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一般描述：
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急进型肾炎是指任何形式的肾小球疾病肾功能在短期内迅速恶化，同时伴肾小球广泛的新月 |
| 体形成，通常在50％以上。分为三类：即抗肾小球基底（抗－GBM)抗体介导、免疫复 | |
| 合物介导及无免疫球蛋白和补体沉积者、特发性RPGN。 | |
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症状描述：
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抗－GBM抗体介导的RPGN：肺出血－肾炎综合征：病因：病毒感染和/或吸入某些化 |
| 学物质引起的原发性肺损害。特重性三联征：肺出血、肾小肾炎和抗－GBM抗体阳性。以 | |
| 肺出血起病，表现为咯血，X光片不的肺泡浸润现象、呼吸困难和缺铁性贫血。出现血尿、 | |
| 蛋白尿和肾功能迅速恶化。伴有氮质血症，发病前常有流感样前驱症状和其他肺毒素接触史 | |
| 。血中有抗－GBM抗体存在和肾小球基底膜上IgG的线样沉积。 | |
| 不伴有出血的抗－GBM肾小球肾炎：没有肺部损伤，因此不伴有肺出血，发病年龄比较大 | |
| ，男女发病率相同，测循环－GBM抗体和肾活检。 | |
| 肾小球内免疫复合物形成介导的RPGN：大多数病例肾小球疾病是全身系统病米一个表现 | |
| ，如SLE、过敏性紫癜及其他形式血管炎，和一些原发性肾脏疾病如PSGN和MPGN | |
| 。 | |
| 特发性RPGN：老年患者，病毒感染样的前驱症状，如肌痛、关节痛、腰痛、背痛、发热 | |
| 和不适。常不轻度咯血，X光片上的移动性肺部浸润性炎症。临床上表现为急性肾炎综合征 | |
| ，如血尿，蛋白尿和肾功能迅速恶化，通常无高血压和水肿。有严重氮质血症。诊断主要靠 | |
| 肾活检，病毒学特征性改变是广泛新月体形成，以及细胞性环状体形成。 | |
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诊断要点：
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起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内较重的肾功能损害。 |
| 一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血 | |
| 。 | |
| 肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿，如病情未得到及时、有效控制，常需替代治 | |
| 疗延长存活。 | |
| 血清学，肾活检组织学和免疫病理学特异性和特征改变。 | |
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疾病辨析：
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与肾前性和肾后性肾功能衰竭鉴别。 |
| 与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别。 | |
| 与溶血尿毒综合征，急性高血压鉴别。 | |
| 与慢性肾炎因某些因素导致肾功能迅速恶化相鉴别。 | |
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治疗方法：
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风水泛滥 |
| 证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，恶风发热，咽喉红肿疼痛，小便短赤，舌红苔薄黄 | |
| ，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热，宣肺行水。 | |
| 主方：麻黄连翘赤小豆汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若恶寒重者，加苏叶、荆芥；咳嗽喘促不得平卧者，加陈皮、苏子、葶苈子；尿血者 | |
| 加丹皮、小蓟。 | |
| 湿浊中阻 | |
| 证候：颜面或全身水肿，头晕，纳呆、恶心呕吐，身倦乏力，尿少，苔白腻，脉滑。 | |
| 治法：利湿化浊，和胃降逆。 | |
| 主方：实脾饮加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若恶心呕吐较剧者，加竹茹、吴茱萸；皮肤瘙痒，加地附子、苦参蝉蜕。 | |
| 热毒浸淫 | |
| 证候：发热口干，心悸，躁动，尿血，衄血，甚则神昏谵语，尿闭，舌绛苔干，脉数。 | |
| 治法：清热解毒，滋阴凉血。 | |
| 主方：五味消毒饮合犀角地黄汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：尿血者加茅根、小蓟；衄血者加茅根、侧柏叶、旱莲草；神昏谵语者加安宫牛黄丸。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：水肿，神疲乏力，面色苍白，五心烦热，咽干，头晕耳鸣，大便干，舌暗偏红苔少， | |
| 脉沉细。 | |
| 治法：益气养阴，清热利水。 | |
| 主方：知柏地黄丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减：水气凌心，喘促不能平卧者，加参附汤、已椒苈黄丸。 |
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