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一般描述：
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急性胆道感染由于胆管结石、肿瘤、胆道狭窄、寄生虫、胰腺炎等引起胆道梗阻，胆汁瘀滞 |
| 以及细菌侵入而发病。分为：急性单纯性胆管炎；急性化脓性胆管炎；急性梗阻性化脓性胆 | |
| 管炎；急性高位梗阻性化脓性胆管炎。 | |
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症状描述：
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腹痛：多位于剑突下偏右侧。 |
| 恶心呕吐：呕吐后腹痛缓解不明显，呕吐的内容物为胃液或十二指肠液。若蛔虫引起者，可 | |
| 呕吐蛔虫或在呕吐物中查到蛔虫卵。 | |
| 寒战发热。 | |
| 黄疸：早期中度黄疸；少数为重度黄疸，伴有白陶土样便，晚期可伴有肝细胞性黄疸发生。 | |
| 休克：可出现菌血症，败血症甚至出现感染性休克。休克晚期可出现弥漫性血管内凝血，肝 | |
| 肾综合征等重要脏器功能衰竭。 | |
| 中毒性脑损害：休克前生可出现烦躁不安，嗜睡，谵妄，神志不清以及昏迷等中枢神经系统 | |
| 症状。 | |
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体症描述：
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病人为急性病容，感染严重时有休克表现出现脉快、血压偏低、呼吸急躁等。有程度不同的 |
| 脱水或酸中毒出现。皮肤巩膜黄染。舌红苔黄或黄燥。脉弦数或滑。腹部查体剑突下或上腹 | |
| 部有明显压痛，当出现胆胆管周围炎时，可有反跳痛及肌紧张。有的病人可触及胀大的胆囊 | |
| ，肝脏多肿大，有触痛。 | |
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诊断要点：
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病因病理诊断。★ 病因：基本发病因素主要为胆道梗阻和细菌感染。★ 病理及病生理。 |
| ★ ★ 胆道：直径增粗，胆囊可增大，可呈急性炎症改变。★ ★ 肝脏：AOSC时可 | |
| 出现肝脏肿大，肝内多发性脓肿。★ ★ 肝周围病变：由于胆道感染的扩散，或引起肝周 | |
| 围炎，胰腺炎等。★ ★ 败血症和中毒性休克。 | |
| 临床诊断：凡具有典型的三联（腹痛、冷烧、黄疸)者，即可诊断为急性胆系感染。AOS | |
| C的诊断标准是在上述三联征的同时，出现血压降低或/和中毒性脑损害即四联征或/和五 | |
| 联征者。在上述主要临床表现的基础上，血常规及生化检查；B超、ERCP或PTCD及 | |
| 血培养检查均提示胆道感染存在者。 | |
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疾病辨析：
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急性胰腺炎。 |
| 肝脓肿。 | |
| 右侧大叶性肺炎。 | |
| 右侧胸膜炎。 | |
| 急性病毒性肝炎等。 | |
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治疗方法：
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气郁型 |
| 证候：右上腹有轻度或短暂的隐痛或钝痛，常有口苦咽干，不思饮食，无明显寒热，无黄疸 | |
| 或有轻度黄疸，尿清长或微黄，舌苔白或微黄，脉平或弦紧。 | |
| 治法：舒肝理气，缓急止痛。 | |
| 主方：清胆行气汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 湿热型 | |
| 证候：起病急，有持续上腹绞痛，阵发加剧，有压痛及腹肌紧张。可伴有口苦咽干，心烦喜 | |
| 呕，寒战高热，尿少色黄，大便秘结，有时可有目身发黄，舌红苔黄或黄厚腻，脉弦滑或滑 | |
| 。 | |
| 治法：舒肝理气，通里泻火。 | |
| 主方：清热利湿汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 毒热型 | |
| 证候：持续上腹剧痛，伴高热，畏寒，神志淡漠，甚至谵语，全身晦黄甚至有出血现象，尿 | |
| 色如茶而量少，大便秘结。右上腹或全腹肌紧张，拒按，或可触及包块，舌质绛红，舌苔干 | |
| 枯或无苔，脉弦数或沉细而弱。 | |
| 治法：舒肝理气，通里泻火。 | |
| 主方：清胆泻火汤 | |
| 用法： | |
| 加减：热重者，加板蓝根、银花、连翘；疼痛者，加川楝子、延胡素；呕吐，加半夏、竹茹 | |
| ；食欲不振，加藿香、佩兰、炒麦芽、焦六曲、焦山楂；瘀血，加桃仁、红花、当归、赤芍 | |
| 。 |
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