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一般描述：
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导 |
| 致缺痒（或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。一般 | |
| 于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等情况下，动脉血 | |
| 氧分压低于7.89kPa（60mmHg)或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（5 | |
| 0mmHg)，即为呼吸衰竭。 | |
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症状描述：
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呼吸困难。 |
| 紫绀。 | |
| 神经精神症状：神志淡漠、嗜睡、精神错落、谵妄。 | |
| 血液循环系统症状：胸闷、心悸、搏动性头痛。心肌严重缺氧时可出现心率减慢、心律失常 | |
| 、血压下降，导致循环衰竭。 | |
| 消化系统症状：常见的是上消化道出血。肾功能：严重缺氧可损害肾小管，出现少尿，甚至 | |
| 急性肾功能衰竭。 | |
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体症描述：
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循环系：心律失常，血压下降，周围毛细管和静脉扩张。 |
| 神经精神系：肌张力减退、腱反射减弱或消失，巴彬斯基氏征阳性，视神经乳头水肿，瞳孔 | |
| 缩小。 | |
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发病原因：
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呼吸道阻塞。肺组织损害。胸廓及胸膜疾病。中枢神经系统疾病。周围神经及呼吸肌病。周 |
| 围神经及呼吸肌病。肺外疾病。 | |
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诊断要点：
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急性呼吸衰竭。诊断条件：原无肺部疾患，由于某些突发因素、脑部疾患、神经－肌肉疾病 |
| 、急性物理或化学因素、休克、严重感染或外科手术，致使呼吸功能发生突然衰竭，引起缺 | |
| 氧、呼吸急促、困难和（或)紫绀。动脉血氧分压（PaO~2)低于7.89kPa，伴 | |
| 或不伴有动脉二氧化碳分压（PacO~2)高于6.67kPa。判定：具备条件第1项 | |
| 可诊断，兼有第2项即可确诊。慢性呼吸衰竭：诊断条件：慢性肺部疾患（例如，慢性阻塞 | |
| 性肺部疾病、胸廓和胸膜疾病以及弥漫性肺间质病等)和神经中枢及肌肉疾患引起的严重呼 | |
| 吸功能不全，如慢性咳嗽，咯痰，呼吸困难，紫绀，多汗，心悸，伴或不伴有精神神经症状 | |
| ，或近来有所加重。静息时动脉血氧分压（PaO~2)低于7.89kPa，伴或不伴有 | |
| 动脉二氧化碳分压（PacO~2)高于6.67kPa。一般说来，早期时可以缺氧，在 | |
| 晚期时往往并有高碳酸血症。判定：具备第1项即可诊断，兼有第2项即可确诊。 | |
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实验室检查：
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动脉血氧分压低于7.99KPa（60mmHg)。 |
| 动脉血二氧化碳分压大于6.66kPa（50mmPa)。 | |
| 动脉血氧含量低于20ml％。 | |
| 血液PH值小于/7.35。 | |
| 出现蛋白尿、红、白细胞及管型，尿素氮增高，少尿，无尿及严重氮质血症。血清谷丙转氨 | |
| 霉增加至100u－200u或更高，血氨升高。 | |
| X线检查：胸部摄片常可发现引起呼吸衰竭肺、胸部原发疾病的征象。 | |
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疾病辨析：
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脑血管病、肝硬化、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 |
| 慢阻肺、肺心病引起的肺心脑病相鉴别。 | |
| 左心衰竭。 | |
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治疗方法：
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表寒里热 |
| 证候：喘逆上气，鼻翼扇动，张口抬肩，胸胁疼痛，苦参，痰吐稠粘，伴有形寒，身热，烦 | |
| 闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数或浮滑。 | |
| 治法：宣肺泄热。 | |
| 主方：麻杏石甘汤加味 | |
| 用法：每日1剂。 | |
| 加减： | |
| 肺卫不固 | |
| 证候：反复喘咳、短气，动则加甚，痰白清稀，神疲乏力，声低懒言，乏力，自汗，面色萎 | |
| 黄，舌质暗淡、苔薄白，脉濡软。 | |
| 治法：益气固本，兼以活血化瘀，燥湿化痰。 | |
| 主方：玉屏风散加味 | |
| 用法：每日1剂。 | |
| 加减：热郁肺闭 | |
| 证候：喘咳气涌，息粗，鼻翼煽动，胸部胀痛，伴痰多粘稠，色黄或夹杂血丝，常有胸中灼 | |
| 热，身热有汗，口渴喜冷饮，面红，咽干或痛，尿赤，便干，脉滑数，苔黄或黄腻。 | |
| 治法：倾泻肺热。 | |
| 主方：宣白承气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气虚血瘀痰阻 | |
| 证候：喘促气短，气怯声低，咳嗽痰多，舌白粘或呈泡沫状，脘闷纳呆，倦怠乏力，口唇黯 | |
| 淡，舌淡或黯淡，苔薄腻或浊腻，脉滑或细滑。 | |
| 治法：倾泻肺热。 | |
| 主方：宣白承气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴虚血瘀痰热 | |
| 证候：喘息气促，咳痰量少，色黄质粘，不易咯出，口干不欲饮，身热心烦，夜寐不安，或 | |
| 痰中带血，或肌肤甲错，肤见瘀斑，舌质暗或红绛，脉细数。 | |
| 治法：养阴活血，清热化痰。 | |
| 主方：贝母瓜蒌加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肾虚气逆痰壅 | |
| 证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，喘咳痰多，气急胸闷，脉细弱，苔白腻 | |
| 。 | |
| 治法：化痰降逆，温肾降气。 | |
| 主方：苏子降气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若寒象不明显可去肉桂，加沉香粉3g（，分冲)；痰浊壅盛可加莱菔子10g，炒 | |
| 白芥子3g。 | |
| 气阴两虚，痰瘀互结 | |
| 证候：喘憋心悸，气促胸满，动者尤甚。咳痰量少，质稠难咯。唇甲紫绀，失眠心烦，声低 | |
| 气怯，少气懒言，口干便秘。舌嫩红或淡暗，边有瘀斑，苔少或薄白腻或剥脱，脉细或细涩 | |
| 。 | |
| 治法：益气养阴，化痰活血。 | |
| 主方：脉微五声汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰热阻窍 | |
| 证候：咳逆喘粗，痰色黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，口渴，神志恍惚，谵妄，烦躁不安， | |
| 甚则神昏。舌质绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。 | |
| 治法：清热化痰开窍。 | |
| 主方：星蒌承气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：重者加清开灵静点。 | |
| 痰浊蒙窍 | |
| 证候：咳逆喘促，痰色白质粘，咯出不 | |
| 人杳曰蛑宄榇ぃΠ啄宥螅嘀拾岛旎虻希龌?$治法：涤痰开窍，熄风泄 | |
| 浊。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤合通关散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：重者加川芎嗪静点。 | |
| 热挠心营 | |
| 证候：咳嗽气急，痰少质粘，心烦不寐，心悸不安，身热口干，神志恍惚，谵妄，烦躁不宁 | |
| ，甚则嗜睡昏迷，舌红绛，苔薄黄，脉细数。 | |
| 治法：滋阴清热，开窍醒神。 | |
| 主方：犀角地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：重者加用清开灵静点。 | |
| 气阴将竭 | |
| 证候：喘剧，汗出粘乎，烦躁颧红，舌红，脉细数或结代。 | |
| 治法：气阴双补，纳气归肾。 | |
| 主方：麦味洋参石英汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 心肾阳虚 | |
| 证候：喘剧心慌、烦躁不安，面青舌紫，汗出淋漓，肢冷，脉浮大无根或竭止时作。 | |
| 治法：抚阳固脱，潜镇阳气。 | |
| 主方：参附龙牡汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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