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一般描述：
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若因某些原因使膀胱不能保持正常的节制功能，尿液不自主的流出，则出现尿失禁。 |
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症状描述：
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急迫性尿失禁：常有尿频、急的感觉，一有尿意，便几乎忍不住。 |
| 充溢性尿失禁：临床感觉尿急、排尿费力、等待、排空不全，在尿潴留基础上出现尿失禁。 | |
| 压力性尿失禁：特点在用劲等应激下才发生失禁，尿量少，点滴而下。 | |
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体症描述：
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体检时注意以下几点：直立位血压测定； |
| 膀胱充盈时压迫漏出试验； | |
| 神经系统检查（神志、上运动神经元征、周围感觉、运动强度、会阴感觉、骶骨反射、肛门 | |
| 张力)； | |
| 排尿后膀胱触诊； | |
| 盘腔检查（萎缩性阴道炎、盆底组织松弛、子宫脱垂、膀胱膨出、肿物等)； | |
| 直肠指诊（括约肌张力、前列腺大小、粪便嵌顿、肿物)； | |
| 腹部检查有无膀胱尿潴留，腹部肿物，及腹壁肌肉张力和反射情况； | |
| 背部应检查脊柱运动，有无脊柱畸形或隆起，有无脊髓膜突出。 | |
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发病原因：
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急迫性尿失禁：指由于膀胱逼尿持续性张力增高，以致尿流不能控制从膀胱流出，所致的尿 |
| 失禁。又称为真性尿失禁。包括：膀胱不稳定、逼尿肌反射亢进、膀胱痉挛和神经源性膀胱 | |
| 。 | |
| 充溢性尿失禁：由于下尿路较严重的机械性（如前列腺增生)，或功能性梗阻（或膀胱逼尿 | |
| 肌无力、麻痹)引起尿潴留，假性尿失禁。 | |
| 压力性尿失禁L由于尿道括约肌松弛又称应力性尿失禁。 | |
| 功能性尿失禁：由于身体运动受限精神状态、环境等方面的原因，忍不住完全丧失，膀胱内 | |
| 不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。 | |
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诊断要点：
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应力性尿失禁诊断试验：国际尿控制学会（ICS)倡导1h尿定量试验补助试验，对轻度 |
| 尿失禁有协助诊断价值。方法：★ 暂不排尿、垫尿布（已测重量)；★ 饮水500ml | |
| 后休息15分钟；★ 行走半小时；★ 15分钟内起坐活动10次，用力咳嗽10次，跑 | |
| 步1分钟，弯腰活动5次，洗手1分钟，整个试验时间1小时；★ 测尿布重量，如上述试 | |
| 验后无尿排出，重新垫上原来尿布，然后在双腿分开的体态跳跃20次，跳绳60次，再测 | |
| 定尿布重量，比较试验前后尿布重量来判定：★ ★ 可控制：尿布重量＜2g/h；★ | |
| ★ 轻度失禁：尿布重量2.1－5g/h；★ ★ 中度失禁：尿布重量5.1－10g | |
| /h；★ ★ 重度失禁：尿布重量10－50g/h；★ ★ 极重度失禁：尿布重量＞ | |
| 50g/h；可进一步明确诊断。 | |
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实验室检查：
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尿常规、尿培养、尿量测定、残余尿量测定。 |
| 血液查电解质、血糖、肌酐、尿素氮等。 | |
| 尿流动力学检查。 | |
| 尿道膀胱造影。 | |
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疾病辨析：
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遗尿症。 |
| 尿后返滴。 | |
| 先天性尿失禁。 | |
| 尿瘘所致尿失禁。 | |
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治疗方法：
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肾气虚寒 |
| 证候：小便不禁，随时自遗，小便频而清长，畏寒背冷，四肢不温，面色[白光]白，倦怠 | |
| 乏力，膝腰酸软，两足无力，或滑精早泄，阳痿，舌淡胖有齿痕，苔薄白、脉象沉细无力。 | |
| 治法：温肾固涩。 | |
| 主方：巩提丸合济生菟丝子丸 | |
| 用法： | |
| 加减：气虚明显加人参；若下焦虚冷好转，应减少温补肾阳之品，可在缩泉丸的基础上加菟 | |
| 丝子、补骨脂、肉苁蓉。 | |
| 肺脾气虚 | |
| 证候：小便不禁，次数较频，咳嗽气喘，神脾气怯，四肢乏力，纳减便溏，小腹时有坠胀， | |
| 舌质淡红，苔薄白，脉细软无力。 | |
| 治法：健脾补肺。 | |
| 主方：不中益气汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减：若困睡不醒，加菖蒲、远志清心醒神，兼以化痰湿；若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛 | |
| 寒止泻；咳喘有痰者，加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：小便不禁，尿少短涩黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，形体瘦弱，或两颧潮红，五心烦热， | |
| 夜寐欠佳，大便干结，舌红少苔，脉弦细数。 | |
| 治法：滋补肝肾，佐以固涩。 | |
| 主方：大补阴丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿；低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣 | |
| 仁、远志清虚热、安神。 | |
| 湿热下注 | |
| 证候：小便不禁，尿短黄涩，滴沥不畅，尿道灼热，刺痛，少腹重坠，腰酸低热，口苦口干 | |
| ，舌红苔黄腻，脉细滑数。 | |
| 治法：滋补肝肾，佐以固涩。 | |
| 主方：大补阴丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿；低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣 | |
| 仁、远志清虚热、安神。 | |
| 下焦蓄血 | |
| 证候：小便不禁，滴沥不畅，小腹胀满隐痛，或触及块物。苔薄，舌质淡黯，或有紫斑、脉 | |
| 涩或细数。 | |
| 治法：活血化瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：夹瘀热者，加山栀、黄连清热；气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛；气虚 | |
| 者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。 |
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