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一般描述：
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急性肾小球肾炎（简称急性肾炎)是具有急性起病，血尿，常伴蛋白尿、水肿、高血压、肾 |
| 小球滤过率减低等特点的肾小球疾病。儿科以急性链球菌感染后肾小球肾炎最多见。目前无 | |
| 特异治疗方法。急性期处理主要是对症，防止严重合并症，保护肾功能，以利其自然恢复。 | |
| 中医称本病为皮水，是因风寒湿热毒邪侵袭，使肺失宣降，水道不利，水液潴留。以新起浮 | |
| 肿，尿少，蛋白尿，血压高为主要表现的水肿类疾病。 | |
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症状描述：
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急性起病。发病前1－3周有呼吸道或皮肤感染史。起病表现为，妆为晨起双睑微肿，重者 |
| 可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。可有乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛 | |
| 、低热等一般症状。 | |
| 严重病例：★ 严重的循环充血。★ 高血压脑病。★ 急性肾功能衰竭。 | |
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发病原因：
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风邪伤人，每夹寒夹热，常由皮毛肌而束表犯肺，或由口鼻入侵壅滞咽喉，内结于肺；疮毒 |
| 内侵，风热湿毒不得外泄，肺气失于宣降，不能通调水道，下输膀胱，水泛肌肤，发为水肿 | |
| 。 | |
| 本病大多数预后良好，一般在数月至1年内痊愈。若治不及时或不当，可发展为石水。部分 | |
| 病情严重者，可并发厥头痛、肾衰、心衰等。 | |
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诊断要点：
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男多于女，学龄儿童多见，青年次之，中老年少见。病前1－3周左右可有咽喉肿痛、皮肤 |
| 脓疮等病史。病情轻重不一，起病急，病程短，一般不超过1年。 | |
| 以突起浮肿、少尿为主症，每日尿量可少于400mL，血压高，或有血尿。浮肿以颜面、 | |
| 眼睑及下肢为主，重者波及全身。部分患者有微恶风寒、头痛、恶心、疲乏等症。 | |
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实验室检查：
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尿常规：肉眼血尿或镜下血尿。尿沉渣可见红细胞管型，白细胞、肾小管上皮细胞、颗粒管 |
| 型。蛋白轻度至中度增高，24小时尿蛋白一般小于1g。 | |
| 血常规：贫血。 | |
| 血补体：急性期起病6－8周内总补体及C~3常明显下降，8周后可恢复正常。 | |
| 血沉常轻度增快。 | |
| 抗链球菌溶血素O滴度（ASO)：常增高。 | |
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疾病辨析：
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非链球菌感染后肾小球肾炎。 |
| 急进性肾小球肾炎。 | |
| 慢性肾炎急性发作。中医鉴别： | |
| 肾瘅：有恶寒发热等全身症状及尿频、尿急、腰痛，一般无少尿、水肿，血压不高，外周血 | |
| 白细胞总数及粒细胞增高。 | |
| 石水：有长期水肿或反复发作的病史，面白虚浮等症明显，肾功能减退，持续性血压高。 | |
| 正水：起病急骤，病情重，发展迅速，肾功能减退，贫血，低蛋白血症呈进行性加重。 | |
| 肾脏其他疾病：肾痨、肾癌、石淋等，均可有血尿、蛋白尿，须根据症状、体征及有关检查 | |
| 一一排除。 | |
| 蝶疮流注：影响及肾时可有尿的改变，但有皮肤、关节等病损，并非以突起浮肿，少尿为主 | |
| 症。 | |
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治疗方法：
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风水泛滥 |
| 证候：发病急，初起可在恶寒发热，咳嗽，眼睑浮肿，继则全身浮肿，尿少，舌质淡，苔薄 | |
| 白，脉浮紧或浮数。 | |
| 治法：疏风清热，宣肺利水。 | |
| 主方：麻黄连翘赤小豆汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：风寒表证明显者去连翘，加羌活、紫苏、防风；咽痛乳蛾红肿加银花、山豆根、牛蒡 | |
| 子；浮肿明显加浮萍。 | |
| 疮毒侵淫 | |
| 证候：肢体浮肿，小便短赤，色如浓茶，皮肤疮毒，口渴神烦或发热，舌质红，苔黄厚，脉 | |
| 滑数。 | |
| 治法：清热解毒，利湿消肿。 | |
| 主方：五味消毒散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：血尿加小蓟、生地、丹皮；疮毒糜烂加苍术、苦参。 | |
| 水湿困脾 | |
| 证候：周身浮肿，尿少，身重困倦，胃纳不佳，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：渗湿利水，健脾消肿。 | |
| 主方：五苓散合五皮饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁；下半身肿甚加厚朴、防己、川椒目；腹胀便溏加砂 | |
| 仁、蔻仁、木香；血尿明显加茜草、藕节炭。 | |
| 脾气虚弱 | |
| 证候：身倦乏力，纳少便溏，面色苍黄，自汗盗汗，舌淡苔薄白，脉缓弱。 | |
| 治法：健脾益气，固肾补虚。 | |
| 主方：四君子汤合补中益气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：纳少加山药、扁豆、砂仁；汗多加麻黄根、浮小麦；便溏加薏苡仁，苍术。 | |
| 肾阴不足 | |
| 证候：神倦头晕，腰腿酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。 | |
| 治法：补益肾阴。 | |
| 主方：六味地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：手足心热加知母、黄柏；腰膝酸软加狗脊、牛膝。 | |
| 水气凌心 | |
| 证候：肢体面目浮肿，咳呛，气急，心悸，胸闷，烦躁不能平卧，口唇青紫，舌苔白，脉细 | |
| 数无力。 | |
| 治法：泻肺逐水，宁心安神。 | |
| 主方：已椒苈黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：四肢厥冷，汗出淋漓加肉桂、五味子；唇青紫，脉微欲绝，加独参汤；神志不清加服 | |
| 苏合香丸。 | |
| 邪陷心肝 | |
| 证候：头痛眩晕，视物模糊，口苦，尿赤，甚成惊厥，昏迷，舌质红，苔黄，脉弦。 | |
| 治法：平肝泻火，利湿开窍。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胸闷呕恶加法半夏、胆南星；手足瘛疭加钩藤、石决明；惊厥、神志不清加服安宫牛 | |
| 黄丸。 | |
| 水毒内闭 | |
| 证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚至昏迷，舌苔腻，脉沉弦。 | |
| 治法：温补脾肾，化湿降浊。 | |
| 主方：温胆汤合附子泻心汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐频繁加玉枢丹；痉厥加紫雪丹；尿少，尿闭，加泽泻、车前子。 | |
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其他疗法：
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急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，尿畅肿消，血压恢复正常。 |
| 西药可配合控制感染，对症处理。如用青霉素等抗菌，硝苯吡啶、群地平等降压，双氢克尿 | |
| 噻、速尿等利尿。 | |
| 饮食富含维生素，有水肿及高血压者，应无盐或低盐，水肿重且尿少者，应控制入水量。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 益母草、苏叶各30－50g，或玉米须30g，洗净，水煎服；或黄芪60g，玉米 | |
| 须30g，菟丝子10g，红枣10个，水煎服。用于消蛋白尿。 | |
| ★ 鲜茅根500g，煎水频服，适用于血尿患者。 | |
| ★ 冬瓜适量，煮熟服食；或母鸡1只、六月雪250g，洗净，与鸡同煮烂，不加盐，喝 | |
| 汤吃鸡。有利尿消肿作用。 | |
| ★ 血压偏高者，可用夏枯草、蝉衣各适量，水煎服。 | |
| 体针疗法：肝俞、脾俞、志室、飞扬、太溪；膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、三阴交、复 | |
| 溜、京骨。每次3－4穴，平补平泻，留针20－30分钟，2组交替进行。 | |
| 耳针疗法：取肾、膀胱、肾上腺、交感、内分泌等。 | |
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评 介：
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治愈：水肿消失，血压、肾功能正常，小便常规化验正常维持1年以上。 |
| 好转：水肿减轻，血压、肾功能、小便常规化验好转。 | |
| 未愈：水肿、血压、肾功能、小便常规化验无好转。 |
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