤过率  C．扩张小动脉和小静脉，改善微循环  D．扩张脑动脉，保证脑供血  E．扩张微血管

10．治疗休克首要的措施是：

A．补充血容量  B．去除休克病因  C．纠正酸中毒  D．升压药的使用  E．输血

11．休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：

A．肾上腺素  B．输血  C．血管扩张药  D．血管收缩药   E．大剂量皮质激素

12．改善微循环最好采用：

A．血管收缩剂  B．扩容和血管扩张剂  C．强心药  D．纠正酸中毒  E．激素

13．抗休克用多巴胺主要是取其：

A．强心作用  B．收缩血管作用  C．增加外周血管阻力作用  D．扩张肾血管作用  E．强心和扩张内脏血管作用

14．纠正休克所并发的酸中毒关键在于：

A．过度换气   B．补充碱性药物  C．改善组织灌流  D．提高血压  E．应用激素

15．感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的？

A．早期使用  B．用量要大  C．维持不宜超过48小时  D．能抑制多种炎症介质的释放  E．以上都对

[名词解释]

1． 有效循环血量  2．内毒素性休克  3．冷休克  4．休克代偿期

[问答题]

1． 什么是有效循环血量？其决定因素有哪些？

2． 对休克病人能进行哪些监测？

3． 影响中心静脉压的因素有哪些？治疗休克时测定中心静脉压有何意义？

4． 早期诊断休克的主要依据是什么？

5． 休克的治疗原则是什么？

6． 皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么？

第六章 多器官功能不全综合征

[选择题]

1． MODS常见的发病基础应排除：

A．重度创伤  B．大手术后  C．败血症  D．急性坏死性胰腺炎  E．肺癌终末期

2． 急性肾衰少尿是指成人24小时尿量少于：

A．350ML  B．400ML  C．450ML  D．500ML  E．600ML

3． MODS的启动主要是因为：

A．严重的损害因子侵袭  B．大量的细胞因子  C．炎症介质  D．病理性产物  E．以上都是

4． 急性肾衰不用的抗生素是：

A．青霉素  B．氯霉素  C．红霉素  D．卡那霉素  E．头孢哌酮

5． 有关急性肾衰的描述，下例哪项是错误的？

A．尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现  B．成人24小时尿量少于400ML称为少尿  C．．成人24小时尿量少于100ML称为无尿   D．尿量是判断有无急性肾衰的惟一指标  E．成人24小时尿量少于500ML会出现氮质血症

6． ARDS的发病基础有：

A．损伤  B．感染  C．肺外器官系统病变  D．休克  E．以上都是

7． 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是：

A．血气分析  B．呼吸功能监测  C．血流动力学监测  D．X线胸片  E．心电图

8． 应激性溃疡可能发生于下例哪种情况？

A．重度烧伤  B．重度颅脑外伤  C．大手术后  D．严重休克  E．以上都是

9． 关于ARDS的病理生理，下例哪项不正确？

A．肺微血管壁通透性增加  B．肺间质水肿  C．通气/血流比例失调  D．肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留  E．肺泡群萎缩

10．误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗是：

A．静注地塞米松  B．静注碳酸氢钠  C．静注甘露醇  D．静注呋塞米  E．血液透析

11．急性呼吸衰竭就是：

A．急性低氧血症  B．急性低二氧化碳血症  C．急性高二氧化碳血症   D．急性高氧血症  E．以上均不是

12．当收缩压降至多少时，肾小球毛细血管压及肾小球滤过率降低：

A．50mmHg  B．60 mmHg   C．70 mmHg   D．80 mmHg   E．90 mmHg

13．早期ARDS的诊断依据除外：

A．无明显肺部体征  B．无X线片大片阴影表现  C．有创伤、胸腹部大手术等病史D．有明显发绀及低氧血症  E．呼吸频率大于30bpm，数小时内出现进行性吸气性呼吸困难

[名词解释]

1． 多器官功能衰竭  2．急性肾衰  3．成人呼吸综合征  4．Cushing溃疡  5．全身炎症反应综合征

[问答题]

1． 哪些情况易发生MODS？

2． 急性肾衰的病因分类。

3． 试述如何预防MODS。

4． ARDS的治疗原则是什么？

5． 如何鉴别血容量不足的尿少与急性肾衰？

第七章 麻醉

[选择题]

1． 麻醉前用药的目的是：

A．消除病人紧张焦虑  B．提高病人的痛阈  C．抑制呼吸道腺体的分泌  D．消除手术和麻醉引起的不良反射  E．以上都是

2． 高血压病人麻醉前应：

A．停用降压药  B．血压降至正常范围  C．血压调节至一适度范围  D．血压降至正常以下  E．不必降压

3． 局麻药中毒反应早期表现为：

A．神志丧失  B．红疹、瘙痒  C．嗜睡、眩晕、多语  D．抽搐、惊厥  E．呼吸困难

4． 误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：

A．呼吸急促  B．心率减慢  C．肺不张  D．支气管痉挛  E．高热

5． 吸入麻醉药毒性最小的是：

A．乙醚  B．氧化亚氮  C．氟烷  D．异氟醚  E．安氟醚

6． 麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：

A．麻醉过浅  B．严重缺氧  C．血容量不足  D．二氧化碳蓄积  E．神经反射

7． 全脊髓麻醉首先出现的症状是：

A．神志消失  B．呼吸紧张  C．瞳孔散大  D．血压下降和呼吸停止  E．脉搏微弱和面色苍白

8． 普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：

A．0．1g  B．0．5g  C．1．0g  D．1．5g  E．2．0g

9． 麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：

A．麻醉过浅  B．严重缺氧  C．血容量不足  D．二氧化碳蓄积  E．神经反射

10．下例说法哪一点是不正确的？

A．麻醉医生确定麻醉方法  B．麻醉医生决定麻醉前用药  C．术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关  D．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值  E．出凝血指标异常，原则上不能行硬膜外麻醉

11．下例哪项是判断麻醉深度的重要指标？

A．呼吸状况  B．循环的稳定性  C．吞咽反射  D．四肢的活动度  E．肌肉的紧张度

12．成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是：

A．T10~L1  B．T12~L1  C．L1~L2  D．L2~L4  E．L5以下

13．腰麻后较常见的并发症是：

A．头痛  B．尿潴留  C．颅神经麻痹  D．化脓性脑脊膜炎  E．脊瘫

14．指（或趾)神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为：

A．用量少  B．引起心率增快  C．可能引起指（或趾)坏死  D．药物吸收增快  E．易注入血管

15．吸入麻醉药的强度与下例哪种因素有关？

A．油/气分配系数  B．血/气分配系数  C．吸入浓度  D．心输出量  E．通气功能

[名词解释]

1． 全身麻醉  2．局部麻醉  3．表面麻醉  4．分离麻醉  5．控制性降压  6．全脊髓麻醉  7．椎管内麻醉

[问答题]

1． 试述局麻药中毒的原因与防治措施。

2． 全身麻醉呼吸系统有哪些并发症？

3． 试述硬膜外麻醉的适应证和并发症。

第八章 重症监测治疗与复苏

[选择题]

1． 鼻导管吸氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度F1O2增加：

A．0．02  B．0．03  C．0．04  D．0．05  E．0．06

2． 高流量系统采用的吸氧装置是：

A．Venturi面罩吸氧  B．鼻导管吸氧  C．面罩吸氧  D．带贮气囊面罩吸氧  E．以上都不是

3． 使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括：A．循环功能的稳定  B．感染得到控制  C．无代谢紊乱  D．无呼吸运动障碍  E．以上都是

4． PCWP低于10mmHg提示：

A．前负荷降低  B．后负荷降低  C．心功能不全  D．容量血管收缩  E．以上都不是

5． 人工呼吸的先决条件是：

A．口对口呼吸  B．应用力吹气  C．保持呼吸道通畅  D．观察胸廓有无起伏  E．放置通气道

6． 当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是：

A．无大动脉搏动  B．心音听不见  C．呼吸停止  D．血压测不到  E．瞳孔散大

7． 有关胸外心脏按压的要点，下例哪项是错误的？

A．病人不能平卧在柔软的卧具上  B．按压点在剑突上4~5cm  C．按压应使胸骨下陷4~5cm  D．按压与松开的比为1：1．5时心排出量最大  E．按压频率以80~100次/分为佳

8． 治疗室颤的惟一有效方法是：

A．肾上腺素  B．利多卡因  C．阿托品  D．电除颤  E．以上都不是

9． 有关除颤所需电能，下例哪项是错误的？

A．胸外成人为200J   B．胸外小儿为5J/kg   C．胸外成人最大可用360J  D．胸内成人为20~80J  E．胸内小儿为5~50J

10．脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭？

A．2~3分钟  B．4~5分钟  C．5~7分钟  D．7~9分钟  E．10分钟以上

11．心跳停止时间是指：

A．循环停止到心脏复跳的时间  B．循环停止到重建人工循环的时间  C．心跳停止到心脏复跳的时间  D．发现心跳停止到心脏复跳的时间  E．心跳停止到血压恢复正常的时间

12．CPR后因缺氧最易引起的并发症是：

A．肺水肿  B．脑水肿  C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭 E．肝功能衰竭

13．心脏复跳后的后续处理哪项最正确？

A．稳定循环功能  B．调整酸碱平衡  C．防治脑水肿  D．防治多器官功能衰竭  E．以上都是

14．在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在：

A．复跳后即开始  B．人工通气后即开始  C．血压平稳后即开始  D．尿量恢复后即开始  E．自主呼吸后即开始

[名词解释]

1． 心肺脑复苏  2．换气功能障碍  3．后期复苏  4．PEEP

[问答题]

1． 简述CVP与BP关系的临床意义。

2． 试述脑复苏的原则和方法。

3． 试述心跳骤停的诊断及类型。

4． 使用碳酸氢钠的注意事项。

5． 治疗性机械通气的适应证。

6． ICU收治的适应证。

第十张  围手术期处理

[选择题]

1． 急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：

A．Ⅱ/甲  B．Ⅱ/乙 C．Ⅱ/丙  D．Ⅲ/甲  E．Ⅰ/乙

2． 一般下腹、会阴部手术，术后第几天拆线？

A．4~5天  B．6~7天  C．7~9天  D．10~12天  E．14天

3． 下例属于择期手术的疾病是：

A．胃癌  B．肠破裂  C．肠梗阻  D．疝修补  E．脾破裂

4． 术后各种引流管的处理，下例哪项是错误的？

A．换药时应注意引流管体外部分的固定  B．仔细观察引流物的量和颜色的变化C．保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲  D．胃肠减压管引流物明显减少后即可拔除  E．烟卷引流，渗液较多，大多要4~7日才能拔除

5． 糖尿病患者施行大手术时，术前血糖要求控制在：

A．5．6~9．2mmol/L  B．5．6~10．2mmol/L   C．5．6~11．2mmol/L   D．5．6~12．2mmol/L   E．5．6~13．2mmol/L

6． 心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：

A．1周以后  B．1~2周以后  C．3周以后  D．3~4周以后  E．5周以后

7． 胃肠道手术后开始进食的时间：

A．术后1~2天  B．术后3~4天  C．术后5~6天  D．术后7~9天  E．肛门排气后

8． 术后胃肠减压管的拔除指征：

A．术后第三天  B．术后病人忍受不住，要求拔管  C．无肠鸣音，腹部不胀气  D．肠鸣音存在，肛门排气  E．术后体温偏高

9． 术后24小时以内发热应考虑：

A．输血反应或代谢异常  B．静脉炎  C．脓毒症  D．尿路感染  E．切口感染

10． 腹部手术后反复呕吐有可能是：

A．低钾  B．低钠  C．麻醉反应  D．急性胃扩张或肠梗阻  E．颅内压增高

11． 有关术后出血的叙述中，下例哪项是错误的？

A．心率持续增快往往先于血压下降之前出现  B．术后出血可发生在手术切口、空腔脏器及体腔内  C．胸腔引流管引流处出血量持续超过30ml/h，提示有内出血D．输给足够的血液和液体后，休克征象无好转，应考虑术后出血  E．一旦确诊术后出血，都必须再次手术止血

12． 有关切口感染的叙述中，下例哪项是错误的？

A．清洁切口不可能感染  B．血肿、异物可引起感染  C．可能污染的切口可引起感染  D．局部组织营养不良可引起感染  E．全身抵抗力差可引起感染

13． 切口裂开一般发生于：

A．术后大约7天  B．营养不良  C．切口缝合技术有缺点  D．腹腔内压突然升高  E．以上都是

14． 有关术后尿路感染，下例哪项是错误的？

A．尿潴留是基本原因  B．以局部症状为主，一般无全身症状  C．肾盂肾炎多见于女性  D．应及时处理尿潴留  E．应避免导尿，以防感染

15． 下例属于限期手术的是：

A．腹股沟疝修补术  B．乳腺癌根治术  C．大隐静脉曲张高位结扎术  D．阑尾切除术  E．脾破裂脾切除术

[名词解释]

1． 限期手术  2．污染切口  3．乙级愈合  4．切口感染

[问答题]

1． 围手术期处理的临床意义和目的是什么？

2． 术后尿潴留的原因有哪些？如何预防治疗？

3． 术后切口裂开的原因有哪些？如何预防？

4． 试述胃肠道手术的术前准备。

5． 试述心脏病术前准备的注意事项有哪些？

第十二章 外科感染

[选择题]

1． 特异性感染是指：

A．金黄葡萄球菌感染  B．变形杆菌感染  C．绿脓杆菌感染   D．链球菌感染  E．破伤风梭菌感染

2． 急性感染是指病程在：

A．3天以内   B．1周以内  C．10天以内  D．2周以内   E．3周以内

3． 慢性感染是指病程超过：

A．1周  B．2周  C．3周   D．1月  E．2月

4． 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：

A．疖  B．痈  C．急性蜂窝织炎  D．丹毒  E．脓肿

5． 鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于会引起：

A．脓毒症  B．眼部感染  C．海绵状静脉窦炎  D．脑脓肿  E．面部蜂窝织炎

6． 丹毒的致病菌是：

A．金黄色葡萄球菌  B．乙型溶血性链球菌  C．大肠杆菌  D．绿脓杆菌  E．拟杆菌

7． 深部脓肿的特点是：

A．局部红、肿、热、痛明显  B．局部波动感明显  C．全身中毒症状不明显  D．局部仅有水肿现象，但无压痛  E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

8． 脓性指头炎切开引流的最佳切口是：

A．侧面横切口  B．侧面纵切口  C．掌面横切口  D．掌面纵切口  E．鱼口形切口

9． 新生儿破伤风一般发生于断脐后：

A．2日  B．5日  C．7日  D．9日  E．12日

10． 破伤风最先发生收缩的肌肉是：

A．面肌  B．咀嚼肌  C．颈项肌  D．背腹肌  E．四肢肌

11． 破伤风病人的治疗原则是：

A．预防和抢救休克  B．早期行气管切开术  C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉孪   D．高压氧治疗  E．应用破伤风类毒素

12． 气性坏疽的临床特点是：

A．局部红、肿、热、痛不明显  B．一般白细胞不升高  C．体温正常  D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭  E．休克发生早

13． 破伤风病人使用破伤风抗生素目的是：

A．中和游离毒素  B．中和已与神经组织结合的毒素  C．获得自动免役  D．获得被动免役  E．控制和解除痉挛

14． 预防性应用抗生素的适应症应除外：

A．开放性骨折  B．大面积烧伤  C．甲状腺瘤术后  D．结肠手术前肠道准备  E．人造物置留手术

15． 手部化脓性感染的手术原则应除外：

A．手术时宜应用区域阻滞麻醉   B．脓液应做细菌培养及药敏试验  C．应用抗生素  D．伤口不应置引流物，以免影响功能锻炼  E．炎症消退后，早期进行功能锻炼

16． 下例各项为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：

A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断  B．在波动最明显处切开  C．切口应低位、够大够长，以便充分引流  D．脓性指头炎应在末端指节掌面做纵行切口  E．选择适当引流物

17．   患者男性，20岁，右足癣处红肿热痛5天，2天前开始出现右小腿有五条纵形红线，有压痛，诊断为：

A．急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．气性坏疽

18．   有关感染的治疗，下述哪项不妥？

A．合理、适当应用抗菌药物B．用药前先辨别致病菌C．根据细菌培养和药敏试验选择药物D．常首先采取静脉给药E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物

[名词解释]

1． 外科感染  2．疖  3．痈  4．急性蜂窝织炎  5．丹毒  6．甲沟炎  7．指头炎8．脓毒症  9．菌血症  10．破伤风  11．气性坏疽

[问答题]

1． 如何区分外科急性感染、慢性感染及亚急性感染？

2． 外科感染的局部治疗措施有哪些？

3． 脓毒症有何临床特点？

4． 革兰染色阳性细菌脓毒症有何临床特点？

5． 革兰染色阴性杆菌脓毒症有何临床特点？

6． 真菌性脓毒症有何临床特点？

7． 破伤风的典型临床表现是什么？

8． 破伤风的综合治疗措施有哪些？

9． 如何治疗气性坏疽？

第十三章  创伤和战伤

[选择题]

1． 关于创伤问题，下列哪项是错误的？

A．一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况  B．清创术最好在受伤后6-8小时内施行  C．大量皮质激素的应用可影响愈合  D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克  E．已感染之创口应延期缝合

2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2-3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：

A．一期缝合  B．二期缝合  C．延期缝合  D．减张缝合  E．以上都不是

3．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A．休克  B．开放性气胸  C．四肢开放性骨折  D．昏迷  E．肾挫裂伤

4．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为：

A．扭伤  B挫伤． C挤压伤． D冲击伤 ．E．创伤性窒息

5各种组织和器官损伤的基本病理变化是：

A．局部充血  B。局部肿胀   C。局部发热  D。局部炎症反应   E。局部血细胞及血浆渗出

6病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：

A．抗休克  B．加压包扎止血  C．骨折复位  D．清创缝合  E．骨折临时固定

7感染伤口的处理原则是：

A．彻底切除坏死组织，立即植皮  B．控制感染，加强换药  C．彻底清创后缝合伤口  D．彻底清创，延期缝合  E．局部制动，进行理疗

8．清洁伤口是指：

A．污染伤口清创以后  B．消炎以后的伤口  C．无菌手术伤口  D．伤后6-8小时内的伤口  E．引流以后的伤口

9．关于清创术，下列哪项是错误的：

A．所有开放性伤，都必须力争在6-8小时内清创缝合  B．超过12小时的伤口，一律做感染伤口处理 ，不予缝合 C．清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢  D．创伤口内的碎骨片应该除尽  E．清创时要注意保护神经干和大血管

10．胸腹联合伤时，应怎样处理？

A．应首先处理伤口  B．应首先处理腹部  C．胸腹部手术同时进行  D．有呼吸循环障碍，则先处理胸部  E．有腹膜刺激征时应先处理腹部

[名词解释]

1． 创伤  2．一期愈合  3．二期愈合  4．火器伤

[问答题]

1． 常见的创伤愈合的不利因素有哪些？

2． 伤口愈合有几种类型？

3． 简述创伤的治疗原则。

第十四章  烧伤

[选择题]

1． 大面积烧伤现场急救时，下例那种情况最需要进行气管切开后方可安全转院？

A．呼吸道烧伤  B．严重休克  C．头面部烧伤  D．上呼吸道梗阻  E．心博骤停

2． 浅II度烧伤的局部损害的深度达：

A．表皮角化层、生发层健在  B．真皮浅层，部分生发层健在  C．真皮深层，有皮肤附件残留  D．皮肤全层  E．皮下组织层

3． 烧伤休克的主要原因是：

A．大量红细胞丧失  B．大量水分蒸发  C．疼痛  D．大量体液从血管内渗出  E．创面感染

4． 深II度烧伤的临床特点是：

A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高  B．水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高  C．水疱饱满，感觉迟钝，皮温低   D．水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低  E．创面无水疱，感觉消失，皮温底

5． 烧伤后脓毒症致病菌主要来源是：

A．呼吸道  B．肠道  C．泌尿道  D．创面  E．输液管道

6． 烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：

A．呼吸道烧伤  B．烧伤休克  C．创面感染  D．抗生素损害  E．肺部感染

7． 适于采用包扎疗法的烧伤创面是：

A．面颈部浅度烧伤  B．会阴部烧伤  C．四肢浅II度烧伤  D．四肢高压电接触伤  E．III度烧伤

8． 下列哪项与烧伤休克期无关：

A．口渴、烦躁  B．手足湿冷  C．尿少  D．心率增快  E．高热、谵妄

9． 在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项：

A．休克的防治  B．感染的控制  C．创面的正确处理  D．营养的补充  E．预防水肿

10． 烧伤休克期补液时，调节补液速度和成分的指标不包括：

A．尿量   B．血pH和CO₂CP  C．自觉症状，有无口渴、烦躁  D．心率、血压、中心静脉压  E．呼吸

11． 成人中国新九分法计算烧伤面积，下列哪项错误？

A．头颈为9%   B．双上臂为7%   C．躯干为27%   D．双臂为5%   E．双大腿、双小腿、双足为46%

12． 1名25岁男性，体重60KG，发生双上肢全部躯干前后面的II度烧伤，试问第一个24小时补液总量应为多少？

A．4000ML  B．5000ML  C．6000ML  D．3000ML  E．9000ML

13． 切痂主要用于：

A．I度烧伤  B．浅II度烧伤  C．III度烧伤  D．深II度烧伤  E．轻度烧伤

14． 中度烧伤是指II度烧伤面积：

A．不足10%  B．10%-29%  C．30%-39%  D．40%-49%  E．50%以上

15． 中度以上烧伤在伤后24~48小时以内要着重防治：

A．低血容量性休克  B．感染性休克  C．脓毒症  D．急性肾衰  E．多器官功能衰竭

16． 患者男性，16岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：

A．5%、浅II度  B．5%、深II度  C．10%、浅II度   D．10%、深II度E．15%、浅II度

17． 电烧伤的治疗中哪项是错误？

A．每日伤口消毒2~3次  B．全身应用抗生素  C．已感染的伤口充分引流  D．肢体严重肿胀者应加压包扎  E．防治并发症

18． 下述处理哪项错误：

A．碳酸烧伤可用酒精中和  B．强酸烧伤用强碱中和后用大量清水冲洗  C．强碱烧伤后先用大量清水冲洗，再用1%的醋酸中和  D．生石灰烧伤应去除粉末后再冲洗  E．磷烧伤应设法将磷与空气隔绝

[名词解释]

1．烧伤  2．深II度烧伤   3．I度烧伤  4．电烧伤  5．冷伤

[问答题]

1． 关于烧伤面积的估算，成人中国新九分法是如何计算的？

2． 烧伤严重程度的分度法具体内容是什么？

3． 烧伤的治疗原则有哪些？

第十六章 肿瘤

[选择题]

1． 对放射治疗高度敏感的肿瘤是：

A．淋巴组织肿瘤  B．结肠癌  C．皮肤鳞状细胞癌  D．子宫颈癌  E．乳腺癌

2． 交接性肿瘤的特征是：

A．良性肿瘤位于两个脏器交界处  B良性肿瘤来源于两种组织  C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发  D．良性肿瘤偶有远处转移  E．包膜不完整的良性肿瘤

3普查原发性肝癌最简单有效的方法是：

A．B超  B．AFP定性检查  C．肝脏CT  D．肝脏MRI  E．同位素肝脏扫描

4． 特异性免疫治疗药物为：

A．卡介苗  B．转移因子 C．肿瘤免疫核糖核酸  D．左旋咪唑  E．干扰素

5对放射线敏感性差的肿瘤为：

A．乳腺癌  B．性腺肿瘤  C．食道癌  D．多发性骨髓瘤  E．胰腺癌

6．良性肿瘤的特点为：

A．外生性生长  B．浸润性生长  C．不危及生命  D．远处转移  E．彻底切除后不复发

7．确诊肿瘤最可靠的检查方法是：

A．CT  B．B超  C．DSA  D．肿瘤抗原  E．病理学检查

8．恶性肿瘤最有效的治疗方法是：

A．手术治疗  B．化学治疗  C．放射治疗  D．免疫治疗  E．中药治疗

9．来源于间叶组织的恶性肿瘤称：

A．癌  B．肉瘤  C．母细胞瘤  D．瘤  E．白血病

10．癌前期阶段恶变为原位癌一般约需：

A．30年  B．20年  C．10年  D．5年  E．1年

11．与雌激素有关的肿瘤：

A．胃癌  B．前列腺癌  C．乳癌  D．肝癌  E．结肠癌

12．原位癌发展成浸润癌需：

 A．1-2年  B．3-5年  C．6-9年  D．10-15年  E．20-25年

13．关于恶性肿瘤的诊断，下述认识中哪项是错误的：

A．甲胎蛋白阳性有助于诊断原发性肝癌  B．癌胚抗原阳性对诊断结肠癌复发和预后有一定价值  C．碱性磷酸酶明显增高提示前列腺癌  D．绒毛膜上皮癌的尿液妊娠试验呈阳性  E．胃癌时胃液游离酸常缺乏

14．肿瘤组织分化越高则：

A．恶性程度越高  B．转移越早  C．恶性程度越低  D．对方射线越敏感  E．预后越差

15．临床上恶性肿瘤II期以上宜采取：

A．综合治疗  B．手术治疗  C．放射治疗  D．化学治疗  E．免疫治疗

16．下列哪项不是良性肿瘤的特征：

A．有包膜  B．生长慢  C．不转移  D．浸润性生长  E．细胞分化好

17．最常转移到淋巴结的肿瘤是：

A．肉瘤  B．脂肪瘤  C．癌  D．基底细胞癌  E．腺瘤

18．下列哪种肿瘤不是良性的：

A．平滑肌瘤  B．横纹肌瘤  C．皮肤乳头状瘤  D．精原细胞瘤  E．脂肪瘤

[名词解释]

1．肿瘤  2。交界性肿瘤  3。TNM分期法  4．种植性转移  5。交界痣 

[问答题]

1．  恶性肿瘤的发生发展过程包括哪些具体内容？

2．  根据TNM分期法，各期恶性肿瘤的治疗原则是什么？

3．  常见的化疗的副反应有哪些？

第十七章  移植

[选择题]

1．  同种异体组织移植中效果最好的移植方法为；

A．同胞移植  B．异卵双生移植  C．同卵双生移植  D．亲属移植  E．A、B、O血型相同的移植

2．  下列移植方法中哪一类存活率最高：

A．充分配血及组织配型后移植  B．异种异体移植  C．同种异体移植  D．同质移植  E．自体移植

[名词解释]

1．  移植术  2。同质移植  3。同种异体移植  4。原位移植  5。异位移植  6。活体移植

[问答题]

1．  为了预防排斥反应，移植前应作哪些检查？

2．  根据移植物来源不同，移植可分为哪些类型？

第十八章  颅内压增高

 [选择题]

1．  正常成人的颅内压为：

A．0．5-1．0Kpa （50-100mmH2O)  B．0。6-1。5Kpa（100-150mmH2O)  C  0。7-2。0Kpa（70-290mmH2O)  ．D0。8-2。1Kpa（80-210mmH2O)  E．1。0-2。5Kpa（100-250mmH2O)

2．  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿)主要依靠：

A．脑组织的压缩  B．颅腔的扩大  C．脑脊液被排除颅外  D．血压的下降  E．脑血流的减少

3关于颅内压的生理调节，下列的哪种说法是错误的：

 A．颅内压增高时，脑血管扩张，血管阻力下降，脑血流量增加 B．颅内压降低时，脑血管收缩，血管阻力增加，脑血流量减慢 C．颅内压增高时，脑脊液的分泌减少，吸收增加  D．颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，吸收减少  E．颅内压增高时，主要靠脑组织缩减自身体积调节

4．引起颅内压增高的主要原因是：

A．脑脊液增加  B 。脑血流量增加  C。脑组织体积增加  D．颅内生理功能调节失效  E．各种颅内病变

5 。颅内压增高造成胃肠功能紊乱是由于：

A．脑桥受累  B．延髓受累  C．中脑受累  D．下丘脑受累  E．丘脑受累

6．颅内压增高产生的脑水肿多数为：

B． 细胞毒性脑水肿  B．血管源性脑水肿  C．混合性脑水肿  D．白质性脑水肿  E．灰质性脑水肿

7．下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位：

A．弥漫性颅内压增高  B．局灶性颅内压增高  C．急性颅内压增高  D．亚急性颅内压增高  E．慢性颅内压增高

8．颅内压增高的“三主征”包括：

 A．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍  B．头痛、呕吐、偏瘫  C．头痛、抽搐、意识障碍  D．头痛、呕吐、视乳头水肿  E．头痛、呕吐、血压增高 

9．下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大：

A．剧烈头痛  B．一侧或双侧外展神经麻痹  C．意识模糊、情绪淡漠  D．视乳头水肿E．脉搏徐缓、血压升高

10．急性颅内压升高的典型表现是：

A．剧烈头痛，频繁呕吐  B．意识障碍逐渐加重  C．病人烦躁不安  D．呈现库欣反应E．出现去大脑强直发作

11．关于颅内压增高，下列说明哪一项是错误的：

A．喷射性呕吐多见  B．后期常伴有视力障碍  C．阵发性头痛是主要症状之一  D．某些病例可始终不出现“三主征”  E．在婴幼儿，头痛出现较早且较重

12．下列哪项不是头颅X线片中颅内压增高的征象：

A．颅缝增宽  B．脑回压迹增多  C．血管沟增宽  D．蝶鞍前后床突骨质吸收  E．蛛网膜粒压迹扩大增深

13．有明显颅内压增高体征的病人，不应作：

A．头颅X光摄片  B．腰椎穿刺  C．CT扫描  D．MRI  E．核素扫描

14．颅内压增高病人行腰椎穿刺的主要目的在于：

A．放出大量的脑脊液以减压  B．鞘内注射药物  C．取脑脊液化验，并测量压力  D．查脑肿瘤细胞  E．引流血性脑脊液

15．颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的：

A．注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化  B．频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂  C．意识不清咳痰困难者作气管切开  D．作高位灌肠以疏通大便  E．吸氧以利降低颅内压

16．当前防治脑水肿应用最广泛的脱水剂是：

A．50%葡萄糖溶液  B．20%甘露醇溶液  C．25%山梨醇溶液  D．30%尿素溶液  E．浓缩血清白蛋白

17．关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的：

A．冬眠低温疗法  B．静脉注射20%甘露醇  C．应用地塞米松  D．应用吗啡或度冷丁  E．巴比妥治疗 

18．下列哪种措施是颅内压增高危象（脑疝)抢救中应当禁忌的：

A．脑室穿刺引流脑脊液  B．腰椎穿刺引流脑脊液  C．甘露醇静脉滴注  D．尽快去除病因  E．颞肌下减压术或内减压

19．颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了：

A．小脑扁桃体疝  B．颞叶海马沟回疝  C．脑室系统出血  D 脑肿瘤继发出血  E．脑血管意外

20．小脑幕切迹疝被挤压受损的是：

A．延髓和面神经  B．桥脑和三叉神经  C．中脑和动眼神经  D．桥脑和展神经  E．中脑和视束

21．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大是因为：

A．动眼神经核损伤  B．视神经受损伤  C．动眼神经受压迫  D．交感神经受刺激  E．脑干受压迫

22．颅内压增高病人，根据下列哪项表现可诊断为小脑幕切迹疝：

A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪  B．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪   C．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪  E．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

23．脑疝确诊后最先采取的治疗措施是：

A．立即行CT检查  B．快速输20%甘露醇溶液  C．立即手术去除原发病灶  D．细孔钻颅行脑脊液体外分流术  E．立即行MRI检查

24．枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是：

A．剧烈头痛  B．频繁呕吐  C．早期发生呼吸骤停  D．烦躁不安  E．血压下降

25．脑疝发生后，下列哪项抢救措施是禁忌的：

A．脑室穿刺引流脑脊液  B．静脉滴注甘露醇  C．尽早去除病因  D．腰椎穿刺引流脑脊液  E．气管插管，过度通气

26．脑干严重损伤的特征性表现是：

A．  呼吸浅慢  B。血压下降  C。双上肢屈肌张力增高  D。去大脑强直  E。意识呈昏迷状态

[名词解释]

 1．颅内压  2。颅内压增高  3。体积压力反应（VPR)  4。颅内压增高的“三主征”  5。欣库反应  6。脑疝  7。小脑幕切迹疝或颞叶疝  8。枕大孔疝或小脑扁桃体疝

9．大脑镰下疝或扣带回疝

[问答题]

1．  简述颅内压引起颅内压增高的常见原因。

2．  简述颅内容积的代偿调节作用。

3．  简述颅内压增高的原因。

4．  颅内压增高对脑血流的影响是什么？

5．  什么是库欣反应。

6．  颅内压增高的“三主征”是什么？

7．  颅内压增高的处理原则是什么？

8．  甘露醇应用方法及注意事项是什么？

9．  什么是脑疝？

10． 简述小脑幕切迹疝的临床表现及临床与病理联系

11． 枕骨大孔疝的临床表现及防治措施是什么？

第十九章  颅脑损伤

[选择题]

1． 外伤性颅内血肿的致命因素是：

A．急性脑受压——脑疝  B．一侧瞳孔散大，光反应消失  C．弥漫性脑水肿  D．蛛网膜下腔出血  E．昏迷——肺部感染

2． 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术侧有指导意义：

A．双侧瞳孔缩小  B．一侧瞳孔散大，光反应消失  C．昏迷不醒  D．早期出现偏瘫  E．克氏征阳性

3． 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探察：

A．右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿  B．右侧急性硬脑膜外血肿C．右侧顶部、枕部脑挫伤  D．下丘脑损伤  E．左侧脑内血肿

4． 女性，40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部正中有头皮挫伤，双瞳孔散大固定，光反应极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ML后，左瞳孔缩小，进一步的急救措施是：

A．左额开颅清除血肿  B．右额开颅清除血肿  C．左颞肌下减压术  D．右颞肌下减压术   E．枕部开颅清除血肿并减压术

5． 开放性颅脑损伤是指：

A．头皮破裂与颅骨线形骨折  B．头皮破裂与颅骨凹陷骨折  C．头皮破裂与颅骨粉碎骨折  D．颅骨骨折与硬脑膜破裂  E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

6． 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是：

A．如无专科条件，立即转院  B．保护脑组织，注射TAT  C．输血输液  D．镇静止痛  E．止血、清创，变开放为闭合性脑外伤

7． 外伤昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的：

A．间断少量新鲜血液  B。输液维持水、电解质平横  C。鼻饲维持营养  D。气管切开  E。给抗生素

8． 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想：

A．将撕脱头皮还回缝合  B．做成厚皮片重新植回  C．做成中厚皮片重新植回D．头皮小血管吻合后再植回  E．待肉芽生长后在植皮 

9． 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠：

A．头皮肿胀有波动  B．触诊局部有凹陷感  C．触知有骨磨擦音  D．出现神经压迫体征  E．X线平片

10． 颅底骨折诊断的主要依据是：

A．头颅X线摄片  B．放射形核素脑扫描  C．颅脑超声波探测  D．临床表现分析  E．腰椎穿刺脑脊液检查

11． 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经：

A．嗅神经  B．视神经  C．动眼神经  D．迷走神经  E面神经

12．用甘露醇治疗脑水肿应该：

  A。缓慢滴注  B．快速推注  C．一次剂量应在30分钟内滴完  D．一次剂量应在两小时滴完  E．速度快慢不影响疗效

13。去大脑强直发作是由于

  A。脑皮质广泛损害  B．间脑损害  C．小脑损害  D．中脑损害  E．延髓损害

14．硬脑膜外血肿时，出血主要来自：

A．大脑中动脉  B．板障静脉  C．脑膜中动脉  D．脑皮质动脉  E．下矢状窦

15．小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外：

 A．中间清醒期  B．骨折线跨越脑膜中动脉沟  C．骨折线的同侧瞳孔散大  D．早期出现去脑强直  E．骨折对侧肢体瘫痪  

16．急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的：

A．骨折线通过脑膜中动脉沟——硬脑膜外血肿  B．枕骨骨折——额颞部硬脑膜下血肿  C．凹陷骨折——脑内血肿  D．脑贯通伤——脑内血肿  E。额骨骨折-——后颅硬膜下血肿

17．闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的：

 A．躁动者可给镇定剂  B．颅内压增高者可行腰穿治疗  C．发热者可给解热剂  D．在急性期可限制水量（1500-2000ML/d)  E．尿潴留者可留置导尿

18．弥漫性轴索损伤的病理特征：

 A．意识障碍  B．神经轴索回缩球形成  C．弥漫性脑肿胀  D．大脑皮质灶性出血  E．大脑白质瘢痕形成

 19．下列亚低温治疗的临床适应证，应除外：

 A．原发性脑干损伤  B．特重型颅脑损伤  C．广泛性脑挫裂伤  D．弥漫性轴索损伤  E．有严重心脏疾患者

 男，60岁，2小时前不慎滑倒，右侧顶枕部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，醒后可正确应答，1小时后又转入昏迷，30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检：昏迷，GCS6分，血压180/90mmHg，脉博64次/分，呼吸平稳（16次/分)。右侧顶枕部皮肤擦伤，局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大（D=6mm)，对光反应消失；左侧瞳孔约3mm，对光反应迟钝，耳、鼻、口腔内无溢液，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射抗进，刺激右侧肢体活动少，双侧Babinski征阳性，头颅正侧位片示：右顶枕线形骨折。

20．最可能的诊断是：

A．特急性硬脑膜下血肿  B．特急性硬脑膜外血肿  C．特急性脑内血肿  D．脑挫裂伤  E．原发性脑干损伤

21．首选处理方法是：

 A．应用脱水利尿剂后住院观察  B．转外院进行头颅CT检查  C．脑血管造影  D．开颅探查  E．冬眠低温治疗

22．若手术治疗，应首选：

 A．右侧额顶部开颅探查  B．右侧额颞部开颅探查   C．右侧顶枕部开颅探查  D．左侧额颞部开颅探查  E．左侧额顶部开颅探查 

[名词解释]

1．接触力  2。惯性力  3。弥漫性轴索损伤  4。开放性颅脑损伤  5。熊猫眼  6。Battle征  7。逆行性健忘  8。中间清醒期 

[问答题]

1．  凹陷骨折的手术指征。

2．  颅内血肿的手术指征。

3．  硬脑膜外血肿的典型临床表现。

4．  颅底骨折的治疗原则是什么？

5．  脑震荡的临床表现。。

第二十章   颅脑和脊髓先天性畸形

[选择题]

1． 先天性脑积水引起颅内压增高的常见发病机理是：

A。脊液分泌过多  B．脑脊液循环通路受阻  C．脑脊液重吸收障碍  D．颅底蛛网膜粘连  E．脑膜炎颅内感染 

2． 常引起婴儿脑积水的神经系统先天畸形不包括下述哪一项：

A。小脑扁桃体下疝  B．脊髓脊膜膨出  C．Dandy-Walker畸形  D．单纯脑脊膜膨出  E．导水管畸形 

3． 脊柱裂最好发的部位是：

A。颈部  B．胸部  C．胸腰部  D．腰部  E．腰骶部

4． 脑脊膜膨出的特点中不包括下述哪项：

A。多见于小儿  B．肿物触诊有波动感  C．穿刺肿块有脓性液体  D．中线位肿块，哭闹时膨大  E．X线片可见骨缺损 

5． 脑脊液膨出手术时那种做法是错误的：

A。封闭骨裂缺损  B．修补软组织缺损  C．切除膨出脑脊膜  D．切除膨出的内容物  E．应在包块破溃前手术 

6． 患儿头呈舟状畸形可能为：

A．冠状缝早闭  B．矢状缝早闭  C．额骨缝早闭  D．鳞状缝早闭  E．人字缝早闭

7． 颅底陷入症的主要X线检查方法是：

A。颅骨平片  B．脑血管造影  C．脑室造影  D．CT扫描  E．气恼造影

[名词解释]

1． 婴儿脑积水  2。落日征  3。隐性颅裂  4。狭颅症  5。Chamberlain线 

[问答题]

1．  简述先天性脑积水的病因和分类。

2．  简述脑积水的临床表现。

3．  简述脊柱裂的诊断及治疗原则。

4．  狭颅症的临床表现有哪些？

5．  简述颅底陷入症的诊断。

第二十一章  颅内和椎管内肿瘤

[选择题]

1。下列不属于胶质瘤的是：

A．星星细胞瘤  B．室管膜瘤  C．脉络丛乳头状瘤  D．髓母细胞瘤  E．神经纤维瘤

2。颅内肿瘤发病率最高的是：

A．脑膜瘤  B．转移瘤  C．垂体瘤  D．胶质瘤  E．神经鞘瘤及神经纤维瘤

3。脑肿瘤发生率最低的脑叶是：

A。额叶  B．顶叶  C．颞叶  D．枕叶  E．发生率大致相等

4。脑转移瘤最常见的来源是 ：

A。乳腺  B．胃肠道  C．肺脏  D．肾脏  E．鼻咽中 

5。视乳头水肿在诊断颅内压增高或颅内占位性病变中的主要意义是：

A．出现视乳头水肿，可以肯定是颅内有占位性病变  B．出现视乳头水肿是颅内压增高的一个重要客观征象   C．无视乳头水肿，可以排除颅内压增高  D．。无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变  E。出现视乳头水肿，，与颅内压关系不大

6。脑脓肿形成后最主要的临床表现是：

A．发热、头痛、意识障碍  B．颈项强直，克氏征阳性  C．脑脊液及末梢血中白细胞增高  D．头痛、呕吐、视乳头水肿  E．发热、头痛、定位体征

7。癫痫作为脑肿瘤的一个症状多见于：

A．大脑额、颞、顶叶肿瘤  B．脑干肿瘤  C．小脑肿瘤  D．脑室内肿瘤  E．颅底肿瘤 

8．  脑膜瘤是来源于：

A．硬脑膜  B．蛛网膜  C．软脑膜  D．室管膜  E．脉络丛

9．  脑膜瘤最好发的部位是：

A．矢状窦旁  B．大脑突面  C．蝶骨嵴  D．小脑天幕  E．桥小脑角

10． 颅内占位性病变定位诊断最有意义的是：

A．视乳头水肿  B．外展神经麻痹  C．头痛部位  D．固定的神经定位体征  E．逐渐出现的神经体征 

11。椎管内肿瘤下列较多见的是：

A．神经纤维瘤及脊膜瘤  B．室管膜瘤  C．表皮样囊肿  D．转移性癌肿  E．脂肪瘤

12。老年患者发生在椎管内的肿瘤最先考虑的是：

A．畸胎瘤  B．转移癌  C．胶质细胞瘤  D．神经鞘膜瘤  E．脊膜瘤

13。下列椎管内的肿瘤发生的部位最多见的是：

A．颈段  B．胸段  C．腰段  D．骶段  E．胸腰段

14．脑脊液检查中发现“蛋白细胞分离”多说明：

A． 蛛网膜下腔出血  B．椎管内有阻塞  C．脊髓炎  D．脊柱裂  E．以上都不是

[名词解释]

   1．颅内高压的“三主征”  2。脊髓半切综合征（Brown-Sequard，s syndrome)

[问答题]

1．  简述颅内肿瘤的分类。

2．  简述颅内肿瘤的临床表现。

3．  简述椎管肿瘤的临床表现。

第二十二章  颅内和椎管内血管内疾病 

  [选择题]

1。颅内血管性疾病，目前最佳诊断方法是：

A．MRI  B．DSA  C．CT  D．PET  E．脑磁图

2。引起蛛网膜下腔出血的疾病，下列哪项例外

  A．脊髓血管畸形  B．高血压脑出血  C．颅内动静脉畸形  D．颅内动脉瘤  E．脑梗死

3。蛛网膜下腔出血最多的出血来源是：

A．脑动脉硬化  B．脑血管畸形  C．颅内动脉瘤  D．烟雾病  E．肿瘤卒中

4。蛛网膜下腔出血病人，下列哪项处置是错误的：

A．绝对卧床休息  B．给镇静药物  C．给止血药物  D．给予抗生素预防感染  E．便秘者给予肥皂水灌肠 

5。动脉瘤好发的年令段为：

A．小于10岁  B．10-30岁  C．20-40岁  D．30-50岁  E．40-60岁

6．诊断颅内动脉瘤，主要依靠：

A．自发性蛛网膜下腔出血史  B．CT增强扫描  C．全脑血管造影  D．克氏征阳性 ，腰穿血性脑脊液  E．单侧动眼神经麻痹 

7．有一名未破裂的颅内动脉瘤病人，下列哪项措施是错误的：

A．手术夹闭动脉瘤  B．手术加固动脉瘤  C．介入气囊栓塞动脉瘤   D．介入弹簧圈栓塞动脉瘤   E．需要治疗

8．脑血管畸形中最常见的是：

A．海绵状血管瘤  B．毛细血管扩张  C．静脉畸形  D．动静脉畸形  E．静脉曲张

9．确定AVM大小、部位及治疗方法，最有用的方法是：  

A．脑磁图  B．CT  C．MRI  D．DSA  E．脑血流图

10．诊断颈动脉海绵窦漏，最有用的特征为：

A．突眼伴颅内杂音  B．突眼伴眼结膜充血水肿  C．突眼伴视力障碍  D．突眼伴眼球运动障碍  E．突眼伴鼻出血

11．高血压脑出血的好发部位是：

A．脑叶皮层下出血  B．丘脑出血  C．桥脑出血  D．壳核出血  E．小脑出血

[名词解释]

1。Moyamoya病  2。TIA  3。颈动脉海绵窦瘘  4。AVM  5。蛛网膜下腔出血

[问答题]

1．  自发性蛛网膜下腔出血的常见病因有哪些？

2．  简述自发性蛛网膜下腔出血的临床表现。

3．  试述临床常用的Hunt五级分类法。

4．  简述颅内动脉瘤的治疗原则。

5．  简述颅内动脉瘤的临床表现。

6．  简述烟雾病的病因和病理机制。

7．  试述颈动脉海绵窦瘘主要有哪些临床表现。

8．  缺血性卒中临床分为哪几种类型，有何表现？

9．  出血性卒中外科治疗适应证如何选择？

第二十四章  颈部疾病

 [选择题]

1．单纯性甲状腺肿的主要病因为：

A．寒冷刺激  B．青春期需要量增加  C．碘摄入不足  D．先天缺乏合成甲状腺素的酶  E．性急、易怒

2．伴有突眼症状的是：

A．原发性甲亢  B．高功能腺瘤  C．继发性甲亢  D．结节性甲状腺肿  E．甲状腺腺瘤

3．甲亢手术时一般需切除腺体的：

A．25%以下  B．30%以下  C．50%以下  D．75%以下  E．80%-90%以下

  4．甲亢术前准备，基础代谢率应降至：

A．+20%以下  B．+30%以下  C．+35%以下D．+40%以下  E．+45%以下

5．最可能导致甲状腺危象的是：

A．术前应用阿托品  B．手术时间长  C．术中损伤神经  D．术前准备不充分  E．术后微未服碘剂

6．结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的：

A．有压迫症状  B．伴有甲亢  C．疑有癌变  D．病史较长者  E．胸骨后甲状腺肿

  7．甲状腺乳头状癌的特点为：

A．常见与男性  B．多见于老年人  C．分化程度低  D．恶性程度高  E．主要为淋巴转移

  8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：

   A．囊状淋巴管瘤  B．甲状腺腺瘤  C．甲状腺舌管囊肿  D．甲状旁腺腺瘤  E．淋巴结核

 9．甲状腺肿手术后下列哪项措施是必要的：

A．继续服用碘剂  B．常规使用氢化可的松  C．床旁常规置放气管切开包  D．常规使用心得安  E常规使用抗生素

10．患者女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A．手术  B．131I治疗  C．服碘  D．服小剂量甲状腺素片  E．服抗甲状腺药物

11．下列甲状腺瘤，一般均应先行手术治疗，除外：

A， 甲状腺腺瘤  B，甲状腺乳头状癌  C，甲状腺未分化癌  D，甲状腺髓样癌  E，甲状腺滤泡状腺癌

12．判断甲亢病情程度的主要标志是：

A． 甲状腺肿大程度  B．突眼的程度  C．心率增快，脉压增大  D．体重减轻的程度  E．食欲亢进的程度

13．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：

A． 术后呼吸困难和窒息  B．喉返神经损伤  C．手足抽搐  D．喉上神经损伤  E．甲状腺危象

14．关于颈淋巴结核下列哪项是错误的：

A． 多位于胸锁乳突肌的前后缘  B．常为多个，且大小不等  C．可融合成团  D．多伴有疼痛  E．可行成寒性脓肿

15．关于甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的：

A．  儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性的  B．多发结节，多为良性病变  C．甲状腺癌均为冷结节  D．热结节常为高功能腺瘤  E．结节摘除术适用于实质性结节

16．下列哪项不是甲亢的手术适应症：

A． 继发性甲亢  B．中度以上的原发性甲亢  C．妊娠早期甲亢  D．药物治疗后复发者  E．青少年甲亢

17．亚急性甲状腺炎较突出的症状是：

A．有感染是发病的病史  B．中青年多见  C．腺体肿大质硬且疼  D．伴有全身症状  E．腺体弥漫性肿大，病程较短

 18．下面哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A．中年妇女  B．腺体弥漫性增大  C．腺体肿大伴疼痛  D．T3、T4正常或偏低  E．碘摄取偏低

 19．下列哪项不符合甲状腺癌的表现：

A． 颈部无痛性肿块  B．质硬，表面不平  C．活动度大  D．淋巴转移有相应的压迫症状  E．远处转移

 20．甲状腺肿块的临床检查特征是：

A．肿块突出明显  B．质地较硬  C．有压痛感  D．颈部受压  E．随吞咽活动

[名词解释]

1．  单纯性甲状腺肿  2。甲状腺功能亢进  3。原发性甲亢

[问答题]

1．  甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些？

2．  甲状腺功能亢进的手术治疗的主要并发症是什么？

3．  甲状腺危象临床表现有哪些？如何治疗？

4．  甲状腺癌的病理类型有哪些？各有何特点？

第二十五章  乳房疾病

[选择题]

1．急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后：

 A．1-2周  B．3-4周  C。5-6周  D。6-7周  E．8-9周

2．急性乳腺炎时，停止哺乳的绝对适应征是：

A．脓肿引流后并发乳瘘  B．腋窝淋巴结肿大  C．局部脓肿出现波动  D．深部或乳房后脓肿  E．体温大于38。5度，WBC大于10乘10。/L

3．乳癌经血运转移最常见的部位依次是：

A．肺、骨、肝  B．骨、肾、肺  C．肝、肺、脑  D．肺、肾、骨  E．肝、肾、肺

4．乳管内乳头状瘤的特点包括：

A．常同时发生于双侧乳房  B．好发于大乳管近乳头的壶腹部  C．突出特点是疼痛，好发于月经前  D．常可自愈，一般非手术治疗  E．好发于绝经后妇女

5．乳癌淋巴转移最初多见于：

A．腋窝淋巴结B．锁骨下淋巴结  C．锁骨上淋巴结  D．肝门淋巴结  E．肺淋巴结

6．急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A．金黄色葡萄球菌  B．白色葡萄球菌  C．溶血性链球菌  D．大肠杆菌  E．变形杆菌

7．患者女性，45岁，因左乳肿块3个月收入院，经手术证实为乳腺癌，行乳腺癌根治术。术后病理报告：乳腺浸润性导管癌，截面积7cm乘6cm，腋窝淋巴结7/11查见癌转移，此病人的TNM分期是：

 A．B．C．D．E．

8．乳腺癌最早的临床表现为：

A．乳头内陷  B．无痛单发乳房内小肿块，质硬  C．乳腺疼痛  D．乳房橘皮样外观  E．乳房红肿

9。急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：

A．抗生素治疗  B．热敷  C．切开引流  D．理疗  E．局部抽脓

10．乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行：

A．单纯乳房切除术  B．乳癌根治术  C．扩大乳癌根治术  D．改良根治术  E．放疗加化疗

 11．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：

A．乳头呈湿疹样改变  B．乳腺呈急性炎症  C．乳头凹陷  D．乳腺皮肤呈“橘皮样”变  E．皮肤凹陷

12．乳腺癌多发生于：乳腺象限

A．乳腺内上象限  B．乳腺外上象限  C．乳晕区  D．乳腺内下象限  E。乳腺下区

 13．确定乳腺肿块最可靠的方法是：

A．乳房扪诊  B。乳头溢液的检查  C。乳房X线的检查  D。活组织切片的检查  E。B超

 14．下列哪项不是乳癌的临床表现：

 A．。乳头溢液  B．周期性乳房涨痛  C．乳房肿块  D．腋淋巴结肿大  E．乳头内陷

15．乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见于：乳腺癌 

A．乳腺癌   B．乳腺炎  C．乳腺增生病  D．乳管内乳头状瘤  E．乳腺纤维瘤

 16．按乳癌TNM分期法，下列哪组属Ⅱ期：

 A．B．C．D．E． 

[名词解释]

1． 乳腺病  2。叶状囊内瘤

  [问答题]

1． 乳腺癌有哪些转移途径？

2． 有哪些手术方法治疗乳腺癌？

3． 按乳癌TNM分期法， 、、 表示何种意义？应属何期？

第二十六章  胸部损伤

[选择题]

1。闭合性胸部损伤可引起：

A．心肌挫伤、裂伤  B．心包腔内出血  C．心功能不全  D．心脏压塞  E．以上均可发生

 2．胸部损伤造成呼吸困难的原因为：

A． 血、气胸造成肺萎陷  B．分泌物阻塞所致肺不张  C．疼痛所致胸部活动受限  D．反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿  E．以上都是

 3．关于胸部穿透伤，下列描述正确的是：

A． 常见于撞击、挤压等原因所致  B．皮肤有伤口  C．胸膜屏障完整性受到破坏  D．不易合并感染  E不易合并内脏伤

 4．根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是：

A．．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%  B．气胸伴皮下气肿  C．肋骨骨折并气胸  D．肋骨骨折并血胸

5．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤：

A．伤侧呼吸音减弱  B．伤侧肺有罗音  C．伤侧胸内剧痛  D．伤侧皮下气肿  E．伤侧胸膜腔积液

6．多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是：

A．剧痛不敢呼吸  B．反常呼吸运动  C．肺不张  D．纵隔摆动  E．继发肺部感染 

  7．在胸外伤治疗中，气管内插管进行正压辅助呼吸，可应用于：

A．张力性气胸  B．闭合性气胸  C．血胸  D．血心包  E．多根多处肋骨骨折

  8．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是：

 A．．气管内插管正压呼吸  B。切开内固定胸腔闭式引流  C。胸壁加压包扎  D．胸壁牵引  E．给氧、输血

9．开放性气胸主要病理生理变化是：

A。胸壁反常呼吸运动  B．吸气时纵隔向伤侧偏移  C．呼气时纵隔向健侧偏移．  D．呼吸时纵隔左右摆动  E。纵隔持续向健侧偏移

10．张力性气胸最主要的诊断依据是：

A．呼吸困难  B．皮下气肿  C．气管移向健侧  D．肺萎陷  E．胸穿时，针芯自动被推出。症状与体征取决于气胸量的多少

  11．`关于`闭合性气胸，下列描述正确的是：

  A．均无纵隔移位  B．无皮下气肿  C．一般无临床症状  D．气胸的体征不明显  E．症状与体征取决于气胸量的多少

12．张力性气胸产生严重呼吸困难最主要是由于：

  A．健侧肺受压  B．伤侧肺受压  C．伤侧和健侧肺均受压  D．肺弥散功能障碍  E．疼痛抑制呼吸

  13．中等量的外伤性血胸，治疗原则是：

   A..胸腔闭式引流  B.反复多次穿刺  C.抗感染治疗  D.输血、补液  E.止血剂

  14．血胸治疗中，下列哪项是正确的：

  A．多发性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，应紧急剖胸手术  B．胸部刀刺伤引起开放性血气胸，由于易合并感染脓胸，所以应开胸充分冲洗  C．凝固性血胸不需要手术  D．损伤性血胸伴有气胸的，应紧急开胸探察  E．非进行型血胸的，应首选胸腔穿刺治疗

  15．临床上诊断进行性血胸，下列哪项意义最大：

  A．胸膜腔积血量大于1000ml  B．胸壁伤口流血不止  C．经补血、补液血压回升后又下降  D．胸部X线检查见大片阴影  E．胸穿抽出血液不凝固

  16．创伤性窒息的特征是：

  A．广泛皮下气肿  B．泡沫样血痰  C．颈静脉怒张  D．面部、眼结膜、上胸部淤血  E．呼吸时喘鸣音

  17．某患者胸部被重物挤压伤后出现颜面部、上肢和上胸部淤血伴点状出血，球结膜出血，下列最可能的诊断是：

   A．创伤性窒息  B．肋骨骨折  C．气胸  D．血胸  E．心脏压塞

  18．关于心脏压塞的症状，下列哪项实错误的：

   A．颈静脉怒张  B．心尖搏动弥散  C．心音遥远  D．奇脉  E．X线显示心脏各弓平直

   19．左前胸第四肋间锁骨中线内侧被刺伤，伤后有伤口溢血血压下降至80/60mmHg，脉快、气促、心前区心博减弱，颈静脉怒张，应诊断为：

A．  张力性气胸  B．损伤性窒息  C．心脏刺伤、心脏压塞  D．血气胸  E．休克

 20．患者男性，18岁，左腋后线第八肋间刀刺伤三小时，面色苍白，胸部剧烈疼痛，呼吸困难、出冷汗。首先应考虑的诊断为：

A．创伤性血胸  B．创伤性气胸   C．腹腔空腔脏器破裂  D．腹腔实质脏器破裂E．胸腹联合伤

 21．体检发现：心率116次/分，血压76/48mmHg，左下肺扣诊浊音，呼吸音消失，左上腹压痛明显。为进一步明确诊断，应首先进行下列哪项检查：

A．左侧胸膜腔穿刺  B．腹膜腔穿刺  C．胸部X线片  D．腹部X线片  E．左胸腔穿刺加腹腔穿刺

22．左胸腔穿刺抽出少量气体和混浊的胃内容物，左下腹穿抽出暗红色不凝固液体，目前该病人最可能的诊断是：

A。创伤性气胸+脾破裂  B．脾破裂+胃穿孔  C．创伤性气胸+脾破裂 +胃穿孔   D．创伤性气胸+脾破裂 +胃穿孔 +膈肌破裂  E．创伤性血气胸+胃穿孔．

23．患者男性，28岁，左前胸部被撞，胸片示右4-8多根多处肋骨骨折合并血气胸，

.胸腔闭式引流连续3小时，每小时引流出血液250ML，肋骨骨折首选的固定方法为：

A．加压包扎  B．手术内固定  C．呼吸机辅助呼吸  D．绝对卧床休息  E．牵引固定 

[名词解释]

1．闭合性胸部损伤  2。开放性胸部损伤  3。连枷胸  4。反常呼吸运动  5。开放性气胸  6。张力性气胸  7。凝固性血胸  8。创伤性窒息  9。肺爆震伤  10。心脏压塞征  11。Beck三联征

[问答题]

1． 试述胸部损伤的剖胸探察指征。

2． 简述呼吸反常的病理生理。

3． 试述多根多处肋骨骨折的治疗。

4． 试述开放性气胸的病理生理和急救处理。

5． 试述张力性气胸的病理生理和急救处理。

6． .胸腔闭式引流术的适应症有哪些。

7． 简述血胸的来源。

8． 简述损伤性血胸的病理生理。

9． 试述进行血胸的判断。

10． 试述心脏压塞的临床表现和体征。

11． 胸腹联合伤的诊断和治疗。

第二十七章  胸壁疾病

[选择题]

 1．漏斗胸除畸形较轻者外，应予手术矫正，在几岁后即可手术矫正：

A．1-2岁  B．3-4 岁  C．7-8岁  D．9-10岁  E．10岁以上

 2．Tietze病是指：

A．肋骨骨髓炎  B．肋骨结核  C．肋软骨炎  D．肋骨纤维结构不良  E．肋软骨肿瘤

 3．胸壁无痛性、有波动感肿块，首先考虑：

A．胸壁肿瘤  B．胸壁炎性包块  C．软肋骨炎  D．软肋骨肿瘤  E．胸壁结核

4．关于胸壁结核，下列哪项实错误的：

A．胸壁结核为胸壁的原发病变  B．以青少年和老年体弱者多见  C．结核菌可经淋巴径侵入胸壁组织  D．肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织  E．结核亦可经血液循环侵入胸壁组织

 5．关于转移性胸壁肿瘤，以转移何处为最多见：

A．肋骨  B．肋软骨  C．胸骨  D．胸廓深部软组织  E．肋间组织

 6．关于胸壁原发性骨肿瘤，下列哪项是正确的：

A．10%发生于胸骨，90%发生于肋骨  B．90%发生于胸骨，10%发生于肋骨 C．50%发生于胸骨，50%发生于肋骨D.20%发生于胸骨，80%发生于肋骨  E.60%发生于胸骨，40%发生于肋骨

 7.关于胸壁寒性脓肿，下列哪项实错误的：

A．胸壁无痛性包块，按之有波动  B．可穿破皮肤形成经久不愈的溃疡  C．可行成曲折、分叉多的窦道  D．脓肿表面皮肤发红、温度高  E．脓液水样浑浊、无臭，伴有干酪样物质

8手术治疗胸壁结核的原则，下列哪项是错误的：

A．彻底切除病变组织  B．切开所有窦道  C．肌瓣充填残腔  D．一般不切除肋骨  E．术后做好加压包扎

[名词解释]

1．漏斗胸  2。Tietze病

[问答题]

1．试述胸壁包块的诊断和鉴别诊断。

2．简述胸壁疾病的外科治疗原则。

第二十八章  脓胸

[选择题]

1．关于脓胸的病因，下列哪项描述是错误的：

A．肺炎球菌，葡萄球菌是脓胸的主要致病菌  B．肺内感染灶入侵胸膜腔可引起脓胸C．脓胸大部分是由于胸膜腔原发化脓感染所致  D．平时胸腔手术的污染或并发症是脓胸的重要原因  E．腹腔内的感染灶破入胸腔可导致脓胸

 2．急性的脓胸的最主要治疗方法是：

A．全身大量应用抗菌药物  B．胸腔注入抗菌药物  C．胸腔穿刺抽脓  D．胸腔闭式引流  E．．胸腔开放式引流 

3。诊断脓胸最可靠的方法是：

A．根据发热、胸痛、呼吸困难等典型临床表现  B．发热、气短、血象增高  C．胸部X线检查  D．超声发现胸腔积液  E．胸穿抽出脓性积液

 4．下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌：

A．葡萄球菌  B．大肠杆菌  C．肺炎球菌  D．链球菌  E．结核杆菌

 5．下列哪项不是慢性的脓胸的致病原因：

A．急性脓胸处理不当  B．特意性感染  C．胸腔内寄生虫病  D．异物存留  E．合并肺癌

 6．下列哪项不是慢性的脓胸的治疗措施：

A．全身应用抗菌药物   B．少量多次输血  C．穿刺抽脓+胸腔内注射抗菌药物  D．改善脓胸引流  E．手术治疗

7．慢性脓胸内无病变者，较为理想得手术方法是：

A．肋间插管闭式引流术   B．胸膜纤维板剥除术  C．胸廓改形术  D纤维板剥除术+．胸廓改形术  E．胸廓改形术+肺叶切除术

 8．不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是：

A．结核性空洞  B．病史6周  C．消耗性体质  D．咳嗽、气促  E．胸廓活动受限

男性15岁，左侧胸痛伴咳嗽一周，经摄片拟诊左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗痨治疗三周，积液未减少，胸穿三次共抽出淡黄色液体1600ML。每次胸穿后均向胸腔注射异烟肼0。3g。昨天起突发高热，呼吸困难，血象WBC18×10，9/L，N：0。90。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

 9．患者目前最可能的原因是：

A．结核扩散  B．结核中毒症状所致  C．合并结核性心包炎  D．全身抵抗力下降  E．合并细菌感染，产生脓胸

 10．确诊的最好办法是：

A．胸部X线片检查  B．胸部CT  C．胸部超声波检查  D．胸腔镜检查  E．胸膜腔穿刺

 11．最适合的治疗措施是：

A．加强抗结核药  B．加用抗生素  C．加强营养，改善全身情况  D．继续加强胸穿抽液  E．左侧闭式胸膜腔引流术

中年患者，男性，慢性低热一月余，右侧胸廓稍塌陷，呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜增厚，下肺大片致密影 。

12．最可能的诊断是：

A．急性脓胸  B．慢性脓胸  C．急性化脓性心包炎  D．缩窄性心包炎  E．肺脓肿

13．胸部CT检查示肺尚无病变，最适当的治疗方法是：

A．胸腔穿刺抽液  B。胸膜纤维板剥除术  C。胸腔闭式式引流术  D。胸廓成形术  E。胸腔内注射抗菌药物

[名词解释]

1．腐败性脓胸  2。脓气胸  3。包裹性脓胸  4。。胸膜纤维板剥除术  5。。胸廓成形术

[问答题]

1．急性脓胸的病因

2．．简述急性脓胸的临床表现和诊断．

3．急性脓胸的治疗原则

4．慢性脓胸的治疗原则．

5．简述慢性脓胸的手术方法合适应证。

第二十九章  肺部疾病

[选择题]

1． 下列肺癌的病理中，哪项是正确的：

 A．肺癌中肺细胞癌最常见  B．起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围性肺癌  C．腺癌发生率比鳞癌低，但在个型肺癌中预后最差  D．未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌  E．鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感

2．下列肺癌的病理中，哪项是错误的：

A．细支气管腺癌就是肺癌腺癌型  B．多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌  C在各型肺癌中女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌  D．腺癌型肺癌血行转移多见  E．肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移

3．下列哪种X线所见为肺癌：

A．多房性空洞  B．厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平  C．圆形薄壁空洞，并有液平面  D．上叶空洞，空洞周围有纤维化病变  E．圆形阴影，顶部有月形透明区

4．早期支气管肺癌，首选的治疗方法为：

A．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗  B．早期手术切除  C．健康情况好者，采用放射治疗  D．各种免疫疗法  E．采用非手术综合疗法

5．肺癌病人发生Hormer综合征是由于：

A．肿瘤压迫臂从神经  B。肿瘤压迫膈神经  C。肿瘤压迫上腔静脉   D。肿瘤压迫喉返神经  E。肿瘤压迫颈交感神经

6．中央型肺癌最常见的症状为：

A．反复大咳血  B．刺激性咳嗽  C．发热  D．气短  E．胸痛

7．肺癌的病理类型及部位特点是：

A．鳞癌为周围型或中央型  B．腺癌多为周围型  C．小细胞癌一般为周围型  D．细支气管肺泡细胞癌多位于肺门  E．大细胞癌多起源于小支气管

8．下列发生率最高的肺癌是：

A．小细胞癌  B．腺癌  C．鳞癌  D．大细胞癌  E．混合性肺癌

9。Pancost瘤常伴有：

A．痰中带血  B．声撕  C．Cushing综合征  D．Horner综合征  E．持续性剧烈胸痛

10．晚期肺癌病例X线检查常可看到的征象是：

A．肺不张  B．阻塞性肺炎  C．癌性空洞  D．胸膜腔积液祸骨破坏  E．肺门肿块

  11．弥漫型细支气管肺泡癌X线的典型表现是：

A．多有空洞  B．常伴肺不张  C．与周围型肺癌相似  D．类似支气管肺炎  E．常伴胸腔积液

   12．关于胸部CT的检查对肺癌诊断意义，下列哪项是错误的：

A．可明确肺癌细胞学类型  B．明确纵隔淋巴结有无转移  C．可发现X线检查隐藏区的早期病变  D．有助于制定治疗方案  E．对肿块密度分辨率高

13．关于肺癌，下列哪项是正确的：

A．鳞癌对放疗和化疗不敏感  B．鳞癌通常首先经血行转移  C．腺癌在晚期才发生血行转移  D．未分化癌对放疗和化疗不敏感  E．未分化癌淋巴和血行转移较晚

14．关于肺癌，下列哪项是正确的：

A．鳞癌发生血行转移较早  B．腺癌发生血行转移较晚  C．肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移D．燕麦细胞癌常在早期就发生淋巴转移  E．淋巴转移只发生在肺癌同侧

15．肺癌病人的手术治疗是指：

A． 肺楔形切除  B．肺段切除  C．肺叶切除  D肺叶切除+淋巴清扫术

16．早期小细胞癌治疗选择：

A．手术治疗+化疗  B．手术治疗+放疗  C．放疗+化疗  D．放射疗法  E．化学疗法

  17．男，58岁，纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”病理检查证实鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定示轻度通气功能减退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜？

A．右上肺切除+淋巴清扫  B．右全肺切除+淋巴清扫  C．右上叶袖状肺叶切除  D．右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫  E．扩大性肺叶切除

18．男，60岁，发现左肺门区5个月肿块，近一个月出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是：

A．手术治疗  B．化学疗法  C．放射疗法  D．中医中药  E．免疫疗法

19．男，50岁，20年前曾患肺结核，近三个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X片示右上肺3CM×2.5 CM块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性，应考虑诊断为：

A．肺结核  B．肺囊肿  C．肺良性肿瘤  D．肺化脓症  E．肺癌

20．男，54岁，胸部CT示右下肺3。5CM直径不规则，高密度肿块阴影，同侧肺门1CM淋巴结肿大，见鳞癌细胞，脑CT和腹部B超无异常发现，两侧锁骨上未及肿大淋巴结，下列哪项TNM分期是正确的：

A．B．C．D．E．

21`支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外：

A。一般情况差，合并心、肝、肾功能不全者  B．双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者  C．合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人  D．支气管扩张病变范围超过一个肺叶者  E．支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者

22．肺结核的病人行肺手术的适应症应除外：

A。空洞型肺结核  B．结核性支气管狭窄及支气管扩张  C．侵润型肺结核  D．一侧毁损肺  E结核球直径在2CM以上者

23．肺癌病人的手术禁忌症应除外：

A．癌肿超过一个肺叶以上  B．肺门纵膈淋巴结广泛转移  C．远处转移  D．胸外淋巴结转移  E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者

24．临床上支气管扩张最可靠的检查方法是：

A．胸部平片  B．支气管断层  C．支气管镜检  D．支气管造影  E．以上都不是

男性，61岁，有肺结核病史，刺激性咳嗽伴血痰一个月，右胸背部有时疼痛不适。X线片示：右肺上叶不张，一般情况尚可。

25．为确诊采取哪些检查方法最佳：

A．痰找抗酸杆菌，痰找癌细胞  B．支气管镜检查，纵隔镜检查  C．胸部CT检查，支气管镜检查  D。胸部CT检查，经胸壁穿刺活检  E．痰找癌细胞，放射性核素扫描

 26．若确诊为肺癌，对愈后影响的最大因素是：

 A．肿物巨大  B．属中央型肺癌  C．已发现纵隔转移  D．出现骨关节病综合征  E．属小细胞肺癌

 27．若确诊为鳞癌，并估计肿块尚有可能切除，治疗方案宜选择：

A．化学疗法  B 放射疗法．C．右上肺切除+淋巴清扫  D．肺楔形切除   E．肺段切除

女性，30岁，幼年时患支气管肺炎后经常感冒发热，反复咳嗽，近三年来，有时咳嗽伴有咳咯血，量不多，经抗感染和止血治疗后症状消失X线胸片示右下肺段纹理明显增多、增粗，未见影块。

28．该病人最可能的诊断是：

A．支气管扩张  B．肺癌咯血  C．肺结核球  D．肺包虫病  E．肺棘球蚴病

29．进一步检查最可靠的方法是：

A．支气管碘造影  B．CT检查  C．MRI  D．胸部断层摄片  E．支气管镜检查

  30．此病人最佳治疗方案是：

A．药物治疗  B．观察，无需处理  C．非手术疗法  D．病变范围广泛宜行肺切除  E．切除病变的肺组织

[名词解释]

1．肺大疱  2。毁损肺  3。胸廓成型术  4。“水上浮莲征”  5。Pancoast肿瘤  6。肺错构瘤  7。支气管袖状肺叶切除术  8。支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术

[问答题]

1． 试述肺癌的主要诊断方法。

2． 简述肺部阴影的鉴别诊断。

3． 肺癌的手术指征和禁忌证有哪些。

4． 试述肺癌的综合治疗。

5． 简述晚期肺癌的表现。

第三十章   食管疾病

[选择题]

1。下列哪项是早期食管癌的症状：

A．进行性咽下困难  B．进食时心窝部或胸骨后烧灼样疼痛  C．持续性背痛  D．声音嘶哑  E．进食时呛咳

2。食管癌X线钡餐表现中，下列哪项是错误的：

 A局限性黏膜皱襞增粗或断裂  .B.食管下段鸟嘴状狭窄  C.食管壁小的溃疡狭窄  D .局限于管壁一侧小的充盈缺损  E.局限性管壁僵硬

3。早期下段食管癌的处理方法为：

A．放射治疗  B．先放射治疗再手术  C．食管部分切除（包括癌部分)食管胃吻合术  D．先手术再放射治疗  E．先化学治疗再手术

4．食管癌出现背痛时常表示癌肿：

A．累积肺脏  B．侵犯纵隔  C．已侵犯食管外组织  D．纵隔淋巴转移  E．累及隔肌

5．男，49岁，进食时哽咽感两月余，自觉乏力消瘦，临床诊断怀疑食管癌。确诊的方法是：

A．CT  B．食管吞钡X线检查  C．食管脱落细胞检查  D．锁骨上淋巴结活检  E．食管镜检查及组织活检

 6．男性，62岁，食管吞钡摄片示食管中段7CM的充盈缺损，拉网检查已查见癌细胞，病人一般情况尚可，其治疗选择是：

A．手术治疗B．放射疗法  C．化学疗法  D中医中药  ．E术前放疗，放疗后三周内手术治疗

7。．男性，62岁，进行性吞咽困难六个月，食管吞钡摄片示食管中段4CM的充盈缺损，可进半

流软食，左锁骨上窝可及约2CM直径的肿大淋巴结，质硬固定，其治疗选择是：

A．手术切除  B．放射疗法  C．抗癌药物疗法  D．放疗后再手术切除  E．输血补液治疗

8．中期食管癌手术切除范围应距癌瘤：

A．2Cm  B．2-3cm  C．3-5cm  D．5-8cm  E．8cm以上

 9．早期食管癌最好的诊断方法是：

 A．食管吞钡X线检查   B．食管镜检查及治疗  C．颈淋巴活检  D．支气管镜检查  E．食管拉网细胞学检查

 10．食管癌转移途径主要是：

A．血行转移  B．胸膜种植转移  C．淋巴转移  D．肝转移  E．肺内转移

 11．男性，40岁，进行性吞咽困难4个月，现可进流质，食管吞钡摄片示食管中段7CM的充盈缺损，正确的处理是：

A． 放射治疗  B．食管癌切除，弓上胃食管吻合术  C．食管癌切除，颈部胃代食管术  D．术前放射治疗，3周后行食管癌切除术  E．放射治疗加化学治疗

12．早期食管癌是指：

A．病变局限于肌层  B．病变局限于黏膜内  C．病变小于3CM  D．无吞咽困难症状  E．无远处淋巴结转移

13．关于腐蚀性食管灼伤，下列哪项是错误的：

A．强碱灼伤为较严重的溶解性坏死  B．伤后胸骨后强烈灼痛，呕吐为反射性  C．伤后数日内进食梗阻和疼痛进行性加重  D．有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔  E．X线检查往往是需要的

 14。关于贲门失弛缓症，下列哪项是错误的：

A．多见于老年人  B．症状常常时轻时重  C．钡餐检查一般可确诊  D．有时需行食管镜检查  E．经非手术治疗无效才行手术治疗

 15．男性，38岁，咽下困难伴胸骨后不适8个月，食管吞钡摄片示食管下段半月状压迹，黏膜尚完整，该病人最可能的诊断是；

A．食管平滑肌瘤  B．贲门失驰症  C．食管癌  D。食管裂孔疝  E。腐蚀性食管灼伤后狭窄

  16．女，28岁，进食时性咽下困难反复发作18个月，有时吐出潴留的食物，食管吞钡摄片示食管下端及贲门部呈鸟嘴状狭窄上端明显扩张，其诊断多为：，

  A．食管憩室  B。贲门失驰症C。食管癌   D。腐蚀性食管灼伤  E。食管平滑肌瘤

   17．关于腐蚀性食管灼伤早期处理措施，下列哪项不正确：

A．立即口服植物油或蛋白液  B．禁食2-3周  C．给予激素  D．静脉补液  E．给予抗菌药物

   男性，59岁，进行性吞咽困难4个月，尚可进半流质饮食，两侧锁骨上未触及肿大淋巴结，食管吞钡摄片示食管中下段3。5CM长的不规则充盈缺损，黏膜部分中断，钡剂尚可通过，无其他特殊主诉。

  18．首先考虑的诊断是：

  A．食管炎  B．食管癌  C．食管良性肿瘤  D．贲门失驰症  E．食管憩室

19．进一步的检查应是：

A．胸部CT  B．胸部MRI  C．食管镜检查及组织活检  D．胸腔镜检查  E．纵隔镜检查

20．确诊食管癌后应选择何种治疗

A．手术治疗B．放射疗法  C．化学疗法  D免疫疗法  E。中医中药治疗

21．手术后最严重的早期并发症是：

A．胸膜腔感染  B．返流性食管炎  C．吻合口瘘  D．吻合口狭窄  E．术后肺不张或肺部感染

女性，29岁，进食后约半小时呕吐已两年，近半年加重，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。

22．可诊断为：

A．．胃底贲门癌  B．贲门失驰症   C．先天性膈疝  D．食管瘢痕性狭窄  E．食管良性肿瘤

  23．为进一步确诊，排除其他疾病，宜选作下列哪项检查：

A．脱落细胞检查  B．食管镜检查  C．血液生化测定  D．超声波检查  E．胃肠道钡餐造影

24．该病人需行下列哪项手术：

A．食管贲门切除，食管胃肠吻合术  B．胃造瘘术  C．交感神经切除术  D．食管下段贲门肌层切开术  E．近端胃部分切除术

[名词解释]

1．腐蚀性食管灼伤  2。贲门失驰症 3。Heller手术  4。食管憩室

[问答题]

1． 诊断食管癌的主要手段有哪些。

2． 试述食管癌的鉴别诊断。

3． 简述食管癌扩散和转移的途径。

4． 试述食管癌的手术指征和外科的治疗原则。

第三十一章  原发性纵隔肿瘤

[选择题]

1．一病人行X线胸片示前上纵隔肿物，最常见的诊断可能是：

 A．胸腺瘤  B．胸骨后甲状腺肿  C．畸胎瘤  D．皮样囊肿  E．以上都是

2．一病人行X线胸片示后纵隔肿块，最常见的诊断可能是：

 A畸胎瘤  B．．胸腺瘤   C．心包囊肿  D．神经原性肿瘤  E．淋巴原性肿瘤

 3．对胸腺瘤或重症肌无力，或二者并存，目前应采取的治疗方案是：

A．放疗  B．化疗  C．中药治疗  D．单纯胸腺切除术  E．胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术

 4．绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症均可外科治疗，应除外：

A．畸胎瘤  B．胸腺瘤  C．．淋巴原性肿瘤  D．．神经原性肿瘤   E．心包囊肿

[名词解释]

1．畸胎瘤  2．胸腺瘤 3。神经原性肿瘤

[问答题]

1． 纵隔划区和纵隔肿瘤好发部位。

2． 纵隔肿瘤的诊断方法。

  第三十二章 心脏疾病

[选择题]

1．下列哪项不是体外循环后的主要生理变化

A．代谢变化  B．心肌电机械活动增强  C．血液改变  D．电解质失衡  E．肾、肺等器官功能减退

2．心脏停博液作用的关键因素是；

A．低温  B．提供高能量  C．低温+高钾  D．调节pH+渗量  E．细胞膜稳定药物

3．动脉导管结扎术易并发：

A. 房室传导阻滞Ⅱ度  B.肺动脉瓣反流  C.喉返神经损伤  D.隔神经损伤  E.三尖瓣反流

4。体外循环下行动脉导管缝闭手术的病例选择是

A．婴幼儿导管细长者  B．婴幼儿有心力衰竭者  C．有并发细菌性心内膜炎者  D．肺动脉明显高压成年病历，疑有动脉壁钙化者  E．导管粗短者

5．下列先天性心脏病中，哪一种最不可能发生Eisenmenges综合征：

A．肺动脉口狭窄  B．房间隔缺损  C．室间隔缺损  D．动脉导管未闭  E．主-肺动脉瘤

6．房间隔缺损的主要病理生理改变是：

A．右心室容量负荷增加  B．左心室容量负荷增加  C．右心室阻力负荷增加  D．左心室阻力负荷增加  E．左右心室容量负荷增加

7．下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症：

A．X线检查示心影扩大，肺门血管充血  B．肺循环的血流量是体循环的。5倍  C．肺动脉高压由左向右分流者  D。肺动脉高压由已呈右向左分流者  E．50岁以上的高龄病人

 8．决定室间隔缺损能否手术的主要因素是：

A．缺损大小  B．缺损部位  C．肺动脉压力  D．肺血管阻力  E．病人年龄

9．男性，12岁，自幼发现心脏杂音，活动后气促、心悸一年余，体检：胸骨左缘第二肋间Ⅲ级收缩期喷射样杂音，有振颤向左颈部传导，P2减弱。心电图：不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线：两肺血少、右心大，最可能的诊断是：

A．动脉导管未闭   B．室间隔缺损  C．肺动脉瓣狭窄  D．二尖瓣狭窄  E．主-肺动脉瘤

 10．下列哪项是主动脉狭窄的主要病理生理变化：

A．上肢高血压，下肢低血压  B．上肢低血压，下肢高血压  C．肺动脉压力和阻力都增加  D．肺动脉压力和阻力都减少  E。主动脉和肺动脉压力都增加

 11．主动脉窦动脉瘤好发于：

A．右冠状窦  B．．左冠状窦   C．无冠状窦  D．左、右冠状窦  E．有冠状窦．

 12．患儿4岁，超升心动图明确为1。6CM室间隔缺损。治疗方案主要是：

 A．保守治疗，等待自行愈合  B．肺动脉环束  C．体外循环下行室缺补片修补  D．体外循环下行室缺直接缝合修补  E．低温下心内直视室缺修补

13．膜周部巨大室缺修补易并发：

A．肺动脉瓣返流  B．三尖瓣返流  C．喉返神经损伤  D．隔神经损伤  E．Ⅲ度房室传导阻滞

  14．法骆四联征手术成功的关键是：

A．完全纠正主动脉骑跨  B．修补室缺  C．疏通右室流出道  D．应用强心药物  E．室缺修补彻底解除右室流出道梗阻

 15．下列哪项不是法骆四联征行根治术的指征：

A．临床症状较轻，可等待五岁后行根治术  B．婴儿期病情重，可先行姑息性分流术，待长大些再行根治术  C．虽然婴儿期病情重，但有条件也可行根治术  D．左心室容量大于15CM/M2  E．左右肺动脉直径之和大于横膈水平降主动脉的直径

16．确诊心包积液的最好检查方法是：

A．心电图检查  B．超声波检查  C．肺部X线摄片  D．心音听诊  E．动、静脉压测定

 17．决定缩窄性心包炎手术时下列哪项是正确的：

A．伴有心房纤颤者，不宜手术  B．肝肾功能正常者才能手术  C．内科治疗无效者才能手术  D．诊断确定后，应及早手术  E．伴有胸、腹水者，不宜手术

 18．诊断缩窄性心包炎时，下列哪项有确诊意义：

   A．颈静脉怒张、静脉压20cmH2O以上  B．胸水、腹水、下肢浮肿   C．QRS波低电压、ST段下降、T波倒置  D．X线斜位、侧位见心包钙化   E．心包穿刺

  19．慢性缩窄性心包炎术后处理，下列哪项是错误的：

A．严格限制输入量和控制滴速  B．一般不需要予以强心利尿药物  C．应用抗生素预防感染  D．结核病例应继续抗痨治疗半年或一年以上  E．注意保持水电解质平衡 

20．慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是：

A．低热、盗汗  B．胸前区疼痛、干咳  C．心界明显扩大  D．呼吸困难、胸水  E。颈静脉怒张、肝大、腹水 

21．关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的：

A．心脏舒张受限，静脉回流受阻  B．心脏收缩力降低，心排血量降低  C．左心后负荷降低  D．心肌萎缩  E．肺淤血

女性36岁，有结核病史，近两年出现易倦、乏力、咳嗽、心悸、气促等症状，渐加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，新前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝大、胸、腹水征（+)，X片示左心缘僵直。

22．其诊断：

A．风湿性二尖瓣狭窄  B．风湿性二尖瓣关闭不全  C．中度肺动脉口狭窄  D．慢性缩窄性心包炎  E．动脉导管未闭

23．治疗方法应选择：

A．二尖瓣扩张分离术  B．二尖瓣置换术  C．肺动脉口狭窄切开术  D．心包剥脱切除术  E．动脉导管结扎术

24．手术治疗最好时机是：

A．待肝功能恢复正常后手术  B．用利尿剂待胸、腹水消失后手术  C．用抗结核药物治疗半年后手术  D．确诊后早期手术  E．用强心剂改善心功能后手术

25．二尖瓣狭窄（隔膜型)首选：

A．直视扩张术  B．闭式二尖瓣扩张  C。瓣膜置换术  D．直视二尖瓣成型术  E．心脏移植术

26．下列哪项不是二尖瓣狭窄闭式扩张术的手术指征：

A．  心功能Ⅱ级以上  B．伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变  C．无房颤D．隔膜型二尖瓣狭窄  E。左房内无血栓

27．下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术指征：

A． 有房颤或左房有血栓  B。伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变  C。隔膜型二尖瓣狭窄  D。漏斗型二尖瓣狭窄  E。二尖瓣术后再狭窄

  28．女性，36岁，心慌、气促十年，加重两年。体检：二尖瓣面容，心率齐心、尖区可闻及Ⅱ及收缩期杂音及Ⅳ级雷鸣样舒张期杂音。肺动脉第二音分裂，、亢进，心电图有二尖瓣P波，B型超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全。处理应为：

A．强心利尿治疗，不考虑手术  B．闭式二尖瓣分离  C。心内直视二尖瓣分离术加瓣环缩窄术或二尖瓣置换术  D．抗风湿治疗并观察  E．休息、低盐饮食

29．二尖瓣狭窄病人近来出现痰中带血，其最大可能原因是：

 A．右心功能www.med126.com/yaoshi/衰竭  B．左心功能衰竭  C．肺静脉高压  D．肺动脉高压   E．支气管动脉扩张

30．关于主动脉瓣狭窄，下列哪项是错误的：

A．主动脉瓣区收缩期杂音向颈部传导  B．脉压减小，脉搏减弱  C．心电图示左心室肥厚伴劳损  D．常见病因为风湿性病变或先天性畸形  E．主动脉和左心室之间舒张压力阶差增大

  31．关于冠状动脉旁路移植的适应征应除外：

A．严重的心绞痛，经内科治疗无效  B．冠状动脉主干或主要分支明显狭窄  C．狭窄的远端血流通畅，远端吻合支直径在1。5MM以上  D．明显狭窄是指冠状动脉狭窄＞75%  E．心机梗死伴心源性休克

  32．关于心脏肿瘤，下列正确的是

A．心脏黏液瘤占原发心脏肿瘤的50%  B．大多为继发  C．80%为恶性  D．20%为良性  E．50%为横纹肌瘤

[名词解释]

1．  体外循环  2。动脉导管未闭  3．主动脉窦动脉瘤破裂  4二尖瓣面容  5．心机再灌注损伤  6．肺动脉口狭窄  7．发洛四联征  8．肺部慢性梗阻性淤血  9．Eisenmenger综合征  10。房间隔缺损  11。室间隔缺损  12。冠状动脉旁路移植手术

[问答题]

1。循环后的主要生理变化。

2．  常见的先天性和后天性心脏病的手术适应证和外科治疗原则。

第三十三章 胸主动脉瘤

[选择题]

1．关于胸主动脉瘤的病因下列错误的是：

A．动脉硬化  B．主动脉囊性中层坏死  C。创伤性动脉瘤  D．细菌性感染和梅毒  E。主动脉外层进行性退变 

2。于胸主动脉瘤下列错误的是：

A．仅好发于升主动脉和主动脉弓  B．按照病理形态可分为三类  C．可压迫或侵犯周围器官和组织产生症状  D．胸壁可呈现搏动性肿块  E．动脉瘤切除术是最有效的治疗方法 

[名词解释]

1．胸主动脉瘤  2。Bentall手术

第三十四章 腹外疝

[选择题]

1。嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：

A．疝块不能回纳  B．疝块是否有压痛  C．后者出现呕吐  D．嵌顿时易出现休克  E．后者疝内容发生血循环障碍

2。嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：

A。术前明确诊断  B。作好充分术前准备  C。疝囊高位结扎  D。选择适当的修补方法  E。正确判断疝内容物的生命力

3。下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分：

A．脐疝  B．腹股沟斜疝  C．腹股沟直疝  D．。嵌顿性疝  E．滑动疝

4．临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义：

 A．发病年龄  B．疝内容物是否进入疝囊  C．疝块外形  D．嵌顿机会  E．回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出

5．有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确：

   A．逆行性嵌顿疝，术时如见疝囊内肠襻血循环良好，将肠管还纳回腹腔  B．常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上  C．婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意效果  D．腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝形成术  E．嵌顿性疝手法复位失败，需紧急手术以防止内容物坏死

6．关于腹股沟管的解剖哪项正确：

   A．腹股沟管有内、外口和上、下壁  B．内口即内环，是腹膜的裂隙 C。 外环是腹外斜肌腱膜的三角裂隙  D．男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜  E．女性有供应阴唇的血管通过

7．疝内容物进入疝囊引起血运障碍而坏死者称：

A．难复疝  B．狡窄疝  C．嵌顿疝   D．肠管壁疝  E．憩室疝

8．腹股沟斜疝的疝囊颈位于：

  A．腹壁浅动脉的外侧  B．腹壁浅动脉的内侧  C。腹壁下动脉的内侧 D．腹壁下动脉的外侧   E．腹壁下静脉的内侧

9．鉴别腹股沟直疝和斜疝最有意义的体征是：

A．疝块外形  B。疝内容物是否为肠管  C。回纳疝块后，压住内环区，增加腹压疝块是否突出  D。是否易嵌顿  E  单侧或双侧

10．在精索前方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：

A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术E．疝成形术

11．腹外疝好发于腹股沟区的主要原因为：

  A．腹股沟韧带松弛  B。腹外斜肌腱膜发育不良  C。腹股沟区有精索及圆韧带通过  D。腹内斜肌和腹横肌发育不良  E。腹内压增高

12．切口疝最常发生在下列那种切口：

   A．麦司切口  B．肋缘下切口  C．经腹直肌切口  D．正中切口  E．旁正中切口 

13．最易引起嵌顿的疝是：

   A．直疝  B．斜疝  C．股疝  D．脐疝  E．切口疝

14．直疝的特点是：

   A．常见中年以上的妇女  B．疝囊颈狭小容易嵌顿  C．疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊  D．直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿  E．直疝脱出后常需用手推送复位

15．加强腹股沟前壁的疝修补术有：

A．．Halsted法 B。Bassini法  C。   McVay法  D。Ferguson法  E。疝囊高位结扎

16．股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：

A．犁形  B．半球形  C．倒犁形  D．椭圆形  E．圆球形

[名词解释]

1．  腹外疝  2。腹股沟斜疝  3。腹股沟直疝  4。股疝  5。切口疝  6。脐疝

[问答题]

1，  腹股沟疝应与哪些疾病相鉴别？

2，  嵌顿疝和绞窄性疝在手术处理中应什么？腹股沟疝手术方法

  3。腹股沟疝手术方法有哪些？

第三十五章 腹部损伤

[选择题]

1．患者男性，32岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤2小时入院，伴有呕吐。体检：痛苦表情，血压16/10kPa，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

A．肝破裂  B．肠系膜大血管损伤  C．胰腺损伤  D．腹腔空腔脏器损伤  E．腹膜后血肿

2．上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应考虑：

  A．肝或胆囊破裂  B．右半结肠损伤  C．右肾损伤  D．胃损伤  E．十二直肠损伤

3．多发性损伤总的治疗原则是：

A．先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤  B．先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C．先进行四肢骨折手术，再行剖腹探察  D．先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤  E．先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸

4．肝破裂手术的处理基本原则是：

A．彻底止血，尽量保存健康肝组织  B．确切止血，彻底清洗腹腔  C．彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉  D．彻底清创，确切止血消除胆汁溢漏，通常引流  E．彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

5．腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：

A．出现口渴，烦躁  B．脉搏120次/分，细  C．血压10。6/8kPa  D．腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液  E．腹腔穿刺抽出混浊液体

6．有关肝破裂，下列哪项是错误的：

   A．有外伤史  B．可继发肝脓肿  C．左肝破裂较右肝多见  D．腹膜刺激征较明显  E．可出现呕血和黑便

7．左第九、十肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压10。6/8kPa，心率130次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80G/L，其治疗原则是：

A．积极治疗休克，同时迅速开腹手术  B．积极治疗休克，待休克好转后手术  C积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术  D．输血给升压药，给氧  E．首先处理肋骨骨折

8．腹膜后血肿最重要得并发症是：

A．休克  B．肾功能衰竭  C．肠梗阻  D．感染  E．血尿

9．下列哪项是十二指肠损伤特有的体征：

A．休克  B．上腹痛，向肩部放射  C．腹膜刺激征  D．腹膜后积气  E．恶心、呕吐频繁

10．下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：

A．破裂严重是可行脾切除  B。破裂轻是可行脾修补  C。待失血性休克好转后再行手术  D。可收集腹腔内血液行自体输血  E。补血补液以纠正血容量不足

11．下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：

  A．有失血性休克  B．有急性腹膜炎体征  C．腹腔穿刺有可凝固血液  D．腹部有明显移动性浊音  E．X线片隔下有游离气体

12．闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为

A．肠管破裂  B．肠系膜破裂  C．腹膜后血肿  D．实质性脏器破裂  E．胰腺破裂

13．腹部损伤常累及的脏器依次是；

  A．脾、肝、胰腺  B．肾、肝、胃  C．脾、肾、结肠  D．脾、肾、肝  E．肝、肾、脾

14．腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现：

A．肠麻痹  B．胃肠道症状  C．全身感染症状  D．内出血征象  E．腹膜刺激征

15．关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是：

A．应首先处理对生命威胁最大的损伤  B．穿透性损伤应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤  C．应先处理穿透性损伤，后处理出血性损伤  D．空腔脏器破裂者必须用大量抗生素  E．发生休克的内出血病人，应尽量在血压升至12kPa以上后手术

16．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据：

  A．外伤程度  B．腹痛性质  C．腹膜刺激征程度  D．腹涨轻重  E．腹腔穿刺液的性质

[名词解释]

1．  穿透性腹部伤  2。真性脾破裂

[问答题]

1腹部损伤非手术治疗的适应症有哪些？

2．  腹部损伤非手术治疗者，在观察期间出现哪些情况时，应进行剖腹手术？

3．  脾破裂的分类和治疗原则是什么？

第三十六章  急性化脓性腹膜炎

[选择题]

1．引起麻痹性肠梗阻的原因是：

A．蛔虫团  B．粘连带  C．弥漫性腹膜炎  D．肠套叠  E．早期嵌顿疝

2．患者女性，36岁，胃穿孔术后六天，高烧，呈弛张热，下腹坠涨，大便次数增多，尿频。体检：下腹软，深压痛，未及包块。最可能的考虑是：

A．急性菌痢  B．盆腔脓肿  C．肠间隔脓肿  D．急性膀胱炎  E．急性附件炎

3．临床上最常见的腹腔脓肿是：

A．右膈下脓肿  B．左膈下脓肿  C．盆腔脓肿  D．阑尾周围脓肿  E．肠间隙脓肿

4．腹腔穿刺抽出凝固的血液，提示：

A。腹膜后血肿  B．出血性胰腺炎  C．肝脾破裂  D．腹腔内积血  E．抽出为血管内血液

5．急性腹膜炎伴有休克者宜采用的体位是：

A．头低脚高位  B。头抬高20-30度 ，脚抬高15-20度  C。半卧位  D。平卧位  E。侧卧位

6．下列那种情况应立即采取手术治疗：

A．盆腔感染所致腹膜炎  B．脓毒症所致腹膜炎  C．急性胆囊炎所致局限性腹膜炎D．阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成  E．急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者

7．关于急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确：

A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌  B。原发性腹膜炎多见  C．继发性腹膜炎以肝脾破裂多见  D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的  E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据

8．关于原发性腹膜炎，下列哪项是错误的：

A．腹腔内找不到原发病灶  B．致病菌多为溶血性链球菌  C．脓液稀黄无臭味  D．可以发生于任何年龄  E．一般均需手术治疗

9．判断胃肠破裂最有价值的表现是：

A．腹膜刺激征  B．心率增快  C．呕血  D．有气腹  E．腹胀

10．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：

   A．水电解质紊乱  B．急性呼吸衰竭  C．血容量减少和吸收大量毒素  D．中毒性心机炎  E．血浆蛋白降低和贫血

11．对膈下脓肿的定位与诊断，宜采用下列哪种检查方法：

   A．B超  B．X线透视  C．腹部X线摄片  D．CT  E．同位素扫描

12．急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：

  A．胃十二指肠溃疡穿孔  B．急性胆囊炎穿孔  C．绞窄性肠梗阻  D．肝脾破裂  E．化脓性胆管炎

13．．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：

  A．腹痛  B．腹胀  C．恶心、呕吐  D．发热  E。压痛反跳痛

14急性化脓性腹膜炎首选的检查为：

  A．腹腔穿刺  B．腹部X线透视或摄片  C．B超  D．腹腔灌洗术  E．CT

15腹膜刺激征：

  A．腹痛、腹胀、发热  B．腹痛、压痛、腹肌紧张  C．恶心、呕吐、腹泻  D．压痛、反跳痛、腹肌紧张  E．腹胀、压痛、反跳痛

16．判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：

  A．腹式呼吸减弱或消失  B．腹肌紧张程度加剧  C．肝浊音界缩小或消失  D。腹胀加重  E．白细胞计数增高

17．膈下脓肿手术引流最常用的途径为：

  A．经前肋缘下部  B．经后腰部  C．经侧胸部  D．经前胸部  E．经上腹部

18．腹膜炎的治疗最重要的是：

A．禁食、胃肠减压  B．抗生素的应用  C．清理腹腔、吸净尽腹腔脓液  D．有效的腹腔引流  E．腹膜炎病灶的处理

19。腹膜炎的重要体征是：

  A．腹式呼吸受限  B．腹胀  C．压痛反跳痛  D．肌紧张  E．肠鸣音减弱

20原发性腹膜炎是指：

A。腹内脏器炎症所致的腹膜炎  B．有腹内脏器创伤引起的腹膜炎  C．腹腔内无明显原发病灶的腹膜炎  D．腹腔手术感染引起的腹膜炎  E．腹腔内出血引起的腹膜炎

21．诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：

A．直肠刺激征  B．直肠前壁穿刺有脓  C．膀胱刺激征  D．全身中毒症状  E．下腹痛

22．膈下脓肿诊断依据中最可靠的是：

A．上腰痛，合并全身中毒症状  B．X线见膈肌抬高  C．肝浊音界增大  D．B超引导下穿刺吸脓  E．白细胞计数增多

23．预防膈下脓肿，在腹腔手术后或腹腔内感染疾病应采取：

A．平卧位  B．侧卧位  C．头低脚高位  D．半卧位  E．自由体位

[名词解释]

1．急性弥漫性腹膜炎  2。膈下脓肿  3。原发性腹膜炎  4。继发性腹膜炎

[问答题]

1．继发性腹膜炎手术适应症有哪些？

2．．继发性腹膜炎手术原则治疗的是什么？

第三十七章 胃十二指肠疾病

[选择题]

1．十二指肠溃疡手术不包括以下哪一项：

A．十二指肠溃疡并发穿孔  B．十二指肠溃疡并发大出血  C．十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻  D．溃疡较深大经内科正规治疗一个疗程，症状无缓解  E．内科正规治疗两个疗程，溃疡未愈合 

2．胃窦部溃疡外科治疗，原则上应选择哪一种手术方式：

A．胃大部切除术（BillrothⅠ式)  B．胃大部切除术（BillrothⅡ式)C。胃溃疡局部切除术D。全胃切除  E。高选择性胃迷走神经切断术

3．幽门梗阻反复呕吐，最可能引起：

A．低氯高钾硷中毒  B．低氯低钾酸中毒  C．高钾酸中毒  D．低氯低钾碱中毒   E．低氯高钠碱中毒

4．男32岁，2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹部蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑：

A．急性胆囊炎  B．急性胰腺炎  C．急性阑尾炎  D．胃十二指肠溃疡急性穿孔  E．小肠急性扭转

5．男45岁，半年前因十二指肠溃疡而胃大部切除术（BillrothⅡ式)，近一个月来，经常于饭后半小时左右出现上腹部胀痛，并突发喷射状大量呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁，呕吐后上腹胀痛立即消失。临床诊断应考虑为：

A．残胃蠕动无力  B．吻合口梗阻  C．输出段梗阻  D．急性完全性输入段梗阻  E．慢性不完全性输入段梗阻

6．微小胃癌是指癌变：

A．局限于黏膜或黏膜下层  B．无自觉症状  C．最大直径小于0。1CM  D。最大直径小于0。5CM E．最大直径小于1CM．

7．胃癌最主要转移方式是：

A．直接蔓延  B．直接侵润  C．淋巴转移  D．腹腔种植转移  E．血行转移

根据部位，下列哪种胃溃疡最常见：

A． 高位溃疡  B．小弯溃疡  C．后壁溃疡  D．幽门前溃疡  E．复合溃疡

9．女62岁，近两个月来腹胀，食欲减退，体重下降，大便隐血实验持续阳性。该病人首选的检查方法是：

A．CT  B．B超  C．纤维胃镜的检查  D．MRI  E．腹部立位X线平片

10．高恶性胃癌可超常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处的淋巴结，并提示手术已无法根治，这种远处淋巴结是指：

A．腹腔淋巴结  B．左锁骨上淋巴结  C．腹主动脉旁淋巴结  D．肠系膜上淋巴结  E．下腔静脉旁淋巴结

[问答题]

1．胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么？

2．胃大部切除术后的常见并发症。

3．胃癌的PTNM分期。

第三十八章  肠疾病

[选择题]

1．急性肠梗阻可出现下列变化，除了：
A。肠管迅速膨胀  B。肠管压力增高 C。肠壁代偿性肥厚  D。肠壁血运障碍  E。肠壁充血增后
2。机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于：
A。有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气  B。有无绞痛、胀痛和肠鸣音变化  C。呕吐是否剧烈且频繁  D。有无早期休克  E。有无酸碱失衡、电解质紊乱

3．急性肠梗阻治疗中，极重要措施是：

A．胃肠减压  B．纠正水、电解质、酸碱平衡失调  C．及时手术  D．输血  E．抗生素应用

4．高位小肠梗阻的临床特点为：

A．以腹痛和呕吐为著，无腹胀，可无排便、排气停止  B．以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显  C．以呕吐和排、便排气停止为著，腹痛轻微无腹胀  D．存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止  E．以腹痛腹胀为著，无呕吐，无排、便排气停止

5．绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的：

A．出现腹膜刺激征  B．持续巨痛缓解  C．呕吐血性或棕褐色液体  D．肠鸣音消失  E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置

6．下列哪项为结肠癌最早出现的症状：

A．腹部肿块  B．全身症状如贫血、消瘦、低热等  C．肠梗阻症状  D．排便习惯与粪便性状的改变  E．阵发性绞痛

7．结肠脾曲的癌肿，其最佳根治手术方式为下列哪种：

A．右半结肠切除术  B．横结肠切除术  C．乙状结肠切除术  D．左半结肠切除术  E．全结肠切除术

8．男性56岁，一天前出现阵性腹痛腹胀，肛门停止排便排气，无呕吐。体检见腹胀明显，肠鸣音亢进，追问病史无明显便血及大便性状改变，其诊断最有可能是：

A．左半结肠癌  B．右半结肠癌  C．肠结核  D．肠扭转  E．粘连性肠梗阻

9．关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的：

A．大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒  B．血液浓缩  C．血容量减少D．失水、失盐，等渗性缺水  E．毒素吸收而致毒血症，休克

[问答题]

1．  绞窄性肠梗阻的临床表现。

2．  结肠癌的Dukes分期。

第三十九章 阑尾炎

[选择题]

1．急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是：

A．阑尾开口较小  B．阑尾系膜短，易屈曲扭转  C．阑尾淋巴丰富  D．阑尾蠕动较缓而弱  E．阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍

2．阑尾解剖位置得体表投影大多数在：

A．通过脐横线与右锁骨中线的交点  B．两侧髂前上棘连线与右锁骨中线交点  C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处  D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处  E．位置不定，经常变动

3．急性阑尾炎的典型临床表现包括：

A．腹泻、发热、右下腹痛  B．突发右下腹绞痛，板状腹，右下腹压痛  C．右下腹绞痛，向会阴部放射，恶心、呕吐  D．突发腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛  E．转移性右下腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛

4．急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意到可能为：

A．急性胆囊炎  B．急性传染性肝炎  C．急性胰腺炎  D．化脓性门静脉炎  E．膈下感染

5．诊断急性阑尾炎最有价值的体征为：

A．右下腹有肌卫  B．右下腹有反跳痛  C．右下腹有明显固定压痛点  D．阑尾穴有压痛  E．结肠充气实验阳性

6．关于老年人急性阑尾炎的特点，下列哪项是错误的：

A．自觉症状轻微  B．腹部体征不严重  C．白细胞计数升高不明显  D．腹膜炎不易被局限  E．易行保守治疗

7．关于妊娠期急性阑尾炎，下列哪项是错误的：

A．腹部压痛部位上移  B腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显  C．腹膜炎不易被局限D．围手术期应加用黄体酮  E。妊娠后期应以保守治疗为主

8．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应

A．立即手术切除阑尾  B．立即手术切除肿块  C．立即手术腹腔引流  D．暂不手术，用广谱抗生素治疗  E．用广谱抗生素治疗，不需手术

[名词解释]

1．麦氏点  2。Rovsing征

[问答题]

1．需与急性阑尾炎进行鉴别诊断的疾病有哪些。

2．简述急性阑尾炎的转归。

3．简述急性阑尾炎术后并发症。

4．小儿急性阑尾炎的临床特点是什么？

第四十章   直肠肛管疾病

[选择题]

1． 临床上常见的肛瘘类型是什么：

A．经肛管括约肌型  B．肛管括约肌间型   C。肛管括约肌上型  D．肛管括约肌外型  E．骨盆直肠瘘

2．女性，40岁，近一个月粪便中有黏液或脓血，每日大便五到六次，肛门坠胀，最需要的检查为：

A．大便常规  B．大便隐血实验  C．直肠指诊检查  D．纤维结肠镜检查  E．X线钡剂灌肠

3．注射疗法主要适用于：  

A．内外混合痔  B．内痔嵌顿血栓形成  C．外痔  D．单纯内痔  E．外痔血栓形成

4．儿童患者诉便血，伴便时肛门内有物脱出，应首先考虑到：

A．内痔脱垂  B．外痔血栓形成  C．肛乳头肥大  D．直肠息肉  E．直肠脱垂

5．肛裂“三联征”是指：

A．内痔，外痔，肛裂  B．肛裂，内痔，前哨痔  C．内痔，外痔，前哨痔  D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大．E．肛裂，前哨痔，外痔

6．下列那种疾病容易恶变：

A．肛瘘  B．慢性肛裂  C．肛乳头肥大  D．直肠腺瘤  E．慢性结肠炎

7．临床上最常见的直肠肛管周围脓肿是：

A．肛门周围皮下脓肿  B．坐骨直肠间隙脓肿  C．骨盆直肠间隙脓肿   D．直肠后间隙脓肿  E．高位肌间隙脓肿

[名词解释]

1．痔  2。肛管直肠环 

[问答题]

1．试述齿状线的解剖及临床意义。

2．试述直肠癌的主要手术方式及其适应症。

第四十一章 肝疾病

[选择题]

1．诊断直径小于2CM的肝癌，最好的定位方法是：

A．同位素扫描  B．选择性腹腔动脉造影  C．B超  D．CT  E．肝穿刺

2．在对肝癌病人行肝叶切除术时，至少要保留：

A．正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30%  B．正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50% C．正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40%  D。正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的50%．E．正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的60% 

3．细菌性肝脓肿患者最常见的原因是：

A．坏疽性阑尾炎  B．溃疡性结肠炎  C．细菌性心内膜炎  D．胃十二指肠溃疡穿孔  E．胆道感染

4．男性，34岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、，黄疸，血AFP阳性，B超检查：右肝见一直径4CM占位病变，最有效的治疗方法是：

A．手术切除  B．化疗  C．放疗  D．免疫治疗  E．肝移植

5．包在肝Glisson纤维鞘内的管道有：

A．门静脉、肝静脉、肝胆管B．门静脉、肝动脉、胆总管C．．肝静脉、肝动脉、门静脉  D．门静脉、肝动脉、肝胆管  E．肝静脉、肝胆管、肝动脉

6．下列哪项检查最有助于原发性肝癌的定性诊断：

A．-GT  B．AFP  C．MRI  D．CT  E．BUS

7．Couinaud分段法是将肝分成：

A．Ⅱ段B．Ⅳ段  C．Ⅴ段  D．Ⅵ段  E．Ⅷ段

8．男性，36岁，左肝叶巨大肝癌切除后四个月，肝肾功能基本正常，甲胎蛋白未下降，B超发现肝内多发占位，首选治疗方案是：

A．全身化学治疗  B．肿瘤局部无水酒精注射  C．放射治疗  D．冷冻治疗 E．介入治疗

[问答题]

1．试述原发性肝癌的诊断方法。

2．简述细菌性肝脓肿的感染途径。

3．阿米巴性肝脓肿外科手术引流的适应症是什么？

第四十二章   门静脉高压症

[选择题]

1．门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是：

A．改善肝功能  B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血  C．治疗腹水  D．治疗肝性脑病  E．治疗脾功能亢进

2．  门静脉高压症的主要病因是：

A．门静脉血栓形成  B。门静脉主干畸形  C。肿瘤压迫门静脉  D。门静脉炎症  E．肝硬变

3．门脉高压症的病理变化中下列哪项是错误的？

A．脾肿大  B．门静脉交通支扩张  C．门静脉淤血  D．肝功能损害  E．腹水形成

4．  静脉系统的属支中，下列哪项是错误的？

A．食管胃底静脉  B．脐及脐旁静脉  C。直肠上下静脉  D．腰静脉  E．胃冠状静脉

5．  门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义是：

A．胃底、食管的下段交通支  B．直肠下端、肛管交通支  C．腹壁交通支  D．腹膜后交通支  E．以上都不是

6．  门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：

A． 垂体后叶加压素静脉滴注  B．立即输新鲜全血  C．应用各种止血药物  D．三腔管气囊压迫  E．去甲肾上腺素加入冷盐水口服

[问答题]

试述门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗。

第四十三章  胆道疾病

[选择题]

1． 以下哪项不是胆囊的生理功能？

A．浓缩胆汁  B．排出胆汁  C．分泌胆汁  D．储存胆汁  E．分泌黏液

2． 肝外胆管上段和中下段胆管各大于多少即表示胆管扩张？

A．5mm和8mm  B．6mm和12mm  C．5mm和10mm  D．4mm和8mm  E．5mm和12mm

3． 胆总管及以上胆管扩张提示：

A．同侧肝管梗阻  B．对侧肝管梗阻  C．肝门部胆管梗阻  D．胆总管下端或壶腹部梗阻  E．胆囊管梗阻

4． 鼻胆管引流治疗胆道感染应采取：

A．PTC  B．PTCD   C．MRCP  D．ERCP  E．DSA

5． 术中胆道镜检查不适用下列哪项？

A．术中疑有胆管内结石残留  B．疑有胆管内肿瘤  C．疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄  D．通过胆道镜收集胆汁  E．通过胆道镜取石活检等

6． 男性，69岁。因右上腹部疼痛伴黄疸、寒热、呕吐6小时入院。既往曾行胆囊切除手术。B超示胆总管下端结石。体检：体温38。6度，脉搏92次/分，血压13。4/7。8Kpa，巩膜中度黄染，腹软，右上腹部压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列哪项措施最适合该例病人？

A．PTC以及PTCD  B．MRCP以及胆道镜检查  C．ERCP以及Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流  D．核素扫描以及Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流E．核素扫描以及胆道镜检查

7． 先天性胆道闭锁若不能及时解除胆道梗阻，可发展为：

A．胆管癌  B．胆结石  C．胆汁性肝硬化  D．肝癌  E．胆囊炎

8． 关于先天性胆道闭锁的诊断，下列哪项是错误的？

A．黄疸超过3~4月仍呈进行性加重  B．利胆药物和笨巴比妥及激素治疗无效  C．B超可协助诊断  D．十二指肠引流液内无胆汁  E．核素扫描肠内可有核素显示

9． 先天性胆管扩张症手术治疗时需完全切除囊肿是因为：

A．易穿孔  B．合并胆石病  C．防止癌变  D．导致肝硬化  E．继发出血

10． 胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪项是不正确的？

A．胆总管周径增宽  B．胆管内压力增高 C．胆管内扪及小结石  D．胆管壁增厚  E．肝大

11． 女性，40岁，中上腹痛伴黄疸，发热1天入院。体检：神清，巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，肢冷，血压9.6/0.5Kpa,脉搏140次/分，B超示胆总管1.5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项治疗原则是错误的？

A．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道  B．切除胆囊做胆肠内引流  C．积极抗休克治疗  D．使用大量广谱抗生素  E．使用肾上腺皮质激素

12． 胆囊切除术时除下列哪项外都是胆总管探查的指征？

A．胆总管扩张  B．胆囊积脓  C．胆囊多发性小结石  D．胰腺炎  E．黄疸病史

13． 胆固醇结石的好发部位是：

A．胆总管  B．肝内小胆管  C．左右肝胆管  D．胆囊  E．右肝管

14． 肝内胆管结石是：

A．左肝管多于右肝管  B．右肝管多于左肝管  C．左右肝管相等  D．完全在左肝管E．完全在右肝管

15． 胆道疾病常见的严重并发症有：

A．胆囊穿孔  B．胆道出血  C．胆管狭窄  D．胆管结石  E．肝脓肿、胰腺炎

16． 有关胆囊穿孔的描述，下列哪项是错误的？

A．其为急性胆囊炎的严重并发症  B．有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生  C．胆囊穿孔后有部分病人可引起弥漫性腹膜炎，其死亡率较高  D．胆囊急性穿孔须紧急手术治疗  E．胆囊穿孔多发生在病程较长者

17． 急性胆囊炎最严重的并发症是：

A．细菌性肝脓肿   B．胆囊积脓  C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎  D．并发急性胰腺炎   E．胆囊十二指肠内瘘

18． 胆道出血一般保守治疗无效时，应采取的措施是：

A．加大输血量  B．采用联合抗生素治疗  C．应用大剂量止血药  D．手术结扎肝动脉或行肝叶切除术  E．肝动脉内注射抗生素

19． 有关胆囊息肉样病变的描述，下列哪项是错误的？

A．又称胆囊隆起样病变  B．多为良性  C．包括腺瘤和腺癌  D．大部分为非肿瘤性息肉样病变  E．均应早期手术为宜

20． 对胆囊息肉养病变的治疗原则是：

A．良性者可定期随访观察，视病情发展再做处理决定  B．疑为恶性待确诊后再行决定性手术  C．胆囊息肉直径大于1CM者应给予消炎利胆药物治疗  D．胆囊息肉患者短期内增大迅速，应在半年内再复查一次  E．合并胆囊结石者应口服溶石药物3个月再行胆囊切除

21． 有关胆囊癌的描述，下列哪项是正确的？

A．是胆道系统中常见的恶性肿瘤  B．男：女为1.98：1  C．Nevin按病变侵犯范围将胆囊癌分为3期  D．临床上分为5期  E．胆囊癌的实验室检查特异性较高

22． 单纯胆囊切除术适用于：

A．NevinI期B．NevinⅡ期C．NevinⅢ期D．NevinⅣ期E．NevinⅤ期

23． 胆管癌的病因与下列哪项因素无关？

A．约30%胆管癌合并胆管结石  B．原发性硬化性胆管炎  C．幽门螺杆菌的感染  D．先天性胆管扩张症  E．慢性炎性肠病

[名词解释]

1． Glisson鞘  2．胆囊三角  3．先天性胆道闭锁  4．Caroli病  5．PTCD 6．ERCP 7．SPECT  8．ENAD  9．AOSC  10．Mirizzi综合征  11．Murphy征  12．Charcot三联症  13．Reynolds五联症

[问答题]

1． 简述胆心反射的解剖基础。

2． 胆道系统有哪些生理功能？

3． 胆囊内为什么会出现白胆汁？

4． 临床上行T管造影或胆道冲洗时注入压力为什么不宜过高？

5． 简述先天性胆道闭锁的围手术期处理？

6． 无症状的胆囊结石在什么情况下应及时考虑手术治疗？

7． 简述肝外胆管结石主要病理改变？

8． 肝外胆管结石的手术治疗原则是什么？

9． 简述胆总管探查的指征。

10． 在哪些情况下不适宜行腹腔镜胆囊切除术？

11． 简述肝内胆管结石PTC的X线特征。

12． 肝内胆管结石的手术治疗原则是什么？

13． 先天性胆管扩张症手术为什么不宜行单纯囊肿—胃肠道吻合？

14． 原发性硬化性胆管炎时PTC检查为什么常难成功？

15． 胆道蛔虫病的非手术治疗的方法主要有哪些？

16． 胆道蛔虫病手术治疗的指征是什么？

17． 简述胆道出血在哪些情况下应及时采取手术治疗？

18． 简述在临床上如何判断胆囊息肉样病变的可疑恶性度？

19． 简述胆囊癌的Nevin分期和临床分期。

20． 简述胆管癌的诊断。

第四十四章  上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

[选择题]

1． 上消化道大出血，最常见的原因是：

A．门脉高压症  B．出血性胃炎  C．胃癌  D．胃十二指肠溃疡 E．胆道出血

2． 上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于：

A．出血部位的高低  B．出血速度及出血量  C．病变性质  D．出血发生频率  E．患者对出血的反应

3． 男，35岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查应是：

A．选择性腹腔动脉造影  B．B超  C．纤维胃镜  D．肝功能化验  E．X线钡餐检查

4． 上消化道大出血的病人，如同时有蜘蛛痣、朱砂掌、脾大、腹水，应首先哪种病因？

A．胃溃疡  B．胃癌  C．胆道出血  D．门静脉高压  E．出血性胃炎

5． 关于应激性溃疡大出血，下列哪项不正确？

A．常发生于严重损伤后  B．出血常伴有剧烈腹痛  C．出血多呈间隙性  D．首先积极治疗原发性疾病  E．纤维胃镜是最可靠的检查方法

  第四十五章 急腹症的鉴别诊断

[选择题]

1。男性，12岁，突发性上腹痛两小时，有钻顶感，辗转不安伴呕吐，既往有类似发作但可自行缓解。体检：腹平软，中上腹有轻度压痛。无肌紧张及反跳痛。应考虑为：

A．胆石症  B．消化性溃疡  C．胆道蛔虫  D．急性胃炎  E．急性肠梗阻

2。36岁，突发中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重两小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平软，右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐，血百细胞13。8×109/L，中性粒细胞0。82。拟诊：

A．急性化脓性胆管炎  B．急性水肿性胰腺炎  C．急性消化性溃疡穿孔  D．急性肠系膜上动脉栓塞  E．急性胆囊炎

3．女性65岁，中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术，体检；体温39。2℃，巩膜轻度黄染，腹平，中上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，肝区扣痛阳性。拟诊为：

A．急性坏死性胰腺炎  B．急性坏疽性阑尾炎  C．急性性梗阻性化脓性胆管炎D．急性绞窄性肠梗阻  E．急性消化性溃疡穿孔

4．男性40 岁，腹痛6小时来院急诊，经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中，下列哪项是正确的：

A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗  B．先有发热的急腹症一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗  C。  急性胰腺炎是否手术治疗须根据血淀粉酶的测定结果而定  D．疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确绞窄才可手术治疗  E．消化性穿孔必须剖腹探查

5。男性30岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心呕吐，吐出蛔虫一条，既往无明确溃疡病史，体检：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移，肠鸣音消失，血淀粉酶250U，拟诊：

A．胆道蛔虫症伴胆道感染  B．急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎  C．急性绞窄性肠梗阻   D．急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎   E．急性出血性胰腺炎

6。男性65岁，右上腹隐痛数月，加重3天，既往有慢性腹泻史，体检：体温39。8℃，肝肿大，触痛明显，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0。91，B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变，拟诊为；

A．慢性胆囊炎急性发作  B。原发性肝癌（右叶)  C。肝脓肿  D。急性胆管炎  E。重症肝炎 

7．  性38岁，乘车时突感右下腹巨痛，伴恶心呕吐，近半年来经常有右下腹疼痛史，体检：腹软，右下腹深压痛，血百细胞8。2×109/L，中性粒细胞0。72，尿常规白细胞4-6个，红细胞12-14个，拟诊为：

a)  尿路感染  B．慢性阑尾炎急性发作  C．右输尿管结石  D．不完全性肠梗阻E．右卵巢囊肿扭转

8．  男性35岁，突发性上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检：腹平，伴全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是：

 i. 血常规  B．血淀粉酶测定  C．腹部B超或CT  D．腹部透视及X线平片E．腹部核素扫描与MRI 

9．  女性40岁，突发性下腹部疼痛6小时，伴恶心、全身出冷汗，晕厥一次，末次月经延迟，体检：血压10。5/5kPa，脉搏100次/分，神萎，四肢厥冷，面色苍白，腹平软，下腹部轻度压痛，反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性：

 i. 妇科检查  B．后穹隆穿刺  C．腹腔穿刺  D．腹部B超检查  E．脑电图检查 

[问答题]

1.  试举出10个能引起右下腹疼痛的疾病。

2.  急腹症时X线检查的临床意义是什么？

3.  询问急腹症病人有无呕吐症状有什么临床意义？

4.  为什么要了解急腹症病人的腹痛性质？

第四十六章  胰腺疾病

[选择题]

1.  胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于：

A．胰管与胆总管两者解剖位置靠近  B．胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C．胰腺付胰管和胆总管相同  D．胰腺导管和胆总管均开口在十二指肠内  E．胰腺导管开口于胆总管开口之下 

2．胰腺组织与内外分泌的关系中，下列哪项是错误的？

A．  碱性液-腺泡细胞  B．淀粉酶--腺泡细胞  C．胰岛素-B-胰岛细胞  D．胰高糖素-A-胰岛细胞  E．生长抑素-8-胰岛细胞

3．引起急性胰腺炎最常见的原因是：

A．胆总管末端梗阻和胆汁逆流  B．饮酒  C．流行性腮腺炎  D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤

4．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的？

A．部分病人可见轻度黄疸  B．持续性疼痛，阵发性加重  C．常继发于胆道疾病  D．多数病人可能发生休克  E．少数病人可发生假行囊肿 

5．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为：

A．一般情况差  B．呕吐  C．腹部压痛  D．剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射  E。腹胀和肠鸣音稍减弱 

6．下列坏死性胰腺炎的临床表现中，哪项是错误的；

A．血钙＞2。5mmol/L  B．腹膜炎体征范围较广或延及全腹  C．血、尿淀粉酶并无改变  D．可出现Grey-Turmer征  E．可有休克，呼吸困难和精神症状

7。急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律是：

A．发病后2小时升高，12-24小时达到高峰  B．发病后3-12小时升高，24-48小时达到高峰，C．发病后24小时升高，48小时达到高峰  D．发病后48小时升高，72小时达到高峰  E．以上都不是

8．急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变，下列哪项是错误的？

A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶  B．尿淀粉酶增高下降较血清淀粉酶晚  C。尿淀粉酶侧定值如大于128U/dl（Somogyi法)有诊断意义   D。坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高   E．尿淀粉酶的高低与病变的程度并不一定呈正比

9．治疗急性胰腺炎，禁用：慢性胰腺炎的主要病因

A．抗胆碱能药物  B．吗啡止痛  C．补充血容量  D．胃肠减压  E．给予钙盐 

10．关于急性胰腺炎的手术指征，，下列哪项是错误的？

A．诊断不正确  B．急性水肿性胰腺炎  C．继发性胰腺感染  D．合并胆道疾病  E．随经合理治疗，而临床症状继续恶化

11．慢性胰腺炎的主要病因为：

A．急性胰腺炎  B．胰管梗阻  C．胆道疾病  D．胰腺外伤  E．暴饮暴食

12。下列哪项不是慢性胰腺炎的四联征？

A．腹痛  B．体重下降  C．糖尿病  D．脂肪泻  E．低热

13。女性41岁，梗阻性黄疸一月余，1天前行ERCP检查，检查后两小时出现中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，经对症治疗后未见好转，1天候就诊。体检：体温37。5℃，血压16/10 kPa，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛及几肌紧张。白细胞数12×109/L，中性粒细胞0。83（83%)。该患者最可能的诊断为：

A．急性胆囊炎  B．急性胃炎  C．十二指肠外伤穿孔  D．急性胰腺炎  E．细菌性肝脓肿

14．女性40岁，因发现中上腹部肿块2周于而就诊，诊断为胰腺假囊肿，有关胰腺假囊肿，下列哪项是错误的？

A．大多数继发于急性胰腺炎  B．假性囊肿和真性囊肿一样有完整的上皮性包膜C．临床表现主要为中上腹部肿块  D．影象学检查常可以明确诊断  E．一般需行手术治疗

15．在作出急性胰腺炎的诊断后，若要判断是否是重症胰腺炎，最有价值的辅助检查是：

a)  腹部B超  B。血、尿淀粉酶测定  C。腹腔穿刺及穿刺液淀粉酶测定  D。腹部增强CT扫描  E。胰腺核素扫描

16胰腺癌常好发于：

a)  胰尾部  B．胰颈胰体部  C．全胰腺  D．胰头部  E．胰体、尾部

17．有关胰头癌的临床表现，下列哪项是正确的？

A．黄疸是其首发症状  B．上腹痛和上腹饱胀不适是其首发症状  C上腹痛和上腹饱胀不适是其最主要症状和体征   D．晚期才出现消瘦、乏力、体重下降  E．胆道完全梗阻时，黄疸加深，大便呈黄色

18．女性49岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，近两个月上腹逐渐隆起，无腹痛及发热，进食后有腹胀。体检：上腹可触及明显巨大的肿块，表面光滑，有波动感，初步考虑为：

a)  肝包虫病  B．胰腺寄生虫性囊肿  C．胰腺假囊肿  D．胰腺滞留性囊肿  E．胰腺囊腺瘤

19．男性36岁，8各月前上腹部曾受钝挫伤。3各月前上腹部出现肿块，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。体检：上腹部有巨大囊性肿块，无压痛，诊断为胰腺假囊肿。最好的治疗方法为：

a)  继续观察  B．穿刺抽吸囊肿内容物  C．手术切除囊肿  D．囊肿外引瘤  E．．囊肿外内瘤

20。男性50岁，上腹不适伴消瘦3月余，近1个月出现黄疸并进行性加重，伴有低热。体检：全身黄染，肝右肋下可扪及，可触及肿大的胆囊。最可能的诊断为：

a)  病毒性肝炎  B．胆石症  C．慢性胰腺炎  D．胰头癌  E．肝内胆汁淤积症

21。卓-艾氏综合征的特点中，下列哪项是错误的？

a)  难治的消化性溃疡  B．常有严重腹泻  C．基础胃酸分泌可达15mmol/L以上D．空腹血清胃酸分泌素超过1000pg/ml  E．应及时行胃大部切除术

22。下列哪项检查与胰岛素瘤无关？

a)  B超、增强CT扫描  B．MRI  C．选择性腹腔动脉造影  D．经皮经肝门静脉插管分段取脾静脉血测定胰岛素水平  E．十二指肠镜检查

[名词解释]

 i. 胰腺坏死  2。慢性胰腺炎  3。Whipple三联征  4。卓-艾氏综合征  5。PTHC

[问答题]

1．简述急性胰腺炎的病因和非手术措施。

  ii. 简述急性胰腺炎的病理改变。

iii. 简述胰头癌的诊断。

第四十七章 脾切除的适应症及其疗效

[选择题]

 i. 有关慢性粒细胞白血病行脾切除，下列哪项是正确的：

 i. 脾切除后，80%以上的病人可延长生存  B．脾切除可使约50%病人获得较好疗效  C．4岁以下的患儿不宜行脾切除  D．脾切除仅能缓解病情，而不能缓解其急变发生和延长生存  E．此病为手术禁忌症

  ii. 下列哪种情况不宜行脾切除：

 i. 脾囊肿  B．脾肿病  C。游走脾  D．4岁以下遗传性球形红细胞增多症E．免役性血小板减少性紫癜发生不能控制出血，危及生命者

[问答题]

1.  简述免役性血小板减少性紫癜行脾切除的适应症。

2.  简述慢性粒细胞白血病行脾切除的适应症及疗效。

3.  简述脾功能亢进行脾切除术的疗效

第四十八章  腹主动脉瘤和肢体动脉瘤

[选择题]

1.  动脉瘤的主要特点为：

A．搏动性肿块伴连续性杂音  B．搏动性肿块伴收缩期杂音 C．．搏动性肿块伴．相应部位的静脉曲张  D．搏动性肿块伴震颤  E．搏动性肿块伴皮温升高

2。腹主动脉瘤的主要危险是：

A．肠系膜上动脉供血不足  B．下肢动脉栓塞  C．肾动脉栓塞  D．动脉瘤感染  E．动脉瘤破裂

3．关于腹主动脉瘤的描述，下列哪项是错误的？

A．通常以肾动脉平面为界分为两类  B．大多数由动脉粥样硬化所引起  C．突然出现腹痛或腰背部疼痛，是其破裂的象征 D．DSA检查可为确诊及决定手术提供依据  E．脐周疼痛是腹主动脉瘤临床诊断的重要依据

4．腹主动脉瘤患者反复出现消化道大出血，最大可能是：

A．应激性溃疡  B．凝血机制障碍  C．主动脉肠瘘  D．缺血性结肠炎  E．乙状结肠套叠

5。经检查，腹主动脉瘤与各内脏的关系还不能确定，除下列哪项检查外，均不选用：

A．MRI  B．螺旋CT  C．腹主动脉造影  D．核素肾图  E．剖腹探查

6。经检查确定左股动脉外伤性假性动脉瘤，肢体有严重缺血，此时应采取：

A．静脉滴注右旋糖苷  B．抗凝治疗  C．溶栓治疗  D．切除动脉瘤，恢复股动脉的连续性  E．下肢保暖

 [名词解释]

1．  假性动脉瘤  2。夹层动脉瘤  3。胸腹主动脉瘤  4。腹主动脉瘤腔内支架旁路术

[问答题]

1．  简述腹主动脉瘤的临床表现。

2．  动脉瘤的病理改变是什么？

第四十九章  周围血管和淋巴管疾病 

[选择题]

1．  周围血管和淋巴管疾病的主要病理改变为：

A．狭窄、闭塞  B．扩张  C．破裂  D．静脉瓣膜关闭不全  E．以上都是

2．  下列哪项不是周围血管和淋巴管疾病常见的症状和体征？

A． 肢体疼痛和肿胀  B．感觉异常和皮肤温度改变  C．色泽改变和血管形态改变  D．毛发脱落和无脉  E．肿块和皮肤营养性改变

3．关于周围血管的损伤，下列哪项是错误的？

A．创口垫以纱布  B．局部加压包扎  C．创伤远端用止血带或空气止血带加压止血  D．必须记录压迫止血时间  E．损伤血管暴露于创口是，可用血管钳钳夹止血

4。有关血栓闭塞性动脉管炎的描述，下列哪项是正确的？

A．主要侵袭四肢中、小动、静脉，尤其是上肢血管  B．大多数病人有吸烟史  C．本病一般起病较急  D．患肢怕热  E．病变程弥漫性分布

5。女性27岁，两手指端发白、青紫、潮红继而恢复正常，每于冬、春发作频繁，有“红癍狼疮”病史，桡动脉搏动良好，最可能的诊断是：

A．糖尿病性小动脉硬化  B．动脉粥样硬化性闭塞  C．Raynaud综合征  D。急性动脉栓塞  E。Buerger病

6。男性45岁，右下肢跛行4年，伴有静息痛，吸烟20年，每日20支，体检时最可能发现：

A．小腿肌肉萎缩  B．小腿皮肤干燥  C．趾甲增厚  D．足背及胫后动脉搏动消失E．小腿游走性静脉炎

7。男性50岁，右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，体检发现右踝部凹陷性肿胀和足靴区皮肤色素沉着，下一步应确定：

A．浅静脉瓣膜功能  B．深、浅静脉交通支瓣膜功能  C．深静脉是否通畅及其瓣膜功能  D．小隐静脉功能  E．以上功能均需确定

8。小腿外侧的交通静脉大多位于：

A．小腿上段  B。小腿中上段  C。小腿中下段  D．小腿中段  E．小腿下段

9。原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全可能的发病原因中，下列哪项是错误的？

A．长期卧床  B．瓣膜结构薄弱  C．瓣膜相对短小而关闭不全  D．深静脉瓣膜发育异常  E．小腿肌肉泵软弱

10。深静脉血栓形成的三大因素是：

A．静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态  B．静脉壁损伤，血液外渗和血液高凝状态   C．静脉壁损伤，血管扩张和血液高凝状态   D．静脉壁损伤，血管狭窄和血液高凝状态   E．静脉壁损伤，血流加速和血液高凝状态

[名词解释]

1．  间歇性跛行  2．静息痛  3．Buerger病  4．急性动脉栓塞的5 ‘P“征  5．Takayasu病  6．Raynaud，s syndrome  7．Buerger试验

[问答题]

1．  周围血管和淋巴管疾病的主要病理改变为：

2．  简述搏动性肿块的临床意义。

3．  简述急性动脉栓塞的诊断。

4．  多发性大动脉炎分为哪几种类型？

5．  单纯性下肢静脉曲张应和哪些疾病鉴别？如何鉴别？

6．  简述原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全手术治疗指征及主要方法。

7．  简述下肢淋巴水肿的临床特征。

第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

[选择题]

1．  男性正常膀胱容量为：

A．300ML  B．400ML  C．500ML  D．600ML  E．700ML

2．  橡皮导尿管18F，其直径为：

A．4MM  B．5MM  C．6MM  D．7MM  E．8MM

3．  下列哪项检查能提示肾功能？

A．IVP  B．B超  C．CT平扫  D．MRI  E．DSA

4。提示高度怀疑前列腺癌可能时，血清PSA应大于：

A．4 ng/L  B．10ng/L  C．20ng/L  D．30ng/L  E．40ng/L

4．  中段尿培养提示有尿路感染，尿内菌落计数应超过：

A．10/L  B．106/L  C．107/L  D．108/L  E．109/L

[名词解释]

1．  血尿  2．脓尿  3．流式细胞术（FCM)  4．MR水成像（MRU)

[问答题]

1．临床将尿失禁分为哪几类？

2．尿三杯试验在临床上有何意义？

3．前列腺特异性抗原（PSA)对诊断前列腺癌有什么意义？

4．尿流动力学测定检查上、下尿路各有什么方法？

5．排泄性尿路肾盂造影各有什么优缺点？

第五十一章   泌尿、男生殖系统畸形

[选择题]

1．多囊肾在临床上出现症状的年龄大多数在：

A．30岁左右  B．40岁左右  C．50岁左右  D．60岁左右  E．一上都不是。

2．关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的？

A．1岁以内可采取内分泌治疗  B．睾丸固定术可在两岁左右进行  C．应同时行疝修补术D．双侧隐睾1岁左右可先内分泌治疗，无效则手术治疗  E．成年人的隐睾可不予处理

3．男性5岁，双侧隐睾症的最好的治疗方案为：

A．HCG治疗  B．先给予HCG治疗，无效时等到青春期作手术治疗  C．等待自行下降  D．先试用HCG治疗，无效则手术治疗  E．睾丸酮治疗

4．手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取：

A．局部湿热敷后再施行手法复位  B．包皮环切术  C．消炎后再做包皮环切术  D．纵行切开背侧包皮  E。切除形成包茎嵌顿的狭窄环

5．关于多囊肾的病因病理，下列哪项是错误的？

A．肾小管与集合管间连接不良，分泌的尿液排出受阻，肾小管形成渚溜性囊肿  B．肾实质和表面布满大小不等的含有浅黄色液体的囊泡  C．是一种遗传性疾病  D．常伴有肝、脾和胰腺囊肿  E．多有恶性变

6．关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的？

A．成年后性交困难，精液不能射入阴道  B．最终导致不育  C．不能站立排尿  D．造成心理上不良影响  E．形成膀胱结石

[名词解释]

1． 囊性肾病变  2．异位输尿管开口  3．嵌顿性包茎

[问答题]

1． 简述单纯性肾囊肿的治疗要点。

2． 多囊肾如何治疗？

3． 尿道下裂分哪几型？

4． 隐睾如何治疗？

[病例分析]

男性8岁，右阴囊发育较左阴囊小。体检：右恻阴囊空虚，增加腹压时右侧腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及咕噜声。

该男孩可能的诊断是什么？最合适的治疗是什么？

第五十二章   泌尿系统损伤

选择题]

1． 骨盆创伤后膀胱破裂后最好的检查是；

A．膀胱镜检查  B．IVU  C。导尿试验  D．膀胱造影  E．尿常规

2． 膜部尿道断裂时，尿外渗范围在：

A．会阴部  B．下腹壁浅筋膜下  C．阴囊  D．腹膜外膀胱周围  E．腹膜内乙状结肠周围

3． 肾挫伤的主要临床表现是：

A．大量肉眼血尿  B．镜下血尿或肉眼血尿  C．不易纠正的严重休克  D．腰部肿块和肉眼血尿  E．腰部肿块

4． 下列哪项不是肾损伤的临床表现？

A．休克  B．腹部包块  C．血尿  D．发热  E．脓尿

5． 肾蒂血管损伤最常见的原因是：

A．刀伤  B．车撞伤  C．骑跨伤  D．从高处摔下  E．挤压伤

6． 肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗及对侧肾的情况，条件许可是，应首选：

A．CT  B．B超  C．动脉造影  D．肾图  E．IVP

7． 关于肾外伤的治疗，下列哪项是错误的？

A．应用抗生素  B．肾下极严重裂伤行肾切除术  C．卧床休息  D．开放性肾外伤立即手术  E．血尿逐渐加重应手术探查

8． 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是：

A．手术  B．引流  C．暂保守治疗，密切观察  D．肾切除  E．肾修补术

9． 直肠手术最易损伤哪个泌尿系器官？

A．尿道  B．精索  C．输尿管  D．膀胱  E．前列腺

10． 关于输尿管损伤，下列哪项是错误的？

A．多为医源性损伤  B．多发生在肾盂输尿管连接部  C．多在盆腔段  D．常引起肾积水或尿瘘  E．多见于妇科手术时

11． 诊断膀胱破裂最简单的方法是：

A．膀胱造影  B．测漏实验  C．IVP  D．膀胱测压  E．膀胱穿刺

12． 尿道球部损伤常出现的症状时：

A．尿道口滴血  B．全程血尿  C．终末血尿  D．尿频  E．以上都不是

13． 青年男性，骑跨伤4小时，不能排尿，应首先采取什么措施？

A．急诊手术  B．试插导尿管  C．膀胱造瘘  D。尿道造影  E．急查膀胱镜

14． 尿道球部断裂，首选的手术方法时：

A．膀胱造瘘术  B．尿道修补术  C．尿道扩张术  D．尿道会师术  E．尿道套入术

15． 男性泌尿系损伤中，最常见的部位时：

A．肾损伤  B．输尿管损伤  C．膀胱损伤  D．尿道损伤  E．阴茎损伤

16． 盛损伤有时不易被发现的原因中最主要的是：

A．无血尿症状  B．合并其他脏器损伤  C．尿外渗  D．感染  E．疼痛不明显

17． 某男性患者，25岁，骑跨伤后尿道口有少量滴血，但排尿顺利，3周后，患者出现排尿困难，此时应采取：

A．尿道会师  B．置留尿管  C．膀胱造瘘  D．行尿道吻合  E．尿道扩张

18． 尿道损伤后，防止尿道狭窄的最好的方法是：

A．多饮水  B．理疗  C．定期尿道扩张  D．多用肾上腺皮质激素  E。长期应用抗生素

[名词解释]

1． 自发性肾破裂  2．尿道会师术  3．测漏试验

问答题]

1． 试述尿道球部损伤及后尿道损伤后尿外渗的部位及原理。

2． 闭合性肾损伤施行手术治疗的指征是什么？

3． 闭合性肾损伤的病理类型是什么？

4． 尿道球部闭合性损伤后可能出现哪些症状和体征？为什么？

5． 尿道损伤的处理原则是什么？

6． 肾损伤行肾切除术的适应症是什么？

7． 肾损伤的并发症有哪些？如何治疗？

8． 闭合性膀胱破裂的分类及病理改变是什么？

9． 膀胱损伤的治疗原则是什么？

10。后尿道损伤的鉴别要点是什么？

11。后尿道损伤合并严重休克，不宜立即行尿道复位手术，为什么？

12。尿道损伤的病理分期是什么？其治疗方法应如何选择？

[病例分析]

男性30岁，不慎被出租车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，放置导尿管顺利，但无尿液引出，从导尿管注入生理盐水200ML，仍无尿液排出。

你认为诊断是什么？为了确定诊断应做哪些检查？如有盆腔血肿，是否能立即开刀？为什么？

第五十三章  泌尿、男生殖系统感染

[选择题]

1． 青年女性，突然出现尿频、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查？

A．尿常规  B．尿培养  C．IVP  D．逆行造影  E．同位素肾图

2． 急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：

A．血尿  B．蛋白尿  C．脓尿  D．水肿  E．尿频、尿急、尿痛

3． 泌尿系非特异性细菌感染，下列那种细菌最常见？

A．链球菌  B．大肠杆菌  C．葡萄球菌  D．变形杆菌  E．肺炎双球菌

4． 怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查？

A．IVP  B．腹平片  C．尿培养  D．尿常规  E．膀胱镜

5． 女性尿路感染最常见的途径为：

A．下行感染  B．上行感染  C．直接感染  D．血行感染  E．淋巴感染

6． 上尿路感染区别于下尿路感染的主要表现是：

B．A．尿频、尿急、尿痛  B．腰痛  C．血尿  D．畏寒高热  E．水肿

7． 女性25岁，，突然出现尿频、尿痛、尿急伴血尿，无发热，应考虑：

A．肾结核  B．膀胱肿瘤  C．膀胱结石  D．急性肾盂肾炎  E．急性膀胱炎

8． 关于淋病，下列哪项是错误的？

A．由淋球菌感染  B．尿道口红肿  C．尿道分泌物  D．常合并衣原体感染  E．最简单方便的检查法为PCR法

9． 治疗尿路感染，为了加强和巩固疗效，下列哪项是正确的？

A．单用一种抗生素  B．用药时间宜短  C．不要联合用药  D．不要轮换抗菌素E．症状好转后继续用药两周

10． 肾感染需行手术治疗的是：

A．急性肾盂肾炎  B．慢性肾盂肾炎  C．急性肾皮质炎  D．肾积脓  E．肾周围炎

11．关于 急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？

A．发病急剧  B．无膀胱刺激症状  C．可伴胃肠道症状  D．腰部有明显压痛和扣痛  E．常有畏寒发热

12。关于急性前列腺炎，下列哪项是错误的？

A．多见于尿道上行感染  B．起病突然  C．肛检前列腺肿胀  D．可作前列腺按摩  E．尿道有炎性分泌物

13．关于急性膀胱炎的体征，下列哪项是错误的？

A．肾区扣痛  B．膀胱区压痛  C．尿道口畸形  D．耻骨上压痛  E．挤压尿道有脓性分泌物

14．男性30岁，尿频、尿不净感，腰痛，前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑：

A．慢性前列腺炎  B．慢性膀胱炎  C．精囊炎  D．附睾炎  E．尿道炎

15．急性尿路感染时，为尽早正确用药，主要根据下列哪一项？

A．尿常规  B．尿培养  C．尿培养+菌落计数  D．尿培养+菌落计数+药敏试验E．尿沉淀涂片，革兰染色估计致病菌类型

[名词解释]

1． 尿路上行感染  2．肾积脓  3．前列腺痛  4．膀胱刺激征

[问答题]

1． 尿培养的意义是什么？

2． 女性尿路感染比男性发病率高的原因是什么？

3． 细菌进入尿道途径有哪些？

4． 影响尿路感染的因素有哪些？

5． 尿路感染定位诊断的临床价值是什么？

6． 泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制如何？

7． 带有导尿管的患者，细菌入侵的途径是什么？

8． 急性附睾炎的发病原因是什么？

9． 慢性细菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？

10。诊断慢性细菌性前列腺炎的根据是什么？

11。急性淋病如何诊断？

[病例分析]

男性35岁，不洁性生活史后7天出现尿道口发痒，红肿，随后尿道口流出脓性分泌液，你认为可能的诊断是什么，患者最先考虑的检查是什么？首先给患者什么药物治疗？

第五十四章  泌尿、男生殖系统结核

[选择题]

1，泌尿系结核病最常见的和主要的表现是：

A．无痛性血尿  B．脓血尿  C．肾区包块  D．慢性持续性膀胱刺激征  E．持续性腰部疼痛

2．肾结核的感染途径多半是：

A．上行感染  B．血行感染  C．直接感染  D．淋巴感染  E．接触感染

3．泌尿系统结核的最主要的治疗方法是：

  A．肾切除术  B．抗结核药物治疗  C．肾造瘘术  D．膀胱扩大术  E．解除输尿管梗阻

4。肾结核的早期X线表现是：

A．肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变  B．肾盏呈不规则地扩大或模糊变形  C．肾盏闭塞是一个或几个肾盏  D．空洞形成  E．肾盏、肾盂完全不显影

5． 肾结核早期惟一重要的阳性表现是：

A．IVP有破坏性病灶  B．大量血尿和脓尿  C．肾区疼痛  D．全身慢性消耗症状  E．尿常规有少量红细胞和脓细胞

6． 泌尿系结核最早受到感染的是：

A．输尿管  B．膀胱  C．尿道  D．一侧肾  E．双侧肾

7． 诊断肾结核最可靠的依据是：

A．尿中找到抗酸杆菌  B．尿培养结核菌阳性  C．尿中有大量脓细胞  D．附睾扪及结节  E．膀胱胱镜见到膀胱黏膜有溃疡形成

8． 肾结核晚期合并膀胱挛缩时，应想到有对侧肾积水的可能，可行下列检查但除外：

A．酚红肾功能试验  B．逆行肾盂造影  C．肾穿刺造影  D．IVP检查  E．CT

9． 年轻女性，主诉乏力，消瘦，过去有镜下血尿史，目前无明显排尿异常，尿常规基本正常，腹部X线平片示右上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓，首先考虑为：

A．肾肿瘤  B．肾结石  C．胆囊结石  D．肾结核  E．肠道粪块

10． 有关肾结核，下列哪项是错误的？

A．多经尿路感染  B．最初是双肾同时受累  C．病理型肾结核常不出现症状  D．原发性病灶大多出现在肺   E。从病理型肾结核到临床型肾结核一般长达数年 

11． 肾结核的血尿特点大多为：

A．初始血尿  B．全程血尿  C．终末血尿  D．无痛性血尿  E．镜下血尿

12． 一侧肾结核无功能，对侧轻度肾盂积水，膀胱大小尚正常的患者，其处理方法是：

A．单纯积水侧肾瘘术  B．先做患肾切除，后做对侧输尿管膀胱移植术  C．一侧肾切除。结肠扩大膀胱术  D．先引流肾积水，再切除无功能肾  E．暂行保守治疗，

13． 双侧肾结核患者，最好的治疗的方法是：

A．选择较严重一侧做肾切除  B．先给予抗结核治疗，再切除严重一侧的肾  C．结肠膀胱术  D．肾造瘘术  E．空洞引流术

14． 男性患者，右肾结核行肾切除1年，近日出现尿量逐渐减少，血肌酐及尿素氮逐渐升高，最可能的原因是：

A．左肾结核  B．左输尿管堵塞  C．左输尿管狭窄  D．左肾感染  E．左输尿管结石

15． 男性28岁，反复出现膀胱刺激征，应用多种抗生素效果不佳，此时应考虑：

A．慢性膀胱炎  B．肾盂肾炎  C．合并结石  D．淋病  E．肾结核

16． 男性血尿患者 ，膀胱镜检查发现左输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在几个米粒大小的小结节，还应做下列哪项检查：

A．膀胱造影  B．膀胱区B超  C．残余尿量测定  D．尿流动力学检查  E．膀胱黏膜结节活检

17． 女性38岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺主肺结核，目前治疗应是：

A．左肾切除  B．．左肾部分切除  C．左肾造瘘  D．右肾造瘘   E抗痨治疗

18． 孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄，（长约0。5CM，膀胱容量正常，血清尿素氮．Mol/L，)，宜作下列何种处理：

A．切除输尿管狭窄部分，输尿管端端吻合  B．肾切除  C．肾部分切除  D．永久性肾造瘘  E．切除输尿管狭窄部分，输尿管膀胱吻合

[名词解释]

1． 肾自截  2．挛缩性膀胱  3．无菌性脓尿

[问答题]

1． 临床上遇到哪些问题应想到肾结核的可能。

2． 肾结核的手术方法及适应症是什么？

3． 试述肾结核误诊的原因。

4． 泌尿系结核行膀胱镜检查能观察到膀胱内有何变化？

5． 肾结核继发对侧肾积水的原因是什么？

6． 肾结核药物治疗应掌握哪些原则？

7． 肾结核非手术疗法的适应症是什么？

8． 附睾结核与慢性附睾炎如何鉴别？

9． 肾结核X线主要表现有哪些？

10． 肾结核行肾切除术的指征是什么？手术治疗原则是什么？

第五十五章 泌尿系统梗阻

[选择题]

1． 一般认为积水肾的剩余肾实质厚度超过下列哪项才有保留价值？

A．1．0cm  B．1。5cm  C．2。0cm  D．2。5cm  E．3。0cm 

2．妊娠期间出现肾积水，下列哪项是错误的？

B．妊娠子宫压迫输尿管  B．几乎都发生在右侧  C．妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛  D．输尿管返流  E．妊娠合并输尿管结石

3。前列腺增生症最早出现的症状是

   A．血尿   B．排尿困难  C．尿频  D．尿潴留  E．尿痛

4。前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为：

A．压力性尿失禁  B．．神经性尿失禁  C．充溢性尿失禁  D．痉挛性尿失禁 E．压松弛性尿失禁

5．  前列腺增生症的病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：

A．针灸、热敷  B．保留导尿  C．耻骨上膀胱穿刺  D．耻骨上膀胱造瘘  E．即可做前列腺切除术

6．  前列腺增生最主要的症状是：

A．尿频  B．尿潴留  C．血尿  D．进行性排尿困难   E．尿失禁

7．  前列腺增生症的病人，作前列腺切除时应切除：

A．受压迫狭窄的后尿道  B．精阜  C．前列腺腺体  D．前列腺增生部分  E．．前列腺增生部分加前列腺包膜

  8．．关于前列腺增生症的临床表现，下列哪项是错误的？

A．尿频  B．．排尿困难 C．急性尿潴留  D．压力性尿失禁  E．血尿

9．有关前列腺增生，下列哪项是正确的？

A．男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生  B．凡前列腺增生者，直肠指诊都可触及增大的前列腺  C．据触得的前列腺大小，即可判断梗阻程度  D．残余尿量多少与梗阻程度成比例  E．均需手术治疗

10．女性25岁，右腰痛一个月，B超发现右肾大量积水，IVP示右肾不显影，左肾正常，下一步的检查方法是：

A．右侧逆行插管造影  B。右恻肾盂穿刺造影  C。CT  D。MRI  E。肾图

11．关于泌尿系梗阻，下列说法哪项是错误的？

A．结石为输尿管梗阻的最常见原因  B．前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常见原因C．尿道狭窄是尿道梗阻的最常见原因  D．先天性后尿道瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因  E．肾积水的最常见原因为肾下垂

12．关于前列腺的药物治疗，下列哪项是错误的？

A．特拉唑嗪  B．非那雄胺  C．乙氐酚  D．舍尼通  E．丙酸睾丸酮

13．．女性25岁，双侧肾盂输尿管连接部梗阻，B超示右肾重度积水，左肾轻度积水，IVP示右肾不显影，左肾轻度积水，功能正常。首先的处理是：

A．右肾盂输尿管成型术  B．右肾切除  C．右肾造瘘  D．左肾切除  E．左肾造瘘

14．有助于前列腺增生症区别于神经原性膀胱的检查是：

A．排泄性尿路造影  B．逆行造影  C．B超  D．CT  E．尿流动力学检查

15．尿路梗阻时，下列哪种返流没有保护肾组织的作用？

A．肾盂淋巴返流  B．肾盂静脉返流  C．肾盂肾窦返流  D．膀胱输尿管返流  E．肾盂肾小管返流

16．关于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因，下列哪项是错误的？

A．先天性狭窄  B．异位血管压迫  C．纤维束压迫  D．动力性梗阻  E．输尿管息肉梗阻

17．关于腔静脉后输尿管，下列哪项是错误的？

A．常引起右肾及右输尿管上1/3积水  B．IVP或尿路造影可显示上段输尿管呈“S”形扩张  C．系输尿管先天发育异常  D．治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合  E．也可以切断下腔静脉再吻合

18．男性60岁，多年来排尿困难，便秘，查体：前列腺稍大，肛门括约肌松弛，会阴部感觉异常，残余尿300ML，应考虑：

A．前列腺增生  B．前列腺癌  C．神经性膀胱功能障碍  D．尿道狭窄  E．膀胱颈挛缩

[名词解释]

1． 肾积水  2．间歇性肾积水  3．神经原性膀胱

[问答题]

1． 简述前列腺增生症的药物治疗。

2． 男性65岁，入院时初诊BPH，要想确诊需做哪些专科检查？

3． 在处理肿瘤以外梗阻所致的肾积水时，你主要根据哪几点来决定是否切除或保留肾？

4． 前列腺增生症的手术适应症是什么？

5． 肾盂输尿管连接部梗阻的病因有哪些？

6． 输尿管梗阻后尿液的返流有哪几种途径？

7． 急性尿潴留的常见病因是什么？

8． 尿道扩张的适应症及注意事项是什么？

[病例分析]

男性70岁，因不能自行排尿8小时入院，患者曾有排尿困难史2年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍加活动后，又能排尿。夜尿4-6次。体检：一般情况好，下腹部隆起，扣诊时浊音界于脐下两横指。

目前患者应做那些检查？诊断是什么？应做什么治疗？

第五十六章  尿石症

[选择题]

1． 关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的？

A．剧烈绞痛坐立不安  B．常为阵发性发作  C．疼痛可放射到下腹部  D．疼痛严重时可发生虚脱  E．无恶心、呕吐

2． 膀胱结石的典型症状是：

A．血尿伴腰部绞痛  B．脓尿  C．夜尿增多，排尿加重进行加重  D．排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿   E．尿频、尿急及尿痛

3． 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是：

A．多饮水  B．进食多钙食物  C．酸化尿液  D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织  E．碱化尿液

4． 临床最常见的尿路结石是：

A．尿酸盐结石  B．磷酸盐结石  C．草酸盐结石  D．胱胺酸结石  E．黄嘌呤结石

5． 关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的？

A．男性多于女性  B．南方多于北方  C．在我国以下尿路结石多见  D．膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石  E．尿路结石的病因不明

6． 输尿管结石最常发生的部位是：

A．上1/3  B．中1/3  C．下1/3  D．全长  E．以上都不对

7． 关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？

A．疼痛  B．肉眼血尿  C．有时为镜下血尿  D．疼痛常向下腹部放射   E结石越大，症状越明显

8． 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑：

A．上尿路结石   B。泌尿系肿瘤  C。泌尿系感染  D。泌尿系畸形  E。前列腺增生

9． 结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为：

A．腺癌  B．鳞状上皮癌   C．肉瘤  D．移行上皮癌  E．以上都不是

10．体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的？

A． 一般不给抗生素  B．治疗时尿中百细胞数超过正常时用  C．有感染症状时用  D．结石较大时用  E．都应常规用

11．诊断尿石症最主要的方法是：

 A．超声波检查  B．放射性核素肾图  C．放射性核素肾扫描  D．排泄性尿路造影  E．尿流动力学测定

12．直径为2。5CM大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理？

   A．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术  B．立即行耻骨上膀胱切开取石术  C．行膀胱镜下碎石术  D．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱大力钳碎石术  E．控制炎症非手术治疗

13．下面哪种血尿应先考虑肾、输尿管结石？

A．无痛性全血尿  B．终末血尿  C．活动后血尿  D．初始血尿 E．严重血尿伴血凝块

14．通常引起肾绞痛的结石是：

A．肾盏结石  B．肾盂结石  C．输尿管结石  D．膀胱结石  E．尿道结石

15．腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，采用哪一种简单的方法可区别是胆囊结石还是肾结石？

A．腹部正位片  B．腹部侧位片  C．排泄性尿路造影  D．逆行性肾盂造影  E．肾穿刺造影

16．下列哪项不是体外冲击波碎石术的禁忌症？

A．过于肥胖  B．妊娠  C．结石以下有尿路梗阻  D．心肝肺肾等器质性疾病严重者  E．血尿

17．为预防结石复发，下列哪种结石需要酸化尿液？

A．草酸盐结石  B．尿酸结石  C．黄嘌呤结石  D．胱胺酸结石E．尿酸胺结石和磷酸盐结石

18．能引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是：

A．肾盂结石  B．肾盏结石  C．输尿管上段结石  D．．输尿管中段结石  E．．输尿管下段结石 

[名词解释]

1． 石街  2．ESWL  3．肾绞痛

[问答题]

1． 上尿路结石的非开放手术治疗方法有哪些？

2． 尿路结石的危害有哪些？

3． 上尿路结石手术治疗时，应掌握哪些原则？术前应做哪些准备？

4． 体外冲击波碎石术的禁忌症有哪些？

5． 尿路结石的诊断有哪些？

6． 尿路结石都可引起哪些并发症？

7． 体外冲击波碎石术的并发症有哪些？

8． 双侧上尿路结石手术的治疗原则是什么？

9． 输尿管结石手术适应症是什么？

10。输尿管结石行膀胱镜检查的目的是什么？

[病例分析]

   男性32岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作四年，近三天无尿，右肾已切除，体检：全身浮肿，血压24/13kPa，左肾区扣击痛，血BUN53。6mmol/L，腹平片示左骶髂关节下缘见1。0CM×0。8CM高密度阴影一枚。

你认为患者诊断是什么？为明确诊断还应作哪种检查？患者如何急诊处理？

第五十七章   泌尿、男生殖系统肿瘤

[选择题]

1． 下列哪种疾病最易出现无痛性血尿？

A．泌尿系感染  B．肾结石  C．肾结核  D．肾囊肿  E．肾盂癌

2． 需要切除肾及全长输尿管及输尿管口部分膀胱的疾病是：

A．肾结核  B．严重肾损伤  C．多囊肾  D．肾盂癌  E．肾结石并发肾积脓

3． 膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是错误的？

A．大多数为无痛性的  B．一般为间歇性出现  C．多数为全程性血尿  D．血尿程度与肿瘤大小不一致  E．血尿程度与肿瘤程度相平行

4． 女性40岁，体检时B超发现左肾有2×3CM实质占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助？

A．CT  B．尿找恶性细胞  C．排泄性尿路造影  D．核肾素显像  E．逆行肾盂造影

5． 下列哪种适于经腹显露肾脏？

A．肾盂肾炎  B．肾结核  C．肾囊性病变  D．肾肿瘤  E．肾盂积水

6． 肾母细胞瘤最早出现的临床表现是：

A．血尿  B．腰痛  C．腹部包块  D．高血压  E．发热

7肿瘤侵入膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为：

A．TIS  B．Ta  C．T1  D．T2  E．T3

8。可导致肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是：

A．慢性肾盂肾炎  B．血吸虫病  C．苯胺染料  D．肾盂结石  E．长期肾盂积水

9．泌尿及男生殖系统肿瘤中最常见的是：

A．肾肿瘤  B．膀胱肿瘤  C．输尿管肿瘤  D．尿道肿瘤  E．阴茎肿瘤

10．关于膀胱鳞癌下列哪项说法是错误的？

A．膀胱鳞癌常可并发炎症和结石等慢性刺激  B．可继发于膀胱血吸虫病  C．预后较好  D．应行根治性膀胱全切除术  E．可合并移行细胞癌

11．肾癌血尿的特点是：

A．镜下血尿  B．终末血尿  C．全程肉眼血尿  D．无痛性间歇性全程肉眼血尿  E．持续性全程血尿

12．遇到一个肉眼血尿的病人，下列哪项检查对诊断帮助最大？

A．尿常规  B．尿脱落细胞  C．超声波检查  D．膀胱镜检加逆行肾盂造影  E．排泄性尿路造影

13．肾错构瘤与肾癌鉴别的最好方法为：

A．CT  B．MRI  C．IVP  D．逆行肾盂造影  E。肾动脉造影术

14．肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。肾癌还可有不典型的肾外表现，下列哪项不是肾癌的肾外表现？

A．低热  B．血沉快、血压高  C．红细胞增多症、高血钙  D．精索静脉曲张  E．头痛

15．关于肾癌的治疗，较正确的方法是：

A．切除肾脏，应包括同侧的输尿管和部分膀胱  B．行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪 C．化疗和放疗对肾癌有良好效果，可以代替手术  D．提高肾癌的治疗效果，手术前应行放疗  E．肾癌已有远处转移不宜行肾切除术

16．膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级，最好的治疗是：

A．经尿道电切  B．膀胱部分切除术  C．膀胱全切+回肠膀胱术  D．化疗  E．放疗

17．某患者经影象学检查确诊为左肾癌，近半个月来出现左侧阴囊内精索静脉曲张，且平卧不消失，最可能的原因是：

A．肾静脉内癌栓  B．肾动脉内癌栓  C．下腔静脉内癌栓  D。肿瘤外在压迫精索内静脉  E。原发性精索静脉曲张

18．无侵润膀胱原位癌的病变：

A．限于固有层  B．限于膀胱黏膜层  C．达膀胱浅肌层  D．达膀胱深肌层  E．侵犯膀胱壁外

19．前列腺增生症和前列腺癌的鉴别依据是：

A．发病年龄  B．排尿困难程度  C．残余尿量测定  D．血清PSA测定  E．膀胱造影

20．前列腺癌最常发在前列腺部位为：

A．两侧叶  B．中叶  C．移行带  D．中央带  E外周带

[名词解释]

1． Wilms瘤  2．表浅膀胱癌  3．肾错构瘤

[问答题]

1．简述膀胱肿瘤的临床分期。

2．小儿肾母细胞瘤的分期及各期特点是什麽？

3．睾丸生殖细胞肿瘤的分类和治疗原则。

4．在肾癌的治疗中常用的细胞因子有哪些？

5．肾癌的肾外全身症状有哪些？

6．肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的适应症有哪些？

7．膀胱全切术后尿流不可控制，其改道术式如何选择？

8．膀胱肿瘤行膀胱全切术的适应症是什么？

9．肾癌合并静脉癌栓如何进行手术治疗？

10． 前列腺癌的诊断方法主要有哪些？如何评价？

[病例分析]：

1． 男性51岁，间歇性全程肉眼血尿1年余，血尿伴有小凝血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降三到四公斤，B超提示膀胱左侧壁上有一5CM大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段有扩张。如院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压24/12kPa。

你认为患者诊断是什么？应做哪些检查可明确诊断？现该采取什么治疗

2． 男性55岁，主诉尿频5月余，以夜间尿频为主，无排尿困难及血尿，近两个月腰痛明显，体检：一般情况良好，心肺（-)，腹部（-)，腰椎L3-4有压痛，直肠指诊：前列腺无明显增大，质地较硬，中间沟消失，两侧叶对称，左侧叶可触及硬结。门诊检查：尿常规及肝肾功能正常，ESA40mm/h，心电图及胸片正常。腰椎正侧位片可见L3-4有高密度病灶。你认为初步诊断是什么？入院后应做哪些检查明确诊断？目前应如何治疗？

第五十八章   泌尿、男生殖系统其他疾病

[选择题]

1． 精索静脉曲张易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的？

A．精索静脉瓣膜发育不全  B．左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大C．剧烈运动  D．左侧精索回流行程较长  E．左肾静脉病变或周围病变压迫

2．男性29岁，左恻隐囊内不适，劳累时下腹部坠痛，体检：站立时阴囊皮肤松弛，并可触及蚯蚓团块，平卧即消失，婚后四年无生育，治疗应为：

A．鞘膜翻转术  B．疝修补术  C．阴囊托带  D．精索内静脉高位结扎术  E．抗丝虫药物治疗

3男性10岁，右阴囊内肿块，大小约4CM×5CM×6CM，透光试验阳性，平卧后消失。该患者诊断为：

A．睾丸鞘膜积液  B．精索鞘膜积液  C．交通性鞘膜积液  D．精索静脉曲张  E．斜疝

3． 关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想？

A．婴儿鞘膜积液无须手术治疗  B．穿刺抽液治疗  C．鞘膜翻转术  D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎  E．精索鞘膜积液将积液囊全部切除

[名词解释]

1． 肾下垂  2。Dietl危象  3．肾血管性高血压  4．Valsalva实验

[问答题]

1． 鞘膜积液如何分类，临床上如何区别？

2． 左侧精索静脉曲张的原因是什么？

3． 肾血管性高血压的临床表现有什么特点？

4． 如何鉴别交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝？

第五十九章  肾上腺疾病的外科治疗

[选择题]

1． 嗜铬细胞瘤病变多位于：

A．肾上腺皮质球状带  B．肾上腺皮质束状带  C．肾上腺皮质网状带  D．肾上腺髓质  E．周围交感神经结系统

2． 儿茶酚胺是指：

A．肾上腺素  B．去甲肾上腺素、组胺  C．肾素、多巴胺  D．组胺  E．肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺

3． 女性35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达30/20kPa，尿VMA18mg/24h，最可能的诊断是：

A．原发性高血压  B．嗜铬细胞瘤  C．皮质醇症  D．醛固酮症  E．垂体腺瘤

[名词解释]

1．  Cushing综合症  2．原醛症  3．儿茶酚胺症

[问答题]

1． 肾上腺嗜铬细胞瘤的主要实验室检查是什么？

2． 嗜铬细胞瘤的术前准备具体措施有哪些？

[病例分析]

女性28岁，近半年体重增加20公斤，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12千帕，血皮质醇浓度升高。CT示双肾上腺增大，测血浆ACTH40mmol/L（正常值为5-25mmol/L)

你认为该患者的诊断是什么？下一步如何检查？

第六十一章骨折概论

[选择题]

1． 在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：

A．嵌入骨折  B．斜形骨折  C．青枝骨折  D．裂缝骨折  E．横行骨折

2． 右大腿被汽车压伤，根据下列哪一项可诊断为骨折？

A．局部高度肿胀  B．压痛明显  C．皮下淤癍  D．异常活动  E．下肢不能自立活动

3． 关于骨折下列哪项不正确？

A．多发性骨折易引起休克  B．骨折诊断必须以X线检查为依据  C．淤癍在表浅部位的骨折较多见  D．有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍  E．骨盆骨折伴尿道破裂，属开放性骨折

4． 前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是：

A．锅铲畸形  B．枪刺样畸形  C．垂腕畸形  D．爪形手畸形  E．鹅颈状畸形

5． 骨折的延迟愈合的原因是：

A．粉碎性骨折  B．固定不确实  C．开放性骨折  D．老年  E．骨干骨折

6． 小夹板固定适当的松紧度是：

A．横带上下移动0。5cm  B．横带上下移动1cm   C．横带上下移动1。5cm   D．横带上下移动2cm   E．横带刚好扎紧不能移动

7． 骨折的早期并发症是：

A．骨筋膜室综合征  B．褥疮  C．下肢深静脉栓塞  D．创伤性关节炎  E．缺血性骨坏死

8．关于骨折愈合下列哪项不正确？

A．多次手法复位，不利于骨折愈合  B．手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会  C．骨牵引过度可造成延迟愈合或骨不愈合  D．内固定或外固定不充分不利于愈合  E．不同年龄骨折愈合差异很大

9．疲劳骨折好发于：

A．肱骨  B．尺骨和桡骨  C．第二 骨  D．股骨  E．舟状骨

10．骨折的特有体征是：

A．疼痛  B．功能障碍  C．肿胀  D．淤斑  E．畸形

11． 对骨折的X线照片检查通常要求：

A．照骨折局部的正位和侧位片  B．照骨折局部的正位和斜位片  C．照骨折局部的斜位和侧位片  D．照骨折局部的正位和侧位片并包括邻近关节  E．照骨折局部的正位、侧位和斜位片

12． 决定骨折临床愈合的标准，下列哪一项不宜作为依据？

A．局部无压痛及纵向扣击痛  B．局部无反常活动  C．X线片显示骨折线已模糊D．连续功能锻炼两周骨折处不变形  E．肢体无肿胀

13．关于开放性骨折的处理，下列哪项不正确？

A．伤后6-8小时内的开放性骨折应尽快清创并缝合  B．复位后如稳定可用石膏外固定  C．伤后时间长、污染较重，清创后可留待Ⅱ期闭合  D．游离骨块尽量去除干净  E．第三度开放性骨折，不宜应用内固定

14．关于骨折下列哪项是正确的？

A．局部皮肤有破口者为开放性骨折  B．无反常活动或骨擦感的不能诊断骨折C．疼痛、功能障碍为诊断骨折的依据  D．X线检查须正位和侧位片并包括邻近关节  E．骨折的出血可根据淤斑的大小来判断

15．关于骨折的愈合下列哪项是不正确的？

A．长管骨两端，一般比骨干快  B．股骨颈骨折比骨干骨折容易愈合  C．胫骨中下1/3骨折愈合缓慢  D．腕舟状骨腰部骨折不宜愈合  E．儿童骨折愈合比成人快

16．开放性骨折预防感染的首要措施是：

A．注射大量抗生素  B。彻底清创  C。迅速复位和内固定  D。彻底清除碎骨片和异物  E。手法复位和外固定

17．下列哪种骨折愈合最慢？

A．锁骨骨折  B．桡骨骨折  C．胫骨中下1/3骨折  D．肱骨髁上骨折  E．股骨干骨折

18．男性36岁，因车祸受伤半小时急诊入院，呼吸急促、休克。体检：骨盆挤压试验阳性，右下腹痛、反跳痛阳性，尿道口有溢血，应立即：

A．排片，以明确骨折移位程度  B．剖腹探察  C．吸氧、补液、输血、抗休克治疗  D．膀胱造影  E．骨盆布兜牵引

19．下列哪项不是开放复位内固定的指征？

A．关节内骨折移位，手法复位失败  B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱  C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位  D．多发性骨折便于护理  E．骨折合并主要血管损伤

20．男性青年，因车轮压伤小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，曾行彻底清创术并摘除游离骨片，术后伤肢长期牵引和固定，但六个月余后，骨折仍不愈合，指出最大可能的原因是：

A．骨折处血液循环差  B．伤肢固定不确切  C．彻底清创时摘除过多的碎骨片  D．功能锻炼不够  E．未及时手术复位内固定

21。关于骨折移位下列哪项不正确？

A．．伸直型肱骨髁上骨折，远折端向后上移位   B．桡骨上1/2骨折近折端呈屈曲旋后移位  C．伸直型桡骨下端骨折，远折端向背侧移位D．肱骨骨干骨折，骨折线再三角肌止点的上方，近折端向外移位  E．股骨干上1/3骨折，近折端呈屈曲、外旋、外展移位

22．下列哪项不是青枝骨折的特征？

A．发生在儿童  B．是一种不完全骨折  C．无明显功能障碍  D．无局部压痛和纵行扣击痛  E．畸形不严重

23．下列哪项不属于损伤性骨化的特点？

A．常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折  B．最常发生在肘关节  C．发生的原因是形成骨膜下血肿  D．关节附近的软组织广泛骨化  E．不影响关节活动功能

24．女性10岁，被载重汽车压伤左大腿，出血两小时，左下肢剧痛不敢活动。体检：神态清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨折端外露。应考虑合并有：

A．血管损伤  B．神经损伤  C．创伤性休克  D．脂肪栓塞  E．挤压综合征

25．有关骨折急救处理时，妥善固定的目的，下列哪项是错误的？

A．使移位的骨折得到适当的矫正  B．避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤  C．止痛可防止休克  D．便于运输  E．减少骨折端出血

26．骨折整复的原则是：

A．近端凑远端  B．远端凑近端  C．两端互凑  D．两端互相重叠   E．两端分离

27．开放性骨折的处理的原则是越早清创，感染的机会就越少，疗效就越好，一般应争取在伤后几小时内清创缝合？

A．10-12小时  B．．6-8小时  C．12-14小时  D．24-28小时  E．24小时 

28．骨折复位时解除肌张力的最好方法是：

A．牵引与对抗牵引  B．将肢体放在适中位置  C．麻醉  D．操作时动作轻柔、快速  E．先给一段的牵引治疗

29下列哪一类型为稳定性骨折？

A．螺旋形骨折  B．斜形骨折 C．粉碎形骨折  D．横形骨折  E．一骨多段骨折

30．关于骨折并发症，下列哪项不正确？

A．肱骨中、下1/3骨折易合并正中神经损伤  B．肋骨骨折可合并胸膜、肺损伤  C．骨盆骨折可能发生膀胱尿道损伤  D．股骨髁上骨折可损伤掴动脉  E．伸直型肱骨髁上骨折可损伤肱动脉

31．骨骼疾患时可引起：

A．粉碎性骨折  B．病理性骨折  C．压缩性骨折  D．线形骨折  E．撕脱骨折

32．胫骨中下1/3骨折不宜愈合主要原因是：

A．该部软组织相对稀少菲薄  B．该部骨外膜下血管网遭破坏  C．从后侧面进入该部的滋养动脉断裂  D．来自上中段的滋养动脉断裂  E．该部骨髓组织少、骨内膜成骨细胞少

33．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型决定于：

A．外固定的牢固性  B．肢体活动和负重所形成的应力  C．局部血液供应情况  D．骨痂的多少  E．是否很好地配合理疗、按摩治疗

34．青年男性患者，不慎从高处摔伤，左大腿下段肿胀、疼痛、畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的主要因素是：

A．暴力的大小  B．暴力的性质  C．肌肉牵拉力  D．肢体远侧端的重量  E．搬运不当

[名词解释]

1． 斜形骨折  2．粉碎性骨折  3．骨折不愈合  4．开放性骨折

[问答题]

1． 引起骨折的原因有哪几个方面？

2． 直接暴力和间接暴力所致的骨折有那些特点？

3． 引起骨折移位的因素有哪些？

4． 骨折的特有体征有哪些？

5． 骨折的分类有哪几种？

6． 骨折急救时的临时固定方法和意义是什么？

7． 骨折愈合的临床标准是什么？

8． 影响骨折愈合的局部因素有哪些？

9． X线的检查对骨折的诊断和治疗具有重要的价值，在X线的检查中应该注意哪些事项？

10。切开复位内固定的指征是什么？

11．骨折的晚期并发症有哪些？

12。开放性粉碎性的骨折清创时碎骨片的处理方法是什么？

13．打石膏时有哪些注意事项？

第六十二章  上肢骨、关节损伤

[选择题]

1． 关于锁骨骨折，下列哪项是错误的？

A．成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折  B．锁骨骨折不会引起神经血管损伤  C．骨折多发生在锁骨的中段  D．多采用手法复位8字绷带固定治疗  E．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征

2． 肱骨骨折，骨折线在三角肌止点以上，骨折端移位的方向是：

A．近折端向前向内  B．远折端向后向外  C．近折端向前向外  D．远折端向上向内  E．远折端、近折端移位无规律

3． 闭合性肱骨干中下1/3骨折易发生：

A．肱动脉损伤  B．绕神经损伤  C．尺神经损伤  D．正中神经损伤  E．骨筋膜室综合征

4． 有一肱骨中段闭合性骨折，选择哪种治疗方法最好？

A．骨牵引，小夹板固定  B．髓内针内固定  C．普通钢板内固定  D．手法复位，小夹板固定  E．外固定支架固定

5． 伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：

A．远折端向前下移位  B．近折端向后移位  C．远折端向后上移位  D．近折端向绕侧移位  E．远折端向前移位

6． 儿童肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能纠正，最常见的并发症是：

A．肘关节后脱位  B．尺神经损伤  C．前臂缺血性肌孪缩  D．肘内翻畸形  E．绕神经损伤

7． 尺绕骨骨折手法复位后，小夹板固定，早期最易出现的并发症是：

A．绕神经损伤  B．前臂骨筋膜室综合征  C．正中神经损伤  D．尺神经损伤  E．脂肪栓塞

8．有一前臂尺桡骨双骨折的老年患者，经急诊手法复位失败，此时应采取的合理治疗措施是：

A．小夹板固定，力争对线良好便可  B．管型石膏固定，2周后再手术  C．手术切开复位及内固定  D．待骨折愈合后再行矫形手术  E．皮牵引治疗

9．伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是：

A．肱骨下端缺血性坏死  B．血管神经损伤  C．骨折局部感染  D．脂肪栓塞  E．损伤性休克

10．治疗肩关节脱位的首选方法：

A．坐位法（Kosher法)  B．膝顶复位法  C．足蹬法（Hippocrates法)  D．尺骨鹰嘴牵引法  E．手术切开复位

11．伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项处理是不适宜的？

A．手法复位，管型石膏固定  B．肿胀显著，皮肤出现水泡时宜牵引复位  C．闭合复位失败可切开复位  D．合并血管、神经损伤时手术复位，处理血管、神经  E．固定解除后，加强功能锻炼

12．腕部跌伤，疑绕骨下端骨折，有下列哪项即可诊断？

A．腕部肿胀  B．桡骨下端压痛  C．局部畸形  D．腕关节活动受限  E．手指曲伸活动障碍

13．男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，手指关节不能伸直，手背绕侧感觉迟钝，应诊断为：

A．肱骨干骨折并发尺神经损伤  B．肱骨干骨折并发正中神经损伤  C．肱骨髁上骨折并发正中神经损伤  D．肱骨干骨折并发绕神经损伤  E．肱骨干骨折并发肌皮神经损伤

14．间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短的伤者，最常并发：

A．桡骨小头脱位  B．尺神经损伤  C．尺动脉损伤  D．前臂骨筋膜室综合征  E．正中神经损伤

15．6岁女孩，右肘关节半曲位跌倒，手掌着地，出现右肘关节明显肿胀、畸形，肘后三角正常，最可能的诊断是：

A．肘关节脱位  B．伸直型肱骨髁上骨折  C．屈曲型肱骨髁上骨折  D．肱骨下段骨折  E．孟氏骨折

16．关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的？

A．多见于中老年人  B．骨折发生在桡骨下端3CM范围内  C．多由直接暴力所致  D．常合并下尺绕关节脱位及尺骨茎突骨折  E．伸直型骨折远折端向背侧及绕侧移位

17．关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的？

A．肱骨外科颈位于剖析颈以下2~3CM  B．骨折容易并发血管神经损伤   C．无移位骨折用三角巾悬吊3周  D．绝大部分有移位骨折可通过手术复位外固定获得满意疗效  E．很少发生骨折不连接

18．女，18岁，右上背创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊，X线片右肱骨中段横行骨折，骨折端重迭2CM，最恰当的处理方法是：

A．开放复位钢板螺丝钉内固定  B．手法复位小夹板或石膏外固定  C．开放复位髓内针内固定  D．开放复位内固定加小夹板外固定   E．持续骨牵引

19．7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半曲位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查：

A．携带角  B．桡动脉搏动  C．手部感觉  D．指端血运  E．肘后三角关节

20．肘关节脱位后发生僵硬，最可能的原因是：

A．前背缺血性肌孪缩  B．缺乏辅助性理疗  C．并发创伤性骨化  D．复位后固定3周  E．未早期进行功能锻炼

21．新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用：

A．肩人字石膏固定3周  B．外展支架固定3周  C．小夹板固定3周  D．绷带固定后，前背用三角巾悬吊3周  E．石膏夹板固定3周

22．患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前背，哭闹不安，不肯用右手拿物上举。体检：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X片检查无异常，最可能的诊断是：

A．肘关节扭伤  B．肱骨髁上无移位骨折  C．桡骨小头半损伤  D．肘部肌肉肌腱损伤  E．肱骨髁间无移位骨折

23．下列哪项症状或体征对诊断肩关节前脱位无关？

A．患肢轻度外展  B．患肢短缩畸形  C．方肩畸形  D．Degas征（+)  E．X线检查（+)

24．肘关节脱位的正确治疗方法是：

A．手法复位，肘部绷带包扎，随意活动  B．手术复位，石膏固定  C．手法复位，石膏托90°固定6周  D．手法复位，石膏托90°固定3周 E．手法复位次日即开始局部按摩治疗

25．肩关节脱位常见：

A．前脱位  B．后脱位  C．孟下脱位  D．孟上脱位  E．中心型脱位

26．肩关节脱位的体征是：

A．Tomas征（+)   B．Curry征（+)   C．Degas征（+) D．‘4’字征（+) E．Ottoman征（+)

27．治疗伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的？

A．一般可进行手法复位，石膏托外固定  B．尺侧方移位，必须矫正  C．绕侧方移位，可不必完全矫正  D．合并血管损伤，必须手术探查  E．可手法复位至满意为止

28．桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的？

A．常见小于5岁的小儿  B．有牵拉外伤史  C．X线检查常见有上尺绕关节间隙增宽  D．手法复位容易  E．复位后症状立即消失，患者即可自由活动

29．下列哪种疾病可以出现方肩畸形？

A．肩关节前脱位  B．肩锁关节脱位  C．肱骨外科颈骨折  D．肩关节周围炎  E．以上都不是

30．缺血性肌孪缩常继发于下列哪一种损伤？

A．肱骨干骨折  B．桡骨下端骨折  C．肘关节脱位  D．肱骨髁上骨折  E．肩关节脱位

[名词解释]

1． 肘后三角  2．孟式骨折（Montague)  3．银叉畸形  4．Dugas征  5．弹性固定

[问答题]

1． 锁骨骨折手术切开复位内固定的指征是什么？

2．  ‘8’字绷带固定锁骨骨折应注意哪些事项？

3． 肩锁关节脱位分哪三型？

4． 肩关节脱位的临床表现有哪些？如何手法复位？

5． 肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时怎样移位？若有绕神经损伤可出现什么症状？

6． 肱骨干手术治疗的指征有哪些？

7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位有哪些鉴别点？

8． 常引起尺绕骨双骨折的暴力有哪些？各有什么特点？

9． 桡骨上1/2的骨折怎样移位？在什么位置下牵引复位最佳？

10． Colles骨折的临床表现有哪些？常选用的治疗方法是什么？

第六十三章   手外伤及断肢（指)再植

[选择题]

1． 手指端外伤性缺损，骨端裸露时，下列哪一种方法不宜采用？

A．缩短指骨，缝合皮肤  B．中厚皮层移植  C．带蒂皮瓣移植   D．V-Y推进皮瓣成形  E．伤后较久，暂时包扎观察

2．关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确？

A．清创术应争取在伤后6~8小时内进行   B．用无菌生理盐水直接冲洗创口很重要 C．切除皮肤创缘宁多勿少，以减少感染机会D．新鲜创口于清创后应力求一期闭合

E．伤后时间较久，感染机会多者，不宜缝合，待二期处理

3．裂伤伤口在手指掌侧纵形越过关节时施行：

A．单纯缝合术  B．中厚皮片移植术  C．带蒂皮瓣移植术  D．带血管蒂游离皮瓣移植术   E．Z字成形术

4．手外伤病人术后应固定的姿势是：

A．功能位  B．保护位  C．休息位  D．解剖位  E．手指伸直位

5．在手功能活动中，下列哪项最重要？

A．拇指、中指  B．拇指、环指  C．食指、中指  D．拇指、食指  E．中指、小指

6．女，20岁，左腕割伤，伤口内可见桡动脉、掌长肌、绕侧腕曲肌及正中神经断裂。应首先进行哪项处理？

A．吻合桡动脉改善血运  B．吻合正中神经  C．吻合肌腱，石膏固定  D．彻底清创、修复断裂组织  E．结扎动脉，缝合伤口，二期处理肌腱神经

7．手部外伤后，手指指间关节曲伸功能完全障碍，下列哪项是正确的？

A．手指的骨骼已骨折  B．手指的血运已中断  C．手指的神经已断裂  D．手指的肌腱均断裂  E．手指的关节已脱位

8．手部肌腱吻合术后要求固定：

A．2周  B．3~4周  C．6~8个月   D．至少2个月  E．不需固定

9．Allen试验是检查：

A．正中神经断裂试验  B．屈肌腱断裂试验  C．肩关节脱位试验  D．尺、桡动脉通畅试验  E．绕神经断裂试验

10．关于手外伤的处理，下列哪项是错误的？

A．无论创口情况和损伤的严重程度如何，骨折与脱位均应立即处理  B．术后手部应固定于功能位  C．创面张力过大应拉拢缝合，防止肌腱、骨外露  D．单纯指浅屈肌腱损伤，可不予以修复  E．神经断裂在创口污染严重时，可待二期修复

11．男，50岁，右食指近节掌侧被刀割伤，伤后患指屈曲功能障碍，检查属指深浅曲肌腱断裂，给予彻底清创，修复断裂组织，术后保护位固定6周，松解固定后患指曲伸功能部分受限，可能原因是：

A．肌腱粘连  B．关节强直  C．皮肤瘢痕孪痛  D．屈指肌腱再次断裂  E．指神经损伤

12．男，22岁，车工，右手手指指腹被利刃切掉一块1×2CM的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案是：

A．游离皮片移植  B．‘Z’字成形术  C．直接缝合皮肤  D．缩短指骨，缝合皮肤   E．邻指皮瓣

13．如果小指末节、中节以远完全离断，最适宜的处理是：

A．断指原位缝合，指骨克氏针内固定  B．断指再植  C．清创后包扎伤口  D．清创后短缩指骨，缝合伤口  E．断指原位缝合，石膏托外固定

14．断肢再植影响肢体存活的重要因素是：

A．骨支架建立  B．神经吻合  C．肌腱吻合  D．血管吻合  E．皮肤减张缝合

15．拟再植的断手或手指最好的保存方法是：

A．放于无菌生理盐水中  B．放于冰水中  C．放于75%酒精溶液中  D．干燥冷藏  E．无菌纱布包裹

16．手的肌腱断裂后最易出现的体征是：

A．指的功能完全丧失  B．局部剧烈疼痛  C．出现指的成角畸形  D．手的休息位姿势发生改变   E．手指出现侧方摆动

[名词解释]

1． 手的休息位  2．手的功能位  3．锤状指  4．Froment征．

[问答题]

1． 什么是毛细血管回流试验？

2． 手的‘无人区’指的是什么部位？

3． 手的功能位表现如何？

4． 哪些方法可以帮助判断皮肤的活力？

5． 手部动脉损伤有哪些表现？

6． 为什么说手外伤出血采用腕部橡皮管捆扎止血的方法是错误的？采用气囊止血带止血应注意哪些事项？

7． 清创的目的是什么？

8． ‘一期闭合创口’常用的方法有哪些？

9． 何谓完全性断肢？何谓不完全性断肢？

10． 能否行断肢再植，须考虑哪些方面的问题？

11． 再植肢体血循环观察的指标有哪些？

12． 如何判断再植肢体的血管危象？

第六十四章  下肢骨、关节损伤

[选择题]

1．1岁半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治疗的最好方法是：

A．水平位皮牵引  B．水平位骨牵引  C．垂直悬吊皮牵引  D．切开复位内固定  E．手法复位小夹板固定

2．女性，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。体检：右下肢外旋位，轻度短缩。最大可能的诊断为：

A．软组织挫伤  B．髋关节扭伤  C．股骨大粗隆骨折  D．股骨颈骨折  E．髂骨骨折

3．外展型股骨颈骨折，Pauwells角应该在哪个范围？

A．大于50度  B．小于50度  C．大于30度  D．小于30度  E．以上均不是

4．股骨颈血液供应的主要来源是：

A．旋髂深动脉  B．股骨头圆韧带的小凹动脉  C．股骨干的滋养动脉  D．旋股内外侧动脉分支  E．关节囊反折部的血运

5．股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：

A．创伤性髋关节炎  B．髋关节僵硬  C．坠积性肺炎  D．褥疮及泌尿道感染  E．股骨头缺血性坏死

6．股骨转子骨折容易产生的并发症是：

A．股骨头缺血性坏死  B．骨折不愈合  C．髋关节外翻畸形  D．髋关节内翻畸形  E．髋关节僵硬

7．膝关节半月板破裂确诊后经非手术疗法无效时，最好的选择是：

A．人工半月板置换术  B．半月板摘除术  C．关节镜下半月板手术  D．半月板部分切除术  E．膝关节融合术

8．女，25岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛、行走困难，极度内翻位行踝关节正位X线拍片可见外侧关节间隙增宽，应诊断：

A．右踝外侧副韧带部分撕裂  B．右踝外侧副韧带完全撕裂  C．右踝关节脱位  D．右踝关节半脱位  E．跟腱断裂

9．男，31岁，右膝被撞伤，肿胀明显，X线片示右胫骨平台中央塌陷1.5CM，胫骨外踝联腓骨头向外移位0.8CM。.正确的处理是：

A．手法复位小夹板固定  B．单纯石膏外固定  C．切开复位、植骨及内固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牵引  E．抬高患肢，消肿，3日后手术

10．女，60岁，走路不慎滑倒，右臀部着地，下列哪种表现对判断是否有骨折最具诊断意义？

A．患髋疼痛，活动时加重  B．患髋肿胀、青紫  C．大转子及周围均有压痛  D．患肢呈外旋畸形  E．走路跛行

11．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？

A．头下骨折较经颈及基底骨折发生股骨头坏死比列高  B．外展骨折而无明显移位的‘嵌插’型骨折，可用持续皮牵引6~8周  C．内收骨折或有移位的骨折，宜早期手术  D．年龄大于65岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术  E．儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比列明显低于成人

12．关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是错误的？

A．腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤  B．股骨下段骨折可合并坐骨神经及掴动脉损伤C．肱骨中段骨折可合并绕神经损伤  D．胫骨上1/3骨折可合并胫前后动脉损伤  E．股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤

13．关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？

A．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重  B．股骨头血供不如转子间血供丰富C．两处骨折的症状、体征非常相似  D．两处骨折愈合均较困难  E．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗

14．在胫腓骨骨折中，下列哪项并发症最为少见？

A．胫前动脉损伤  B．胫神经损伤  C．骨筋膜室综合征  D．骨折延迟愈合或不愈合E．腓总神经损伤

15．下列病史、症状或体征与诊断半月板损伤无关的是：

A．创伤史  B．抽屉试验（+)  C．研磨试验（+)  D．Mcmurray征（+)  E．关节交琐

16．下列各项中哪项不是半月板损伤急性期的临床表现？

A．膝关节有剧烈疼痛  B．不能主动伸直膝关节  C．患侧股四头肌有萎缩  D．关节肿胀明显  E．关节内积血

17．男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊。体检：右小腿严重肿胀畸形，趾足苍白、发凉，，足背动脉搏动扪不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是：

A．急诊开放整复内固定  B．继续观察，石膏固定  C．立即切开深筋膜减压  D．抬高患肢，配合高压氧治疗  E．抬高患肢加跟骨牵引

18．胫骨干下1/3骨折容易引起哪项并发症？

A．骨折延迟愈合  B．血管损伤  C．骨筋膜室综合征  D．神经损伤  E．关节僵硬

19．女，63岁，3年前致右股骨颈内收型骨折，伤后行闭合复位多针内固定，1年后骨折愈合乃拔针，此后出现右髋痛，逐渐加重，屈髋障碍，近期X线片示股骨头变形，密度增高，关节间隙变窄，髋臼外上缘密度增高，有骨赘形成，考虑诊断为：

A．右髋关节创伤性关节炎  B．右股骨颈骨折未愈合  C．右髋关节僵硬  D．右股骨头缺血性坏死  E．右髋关节感染

20．髋关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是：

A．手法的选择  B．足够的牵引力  C．在X线透视下进行  D．适当的麻醉  E．术者与患者配合

21．下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义？

A．患髋肿痛，功能障碍  B．患肢短缩、屈曲、内收、内旋  C．弹性固定  D．大转子上移征（+)  E．X线检查（+)

22．治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外：

A．Aillis法手法复位  B．复位后持续皮牵引3~4周  C．早期进行股四头肌收缩活动D．伤后3个月患肢不能负重，以免发生股骨头缺血坏死  E．即刻手术切开复位

23．髌骨横骨折，造成的原因可能是：

A．间接暴力  B．肌肉拉力  C．积累劳损  D．直接暴力  E．骨骼疾病

24．以下哪种骨折要求尽量解剖复位？

A．股骨干骨折  B．肱骨干股折  C．掌骨骨折  D．腓骨骨折  E．踝关节骨折

25．女性，28岁，左胫腓骨开放性骨折12小时，骨折端外露，成角畸形，伤口污染重，有分泌物，正确的处理方法：

A．外固定架治疗  B．小夹板  C．髓内钉内固定  D．钢板内固定  E．清创缝合术

26．胫骨骨折后因局部血运供应差，易造成延迟愈合或不愈合的部位是：

A．胫骨上段骨折  B．胫骨平台骨折  C．胫骨中段骨折  D．胫骨中下1/3骨折  E．髁上骨折

27．男性，42岁，驾驶员，车祸外伤2小时，右髋痛。体检：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置不能伸直，X线片示右髋关节后脱位，合并宽臼及股骨头骨折，治疗应选择：

A．骨牵引  B．皮牵引  C．手法复位  D．切开复位和内固定  E．人工关节置换

28．人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死，术后最可能出现的并发症是：

A．髋内翻畸形  B．髋关节周围骨坏死  C．脂肪栓塞  D．关节僵硬  E．假体松动

29．膝关节处于半屈位，伤力来自胫骨上端前方，可造成：

A．膝关节内侧副韧带损伤  B．膝关节外侧副韧带损伤  C．膝关节前交叉韧带损伤  D．膝关节后交叉韧带损伤   E．膝关节半月板损伤

30．股骨上1/3骨折，近端骨折段因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为：

A．向前、向外  B．内收  C．向外成角  D．向后成角  E．中立位

[名词解释]

1．颈干角   2．Pauwells角  3．三联伤  4．抽屉试验   5．关节交缩征

[问答题]

1． 髋关节后脱位的典型体征是什么？常选用的复位方法是什么法？

2． 简述成人股骨头的血流供应来源。

3． 股骨颈骨折的分类有哪几种？

4． 股骨转子间骨折分哪三型？对不稳定骨折，采用手术治疗的目的是什么？

5． 简述股骨干上1/3、中1/3、下1/3骨折移位的特点？

6． 股骨干骨折的持续牵引有几种方式？各有哪些适应症？在牵引过程中要注意哪些事项？

7． 根据髌骨骨折的移位元和损伤的情况，有哪些治疗方法？

8． 检查膝关节韧带损伤有哪些常用的试验？

9． 半月板破裂有哪些类型？常用的特殊试验有哪些？

10． 胫骨平台骨折的类型有哪些？治疗的原则是什么？

11． 从解剖、病因和临床表现分析，胫腓骨干骨折有哪些特点？

12． 踝关节部主要有几组韧带？各有什么功能？

13． 跟骨骨折的治疗原则是什么？

第六十五章   脊柱和骨盆骨折

[选择题]

1． 脊柱骨折脱位的好发部位是：

A．环枢椎骨折脱位  B．颈5、颈6  C．胸11、胸12  D．腰2、腰3  E．胸腰段

2． 一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：

A．骨盆骨折  B．颈椎骨折  C．股骨颈骨折  D．第10胸椎骨折  E．尾椎骨折

3． 脊柱骨折伴截瘫病人常并发：

A．创伤性关节炎  B．周围神经损伤  C．缺血性骨坏死  D．缺血性肌孪缩  E．尿路感染或结石

4． 腰椎骨折伴截瘫，2周后发热，应考虑为：

A．血肿吸收  B．体温调节功能障碍  C．肺或泌尿系感染  D．伤口感染  E．神经损伤

5． 骨盆骨折常并发：

A．缺血性肌孪缩  B．褥疮  C．膀胱、尿道损伤  D．周围神经损伤  E．缺血性骨坏死

6． 骨盆骨折最重要的体征是：

A．畸形  B．反常活动  C．骨盆挤压和分离试验阳性  D．骨擦离或骨擦感  E．肿痛和淤斑

7．骨盆骨折最危险的并发症是：

A。腹膜后血肿  B。膀胱破裂  C。尿道断裂  D。骶丛神经损伤  E。直肠损伤

8。男，56岁，高出坠落伤，体检：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示颈4~5骨折脱位。该病人首先应采取下列哪项措施？

A. 上呼吸机  B.气管切开  C.颅骨牵引  D.手术复位固定  E.呼吸兴奋剂

9.颈髓损伤最严重的并发症是:

A.褥疮  B.泌尿系感染  C.体温失调  D.腹胀  E.呼吸功能障碍及呼吸道感染

10.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要?

A.X线摄片  B.CT  C.MRI  D.神经系统检查  E.腰穿作套板试验及呼吸道感染

11.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是:

A.卧硬板床,腰背下垫枕复位  B.尽早手术复位并行椎管减压  C.两桌法整复复位  D.双踝悬吊法整复骨折脱位  E.双下股骨牵引整复骨折脱位

12.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好?

A.脊髓挫伤  B.脊髓震荡  C.脊髓加神经根损伤  D.脊髓裂伤  E.马尾损伤

13.女性,20岁,外伤致骨盆骨折.体检:生命体征平稳,X线摄片示耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位.下列处理哪项最合适?

A.卧硬板床  B.切开复位内固定  C.手法复位外固定  D.骨盆兜悬吊加下肢牵引  E.卧石膏床

14.男性,25岁,双耻骨骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是：

A。静脉肾盂造影  B。放置导尿管  C。膀胱镜检查  D。输尿管造影  E。腹部及盆腔B超

15.最可能发生休克的骨折：

A.骨盆骨折  B.肱骨髁上骨折  C.尺骨鹰嘴骨折  D.尺骨干骨折  E.Colles骨折

16.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：

A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送  B。二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢  C。一人抱起伤员放于门板担架上后送  D。二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送  E。无搬运工具时可背负伤员后送

17。颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：

A。呼吸衰竭  B。心动过速  C。瘫痪的肢体肌肉萎缩  D。下肢关节畸形  E。脂肪栓塞

18。脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？

A。骶1  B。尾椎  C。胸12腰1  D。胸10  E。颈7

19。使骨盆环完整性遭破坏的骨折是：

A。髂骨翼骨折  B。髂前上棘骨折  C。耻骨联合分离  D。耻骨一侧单支骨折  E。骶尾部骨折

20。瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为：

A。1级  B。2级  C。3级  D。4级  E。5级

[名词解释]

1。脊髓半切征（Brown-Sequard征)  2。脊髓中央管周围综合征  3。脊髓震荡  4。

脊髓休克

[问答题]

1。整个脊髓分成前、中、后三柱，中柱包含了哪些结构？

2。胸腰椎骨折和颈椎骨折的分类有哪几种？

3。脊髓损伤按部位和程度分为哪几种？

4。脊髓损伤有哪些并发症？

5。哪些颈椎骨折伴脊髓损伤的病人需做气管切开？

6。脊髓骨折伴脊髓损伤的手术指征是什么？

7。防止脊髓损伤的病人发生褥疮，有哪些办法？

8。骨盆骨折的体征和常见的并发症有哪些？

第六十六章 周围神经损伤

[选择题]

1.腕部正中神经断裂将引起：

A。腕下垂  B。爪形手  C。餐叉样畸形  D。拇、食、中指不能屈曲  E。拇指外展和对掌功能障碍

2。一病人因自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动被伸，可能并发：

A。坐骨神经损伤  B。胫神经损伤  C。腓总神经损伤  D。胫前肌撕裂伤  E。腓骨长短肌撕裂伤

3。尺神经损伤可出现：

A。虎口背侧皮肤感觉消失  B。掌侧及背侧骨间肌萎缩  C。示、中指指深屈肌麻痹D。手的第二蚓状肌麻痹  E。猿手畸形

4。肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤？

A。患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失  B。拇指不能内收，夹纸试验异常  C。手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲  D。肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失E。上肢不能外展，肩部感觉迟钝

5.男性，26岁，跌伤，右肱骨中段闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是：

A。继续观察  B。桡神经松解术  C。正中神经探查术  D。屈腕肌移位重建伸腕、伸指  E。旋前圆肌移位重建伸腕、伸指

6.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失，最可能的诊断是：

A.尺神经损伤   B。正中神经损伤   C。桡神经损伤   D。尺神经、正中神经联合损伤   E。桡神经、正中神经联合损伤

7。手指夹力试验是检查：

A。桡神经  B。正中神经  C。尺神经  D。蚓状肌  E。背侧骨间肌

8。   关于周围神经损伤的治疗，下列哪项是错误的？

A。闭合性损伤，观察时间一般不超过3个月  B。未行一期缝合的神经断伤，在创口愈合后3~4周即应手术  C。火器伤，受高速震荡，神经损伤范围和程度不易确定者不宜一期处理  D。神经修复后固定，根据有无张力，固定4~6周  E。为保留神经的长度，神经断端的神经瘤尽量保留

9。下列哪条神经损伤引起股四头肌麻痹？

A。坐骨神经损伤   B。胫神经损伤   C。股神经损伤   D。腓总神经损伤   E。股外侧皮神经损伤

10。关于周围神经损伤的叙述，下列哪项是错误的？

A。所有损伤均须一期手术修复  B。正中神经在腕部损伤表现为手掌桡侧三个半手指感觉障碍，拇指不能对掌  C。尺神经受伤后修复的效果比较差，高位损伤疗效更差  D。臂丛神经最容易发生拉伤，治疗比较困难  E。切割伤行手术治疗后预后比较好

[名词解释]

1。假神经瘤  2.Tinel征   3。体感诱发电位

[问答题]

1。周围神经损伤分几类？各有什么特点？

2。周围神经损伤后可有哪些临床表现？

3。周围神经闭合性损伤和开放性损伤的处理要点是什么？

4。简述臂丛神经的组成和臂丛神经根的感觉支配。

5。正中神经、尺神经和桡神经损伤的临床表现各是怎样的？

第六十七章  运动系统慢性损伤

[选择题]

1． 狭窄性腱鞘炎治疗首先应：

A。局部制动  B。理疗  C。针灸  D。局部封闭  E。手术治疗

2． 关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A。其病缓慢，肘关节外侧疼痛  B。前臂放射痛  C。肱骨外上髁局限性压痛  D。伸肌牵拉试验（Mills征)（+)  E。握拳尺偏试验（Finkelstein试验)（+)

3． 女性，45岁，左拇指痛3周，屈伸活动有影响。体检：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动。诊断：

A．第一掌骨头病理性骨折  B．左拇指屈肌腱狭管性腱鞘炎  C．腱鞘囊肿   D．类风湿性关节炎  E．拇深屈肌腱断裂

4。肩周炎的主要治疗方法：

A。制动、减少活动   B。手术治疗   C。功能锻炼、理疗、局封   D。石膏固定、禁止活动   E。任其自愈

5。端东西肘腕关节疼痛，Finkelstein试验（+)，最可能的诊断是：

A。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎   B。弹响指   C。腕关节结核   D。肱骨外上髁炎 E。腕管综合征

6。肱骨外上髁炎可出现：

A。屈指弹响   B。Mills试验（+)  C。Finkelstein试验（+)  D。Dagas征（+)  E。Tinel征（+)

7。某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为：

A。桡神经损伤   B。肱骨髁上陈旧性骨折  C。肘关节陈旧性脱位  D。肱骨慢性化脓性骨髓炎  E。肱骨外上髁炎

8。50岁女病人，有肩痛数月，肩关节外展、旋转受限，肩周围肌肉萎缩，关节X线片无变化，最大可能的诊断为：

A。风湿性关节炎   B。关节痛风   C。肩关节结核   D。肩关节周围炎   E。颈椎病

9。45岁家庭妇女，进行性受力减弱，拇、示、中指感觉迟钝，大鱼际肌萎缩，屈腕试验（Phalen试验)阳性、Tinel征阳性，最大可能的诊断是：

A。颈椎病  B。肘管综合征   C。颈段脊髓肿瘤   D。腕管综合征   E。肩关节周围炎

10。26岁女性患者发现手腕背部有1CM×1CM圆形肿物，无疼痛，压之较胀，穿刺抽出胶冻状物，最大可能的诊断是：

A。脂肪瘤   B。纤维瘤  C。神经纤维瘤   D。腱鞘囊肿   E。滑囊炎

11。胫骨结节骨软骨病的最佳治疗方案是：

A。手术切除隆起的组织   B。局封治疗   C。减少膝关节剧烈活动   D。服止痛剂   E。石膏固定膝关节

12。关于股骨头骨软骨病，下列哪项是错误的？

A。在儿童中发病率较高  B。双侧发病多于单侧   C。慢性损伤是发病的重要因素  D。疼痛和跛行的程度与活动度有明显的关系  E。X线表现股骨头密度增高，骨骺碎裂，股骨颈增粗

13。旋后肌综合征常见病因，下列哪项是错误的？

A。前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症   B。无菌性炎症使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕  C。旋后肌处良性占位压迫  D。骨间背神经自发性断裂  E。桡神经在旋后肌内行经异常

14。关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的？

A。好发于50岁左右的人   B。好发于经常写作的人   C。主要表现为肩痛及活动障碍D。本病能自愈   E。局封常有效

15。腕管综合征是下列哪一个组织受压所引起的一组症状和体征？

A。拇长屈肌腱   B。指浅屈肌腱  C。指深屈肌腱   D。正中神经   E。尺神经

[名词解释]

1。弹响指  2。Mills征  3。网球肘   4。行军骨折

[问答题]

1。稳定脊柱的韧带有哪些，哪个韧带易发生慢性损伤？

2。临床上哪些腱鞘炎最常见？

3。试述运动系统慢性损伤的发病机理及治疗原则。

4。使用非甾体抗炎药物时应注意哪几点？

5。简述胫骨结节骨软骨病的临床表现。

6。股骨头骨软骨病有哪几个病理发展过程及X线检查特征？

7。何谓腕管综合征及其临床表现如何？

8。引起旋后肌综合征的原因有哪些？治疗原则是什么？

第六十八章   腰腿痛和颈肩痛

[选择题]

1.脊髓型颈椎病的诊断主要依据：

A。颈肩痛、手麻   B。一侧或双侧上肢麻，持物不稳  C。头痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常  D。四肢麻或四肢瘫，病理反射，颈段MRI   E。痛觉、触觉、温度觉分离，肌萎缩

2.患者男性，40岁，车工，因近2月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，腰4~5棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+)约25度，加强试验（+)，右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变。直，根据以上情况初步诊断：

A.腰肌劳损  B.棘上、棘间韧带损伤  C.强直性脊柱炎  D.腰椎间盘突出症  E.腰椎结核

3.下列哪种类型颈椎病发病率最高？

A.颈神经根型  B.脊髓型  C.交感神经型  D.椎动脉型  E.食管型

4. 椎动脉型颈椎病的主要表现是：

A.疼痛放射到上背、前背及手指  B.肢体发紧、发麻、无力感  C.肢体的不规则感觉障碍区  D.吞咽不适  E.头晕、头痛、眩晕及猝倒

5.引起腰腿痛病因很多，最常见为：

A.非化脓性炎症   B.感染   C.肿瘤  D.退行性变  E.结构性缺陷

6.腰椎间盘突出症最重要的体征是：

A.棘突间压痛  B.椎旁压痛  C.直腿抬高试验（+)，加强试验（+)  D.腰椎侧凸畸形E.跛行

7.女性，45岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑诊断是：

A. 椎动脉型颈椎病  B.颈椎骨折脱位  C.神经根型颈椎病  D.美尼耳综合征  E.脊髓型颈椎病

8.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大小便障碍，治疗方法是：

A.卧床休息  B.推拿按摩  C.手术治疗  D.骨盆牵引  E.腰背肌锻炼

9.腰椎间盘最常见的突出部位是：

A.L3~4、L4~5   B.L4~5、L5~S1   C.L2~3、L3~4   D.L3~4、L5~S1   E.L2~3、L4~5

10.某工人50岁，双下肢发紧、无力3个月，既而行走困难，双手持物力弱。体检：肌张力增高，肌力弱。有不规则感觉减弱区，Hoffiman征阳性。可能是：

A.神经根型颈椎病  B.原发性神经炎  C.脊髓型颈椎病  D.椎动脉型颈椎病  E.脊髓空洞症

11．腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是：

Ａ．推拿按摩  Ｂ．止痛药  Ｃ．理疗  Ｄ．完全卧床休息  Ｅ．腰背肌锻炼

12.腰椎间盘突出症的常见症状是:

A.腰僵硬  B.腰部活动受限  C.双下肢无力   D.腰痛伴腿痛   E.大小便失禁

13.男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重.体检:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高试验阳性,小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，拇趾背伸肌力减弱。该判断哪一种神经根受伤？

A.腰2   B.腰3   C.腰4   D.腰5   E.骶1

14.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于：

A.枕额吊带牵引   B.注射激素   C.按摩、推拿治疗   D.手术治疗   E.围领和颈托

15.拟诊腰椎间盘突出症，目前最简便有效的辅助检查是：

A.X线平面   B.腰椎管造影   C.腰椎MRI检查   D.腰椎间隙CT检查   E.ECT检查

[名词解释]

1.反射痛   2.放射痛   3.Luschka关节

[问答题]

1.神经根型颈椎病有哪些症状和体征？

2.引起腰椎间盘突出症的常见病因有哪些？

3.简述腰椎间盘突出症的症状和体征。

第六十九章   骨与关节化脓性感染

[选择题]

1.急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是：

A.肺炎双球菌   B.白色葡萄球菌   C.大肠杆菌   D.绿脓杆菌   E.金黄色葡萄球菌

2.化脓性关节炎具有下列特点，可与关节结核相鉴别，哪项无价值？

A.高热等急性全身表现   B.局部红肿、疼痛、皮温增高   C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多   D.关节积液、浮髓试验阳性   E.关节液培养得革兰氏阳性球菌

3.10岁男孩，膝关节上方剧痛3天，略肿，有深压痛，皮肤无明显发红，关节活动略受限，体温39度，脉搏100次/分，血白细胞18.0×10⁹/L，中性90%，血沉80MM/H。X线片未见异常，应考虑是什么疾患可能性最大？

A.恶性骨肿瘤   B.急性血源性骨髓炎   C.风湿性关节炎   D.化脓性关节炎   E.创伤性关节炎

4.化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染？

A.骨髓   B.骨密质和骨髓   C.骨松质和骨髓   D.骨骺和骨髓   E.骨髓、骨密质、骨松质和骨膜

5.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是：

A.胫骨和股骨   B.髂骨和脊柱   C.股骨和肱骨   D.肱骨和桡骨   E.桡骨和尺骨

6.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是：

A.死骨及死腔形成   B.以骨质增生为主   C.骨质破坏与死骨形成   D.骨坏死和反应性骨质增生同时存在   E.以水肿、细胞浸润和炎性渗出为主

7.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强   B.关节囊对关节腔具有保护作用   C.脓肿容易局限和吸收   D.脓肿容易向软组织破溃   E.干骺端的骨骺板起屏障作用

8. 急性血源性骨髓炎转入慢性骨髓炎最主要的原因是：

A.窦道的形成   B.身体抵抗力低   C.细菌毒力过强   D.急性期未能彻底控制，反复发作   E.瘢痕组织增生

9.急性血源性骨髓炎的急性症状控制、体温正常，疼痛消失后应该：

A.立即停用抗生素   B.继续应用抗生素1周   C.继续应用抗生素2周   D.继续应用抗生素3周   E.继续应用抗生素2个月

10.慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的最主要原因是：

A. 窦道的形成   B.死骨的残留   C. 瘢痕组织增生   D. 身体抵抗力低   E. 细菌毒力太强

11.早期确诊急性血源性骨髓炎具有重要意义的是：

A.全身中毒症状   B.干骺端疼痛及深压痛   C.血白细胞总数及中性粒细胞增高 D.局部分层穿刺在骨膜下抽到脓液   E.X线片示有蛀虫样骨质破坏及骨膜增生

12.关于膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是：

A.早期足量有效抗生素+支持疗法   B. 早期足量有效抗生素+关节穿刺抽脓及注入抗生素   C. 早期足量有效抗生素+早期关节切开引流   D. 早期足量有效抗生素+石膏固定   E. 早期足量有效抗生素+功能锻炼及理疗

13。10岁男孩，左髋部疼痛，活动受限伴高热5天入院，行左髋关节穿刺抽出脓性液体，诊断为化脓性髋关节炎，此时正确的处理是：

A.全身抗感染+局部穿刺抽脓   B. 全身抗感染+局部制动，无效再手术   C. 全身抗感染+局部固定   D. 全身抗感染+局部治疗   E. 全身抗感染+局部切开引流

14.化脓性膝关节的早期诊断中最有价值的方法是：

A.关节肿胀及压痛   B.浮髌试验（+)   C.X线摄片   D.关节穿刺   E.血白细胞总数及中性粒细胞增高

15.化脓性关节炎最好发于：

A.肩关节和肘关节   B.肘关节和腕关节   C.腕关节和髋关节 D.髋关节和膝关节E. 膝关节和踝关节

16.关于慢性骨髓炎的表现，下列哪项是错误的？

A.自窦道排出小死骨片   B.X线片示有死腔和死骨   C.患肢增粗变形   D.可有死骨暴露于伤口内   E.患肢均较健肢为短

17。关于急性血源性骨髓炎的病理，下列哪项是错误的？

A.早期以骨质破坏、坏死为主   B.机体抵抗力低，细菌毒力强，可形成骨膜下积脓  C.机体抵抗力强，细菌毒力低，可形成骨脓肿   D.很少产生病理骨折   E.滋养血管及骨膜下血管网破坏可产生死骨

18.关于骨髓炎的病理，下列哪项是错误的？

A.患儿骨骺板是一道屏障，脓肿不易穿破   B.脓肿穿破骨膜及皮肤后全身症状逐渐消退   C.慢性骨髓炎窦道长期不愈合，皮肤不产生恶性病变   D.包壳是骨膜因炎症充血和渗出物的刺激而生的新骨   E.大块死骨被包围难以吸收或排出，导致慢性骨髓炎经久不愈

19.关于化脓性脊椎炎，下列哪项是错误的？

A.多由金葡菌感染   B.常见于成人   C.腰脊椎发病为多   D.早期X线检查可见虫蛀样改变   E.发生截瘫应紧急手术减压

20.下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的论据？

A.起病急，高热   B.患部持续性疼痛，不敢活动   C.X线片显示：骨膜反应   D.局部有深压痛   E.血白细胞计数和中性粒细胞增多

[名词解释]

1.Brodie脓肿（局限性骨脓肿) 2.Garre骨髓炎（硬化性骨髓炎)

[问答题]

1.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些？

2.急性血源性骨髓炎的病理特点是什么？

3.为什么儿童股骨上端的骨髓炎易并发化脓性关节炎？

4.慢性骨髓炎是否都是由急性骨髓炎演变而来？为什么？

5.病儿5岁，高热39~40度2天，多汗，并有右大腿下端剧烈疼痛，局部红肿不明显，白细胞计数18×19⁹/L，中性粒细胞占90%，X线片未发现异常，应考虑什么病，如何治疗？

6.简述慢性血源性骨髓炎的手术指征和手术禁忌症？

7.化脓性髋关节炎与髂窝脓肿、风湿性关节炎如何鉴别？

8.化脓性关节炎的发展演变过程可以分为几个阶段？各有什么特点？

第七十章   骨与关节结核

[选择题]

1.临床诊断脊柱结核，下列哪项最有价值？

A.局部疼痛   B.X线检查   C.穿刺液送结核菌培养   D.消瘦、贫血、盗汗、食欲不振   E.结核菌素试验

2.全身抗结核加关节穿刺抽脓注射药物治疗，适用于：

A.儿童膝关节单纯滑膜结核   B.膝关节全关节结核   C.儿童髋关节单纯滑膜结核  D.髋关节全关节结核   E.脊柱结核伴截瘫

3.8岁女孩，左膝肿痛，有时发热，出现跛行5个月，起病前曾扭伤。体检：消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87MM/H，X线示：软组织肿胀，骨质疏松。首先考虑的诊断是：

A.创伤性关节炎   B.膝关节结核   C.风湿性关节炎   D.类风湿性关节炎  E.化脓性关节炎

4.关于从单纯冷脓肿获得脓液的结核杆菌培养：

A.经常阴性   B.阳性率很低   C.约70%为阳性   D.几乎100%阳性   E.常常假阳性

5.骨与关节结核大多为：

A.原发性   B.继发于肺结核   C.继发于肠结核   D.继发于胸膜结核   E.继发于淋巴结核

6.骨与关节结核最常见的发病部位为：

A.  髋关节  B.膝关节  C.肩关节   D.肘关节   E.脊柱

7.关于骨关节结核的治疗，下列哪项不正确？

A.早期诊断早期治疗可获治愈   B.抗结核药物治疗时间须充分   C.适当功能锻炼以免关节强直   D.加强营养，充分休息   E.保守治疗无效时考虑手术治疗

8.关于关节结核的表现，下列哪项不对？

A.一般早期无明显全身症状   B.局部皮肤红肿痛热   C.红细胞沉降率加速 D.X线检查早期无明显异常   E.需和类风湿性关节炎鉴别

9.骨与关节结核好发于：

A.婴儿   B.儿童及青少年   C.中壮年   D.老年   E.妇女更年期

10.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应：

A.立即进行切开引流   B.立即进行病灶消除   C.应用抗结核药物2~4周后行病灶清除术   D.应用抗结核药物2~4周后行脓肿骚刮术   E.髋人字型石膏固定，并应用抗结核药物

11.腰椎结核临床常见的体征是：

A.拾物试验（+)   B.“4”字试验（+)  C.Thomas征试验（+)  D.Trendenburg征（+) E.直腿抬高试验（+)

12.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是：

A.椎体的破坏程度   B.是否有死骨形成   C.椎旁软组织阴影   D.椎间隙是否狭窄或消失   E.椎体骨质疏松的程度

13.骨与关节结核的治疗，应特别强调：

A.手术治疗   B.局部治疗   C.卧床休息   D.石膏制动   E.全身治疗

14.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，鉴别诊断的主要依据是：

A.细菌培养   B.X线检查   C.血白细胞计数及分类与血沉   D.详细的病史询问E. 局部体征

15.男，31岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗，X线片发现腰3椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆，下列措施哪项不合适？

A.立即进行全身支持治疗  B.立即进行病灶清除术   C.立即进行全身抗病药物治疗D.立即卧床休息   E.立即进行胸片检查

16.下列哪种情况的骨关节结核不适于手术治疗？

A.有明显死骨，较大脓肿  B.经久不愈的窦道   C.脊柱结核合并截瘫   D.单纯滑膜结核经药物治疗效果不佳   E.有混合性感染，体温高，中毒症状明显

17。关于流注脓肿，下列哪项是错误的？

A.颈椎结核可有咽后壁脓肿   B.颈椎结核可有食管后壁脓肿   C.胸椎结核可有腰三角脓肿   D.腰椎结核可有腰大肌脓肿   E.腰椎结核不会产生掴窝部脓肿

18.脊柱结核最严重的并发症是：

A.窦道形成，混合感染   B.机体的病理性骨折   C.脊柱的活动功能障碍   D.截瘫E.骨骺受累时影响生长发育

19。骨与关节结核的临床表现中，下列哪种情况不正确？

A.早期症状轻微，病程进展缓慢   B.多为多发，很少单发   C.脓肿常发生于关节附件，一般没有红热   D.常伴有盗汗、低热、食欲不振等中毒症状   E.夜啼的病因为翻身或关节活动时引起疼痛

20.儿童膝关节全关节结核的治疗，应选择：

A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物   B.单纯病灶清除术   C.膝关节滑膜切除术   D.石膏管型固定关节于功能位  E.病灶清除术+膝关节加压融合术

[名词解释]1.冷脓肿   2.流注脓肿   3.拾物试验   4.Thomas征

[问答题]

1.骨与关节结核的病灶清除术适应证有哪些？

2.脊柱结核常分几型？分别有何特点？

3.成人脊柱结核与脊柱肿瘤有哪些鉴别要点？

4.脊柱结核并发截瘫可分几种？各有什么特点？

5.髋关节结核的临床表现有哪些特点？

6. Thomas征的做法和意义是什么？

7.脊柱角状后突多见于哪些疾病？

8.髋关节结核与儿童股骨头骨软骨病、化脓性关节炎的鉴别诊断有哪些？

第七十一章   非化脓性关节炎

[选择题]

1.下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？

A.受累关节的部位和数目   B.是否出现窦道或脓肿   C.血沉是否增快   D.血清类风湿因子是否阳性   E.X线片所见

2.类风湿性关节炎初期的主要病变在：

A.关节软骨   B.骨组织   C.关节韧带   D.滑膜   E.邻近肌群

3.男性，24岁。腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示脊柱呈竹节样改变。诊断：

A.化脓性脊柱炎   B.腰肌劳损   C.腰椎结核   D.脊柱退变   E.强直性脊柱炎

4.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的？

A.骨性关节炎病变起自关节软骨   B.类风湿性关节炎病变起自滑膜   C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型   D.松毛虫性关节炎季节性强，常呈爆发流行E. 以上都对

5.类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是：

A.皮肤疤痕孪缩   B.软骨坏死，肌肉痉挛或孪缩   C. 肌肉痉挛或孪缩   D.关节面上形成纤维性粘连   E.骨溶解后吸收

6.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的？

A.本病不属于类风湿性关节炎   B.发病男性明显多于女性   C.有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征   D.主要是关节软骨与软骨下骨病变   E.很少累及四肢小关节

7.关于大骨节病，下列哪项是错误的？

A.主要见于流行区的青少年   B.体形侏儒状，膝内翻或外翻骨端粗大，关节变形C.X线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期愈合   D.关节症状大部分从指、趾关节开始，且常呈对称性   E.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺乏维生素C所引起

8.骨性关节炎最早期的病理变化发生在：

A.滑膜   B.关节软骨   C.关节周围肌肉   D.关节周围韧带   E.骨组织

9.松毛虫性骨关节炎由下列哪种因素引起？

A.细菌   B.病毒   C.马尾松毛虫   D.外伤   E.霉菌

10.下列哪一项对骨性关节炎的诊断最有价值？

A.实验室检查   B.X线检查   C.MRI   D.ECT   E.CT

[名词解释]

1.鹅颈状畸形   2.浮髌试验

[问答题]

1.骨性关节炎的特征有哪些？

2.强直性脊柱炎晚期典型的体态是怎样的？

3.类风湿性关节炎的诊断标准有哪些？如何确认本病？

4.在大骨节病病区，依据临床症状和体征的受累程度将病人诊断分为几度，该病的诊断标准是什么？

5.松尾虫性关节炎分几型？该病的X线表现有什么特征？

第七十二章   运动系统畸形

[选择题]

1.先天性髋关节脱位的病理主要发生在：

A.髋部的肌肉、韧带   B.髋臼、股骨头、颈和关节囊   C.髋部的神经、血管   D.骨盆   E.脊柱

2.脊髓灰质炎后遗症治疗适应于：

A.发病后1年   B.发病后2年   C.发病后3年   D.发病后6个月   E.发病后3个月

3.脊髓灰质炎后遗症施行肌腱移位术，应在：

A.需待骨骼发育完全后方可施行   B.7岁以后   C.必须在成年后   D.不拘年龄，争取尽早施行   E.12岁以后

4.脊髓灰质炎后遗症的骨缩短术、截去骨的长度应是：

A.不超过2CM   B.不超过5CM   C.不超过10CM   D.截去的长度任意选择   E.需超过10CM

5.有关站立前期先天性髋关节脱位的描述,下列哪项是错误的?

A.患儿的会阴部增宽   B.患者髋关节活动受限   C.肢体缩短   D.Ortolani征阳性   E.Galeazzi征阴性

6.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是：

A.观察跛行步态或鸭步   B.Trendelerburg征   C.双髋X线摄片测定髋臼角和股骨头位置   D. Ortolani征   E.观察臀皱壁加深并上移

7.脊柱侧凸最常见的类型是：

A.特发性脊柱侧凸（原发性)   B.肌源性   C.神经源性   D.骨源性   E.先天性脊柱侧凸

8. 婴儿先天性斜颈的主要体征是：

A.颈部疼痛，活动受限   B.颈部淋巴结肿大，压痛   C.除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征   D.患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且固定的肿块   E.X线摄片可见颈椎骨骼异常

9.关于特发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的？

A.占脊柱侧凸畸形的80%   B.多发生于儿童及青少年，女性较多见   C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧   D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度   E.脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转

10.下列先天性平足症的临床表现中哪项是错误的？

A.站立或行走较多时，足易疲劳或疼痛   B.足弓扁平，足稍外翻   C.足印跖中部变宽   D.双足跟腱呈八字形   E.负重处产生滑囊

11。矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形？

A.跟腱孪缩   B.胫骨内旋   C.后足内翻   D.前足内收   E.踝关节跖屈

12。治疗1~3岁的先天性髋关节脱位应采用：

A.切开复位或Salter骨盆接骨术   B.使用带蹬带法或连衣袜套法   C.胫骨结节骨牵引   D.手法复位和石膏固定   E.Chiari骨盆内移接骨术

13。////////////

14.单足站立试验（Trendelenburg征)阳性，表现为：

A.对侧骨盆抬起   B.对侧骨盆下沉   C. 双侧骨盆抬起  D. 双侧骨盆下沉   E.以上都不对

15。下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的？

A.肌肉萎缩呈弛缓性麻痹   B.关节孪缩，形成不同的畸形  C.行走时呈剪刀式步态   D.肢体骨骼生长发育迟缓   E.皮肤感觉正常

[名词解释]

1.髋臼指数（髋臼角) 2. Trendelenburg征   3.Shenton线

[问答题]

1。先天性肌斜颈需与哪些疾病鉴别？手术时机选择几岁？

2.先天性髋关节脱位在站立前期的主要特点是什么？如果发现哪些体征可视为有该病的可能？

3. Ortolani试验的做法与意义是什么？

4.关于先天性髋关节脱位的治疗方法如何选择？

5.先天性马蹄内翻足的治疗分哪四个时期？

6.先天性平足症的致病因素有哪些？后天因素有哪些？

7.怎么测定Cobb角？

8.肌腱移植术的注意事项有哪些？

9.双下肢不等长的治疗方法有哪些？

第七十三章   骨肿瘤

[选择题]

1.骨肉瘤好发于：

A.骨骺   B.干骺端   C.骨干   D.骨膜   E.骨髓

2.骨肉瘤的X线表现：

A.边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显   B. 边缘不清，骨质有破坏，骨膜反应不明显   C. 边缘不清，骨质有破坏，骨膜无反应   D. 边缘不清，骨质有破坏，骨膜反应明显   E. 边缘清楚，骨质有破坏，骨膜无反应 

3.需要截肢的骨肿瘤为：

A.骨软骨瘤   B.骨样骨瘤   C.骨肉瘤   D.骨瘤   E.骨纤维异样增殖症

4.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是：

A.病情发展快   B.明显的体征   C.有关的化验   D.X线检查   E.病理组织检查

5.青少年肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是：

A.骨瘤   B.软骨瘤   C.骨软骨瘤   D.骨肉瘤   E.非何杰金淋巴瘤

6.下列哪种是良性骨肿瘤？

A.骨肉瘤   B.骨髓瘤   C.骨样骨瘤   D.骨巨细胞瘤   E.尤文肉瘤

7.良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤最重要的鉴别点是：

A.生长发育快慢   B.局部有无疼痛   C.X线片上肿块边缘是否清楚   D.有无Codman三角   E.病理组织检查

8.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的？

A.好发年龄20~40岁   B.病灶在骨髓   C.肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织   D.局部刮除后不易复发   E.属于潜在恶性肿瘤

9.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的？

A.一般均需手术   B.若肿瘤过大才切除   C.若肿瘤生长较快才切除   D.若肿瘤影响功能才切除   E.肿瘤自身发生骨折才切除

10.关于尤文肉瘤，下列哪项是错误的？

A.多见于儿童   B.好发于股骨、胫骨、腓骨   C.主要症状是疼痛、肿胀，并进行性加重   D.易早期转移   E.对放疗不敏感，愈后差

11.下列哪项不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现？

A. Codman三角   B.“葱皮”现象   C.“日光射线”形态   D.肿瘤骨   E.病理性骨折

12.14岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛4个月，近1个月来肿胀增长较快，夜间痛明显，体检：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6×8CM硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端呈虫蚀样溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是：

A.左胫骨慢性骨髓炎   B.左胫骨干骨结核   C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变   D.左胫骨骨肉瘤   E.左腓骨骨软骨瘤恶变

13.骨纤维异样增殖症的X线特征：

A.溶骨性骨破坏   B.膨胀性囊状透亮区   C.棉絮状斑片影   D.膨胀性肥皂泡样阴影   E.膨胀性磨沙玻璃样改变

14.内生软骨瘤属于：

A.良性肿瘤   B.恶性肿瘤   C.潜在恶性肿瘤   D.肿瘤样病损   E.继发性肿瘤  

15．女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，最可能的诊断是：

A．骨样骨瘤   B．骨瘤   C．软骨瘤   D．骨囊肿   E．骨软骨瘤

[名词解释]

1．Codman三角   2．病理性骨折

[问答题]

1． 恶性骨肿瘤常见哪些骨膜反应？

2． 试述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别？

3． 恶性骨肿瘤ⅡB期说明什么问题？该期肿瘤的治疗要求是什么？

4． 骨巨细胞瘤X线表现有哪些？

5． 骨软骨瘤一般不需治疗，出现哪些情况应作切除术？

6． 简述骨纤维异样增殖症的临床表现、X线表现和治疗方法。

选择题答案

   第二章

1．E  2．C  3．C  4．C  5．C  6．C  7．B  8．D  9．E  10。B

  第三章

1．B  2．D  3．D  4．C  5．A  6．B  7．A  8．B  9．C  10。D  11。B  12。C  13。D  14。E  15。D

  第四章

1．E  2．B  3．D  4．E  5．E  6．C  7．E  8．E  9．D  10。D

  第五章

1．D  2．B  3．D  4．E  5．D  6．E  7．A  8．B  9．C  10。A  11。D  12。B  13。E  14。C  15。E

  第六章

1．E  2．B  3．E  4．D  5．D  6．E  7．A  8．E  9．D  10。E  11。A  12。D

 第七章

1．E  2．C  3．C  4．D  5．A  6．C  7．D  8．C  9．E  10。D  11。B  12。D  13。A  14。C  15。A

 第八章

1．C  2．A  3．E  4．A  5．C  6．A  7．D  8．D  9．B  10。B  11。B   12。B  13。A  14。E  15。C

 第九章

1．C  2．A  3．E  4．A  5．B  6．A  7．C  8．E  9．E  10。D  11。A  12。E  13。C

 第十章

1．D  2．B  3．D  4．D  5．C  6．D  7．E  8．D  9．A  10。D  11。C  12。A   13。E  14。E  15。B

 第十一章

1．C  2．D  3．B  4．D  5．D  6．E  7．E  8．D  9．E  10。D  11。B  12。D  13。A  14。D  15。A

第十二章

1．E  2．E  3．医学三基E  4．B  5．C  6．B  7．E  8．B  9．C  10。B  11。C  12。D  1。3。A  14。C  15。D  16。D  17。A  18。D

第十三章

1．E  2．C  3．B  4．C  5．D  6．B  7．B  8．C  9．B  10。D

第十四章

1．D  2．B  3．D  4．D  5．D  6．B  7．C  8．E  9．E  10。B  11。E  12。C  13。C  14。B  15。A  16。C  17。D  18。B 

第十六章

1．A  2．C  3．B  4．C  5．E  6．E  7．E  8．A  9．B  10。C  11。C  12。B  13。C  14。C  15。A  16。D  17。C  18。D

 第十七章

1．C  2．E

  第十八章

1．C  2．C  3．E  4．D  5．D  6．C  7．C  8．D  9．D  10。A   11。  12。C  13。B  14。C  15。D  16。B  17。D  18。B  19。A  20。C  21。C  22。A  23。B  24。C  25。D  26。D 

  第十九章

1．A  2．B  3．A  4．B  5．E  6．E  7．C  8．D  9．E  10。D  11。E  12。C  13。D  14。C  15。D  16。E  17。B  18。B  19。E  20。B  21。D  22。C

  第二十章

1．B  2．D  3．E  4．C  5．D  6．B  7．A 

  第二十一章

1．E  2．D  3．D  4．C  5．B  6．D  7．A  8．B  9．A  10。D  11。A  12。B  13。B  14。B 

  第二十二章

1．B  2．E  3．C  4．E  5．E  6．C  7．E  8．D  9．D  10。A  11。D

  第二十三章

1．D  2．E  3．C

  第二十四章

1．C  2．A  3．E  4．A  5．D  6．D  7．E  8．C  9．C  10。D  11。C  12。C  13。A  14。D  15。E  16。E  17。C  18。C  19。C  20。E

  第二十五章

1．B  2．A  3．A  4．B  5．A  6．A  7．D  8．B  9．C  10。C  11。D  12。B  13。D  14。B  15。D  16。A

 第二十六章

1．E  2．E  3．C  4．A  5．D  6．B  7．E  8．C  9．D  10。E  11。E  12。C  13。A  14。E  15。C  16。D  17。A  18。B  19。C  20。E  21。E  22。D  23。B 

第二十七章

1．B  2．C  3．E  4．A  5．A  6．D  7．D  8．D

 第二十八章

1．C  2．D  3．E  4．E  5．E  6．C  7．B  8．A  9．E  10。E  11。E  12。B  13。B

 第二十九章

1．E  2．A  3．B  4．B  5．E  6．B  7．B  8．C  9．D  10。D  11。D  12。A  13。D  14。D  15。E  16。A  17。C  18。C  19。E  20。C  21。D  22。C  23。A  24。D  25。C  26。E  27。C  28。A  29。A  30。E

 第三十章

1．B  2．B  3．C  4．C  5．E  6．E  7．B  8．D  9．E  10。C  11。D  12。B  13。C  14。A  15。A  16。B  17。B  18。B  19。C  20。A  21。C  22。B  23。B  24。D

 第三十一章

1．E  2．D  3．E  4．C

 第三十二章

1．B  2．C  3．C  4．E  5．A  6．A  7．D  8．D  9．C  10。A  11。A  12。C  13。E  14。E  15。D  16。B  17。D  18。C  19。B  20。E  21。C  22。D  23。D  24。D  25。B  26。B  27。C  28。C  29。C  30。E  31。D  32。A

 第三十三章

1．E  2．A

第三十四章

1．E  2．E  3．E  4．E  5．A  6．C  7．B  8．D  9．C  10。A  11。D  12。C  13。C  14。D  15。D  16。B

第三十五章

1．D  2．E  3．A  4．D  5．E  6．C  7．A  8．D  9．D  10。C  11。C  12。D  13。D   14。D  15。C  16。E

第三十六章

1．C  2．B  3．A  4．E  5．B  6．E  7．D  8．E  9．D  10。C  11。A  12。A  13。A  14。A  15。D  16。D  17。A  18。E  19。C  20。C  21。B  22。D  23。D

第三十七章

1．E  2．A  3．D  4．E  5．E  6．D  7．C  8．B  9．C  10。D

第三十八章

1．C  2．B  3．B  4．A  5．E  6．D  7．D  8．A  9．A

第三十九章

1．E  2．D  3．E  4．D  5．C  6．E  7．E  8．D

第四十章

1．B  2．C  3．D  4．D  5．D  6．A

第四十一章

1．B  2．B  3．E  4．A  5．D  6．B  7．E  8．E

第四十二章

1．B  2．E  3．C  4．D  5．A  6．D

第四十三章

1．C  2．C  3．D  4．D  5．D  6．C  7．C  8．E  9．C  10。E  11。B  12。B  13。D  14。A  15。D  16。E  17。C  18。D  19。E  20。A  21。A   22。A  23。C

第四十四章

1．D  2．B  3．C  4．D  5．B

第四十五章

1．C  2．E  3．C  4．E  5．D  6．C  7．C  8．D  9．E

第四十六章

1．B  2．A  3．A  4．D  5．D  6．A  7．E  8．C  9．B  10。B  11。C  12。E  13。D  14。B  15。D  16。D  17。B  18。C  19。E  20。D  21。E   22。E

第四十七章

1．D  2．D 

第四十八章

1．D  2．E  3．E  4．C  5．C  6．D

第四十九章

1．E  2．D  3．C  4．B  5．C  6．D  7．E  8．D  9．A  10。A 

第五十章

1．B  2．C  3．A  4．B  5．E

第五十一章

1．B  2．E  3．D  4．D  5．E  6．E 

第五十二章

1．D  2．D  3．B  4．E  5．D  6．E  7．B  8．C  9．C  10。B  11。B  12。A  13。B  14。B  15。D  16。A  17。C  18。C

第五十三章

1．D  2．E  3．B  4．D  5．B  6．D  7．E  8．E  9．E  10。D  11。B  12。D  13。E  14。A  15。E 

第五十四章

1．D  2．B  3．B  4．A  5．E  6．E  7．B  8．B  9．D  10。A  11。C  12。B  13。B  14。C  15。E  16。E  17。E   18。A

第五十五章

1．B  2．D  3．C  4．C  5．B  6．D  7．D  8．D  9．D  10。A  11。E  12。E  13。A  14。E  15。D  16。E  17。C  18。C

第五十六章

1．E  2．D  3．D  4．C  5．C  6．C  7．E  8．A  9．B  10。E  11。D  12。A  13。C  14。C  15。B  16。E  17。E  18。D

第五十七章

1．E  2．D  3．E  4．A  5．D  6．C  7．D  8．D  9．B  10。C  11。D  12。D  13。A  14。E  15。B  16。C  17。A  18。B  19。D  20。E

第五十八章

1．C  2．D  3．C  4．B

 第五十九章

1．D  2．E  3．B 

 第六十章

1．C  2．D  3．B  4．E  5．A  6．C  7．C  8．B

     第六十一章

1．B  2．D  3．B  4．D  5．B  6．B  7．A  8．B  9．C  10。E  11。D  12。E  13。D  14。D  15。B  16。B  17。C  18。C  19。C  20。C  21。D  22。D  23。E  24。C  25。E  26。B  27。B  28。C  29。D  30。A  31。B  32。D   33。B  34。C

 第六十二章

1．B  2．A  3．B  4．D  5．C  6．D  7．B  8．C  9．B  10。C  11。A  12。C  13。D  14。A  15。B  16。C  17。B  18。B  19。E  20。C  21。D  22。C  23。B  24。D  25。A  26。C  27。E  28。C  29。A  30。D

  第六十三章

1．B  2．C  3．E  4．A  5．D  6．D  7．D  8．B  9．D  10。A  11。A  12。E  13。D  14。D  15。D  16。D

  第六十四章

1．C  2．D  3．D  4．D  5．E  6．D  7．C  8．B  9．C  10。D  11。E  12。E  13。D  14。B  15。B  16。C  17。C  18。A  19。D  20。D  21。A  22。E  23。B  24。E  25。A  26。D  27。D  28。E  29。D  30。A

第六十五章

1．E  2．D  3．E  4．C  5．C  6．C  7．A  8．B  9．E  10。D  11。B  12。B  13。D  14。B  15。A  16。B  17。A  18。C  19。C  20。B

第六十六章

1．E  2．C  3．B  4．A  5．A  6．D  7．C  8．E  9．C  10。A

  第六十七章

1．D  2．E  3．B  4．C  5．A  6．B  7．E  8．D  9．D  10。D  11。C  12。B  13。D  14。B  15。D

  第六十八章

1．D  2．D  3．A  4．E  5．D  6．C  7．A  8．C  9．B  10。C  11。D  12。D  13。D  14。D  15。D

  第六十九章

1．E  2．D  3．B  4．E  5．A  6．C  7．E  8．D  9．D  10。B  11。D  12。B  13。E  14。D  15。D  16。E  17。D  18。C  19。D  20。C

  第七十章

1．B  2．A  3．B  4．C  5．B  6．E  7．C  8．B  9．B  10。C  11。A  12。D  13。E  14。D  15。B  16。E  17。E  18。D  19。B  20。B

  第七十一章

1．C  2．D  3．E  4．E  5．D  6．D  7．E  8．B  9．C  10。B

  第七十二章

1．B  2．B  3．B  4．B  5．E  6．D  7．A  8．D  9．E  10。E  11。D 12。D  13。D  14。B 15。C

   第七十三章

1．B  2．D  3．C  4．E  5．D  6．C  7．E  8．D  9．A  10。E  11。E 12。D  13。E  14。A 15。E