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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:中枢神经系统功能衰竭 中医治疗方法/实验室检查
    

中枢神经系统功能衰竭

一般描述:  
中枢神经系统功能衰竭(CNSF)即脑功能衰竭(CF),是多种病因所致的一种以意识
障碍为主要表现的危重临床状态,常为许多全身疾病和颅内疾患的严重后果,是临床各科常
见的、致残率和病死率最高的脏器功能衰竭。
症状描述:  
意识障碍。意识障碍是属早期功能障碍:★ 意识模糊。★ 嗜睡。★ 昏睡。★ 严重意
识混浊。★ 谵妄。
昏迷:昏迷是意识障碍的最严重阶段。
发病原因:  
常见于心脏骤停、严重缺、严重感染、严重代射紊乱等全身疾病及严重颅内疾病。
诊断要点:  
国内学者司志国提出了一个综合性诊断标准,有实用价值:神经系统衰竭诊断标准(草案)
:功能受损:GCS(分):34-28;EEG:α节律失调少许慢皮(θδ);TCD
:(+-);大脑诱发电位:(+-);头部CT:(+-);MRI(MRA包括DSA
):(+-);ECT(Rcbf测定)(+-)。
功能衰竭早期:GCS(分):27-16;EEG:多数慢波或尖棘波;TCD:(+
)ICP上升;大脑诱发电位:(+);头部CT:(+);MRI(MRA包括DSA)
:(+);ECT(rCBF测定)(+)。
功能衰竭期:GCS(分):15-8。7*;EEG:弥漫性波或尖棘波发放或平坦波
;TCD:(+)(+)ICP上升或无血流;大脑诱发电位:(+);头部CT:(+)
,弥漫性或大面积病变;MRI(MRA包括DSA):(+);ECT(rCBF测定)
(+)。*脑死亡。
实验室检查: 
24小时EEG等监测。
经颅多普勒超声(TCD)。
颈静脉氧饱和度监测。
颅内压监测。
脑CT、磁共振血管造影(MRA)。
疾病辨析:  
精神病性木僵。
闭锁综合征。
精神抑制状态。
治疗方法:  
热毒炽盛,内陷心营
证候:多显神昏谵语,循衣摸床,撮空理线,或斑疹衄血,或有抽搐,脉沉数或细数,舌红
绛,苔黄燥。
治法:有心开窍,泄热护阴。
主方:清营汤
用法:
加减:昏迷深重者,加菖蒲郁金,安宫牛黄丸;若见抽搐,加羚羊角钩藤地龙紫雪
丹。
湿热酿痰,蒙蔽清窍
证候:多见神志呆滞,时昏时醒,昏则谵语,醒慢呆痴,呈似清似昧状态。兼有身热不扬,
午后热甚,舌苔白腻,或黄腻垢浊,脉濡滑而数。
治法:豁痰开窍,化湿清热。
主方:菖蒲郁金汤
用法:
加减:昏迷深极者,加服苏合香丸。
燥热结,上扰心神
证候:神志表现多为神昏谵语,明显烦躁,大便秘结,腹满而痛,舌苔黄燥,脉沉实而数
治法:攻积泄热。
主方:调胃承气汤
用法:
加减:口渴引饮,加生石膏知母;神昏谵语,狂躁不安,加紫雪丹口服。
热瘀阻络,闭塞心窍
证候:神志表现多为神昏谵语,如狂,口渴喜冷饮,大便秘结,口唇 爪甲青紫,舌质深绛
带紫暗,脉弦数。
治法:攻积泄热。
主方:调胃承气汤
用法:
加减:口渴引饮,加生石膏,知母;神昏谵语,狂躁不安,加紫雪丹口服。
阴阳衰竭、神无所倚
证候:证见昏迷,不醒人事,目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,汗出肢冷,以亡阴为主者,
兼见手足温暖,面红身热,汗出而咸,呼吸气粗,唇舌干红,脉数无力;以亡阳为主者,兼
见面色苍白,大汗淋漓,气短息微,唇舌淡润,脉微欲绝。
治法:攻积泄热。
主方:调胃承气汤
用法:
加减:口渴引饮,加生石膏,知母;神昏谵语,狂躁不安,加紫雪丹口服。
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