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一般描述：
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痛风是一组嘌呤代谢或排泄紊乱导致血清尿酸含量增高，并伴有结缔组织内尿酸钠结晶沉着 |
| 为特征的疾病，其临床特点为高尿酸血症（hyperuricemia)，及由此引起的 | |
| 痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引 | |
| 起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。 | |
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症状描述：
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关节炎：多为单关节发病，其次为踝、手、腕、肘及足小关节。受累关节红、肿、热、痛、 |
| 活动受限制。 | |
| 痛风石：可沉于任何部位，而以关节多为见，亦见于皮下结缔组织，如耳轮、对耳轮、跖趾 | |
| 、指间、掌指等处。 | |
| 肾结石：约10%痛风者有肾结石。 | |
| 尿酸肾病；为尿酸盐在肾髓质和锥体沉积、导致肾间性炎症和血管损害。 | |
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体症描述：
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跖趾关节、跗跖、踝及膝关节等处剧烈疼痛和触痛，局部皮肤呈紫红或红色，温度升高，夜 |
| 重日轻，受累关节完全不能负重。 | |
| 晚期可见关节肿大、畸形及僵硬等，半数病例有黄白色痛风石，多见于耳轮，对耳轮、跖趾 | |
| 、指间、指掌等处，并可见其破溃形成瘘管。 | |
| 伴发肾结石或肾盂炎时，可出现高血压及肾区叩击痛等。 | |
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发病原因：
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痛风是嘌呤代谢失调所致疾病。嘌呤代谢失调致血尿增高的原因有三：★ 体内嘌呤分泌代 |
| 谢，即内源性尿酸增高；★ 高嘌呤食物的分解代谢，即外源性尿酸增高；★ 肾排尿酸能 | |
| 力降低。本病可分为原发性痛风和继发性痛风。临床分为无症状期、急性期、间歇期、慢性 | |
| 期四期。 | |
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诊断要点：
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本病的参考诊断标准如下：典型体征：突发[V]跖趾关节、跗跖、踝及膝关节等处剧烈疼 |
| 痛和触痛，局部皮肤呈紫红色或红色，温度升高，夜重日轻，受累关节完全不能负重。可伴 | |
| 有畏寒、发热，血细胞升高和血沉块。常以饱餐、嗜食动物内脏、大量饮酒、劳累或局部外 | |
| 伤为诱因。 | |
| 血尿酸水平增高：因不同的检测方法结果不一，一般以男性大于318umol/（6.4 | |
| mg/dL)，女性更年期前后分别大于309umol/L（5.2mg/dL)、38 | |
| 1nmol/L（6.4mg/dL)。该值增高与临床严重程度不一定平行。 | |
| 滑囊液检查：见到血尿酸盐结石石晶体。 | |
| 痛风石特殊检查：活检发现杭典型尿酸盐结晶的痛风肉芽肿。 | |
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实验室检查：
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初期血沉增快，白细胞增多。 |
| 血尿酸浓度增高。 | |
| 关节腔液镜检：可见尿酸盐针状结晶。 | |
| X线片所见：局部骨质疏松、腐蚀或骨皮质断裂。关节附近的骨质出现穿齿样破坏。关节间 | |
| 隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风石发生钙化的可见钙化阴影。 | |
| 痛风石特殊检查：对痛风结石可作活组织检查。 | |
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疾病辨析：
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痛风。 |
| 假性痛风。 | |
| 类风湿关节炎。 | |
| 化脓性或创伤性关节炎。 | |
| 蜂窝组织炎。 | |
| 牛皮癣。 | |
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治疗方法：
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风湿热痹 |
| 证候：急性发作性关节红肿热痹及发热、头痛、口干苦，舌质红、苔黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清热利湿，活血祛风。 | |
| 主方：四妙散加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风寒湿痹 | |
| 证候：慢性反复发作关节痛，病程长者关节畸形，常伴砂淋，最终使脾肾衰败。舌质暗，脉 | |
| 弦细涩。 | |
| 治法：祛风，散寒除湿，温经通络。 | |
| 主方：蠲痹汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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