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一般描述：
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肩关节周围炎简称肩周炎，是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。它是肩关节囊及 |
| 周围组织退变所致之慢性炎症反应。这是一种多病因性疾病，临床特征表现为：早期肩部酸 | |
| 困疼痛，中期肩关节活动受限，功能障碍，晚期症状逐渐缓解，并有自愈倾向。全部病程大 | |
| 约为1－2年左右。肩周炎在临床多见于50岁左右人群，女性多于男性，多为单侧发病， | |
| 左侧多于右侧。 | |
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症状描述：
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以肩周疼痛和肩关节活动受限为主要症状。 |
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体症描述：
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压痛：局部压痛点主要在肩峰下滑囊、肱二头腱、喙突、岗上肌附着点等处。 |
| 功能障碍：肩关节各方向功能活动均有不同程度的受限。 | |
| 可出现“方肩”现象。 | |
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发病原因：
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肩周炎病因与免疫；退行性改变；肩部软组织退变；肩部创伤；长期劳损；内分泌紊乱；感 |
| 受风寒。 | |
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诊断要点：
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本病的参考诊断标准如下：缓慢发病，多数无外伤因素。 |
| 年龄在40岁以上。 | |
| 肩痛的特点：夜间明显、影响睡眠并向附近放射。有时可放射到肘、手及肩胛区，但无感觉 | |
| 障碍。肩前、后方、肩峰下、结节间沟、三角肌止点处常有压痛，而以结节间沟压痛最为明 | |
| 显。 | |
| 肩关节活动明显受限，以外展和外旋受限明显。 | |
| 肱二头肌腱在增加张力的位置可引出疼痛与压痛。 | |
| 肌肉萎缩，三角肌与冈上、下肌明显。 | |
| X线片肱骨头骨质疏松。 | |
| 肩肱关节造影关节囊缩小。 | |
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实验室检查：
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X线摄片：肩周肌腱、韧带或滑囊钙化点，骨质疏松。有时可有冈上肌腱钙化，或大结节处 |
| 有密度增高的阴影。 | |
| 肩关节碘油造影：关节腔狭窄，关节容积明显减少。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊 | |
| 下部皱壁消失等改变。 | |
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疾病辨析：
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肩袖损伤。 |
| 肩部扭伤。 | |
| 颈椎病。 | |
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治疗方法：
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风寒湿痹 |
| 证候：肩周重滞疼痛，酸胀不舒，夜间尤甚，肩关节屈伸不利。风胜者疼痛走窜；湿甚者常 | |
| 感肩部重胀疼痛；寒甚者常疼痛剧烈而怕冷。舌苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。 | |
| 治法：祛风散寒除湿，疏通经络。 | |
| 主方：羌活胜湿汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：痛甚者加川乌、草乌；湿甚者加苍术、秦艽；窜痛者加当归、细辛。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：面色无华，气短乏力，精神萎靡，肩关节疼痛，劳累加剧，休息则减，肌肉筋膜萎缩 | |
| ，活动障碍，经久不愈。舌淡苔薄白，脉沉细无力。 | |
| 治法：补气养血，和营止痛。 | |
| 主方：八珍汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：精神萎靡，心悸怔忡者加龙眼肉、远志；舌紫暗，有瘀斑者加丹参、三棱。 | |
| 肝肾亏损 | |
| 证候：头晕、目眩、耳鸣、腰酸，步履无力，肩关节功能障碍明显，举动无力，疼痛不明显 | |
| ，舌淡或偏红，苔薄白，脉细弱。 | |
| 治法：补益肝肾。 | |
| 主方：独活寄生汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：偏阳虚者加丹皮、黄精、山萸肉；夹血瘀者加丹参、乳香、没药；偏阳虚者加鹿茸。 | |
| 筋骨损伤 | |
| 证候：早期肿胀，病程月余后可见三角肌萎缩，按之无弹性，肩部酸胀重滞，肩关节活动丧 | |
| 失，疼痛剧烈，缠绵不渝，舌紫暗或瘀点，苔薄黄，脉弦数而涩。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |
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