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一般描述：
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脊髓炎是指脊髓灰质/和白质因病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染或感染后的 |
| 变态反应、中毒等因所引起的炎症，造成病变以下的肢体瘫痪，感觉缺失和直肠膀胱功能的 | |
| 障碍。临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主。临床表现取决于脊髓损害的范围与节段，主 | |
| 要特征是受累平面以下运动、感觉及植物神经障碍，急性期呈现脊髓休克征象。本病的确切 | |
| 病因尚未明了。可能为某种病毒感染后、疫苗接种后或中毒等因素诱发自身免疫反应所致， | |
| 损害部位以上胸段最多见。常见脊髓炎包括急性脊髓炎、脊髓前灰质炎、急性化脓性脊髓炎 | |
| 、结核性脊膜脊髓炎。 | |
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症状描述：
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急性脊髓炎：多数在脊髓症状出现前1－2周内有发热、“伤风”等上呼吸道感染的症状， |
| 或有负重、损伤等诱因。急性起病，胸段多见，多在2－3内达高峰。很少超过1周。迅速 | |
| 出现脊髓横贯性损害表现：受损平面以下的肢体瘫痪，各种感觉缺失、膀胱直肠自主神经功 | |
| 能障碍。早期早期出现脊髓休克。 | |
| 急性化脓性脊髓炎：急性起病，可先有高热，寒战等全身中毒症状。完全性或不完全性截瘫 | |
| ，以胸段脊髓损害为常见。有二便功能障碍。 | |
| 结核性脊膜脊髓炎：多数慢性起病，少数亚急性起病，多有其它系统结核病史。肢体瘫痪剂 | |
| 大小便功能障碍早期出现锥体束损害症状；病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主者则有根痛，出 | |
| 现分散性，不对称性甚至节段水平不清的感觉障碍。 | |
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诊断要点：
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病前1－2周常有呼吸道或肠道感染，以及中毒或疫苗接种史。急性或亚急性起病，多见于 |
| 青壮年。表现为对称性截瘫或四肢瘫，以胸脊损害引起的截瘫为多见。急性期为弛缓性瘫痪 | |
| ，如无严重感觉和脊髓坏死，数周后，可转为痉挛性瘫。脑脊液细胞和蛋白轻度增高，免疫 | |
| 球蛋白多异常，少数有脊髓腔梗阻。 | |
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实验室检查：
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急性脊髓炎：早期发热病人血象可偶轻度的白细胞增高。脑脊液动力学试验正常，多数可有 |
| 不同程度的细胞和蛋白增多。早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。$Z急性化脓 | |
| 性脊髓炎：血液培养可得阳性结果。腰穿椎管通畅，细胞数增多，以中性粒细胞的增多为主 | |
| ，蛋白增高。$Z急性化脓性脊髓炎：脑脊液检查通畅或部分梗阻。白细胞可轻度升高，以 | |
| 单核细胞为主，蛋白质轻度增高，糖剂氯化物降低。 | |
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疾病辨析：
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脊髓肿瘤。 |
| 椎管内髓外占位性病变。 | |
| 格林－巴利综合征。 | |
| 感染性多发性神经根炎。 | |
| 硬膜外脓肿。 | |
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治疗方法：
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邪郁肺卫 |
| 证候：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上 | |
| 扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄 | |
| ，脉浮数。 | |
| 治法：疏风解表，清肺润燥。 | |
| 主方：葛根芩连汤合清燥救肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：身热明显加知母、青黛；肢体无力加牛膝、丝瓜络；呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、 | |
| 桑白皮。肺热阴伤 | |
| 证候：病起发热，两足痿软不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咽喉不利，小便短赤，舌质红，苔 | |
| 薄黄，脉细数。 | |
| 湿热内盛 | |
| 证候：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小 | |
| 便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿，通经活络。 | |
| 主方：三妙丸合羌活胜湿汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：发热身重加生石膏、薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、木通 | |
| 。 | |
| 气虚血滞 | |
| 证候：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉 | |
| 细涩。 | |
| 治法：益气养血，活血通络。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：上肢瘫痪加桑枝、五加皮；下肢无力加木瓜、杜仲；肌肉萎缩加党参、山药。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮 | |
| 热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。 | |
| 治法：补益肝肾，强筋壮骨。 | |
| 主方：虎潜丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络；遗尿加桑螵蛸、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、 | |
| 红花。 | |
| 脾肾亏虚 | |
| 证候：肢冷痿废不用，肌肉松弛消瘦，面色苍黄不华，纳少腹胀便溏，间或大便自遗，伴头 | |
| 昏神疲，记忆力减退，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细弱。 |
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