|
一般描述：
|
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉，玫瑰疹、肝脾 |
| 肿大和白细胞减少。本病多见于夏秋季节，学龄儿童较多，1岁以下婴儿少见，新生儿罕见 | |
| 。病人和带菌者为传染源。 | |
|
症状描述：
|
初期：第1周。起病缓慢，体温逐渐升高，5－7天达39－40℃。伴头痛、乏力、厌食 |
| 、咽痛等。 | |
| 极期：第2－3周。持续高热，面色苍白，表情淡漠，厌食，腹胀，便秘，少数患者有腹泻 | |
| ，右下腹可有轻压痛。躯干部可见散在淡红色玫瑰疹，直径2－4mm，边缘不整，压之退 | |
| 色。肝脾肿大，相对缓脉。重者可有谵妄、昏迷、脑膜刺激征。 | |
| 缓解期：第3－4周。体温出现波动并开始下降。 | |
| 恢复期：第4－5周。体温恢复正常，症状消失，于1个月左右完全康复。 | |
| 并发症。★ 中毒性肝炎：是目前报道最多的并发症，发生率为10－68.5％，常见于 | |
| 病程第1－2周。表现为肝大，可有压痛，少数有黄疸，转氨酶升高。随热退肝肿大及肝功 | |
| 能逐渐恢复正常，病程一般持续2－3周。★ 肠出血：多见于病程第2－3周。腹泻、饮 | |
| 食不当常为其诱困，出血量多少不等。★ 肠穿孔：年龄越小，发生率越低。多见于病程第 | |
| 2－3周。常先有腹泻、腹胀等表现，突然腹痛，以右下腹为主，伴冷汗，脉快，体温和血 | |
| 压下降，腹膜炎体征及肝浊间界缩小至消失。X线腹部平片可见膈下游离气体。 | |
|
实验室检查：
|
血象：白细胞减少，中性粒细胞减少，但核左移。嗜酸粒细胞减少或消失。 |
| 病原学：血培养于发病第1周阳性率最高。骨髓培养较血培养阳性率高。粪便和尿培养于第 | |
| 3－4周可阳性，粪便较尿培养阳性率高。 | |
| 肥达氏反应：起病1周末开始阳性，滴度逐渐升高，至4－5周达高峰。“O”抗体>1: | |
| 80、“H”抗体>1:160有诊断意义。 | |
|
疾病辨析：
|
病毒感染。 |
| 流行性斑疹伤寒。 | |
| 粟粒性肺结核。 | |
|
治疗方法：
|
邪在卫气 |
| 证候：发热恶寒，头痛，咽痛，胸腹胀满，渴不欲饮，食欲不振，舌苔薄腻，脉濡缓或浮缓 | |
| 。 | |
| 治法：清热疏表，化湿透邪。 | |
| 主方：三仁汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：表邪重无汗加藿香、佩兰、淡豆豉；纳呆口臭加神曲、莱菔子、枳壳。 | |
| 邪入营血 | |
| 证候：身热烦躁，面色苍白，谵语神昏，四肢瘛疭，便血衄血，皮肤发斑，压之退色，舌质 | |
| 红绛，苔黄浊厚腻，脉细而缓。 | |
| 治法：清营透热，凉血解毒。 | |
| 主方：清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加钩藤、地龙。 | |
| 气阴两伤 | |
| 证候：低热起伏，食少纳呆，虚烦口渴，气短神疲，自汗乏力，舌淡红，苔黄，脉细无力。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：竹叶石膏汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：虚汗气短加黄芪、五味子；腹胀满加扁豆、薏苡仁、砂仁。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
