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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:膝关节结核 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

膝关节结核

  
疾病名称(英文) tuberculosis of knee joint
拚音 XIGUANJIEJIEHE
别名
西医疾病分类代码 关节疾病与损伤,传染病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 关节结核常为单发。分为股骨髁、胫骨髁、髌骨单纯性骨结核,膝关节单纯性滑膜结核、膝全关节结核及合并感染的结核,以滑膜结核较为多见。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 多发于儿童和青壮年。
强度与传播
发病率 膝关节结核的发病率占全身骨关节结核第二位,而居四肢六大关节的首位。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.全身症状轻微,在病变活动期可出现低热、食欲减退、消瘦、血沉加快等结核中毒症状,患儿可出现夜啼,易哭等症状。
2.单纯性滑膜结核:关节肿胀,疼痛不明显,膝关节积液增多时,关节呈弥漫性肿胀,浮膑试验阳性,穿刺抽液可得到黄色混浊的液体。关节伸屈功能轻度受限,破行。病久肌肉萎缩,患膝呈梭形肿胀,状如"鹤膝"。
3.单纯性骨结核:因病变部位深在,症状不明显,或在病灶附近有轻度肿胀和压痛,有时可见寒性脓肿。
4.全关节结核:多由滑膜结核发展而成,关节的骨质、软骨和滑膜均受到侵犯。早期全关节结核关节肿胀、疼痛、跛行,关节功能受限均较单纯性滑膜结核,骨结核严重。晚期全关节结核,除了疼痛肿胀外,严重跛行,关节功能受限,大腿肌肉萎缩,出现寒性脓肿、破溃形成窦道;合并混合感染;并发关节屈曲畸形、内外翻畸形或胫骨后、外侧脱位,儿童患肢严重短缩等。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查:①单纯性滑膜结核:骨质疏松,关节间隙早期增宽,晚期变窄,髌下脂肪垫模糊,关节周围软组织肿胀。②单纯性骨结核:病灶区骨质破坏,死骨、空洞形成。③全关节结核:骨质破坏,关节面模糊,间隙狭窄,晚期纤维性和骨性强直,有时呈半脱位等关节畸形。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 根据膝关节结核病变的范围和程度,给予不同的处理。
1.单纯性滑膜结核:对病程短、滑膜增厚不多、骨质疏松不严重者,采用非手术疗法效果较好。即加强营养、休息,全身和局部用抗结核药物,成人每日异烟肼300mg,链霉素1g,3个月为一疗程;第二疗程,链霉素隔日一次,儿童酌减。局部适当制动,可采用持续牵引或石膏托固定。局部用药:每周注射1~2次,先将关节腔内积液抽净后注射异烟肼成人200mg,儿童100mg,必要时与链霉素合用,成人每次1g,儿童0.5g。非手术疗法无效或滑膜明显增厚病程长,骨质疏松严重者,在全身抗结核药的治疗下,采用滑膜切除术即不切断任何韧带的膝关节次全滑膜切除术。术后用持续皮牵引或石膏托固定2~3周,逐渐练习活动。
2.单纯骨结核:早期骨结核,全身应用抗结核药物治疗,患肢用持续皮牵引或石膏固定。病灶距关节较远,近期内没有侵入关节的可能性,局部没有明显死骨形成或脓肿者,采用非手术疗法。病灶有明显的骨质破坏或脓肿,有可能穿入关节腔内时,及早行病灶清除术。如果骨质缺损较大,又无混合感染,病灶清除术时同时行植骨术即用自体松质骨填充。术后制动1月后可扶双拐下地活动。
3.全关节结核:在全身抗结核药物治疗下,早期全关节结核、不论来自滑膜或骨结核均采用病灶清除术,来源于滑膜者,在刮除骨病灶的同时,作滑膜次全切除;来源于骨结核者,若滑膜轻度充血、水肿、不作滑膜切除,若滑膜已明显增厚,可作滑膜次全切除。对于晚期全关节结核,病变经久不愈,畸形严重,影响功能,年龄在15岁以上者可行膝关节切除加压融合术,使关节融合在功能位。术后4~6周去除加压固定,继续使用长腿石膏固定3个月。
中医治疗
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历史考证
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