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一般描述：
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重症肺炎是指严重的中毒症状或有并发症的肺炎。肺炎是由微生物引起的肺实质的急性炎症 |
| ，以寒战，高烧，咳嗽，咯痰，胸痛为特征的疾病。 | |
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症状描述：
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患者突然发冷、寒战约20分钟转为高烧，体温波动在38℃－40℃之间。伴有咳嗽、胸 |
| 疼，与呼吸有关。咯痰，铁锈色痰提示肺炎球菌；黄色或金黄色痰提示金葡萄球菌、链球菌 | |
| ；绿色痰提示绿脓杆菌。 | |
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体症描述：
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全身表现：急笥病容，呼吸急促，血压下降，出汗，乏力，衰竭状态。 |
| 胸部体征：★ 病变单位叩浊，语颤增强，有管性呼吸音和湿性罗音，或双肺干湿罗音，气 | |
| 管居中。★ 胸膜炎征：病变部位的胸壁叩浊，语颤减低；胸耳语音减低、呼吸音消失或明 | |
| 显减低，可闻胸膜磨擦音，乞管偏向健侧。肺炎引起的胸膜炎胸腔积液不多，只少数人较多 | |
| 。★ 心脏体征：包括心肌炎体征，如严重中毒引起心脏扩大，心率增快，心律不齐，奔马 | |
| 律；及心包炎体征，如心界扩大、心音变远，奇脉，颈静脉怒张。 | |
| 腹部体征：肝脏肿大，肝颈返流阳性是心包炎的表现。 | |
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发病原因：
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肺炎的病因是微生物，包括病毒、支原体、衣原体、细菌（如军团菌、肺炎双球菌、葡萄球 |
| 菌、链球菌、克雷白氏杆菌、流杆嗜血杆菌、绿脓杆菌等)，真菌（放线菌、念珠菌)和原 | |
| 虫。其中以细菌性和病毒性肺炎最常见。 | |
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诊断要点：
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临床诊断：寒战、高热、胸痛、咳嗽；肺实变征；胸大片显示大叶形或肺段片状阴影或双肺 |
| 有点片状阴影 。 | |
| 病因诊断：临床揭示：铁锈色痰和均匀一致云雾状阴影 提示且炎球菌。金黄色痰提示金葡 | |
| 萄球菌。大叶形阴影，内含透光区和液平，提示葡萄球菌感染。 | |
| 痰或血培养发现致病菌。 | |
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实验室检查：
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白细胞计数可达20，000－30，000/mmn3，中性粒细胞增至80％以上，核 |
| 左移。老年患者白细胞计数可以不增高，而中性粒细胞增高。 | |
| 涂片革兰氏染色可以发现阳性菌或阴性菌。 | |
| 血培养可分离出致病菌。支原体抗体阳性，军团菌抗体阳性。 | |
| X线检查：可见大叶阴影或肺段片状阴影，均匀一致的云雾状阴影。 | |
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疾病辨析：
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干酪样肺炎。 |
| 肺癌。 | |
| 结核性胸膜炎。 | |
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治疗方法：
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邪犯肺卫 |
| 证候：恶寒，发热，周身骨楚，咳嗽，痰白或微黄，胸闷或隐痛，口渴，舌边红，苔薄白或 | |
| 黄，脉浮数。 | |
| 治法：辛凉解表，清肺化痰。 | |
| 主方：银翘散加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若胸闷者加火香、郁金；咳嗽重者，加杏仁；渴甚者加花粉；咽痛者加马勃、元参； | |
| 衄血者去芥穗、豆鼓，加白茅根、侧柏炭、栀子炭；病三日热渐入里加生地、麦冬；小便短 | |
| 者，加知母、黄芩、栀子、生地、麦冬。 | |
| 痰热壅肺 | |
| 证候：但热不寒，或有寒战，口渴，咳嗽，胸痛，咯痰黄稠或铁锈痰或带血丝，鼻扇气粗， | |
| 小便黄赤，舌干苔黄，脉洪大或滑数。 | |
| 治法：清热解毒，宣肺化痰。 | |
| 主方：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若有痛者加赤芍、瓜蒌郁金；痰中带血者加侧柏叶、白茅根；大便秘结者加生大黄后 | |
| 下；痰阻气急加葶苈子、枇杷叶；痰黄稠者加瓜蒌、知母；热重者加知母、黄芩、青天葵、 | |
| 瓜蒌；高热、神昏，沾语加安宫牛黄丸。 | |
| 气阴两亏，痰热未清 | |
| 证候：咳嗽，低热，自汗出，手足心热，神疲纳呆，舌质红薄，脉细数。 | |
| 治法：益气养阴，润肺化痰。 | |
| 主方：竹叶石膏汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：呃逆者加半夏、甘草、梗米；舌红而干加鲜石斛。 | |
| 阳气虚脱 | |
| 证候：面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，气短，脉微细欲绝。 | |
| 治法：顺阳固脱。 | |
| 主方：参附汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减：口干唇燥者，加生脉散（人参、麦冬、五味子)。 |
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