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一般描述：
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肌痹多因热毒与痰湿郁于肌肤，留而不去，肌肤失养。以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木 |
| ，或有萎缩，伴眼紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。 | |
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发病原因：
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其人可能平素肌肤腠理气机不利，营卫失和，外感湿热之邪后，蕴积不解，留滞肌肤，或热 |
| 毒与痰湿郁于肌肤，留而不去，以致肌肤失养，从而出现肌肉软弱、疼痛、麻木甚或萎缩等 | |
| 症，形成肌痹，久之脏腑气血阴阳亏损，迁延难愈。 | |
| 本病年长者常可合并恶性肿瘤而预后不良。 | |
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诊断要点：
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可见于任何年龄，但以中年以上女性较多。 |
| 起病缓急不定，急性者常有全身症状，如发热、咽痛、倦怠等症；慢性者1至数年内呈缓慢 | |
| 进展。 | |
| 肌肉软弱无力，以近端为主，多对称，伴酸痛和压痛，动作时加重。皮肤不仁。可有肌肉硬 | |
| 结，动作迟缓，病久可有肌肉萎缩，若咽、颈肌受累，常致吞咽、发音甚至呼吸困难。 | |
| 眼睑部见紫红色斑块丘疹，手指伸侧可有鳞屑样红斑或四肢躯干红斑。皮损消退后遗留皮肤 | |
| 萎缩、脱屑、色素沉着。晚期于指甲、甲沟流血尤具有特征。 | |
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实验室检查：
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急性期白细胞计数增高，血沉增快。尿肌酸增加或见肌红蛋白尿，血清肌酸磷酸激酶、醛缩 |
| 酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。肌电图提示肌源性萎缩病变。肌肉活检有 | |
| 炎性或变性坏死改变。 | |
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疾病辨析：
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皮痹：皮肤萎缩，有蜡样光泽，韧硬不能捏起，无眼睑紫红色斑块丘疹及明显肌痛。 |
| 蝶疮流注：面部红斑若蝴蝶状，有多脏器损伤症状，无肌痛无力表现。 | |
| 肌[肉]痿：肌肉痿弱不能用，晨轻夜重，反复运动后可引起或加重，休息后缓解，常有眼 | |
| 睑下垂，睁眼无力，闭眼不全等症。 | |
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治疗方法：
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热毒蕴结肌肤证 |
| 证候：病情急性发作，皮损为紫红色斑，壮热不退，口苦，咽干，肌肉，关节疼痛无力，甚 | |
| 至烦躁神昏，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热解毒。 | |
| 主方：五味消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：壮热、神昏，加石膏、黄连、栀子，配服安宫牛黄丸；烦躁、舌绛，加丹皮、赤芍、 | |
| 水牛角尖、生地。 | |
| 寒湿阻络证 | |
| 证候：病情缓慢，不发热，皮肤有暗红色斑片，水肿，全身肌肉、关节疼痛且酸软无力，舌 | |
| 质淡，舌苔白，脉沉弦或沉细。 | |
| 治法：温经通络。 | |
| 主方：阳和汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加黄芪、细辛；皮肤暗红斑块，加当归、川芎、丹参。 | |
| 痰湿阻络证 | |
| 证候：皮肤有暗红色斑，肌肉、关节酸重无力，胸闷，舌质淡，苔白腻，脉滑。 | |
| 治法：燥湿化痰。 | |
| 主方：平陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加独活、秦艽、桂枝等。 | |
| 湿热阻络证 | |
| 证候：皮肤有紫红色斑，肌肉关节重痛无力，发热，舌质红，苔黄腻，脉数。 | |
| 治法：清热化湿。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加减：可加土茯苓、虎杖。 | |
| 气血两虚证 | |
| 证候：四肢肌肉酸软无力，面色萎黄，纳差，腹胀便溏，下肢水肿，或心悸气促，睡眠不安 | |
| ，月经不调，舌质淡，苔少，脉弱。 | |
| 治法：补益气血。 | |
| 主方：八珍汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加葛根、黄芩、木瓜。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：面部皮疹暗红带紫，肌肉萎缩，关节疼痛，肢端紫绀发凉，自汗畏冷，纳呆无力，舌 | |
| 淡胖嫩，脉沉细。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：金匮肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加枸杞、杜仲、菟丝子、淫羊藿、黄芪等。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：皮肤萎缩、脱屑，肌肉瘦削，潮热盗汗，舌红，无苔，脉细数。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：麦味地黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体出现坚硬肿块，加夏枯草、白花蛇舌草。 | |
| 亡阳证 | |
| 证候：卒然呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白或青紫，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳固脱。 | |
| 主方：参附龙牡汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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急性期或病程进展期应卧床休息，注意保暖，待症状减轻后可鼓励患者适当活动，以减轻肌 |
| 肉萎缩。加强营养，无盐或低盐饮食，避免日晒。 | |
| 按摩推拿、锻炼，以防止肌肉萎缩。 | |
| 体针疗法：主穴足三里、三阴交、曲池、内关，配穴阳陵泉、肩髃、环跳、风市、外关、肩 | |
| 井，每次4－5穴，平补平泻，每日1－2次。 | |
| 验方外洗：透骨草30g，桂枝15g，红花10g，煎水外洗。 | |
| 西药可根据病情选用肾上腺激素、免疫抑制剂以及本丙酸诺龙等。 | |
| 单方及中成药： | |
| ★ 补中益气丸10g，每日3次。 | |
| ★ 昆明山海棠片4片，每日3次。 | |
| ★ 胎盘片4片，每日3次。 | |
| ★ 制马钱子0.3－0.6g，作丸散服。过量可中毒。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，实验室检查正常，可参加一般日常工作。 |
| 好转：症状、体征减轻，实验室检查有改善。 | |
| 未愈：症状、体征及实验室检查无改善。 |
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