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一般描述：
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项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、 |
| 上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。 | |
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发病原因：
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多因长期伏案低头工作，颈部劳损，经气不利，督脉受损；或因风寒湿邪入侵，痹阻于太阳 |
| 经脉，经遂不通；或年老正虚，气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨所致。 | |
| 本病缠绵难愈，但预后良好。 | |
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诊断要点：
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起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈 |
| 波浪式发展。 | |
| 颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、户部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直 | |
| ，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物 | |
| 模糊等症。 | |
| 按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外 | |
| 展90度，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。 | |
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实验室检查：
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X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。 |
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疾病辨析：
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肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。 |
| 三痹：多个关节游走性疼痛，不局限于颈部，无颈痛连及肩、臂等特征。 | |
| 落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。 | |
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治疗方法：
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风寒袭络证 |
| 证候：颈部痛连肩臂，活动受限，上肢乏力或麻木，恶风寒，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或 | |
| 浮缓。 | |
| 治法：疏风散寒通经。 | |
| 主方：葛根汤 | |
| 用法： | |
| 加减：风寒湿阻证 | |
| 证候：颈部疼痛连及头、肩部、上臂，颈部僵直，活动受限，冷痛沉重，喜温恶寒，舌质淡 | |
| 红，苔薄白，脉弦紧。 | |
| 治法：祛风通络、散寒除湿。 | |
| 主方：蠲痹汤 | |
| 用法： | |
| 加减：瘀血阻络证 | |
| 证候：颈部刺痛固定、拒按、活动受限，舌质紫暗或有斑点，脉涩。 | |
| 治法：舒筋和络、活血通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加桑枝、丹参。 | |
| 瘀痰内阻证 | |
| 证候：颈部刺痛连及头、肩、上臂，入夜尤甚，痛处拒按，麻木，颈部僵直，转动不利，头 | |
| 晕，胸闷，舌质紫暗或有斑点，苔白腻，脉涩或滑。 | |
| 治法：祛痰化瘀。 | |
| 主方：加味四物二陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：加秦艽、桂枝等。 | |
| 肾阳亏虚证 | |
| 证候：颈痛连及头、肩、上臂，上肢乏力，肌肉萎缩，头晕，耳鸣，畏冷肢凉，腰膝酸软， | |
| 小便清长，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。 | |
| 治法：温补肾阳、宣痹止痛。 | |
| 主方：右归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加何首乌、仙茅、仙灵脾、锁阳、巴戟天。 | |
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其他疗法：
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颈椎牵引：取坐位或卧位，从小重量开始逐渐增加至6kg，每日1小时。 |
| 颈部理疗：用超短波或药物电渗疗法。 | |
| 穴位、压痛点推拿：在压痛点及风池、肩进、大椎等穴用揉、推、拿、按、滚、摩等手法， | |
| 点面结合，先放松颈部肌肉，重症用剥离(拨)手法，然后屈伸，侧板法，手法宜柔和。 | |
| 穴位、压痛点封闭疗法：用1％普鲁卡因1－2mL，或当归注射液在压痛点处作扇形、分 | |
| 层封闭治疗，有粘连感可用可的松。 | |
| 体针疗法：取太阳、百会、上星、风府、落枕、神庭、大椎等穴，根据病情轻重和虚实，用 | |
| 补法或泻法。 | |
| 西药可用解热镇痛剂，如阿司匹林、消炎痛等，亦可用扩张血管药，如血管舒缓素等。 | |
| 颈脊髓压迫症状严重，经服药、针炙、推拿等治疗无效，脊髓腔造影证实后，可考虑手术治 | |
| 疗。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，颈部活动正常，X线检查颈椎改变有改善。 |
| 好转：症状、体征减轻，颈部活动好转。 | |
| 未愈：症状、体征、颈部活动无改善。 |
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