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一般描述：
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肥胖症是由于体内脂肪积聚过多而造成的营养障碍性疾病。一般认为体重超过按身长计算的 |
| 标准体重20％即称为肥胖症。本病病因主要是由于摄入能量大于消耗量，剩余的热能转化 | |
| 为脂肪而积聚于体内。目前认为肥胖与多食、活动太少及遗传因素有关，某些内分泌疾患也 | |
| 可发生肥胖。 | |
| 中医认为肥胖病是因嗜食城，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚。以形体发胖超乎常人， | |
| 并伴困倦主要表现的形体疾病。 | |
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症状描述：
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束带型肥胖。 |
| 大粗型肥胖。 | |
| 下肢型肥胖。 | |
| 上肢型肥胖。 | |
| 臀部肥大型。 | |
| 轻型肥胖者多无不良反应，中型和重型肥胖病者即出现症状：两下肢沉重感，活动时气促， | |
| 体力劳动易疲倦。 | |
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发病原因：
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多因嗜食肥甘，脾失健运，痰湿内生，脂膏转输失常而积聚；或其人喜静少动，精微不化， |
| 脂膏利用失常而停聚，形成肥胖。 | |
| 本病易并发风眩、胸痹(心痛)。消渴等病。 | |
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诊断要点：
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临床上诊断肥胖病最适用的方法是体重测量和皮下脂肪层厚度测量。 |
| 中医认为有饮食过多，嗜食肥甘，活动过少等生活史，或有家庭遗传史，或为从事炊事员等 | |
| 职业者。 | |
| 形体肥胖，呈均匀性分布，皮肤绷急润泽。 | |
| 常伴有体力下降，稍事活动或劳动即感疲乏无力，或气短、心悸、胸闷、咯痰、嗜睡懒言等 | |
| 症。性功能低下，女性常有闭经不育，多毛或男性化。男性阳痿不育。易饮多食或食少而肥 | |
| ，可有便秘腹胀，或有腰背痛，关节痛，多汗怕热等症。 | |
| 部分病人面部、乳晕及腹部、腿部等处有紫黑色或淡红色斑纹及沉着。 | |
| 体重超过标准体重20％，或体重质量指数[(体重，kg)/(身高，m)n2]×10 | |
| 0大于24。 | |
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实验室检查：
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肾上腺皮质激素－－皮质醇。 |
| 生长素。 | |
| 甲状腺素、性激素等多正常。血糖：血胰岛素浓度增高。 | |
| 血脂分析。部分患儿可有血浆甘油三脂或β脂蛋白增高。 | |
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疾病辨析：
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肾上腺皮质功能亢进性肥胖。 |
| 甲状腺功能过低性肥胖。 | |
| 胰岛素性肥胖。 | |
| 垂体性肥胖。 | |
| 肥胖性生殖无能症。 | |
| 多囊卵巢综合征。 | |
| 下丘脑性肥胖。 | |
| 中医鉴别： | |
| ★ 肾水、皮水、正水等水肿类疾病：皮肤水肿，按之没指，且各自伴有相应的症状。 | |
| ★ 瘿劳：畏冷无汗，面部表情淡漠呆板，面颊及眼睑虚肿，皮肤苍白萎黄，干燥粗厚。基 | |
| 础代谢率及甲状腺摄碘率明显降低。 | |
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治疗方法：
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胃肠实热 |
| 证候：形体肥胖，口干欲饮，食欲亢盛，大便秘结或不畅，怕热汗出，苔黄腻或薄腻，脉弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：祛瘀通腑，清热利湿。 | |
| 主方：小承气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：口干欲饮加生地、花粉；怕热心烦加竹叶、远志。痰湿内阻证 | |
| 证候：形体肥胖，疲乏嗜睡，肢体沉重，脘腹痞胀，恶心欲吐，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白滑 | |
| 或白腻，脉滑或濡。 | |
| 治法：化痰燥湿。 | |
| 主方：苍附导痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可去制南星，加荷叶、焦山楂；苔黄、口渴，加知母、黄连、栀子；便秘，加大黄。 | |
| 脾虚湿困证 | |
| 证候：形体肥胖，肢体沉重，神疲乏力，食少脘辣，腹胀便溏，恶心欲吐，舌苔白腻，脉濡 | |
| 缓。 | |
| 治法：健脾化湿。 | |
| 主方：调中益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加草决明、苍术、山楂、厚朴；皮肤紫斑，加桃仁、红花、川芎、当归、蒲黄。 | |
| 脾虚不运 | |
| 证候：形盛臃肿，疲乏无力，腹胀，汗出，饮水多，双下肢浮肿以下午为甚，舌淡苔薄白或 | |
| 白腻，脉沉细。 | |
| 治法：健脾化湿。 | |
| 主方：参苓白术散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：双下肢浮肿者加猪苓15g，车前子10g，肉桂10g。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：形体肥胖，畏冷肢凉，腹胀便溏，久泄不止或五更泄泻，完谷不化，腰部或少腹冷痛 | |
| ，小便清长，夜尿多，性欲减退，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉迟无力。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：附子理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加黄芪、山楂、巴戟天。 | |
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其他疗法：
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控制饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量的30％对内，如可能以25％甚至20％更好。 |
| 饱和和不饱和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2)；同时使胆固醇每日摄入量限制在30 | |
| 0mg以内。 | |
| 坚持良好的运动和体力活动。 | |
| 西药可选用降脂类药物。 | |
| 耳针疗法：主穴取内分泌、神门，配穴取三焦、口、胃、肺、贲门，每次1－2穴，用王不 | |
| 留行籽加压得气后胶布固定，每周换1次，10次为1疗程。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 牵牛籽10－30g，炒草决明、泽泻、白术各10g，山楂、制首乌各20g，煎水 | |
| 代茶饮服。 | |
| ★ 槟榔、厚朴、青皮、苍术、制半夏、茯苓、枳壳、白芥子、焦楂各15g，酒军7.5 | |
| g，水煎服。 | |
| ★ 连皮冬瓜1000g，作菜。 | |
| ★ 生山楂15g，红茶适量，每日泡茶饮服。 | |
| ★ 防风通圣散10g，每日3次。 | |
| 电子减肥治疗机治疗：用于腹部、臀部的减肥。 | |
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评 介：
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治愈：体重恢复正常的±5％以内，或体重指数在24内，症状、体征消失。 |
| 好转：体重减轻，症状、体征减轻。 | |
| 未愈：体重、症状、体征未减轻。 |
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