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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:男性不育、精少、精薄、精冷、精凝、脓精、无精、不射精 中医治疗方法/实验室检查
    

男性不育、精少、精薄、精冷、精凝、脓精、无精、不射精

一般描述:  
男性不育症是夫妇婚后正常性生活历二年以上,采用避孕措施,由于男方的原因造成女方
不孕者,称为男性不育症。中医称此病为不育,是指婚后女方正常,有正常性生活而两年未
生育为主要表现的肾系疾病。
症状描述:  
体症描述:  
全身检查:注意病人一般体型,发育营养状况,毛发分布,脂肪的异常分布及第二性征等。
生殖器管的检查;阴茎的大小与生育能力并无直接联系,但尿道下裂及纤维性海绵体炎、包
茎等常可致射精障碍。检查睾丸的大小及坚实度。以及油污浸润,鞘膜积液及肿瘤等。前列
腺确诊,作前列腺液常规化验。正常精囊常不能扪及。
发病原因:  
禀赋素弱,房室不节,久病、大病之后,服用或接触毒化物质等,致阴虚火旺,可致精液匮
乏;化源亏虚,精液产生不足;气不化精,可致精凝不化;命门火衰,可致精液清冷;瘀血
败精阻塞精窍,则精不能泄;痰浊内蕴,下焦湿热,可致精凝或成脓精;情志不调,精室开
阖失常,不能排泄精液,均可导致不育。他如外肾发育不良、睾丸萎缩阳痿遗精早泄
等,亦能导致不育,可相互参考。
绝对不育者难以治愈,相对不育或继发不育者预后良好。
诊断要点:  
男女婚居2年,性生活正常,未采用避孕措施而未孕育,且女方正常者。
体格检查未发现外生殖器有器质性异常。
可进行内分泌功能测定,细胞遗传学检查,睾丸活检,输精管造影,精液分析等检查,以明
确病因。
实验室检查: 
精液分析:★ 精液量≥2.0ml<7ml。★ PH值:7.2-7.8。★ 精子密
度:>20×10^6/mL。★ 精子总计数:≥40×10^6。★ 活动力:60分
钟内50%或50%以上具有前向运动,或25%及25%以上精子快速直线前进。★ 形
态:50%以上精子形态学正常。★ 白细胞:<1×10^6/mL。★ 液化时间:<
60分钟。★ 粘稠度:粘液丝长度小于2cm为正常。
精液生化检查:精液果糖测定,不育症患者精液果糖含量低于1.2mg/mL以下时,多
提示无精囊液存在。不育症患者精液中PGE均较正常低,在11μg/mL以下和约占4
1%。
内分泌检查血清促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH),睾酮的测定,FSH增高多为
原发性性腺功能减退伴曲细精管损害。LH增高但睾丸降低,提示间质细胞损害。
精道造影。
睾丸活组织检查。
疾病辨析:  
生精细胞未发育。生精细胞成熟障碍。睾丸发育受阻。梗阻性无精子症
治疗方法:  
肾精亏虚证
证候:婚久不育,精液量少,或精液粘稠不化,或死精过多,腰膝酸软,头晕耳鸣,精神疲
惫,舌淡红,脉弱。
治法:补肾益精。
主方:十补丸
用法:
加减:可加人参菟丝子、紫河车苁蓉等。
元阳亏虚证
证候:婚久不育,精冷,腰酸,畏,面色无华,舌淡,苔白,脉沉细。
治法:温补肾阳。
主方:右归丸
用法:
加减:可加淫羊藿覆盆子巴戟天。
肾阴亏虚证
证候:婚久不育,精浊不化,阳事易举,或有早泄,口干盗汗,头晕耳鸣,舌红,少苔,脉
细数。
治法:滋补肾阴。
主方:左归丸
用法:
加减:可加柏子仁五味子黄精
肾阳虚
证候:婚久不育,精液清稀,或活力下降,性欲淡漠,饮食不佳,腰膝酸软,舌淡,苔白,
脉弱。
治法:温补脾肾。
主方:附子理中汤
用法:
加减:可加巴戟天、补骨脂山茱萸、淫羊藿等。
肝郁血瘀证
证候:婚久不育,睾丸坠胀,或精索曲张,胸闷不舒,舌质暗,脉沉弦。
治法:疏肝化瘀。
主方:血府逐瘀汤
用法:
加减:可加香附王不留行川楝子等。
湿热下注证
证候:婚久不育,死精过多,尿后滴白,或伴遗精,睾丸胀痛,小便短少,口苦咽干,舌红
,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
主方:龙胆泻肝汤
用法:
加减:常加败草、川楝子、黄柏等。
痰湿阻滞证
证候:婚久不育,精液稀薄,形体肥胖,肢体倦怠,舌淡,苔白腻,脉濡缓。
治法:化痰除湿。
主方:苍附导痰汤
用法:
加减:可加白芥子、路路通;兼血瘀,加王不留行、牛膝仁。
其他疗法:  
输精管端端吻合术:适用于无精症,如输精管某一段不发育,或输精管医源性损伤或结扎等
针对其他病因,如子隐、马口异位、筋疝等,需采用相应手术治疗。
根据不同病因,选择适当的西药治疗,如促性腺激素、皮质激素、维生素、血管舒缓素、核
苷酸等。
人工授精:
★ 夫精人工授精:适用于精液正常,而性交困难,或精液不能射入阴道者。
★ 供精人工授精:适用于无法治疗的无精症或重度少精症,夫妻间RH血型不合等。
饮食疗法:
★ 巴戟天、菟丝子各15g,肉苁蓉、肉桂各10g,鞭1条,羊肉100g,入花椒
、生煨炖,调味服食。适用于精子成活率低者。
急性子3g,大枣80g,水煎服,每日1剂,10日为1疗程。适用于不射精者。
★ 白1只、枸杞24g,黄精50g,共炖或蒸熟食,适用于精少者。
评   介:  
治愈:症状消失,精液检查等已正常,妻子已怀孕。
好转:症状减轻,精液检查等有好转。
未愈:症状、精液检查等无改善。
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