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一般描述：
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久泄是因腹泻日久，脾肾虚弱，或肝脾不调所致。以腹泻持续或反复超过2个月以上为主要 |
| 表现的泄泻类疾病。 | |
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发病原因：
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感受外邪，饮食不慎，情志失调，年老或素禀脾胃薄弱等，均可引起泄泻。泄泻迁延日久， |
| 脾胃气虚愈甚，寒湿内生，或湿郁化为湿热，；或肝脾失调，肝郁脾虚，蔬泄、运化遏制； | |
| 或气损及阳，脾肾阳虚，熟腐、运化水谷无力，清浊不分，水走肠间，发为久泄。病性多属 | |
| 虚实夹杂，脾胃气虚，或脾肾阳虚为本；寒湿、湿热、食积、气滞为标。 | |
| 本病预后一般良好，迁延日久有可能发展成脾痿、脾水。 | |
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诊断要点：
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曾有暴泻病史，或起病缓慢，病程较长(超过2个月以上)，病势较缓，反复发作或持续不 |
| 止，常因饮食不慎、寒湿失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。 | |
| 以长期腹泻为主症，大便稀溏或水样便，次数增多，每日在3次以上，伴腹部隐痛，食欲不 | |
| 振，肠鸣矢气等症。 | |
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实验室检查：
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大便检验见有未消化食物残渣，一般无脓血粘液，镜检或可见霉菌丝、孢子，或见成堆葡萄 |
| 球菌和假膜等。 | |
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疾病辨析：
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导致慢性腹泻的病种很多，主要从病史、症状、体征、实验室检查，特别是大便检查，以判 |
| 断原发病种，必要时作X线钡灌肠或钡餐、消化道内窥镜检查、有关试验、超声扫描、CT | |
| 检查等，只有在排除休息痢、奇恒痢、慢性蛊虫病、肠郁、肠痨、肠癌、大瘕泄、伏梁等特 | |
| 异性疾病以后，方可以久泄作为病种诊断，其鉴别要点参见有关病种。 | |
| 脾痿、脾水：可由久泄而导致，或合并存在。脾痿以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现 | |
| ；脾水以水肿为突出表现；久泄以长期腹泻屡突出表现。 | |
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治疗方法：
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寒湿困脾证 |
| 证候：泄泻清稀甚至水样，腹痛，肠鸣，脘闷，食少，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：温中化湿。 | |
| 主方：胃苓汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加干姜、木香；寒湿化热者，去生姜、大枣、肉桂，加黄连、黄芩、葛根；气 | |
| 虚，加党参、山药；脾肾阳虚，加附子、干姜、赤石脂、禹余粮。 | |
| 湿热蕴脾证 | |
| 证候：泄泻急迫或泻而不爽，大便色黄褐，肛门灼热，腹胀痛，烦热口渴，小便短赤，舌苔 | |
| 黄腻，脉濡数或滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：黄芩滑石汤 | |
| 用法： | |
| 加减：湿热壅滞，加藿香、黄连、枳壳、木香；食积，加莱菔子、神曲、山楂。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：泄泻稀溏，伴腹痛或胀坠感，情绪紧张或抑郁恼怒时加重，胸胁胀闷，嗳气，食少， | |
| 舌淡红，苔薄白，脉弦。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒湿困脾，白术改苍术，加干姜、厚朴、白豆蔻；兼湿热蕴脾，加藿香、佩兰、黄 | |
| 连、黄芩；食积，加莱菔子、山楂、神曲。 | |
| 脾虚食积证 | |
| 证候：大便溏薄，有腐臭气，排便不爽，脘腹痞胀，纳少，嗳腐，舌淡，苔腐或腻，脉弦缓 | |
| 。 | |
| 治法：补脾健胃、消食导滞。 | |
| 主方：健脾丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒湿困脾，去黄连、白术，加干姜、苍术、厚朴、法夏。 | |
| 脾胃气虚证 | |
| 证候：大便时溏时泻，饮食减少，纳后腹胀，肢体倦怠，神疲懒言，舌淡胖或有齿痕，苔薄 | |
| 白，脉弱。 | |
| 治法：补脾健胃。 | |
| 主方：参苓白术散 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒湿，加藿香、干姜；兼湿热，去大枣、莲肉、桔梗、白术，加黄连、黄芩、前仁 | |
| ；食积，加山楂、神曲、莱菔子、谷芽、麦芽。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：大便清稀，或伴有完谷不化，泄泻多在黎明前，肠鸣即泻，泻后即安，脐周腹痛，形 | |
| 寒肢冷，食欲不振，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖，苔白润，脉沉细或尺弱。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：附子理中汤合四神丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒湿气滞，去五味子、大枣，加厚朴、陈皮、茯苓等；食积，加莱菔子、山楂、鸡 | |
| 内金、神曲；肾虚不固，加禹余粮、赤石脂、粳米。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：取脾俞、大肠俞、天枢、足三里等穴。 | |
| ★ 耳针疗法：取大肠、小肠、神门、交感。埋线取大肠俞、足三里。 | |
| 推拿疗法：先摩中脘、腹，再按脾俞、胃俞、大肠俞，横擦脾、胃、肾俞、八髎。 | |
| 必要时可配用西药止泻剂。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 莲肉、山药、薏苡仁、芡实各500g，炒研末，不拘时服，主治脾胃虚弱之久泄。 | |
| ★ 制硫黄1.5g，装入胶囊，每日2次，适用于脾肾阳虚之久泄。 | |
| ★ 胡椒3g，生姜6g，红糖6g，水煎服，适用于寒湿泻。 | |
| ★ 生姜、陈茶叶各10g，水煎服，主治湿热泄。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，大便成形，每日1－2次，大便检验正常。 |
| 好转：症状改善，大便近似成形，次数减少，检验有改善。 | |
| 未愈：症状、大便次数与形状、检验均无变化。 |
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