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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药数据库 > 抗肿瘤 > 正文:卡介苗
    

卡介苗

药物类别:
抗肿瘤药
所属类别:
生物反应调节剂
药物名称:
卡介苗
英文名称:
Bacillus Calmette-Guerin Vaccine
药物别名:
序号
中文别名 英文别名
1
结核活菌苗
制剂/规格:
序号
制剂 规格
1
注射剂 75mg(1m1)
成份/化学结构:
序号
成份 化学结构
药理作用:

1.免疫调节作用BCG可增强细胞和体液免疫功能;能刺激T细胞增殖,增强迟发型变态反应及促进移植皮肤的排斥。此外,BCG能增强各种抗原的免疫原性,加速诱导免疫应答,提高免疫水平。
2.对巨噬细胞的作用 可增强巨噬细胞的吞噬能力,增强溶菌酶活力;它还能促进白细胞介素-1(IL-1)的产生,因而可增强辅助T细胞的功能,并能选择性地提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞及细菌的能力。活化的巨噬细胞可以加速清除血清中的抗原-抗体复合物。
3.抗肿瘤及抗感染的作用 BCG治疗实验性肿瘤在适当的条件下可延长生存时间,减少死亡率,减慢肿瘤增长速度或减少转移。早期或预先应用BCG可增强抗病毒或细菌感染的抵抗力。

药动学:
适应症:
1.肿瘤 黑色素瘤、肺癌结肠癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等实体瘤。
2.用于防治慢性气管炎,对感冒支气管哮喘、流感等,增强抗感染能力。
用法用量:
1.用于肿瘤的辅助治疗 ①皮肤划痕法:在四肢皮肤上纵横划痕各10条,交叉成方块状,每条划痕长5cm,在其上置BCG悬液(每毫升75mg干重活菌),一次1~2ml,每周1~2次,一般10~20次为一疗程。②瘤内注射:将BCG注入肿瘤结节内,多用于恶性黑色素瘤,剂量为一次0.05~O.15ml。③口服:每周口服75~150mg(最多200mg)1~2次,1个月后改为每周或2周1次,第3个月后每月1次,直至一年以上。口服前将BCG置于胶囊中或混在一杯桔子水中一次服下。④胸腔内注射:于肺癌术后3~5天由胸腔引流管内注入BCG 2~4ml(150~300mg活菌)。
2.预防结核适于出生3个月以内婴儿、3个月以上1∶2000的旧结核菌素或死卡介苗反应阴性的婴儿、儿童及成人预防结核病。口服,婴儿出生第三日即可服用,连服3次,1ml/次,每次间隔一日。划痕用,上臂外侧三角肌中部下处。滴菌苗2~3滴(0.05m1),划“#”字,每痕长约1cm。皮内注射,于上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml。
3.治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒 于小儿手臂或下腿内侧皮肤用75%酒精消毒,干后滴死卡介苗1滴,用消毒的针划痕(长1cm),以不出血为度。每周一次,共50次。
不良反应:
BCG不良反应较多,其发生率和严重程度与剂量、给药方式、以往免疫治疗的次数和BCG的制备有关。
1.注射局部有红斑、硬结或溃疡,亦可出现寒战、高热、全身不适等,一般在注射后2~8小时开始,并持续2~3天,可服用扑尔敏、苯海拉明等对症处理。
2.反复瘤内注射,偶见肉芽肿性肝炎及过敏性休克样反应。
3.某些免疫功能严重低下的患者,可致播散性卡介苗感染,需用异烟肼治疗。
4.量过大可诱发抑制性T细胞,降低各种免疫反应,甚至有促肿瘤生长的可能。
相互作用:

注意事项:
1.免疫功能很低者与有活动性结核病者禁用。
2.结核菌素反应强阳性者慎用。
3.BCG为减毒活菌苗,用时禁止日光曝晒。注射器要专用,注意BCG有效期。
疗效评价:
1.肿瘤方面黑色素瘤病人的瘤内注射BCG后,可使部分结节缩小或消失,据统计约有53%瘤结节消退,疗效与机体免疫应答能力的高低有关。BCG亦用于肺癌、结肠癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等实体瘤,作为其他治疗的辅助治疗。有报道鼻咽癌经放疗后,对Ⅲ、Ⅳ期病人进行BCG治疗,结果5年生存率明显高于对照组20%左右。
2.增强抗感染能力方面用BCG经60℃加热1小时制成死菌苗,病人在接种死卡介苗后体力和耐寒力增强,曾用于防治慢性气管炎,对感冒、支气管哮喘、流感等有一定疗效。
3.实验与临床证实,BCG的疗效与适宜的剂量与给药方法有关。一般认为,BCG瘤内或腔内(胸、腹腔、膀胱)注射疗效较好,但并发症多。皮内多点穿刺、划痕或皮内注射,并发症少,但疗效尚待观察。此外,静脉注射已用于白血病,未见有严重的副作用。

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