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一般描述：
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结核性腹膜炎是由于结核菌引起的慢性、弥散性腹膜感染。常有低热、乏力、盗汗等结核毒 |
| 血症表现，及不同程度的脐周或下腹部疼痛、腹胀、腹泻或腹部肿块及肠梗阻等征象。本病 | |
| 多发生于3岁以上儿童，以学龄前儿童最常见。根据病理可分为渗出型、粘连型及干酪溃疡 | |
| 型。临床上可分为急性和慢性两型，以慢性型最多见。 | |
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症状描述：
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结合毒血症的全身症状：发热。伴有午后面部潮热、盗汗。在渗出型、干酪型病例则常有弛 |
| 张热，少数可呈稽留热。晚期病人常有消瘦，倦怠乏力，贫血，营养不良，浮肿，口角炎和 | |
| 维生素A缺乏症等。女性常有停经、不育，男性则见性功能不全。 | |
| 腹膜慢性炎症的局部症状：★ 腹痛：以持续性隐痛或钝痛为最常见，位于脐周、下腹或全 | |
| 腹。★ 腹泻：以糊状粪便多见。★ 腹胀、腹水。 | |
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体症描述：
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渗出型：腹部可有压痛、反跳痛及移动性浊音。 |
| 粘连型：半数以上触诊可有柔韧感。 | |
| 腹部触诊可有压痛及大小不等的包块。 | |
| 腹部叩诊移动性浊音：渗出型的腹水一般以少量及中等量为多见。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据，主要指标：★ 结合毒血症的全身症状。★ 腹膜慢性炎症的局部症状。★ |
| 红细胞沉降率增快。★ 结核菌素试验阳性。★ X线检查提示腹膜增厚与粘连征象。★ | |
| 腹腔镜检查看到腹膜上的粟粒结节或粘连带。 | |
| 次要指标：★ 其它器官结核的表现。★ 腹水为草黄色渗出液。★ 腹壁柔韧感。★ 轻 | |
| 度或中度贫血。 | |
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实验室检查：
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OT试验：多呈强阳性反应，体质极差者也可为假阴性。 |
| 血象：有25％的患儿呈轻中度贫血，白细胞计数多在正常范围。如机急性扩散者，白细胞 | |
| 可升高。 | |
| 血沉：多数增快，可作为病变活动程度及治疗效果的指标。 | |
| X线检查：腹膜增厚，腹膜粘连，肠结核，腹水，肠梗阻，不等程度的肠粘连，小肠或结肠 | |
| 蒌及腹腔外块质等征象。半数以上患儿胃肠X线检查可有阳性发现。腹部平片可见散在钙化 | |
| 影。 | |
| 腹水检查：腹穿可见草黄色渗出液，蛋白含量在3g％以上，比重在1.016－1.02 | |
| 0，白细胞多于500个/mm63，以淋巴细胞为主。Rivalta反应为阳性。 | |
| 腹腔镜检查：对高度或疑病例，可行腹腔镜检查。可见腹膜充血、水肿、粟粒样结节，并可 | |
| 取病理明确诊断。但有明显的粘连者不宜做此项检查。 | |
| 超声检查：可探测腹腔内的积液。 | |
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疾病辨析：
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门脉性肝硬化。 |
| 营养不良性水肿。 | |
| 化脓性腹膜炎。★ 消化性溃疡。★ | |
| 急性胆囊炎、 | |
| 慢性胆囊炎。 | |
| 胆石症。 | |
| 慢性盆腔炎。 | |
| 腹水。 | |
| 腹块。 | |
| 发热： | |
| 伤寒。 | |
| 败血症。 | |
| 肠型淋巴瘤。 | |
| 恶性组织细胞病。 | |
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治疗方法：
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湿热壅滞 |
| 证候：潮热骨蒸，腹痛拒按，腹壁青筋显露，胸腹热满，便秘或溏，小便短赤，唇干口燥， | |
| 舌质红，苔黄，脉数。 | |
| 治法：清里泄热，燥湿解毒。 | |
| 主方：王氏连朴饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：大便秘结加番泻叶、炒枳壳；大便溏臭，舌苔白腻，加猪苓、泽泻。 | |
| 水湿阻滞 | |
| 证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢水肿，精神困倦，怯寒懒动，小便少 | |
| ，大便溏。舌苔白腻，脉缓。 | |
| 痰瘀互结 | |
| 证候：腹胀，腹部积块明显，硬痛不移，纳呆，面色黯黑，女子或见月事不下。苔白腻，质 | |
| 紫暗，脉细涩或滑。 | |
| 瘀血内结 | |
| 证候：腹痛有块，坚硬不移，按之不热而痛，腹胀便秘，恶心呕吐，倦怠乏力，面色少华， | |
| 舌淡苔白，脉虚无力。 | |
| 治法：行气活血，益气健脾。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤合四君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肿块坚硬加丹皮、桃仁、没药；腹胀便秘加青皮、延胡索、熟军。 | |
| 正虚邪恋 | |
| 证候：肿块破溃腹痛绵绵，时和时止，恶心欲呕，大便稀溏而臭，面色萎黄，形体消瘦，自 | |
| 汗气短，纳呆乏力，舌淡苔白，脉虚数。 | |
| 治法：气血双补，托里排脓。 | |
| 主方：归脾汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：畏寒肢冷，脓毒不尽加附子、肉桂；恶心欲呕加煨姜、半夏；大便溏臭加半枝莲、黄 | |
| 柏。阴精亏损 | |
| 证候：低热，午后手足心热，少量盗汗，腹痛隐隐，腹胀，口干咽燥。苔薄，边尖质红，脉 | |
| 细或兼数。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：午后潮热，骨蒸颧红，盗汗量多，腹部掣痛，心烦失眠，男子遗精，女子月事不调。 | |
| 舌质红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。 | |
| 气阴耗伤 | |
| 证候：午后潮热，热势一般不剧，畏风，盗汗与自汗并见，腹痛腹胀，倦怠无力，面色苍白 | |
| 。舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：潮热，形寒，自汗，盗汗。，腹痛，腹泻，水肿，形体消瘦，男子滑精，阳痿，女子 | |
| 经少，经闭。舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。 |
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