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一般描述：
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输卵管上皮性肿瘤分为良性肿瘤 和恶性肿瘤，其中良性肿瘤又包括乳头状瘤和腺瘤样瘤； |
| 恶性肿瘤包括原发性癌、继发性癌及绒毛膜上皮癌。 | |
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症状描述：
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乳头状瘤：下腹部不同程度的疼痛，月经期加重，月经量多。常有不孕。 |
| 腺瘤样瘤：无典型的临床表现，常以盆腔炎症出现的症状就疹，多数为术中的意外发现。 | |
| 原发性输卵管癌：★ 阴道排液。★ 阴道不规则流血。★ 腹痛。★ 下腹部肿块。★ | |
| 其他：晚期腹腔内可再现腹水，消瘦、恶液质。 | |
| 继发性输卵管癌：其临床表现视原发癌而异。 | |
| 原发性绒毛膜上皮癌：若在葡萄胎、产后、流产后，特别是宫外孕 又出现输卵管妊娠的症 | |
| 状；而来源于异位胚性残余者还可出现性早熟征，如生长过快、乳房增大，月经来潮等。 | |
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体症描述：
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乳头状瘤：妇科检查可于附件区触及实质性包块。 |
| 腺瘤样瘤：妇科检查时可于子宫一侧触及实质性肿物，大多在8cm以下。 | |
| 原发性输卵管癌：子宫一侧或偏后方触及腊肠形肿块，呈实性或囊性实感，活动受限或完全 | |
| 固定。 | |
| 继发性输卵管癌：妇科检查可触及附件包块，大小不等，单侧或双侧，可件有腹水。 | |
| 原发性绒毛膜上皮癌：妇科检查宫颈举痛明显，子宫正常大或稍大，附件可触及不规则柔软 | |
| 肿块伴触痛且活动受限。 | |
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诊断要点：
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原发性输卵管癌：★ 病理诊断。★ ★ 局部输卵管上皮必须全部为癌瘤所代替。★ ★ |
| 癌瘤限于输卵管内，而输卵管肌层、输卵管系膜淋巴管以及输卵管浆膜皆很少被侵犯，即 | |
| 使受侵犯亦较粘膜轻。★ ★ 癌细胞虽无纤毛，但应于输卵管上皮相似。★ ★ 子宫内 | |
| 膜及卵巢无癌瘤，若有癌瘤时体积应很小，组织学特征符合由输卵管转移去的癌瘤。★ 临 | |
| 床诊断：阴道排液、腹痛和盆腔包块为输卵管癌“三联症”，更有诊断价值的是阴道排液和 | |
| 盆腔懈块的“二联症”。 | |
| 继发性输卵管癌：★ 癌瘤主要在输卵管表层，输卵管粘膜正常可显示慢性炎症。★ 癌细 | |
| 胞与原发癌如卵巢、宫体、宫颈或胃肠道癌相似，最好查见原发癌。★ 输卵管肌层和系膜 | |
| 淋巴结内一般有癌细胞存在，而输卵管内膜淋巴管则很不有癌细胞。 | |
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实验室检查：
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乳头状瘤：★ 超声波检查。★ CT扫描。★ 子宫输卵管造影。 |
| 腺瘤样瘤：★ 超声波检查。★ CT扫描。★ 病理检查。 | |
| 原发性输卵管癌：★ 阴道细胞学检查。★ 诊断性刮宫。★ CT扫描。★ 腹腔镜检查 | |
| 。★ B超扫描。 | |
| 原发性绒毛膜上皮癌：★ 血或尿hCG滴度增高。★ 肺部X线摄片。★ CT扫描。 | |
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疾病辨析：
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子宫内膜癌。 |
| 附件炎性肿块。 | |
| 卵巢肿瘤。 | |
| 异位妊娠。 | |
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治疗方法：
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气滞 |
| 证候：积块不坚，推之可移，小腹胀满或疼痛时作时缓，或伴有胸胁不舒，抑郁不畅等证， | |
| 苔薄润 ，脉沉弦。 | |
| 治法：行气导滞，兼理血散结。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：小腹痛甚，按之有包块者，去丁香、木香、茴香，加桃仁10g，乳香10g，没药 | |
| 10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g；痛时兼有带下量多者加红藤15g，败酱15 | |
| g，贯众15g，黄柏15g；月经后期，量少者加当归15g，川芎10g。 | |
| 血瘀 | |
| 证候：包块坚硬、固定不移，疼痛拒按，可伴有闭经，或痛经，或月经过多，月经提前，经 | |
| 期延后、崩漏。面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，口干不欲饮，舌边瘀点，脉象学涩。 | |
| 治法：行气导滞，兼理血散结。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：小腹痛甚，按之有包块者，去丁香、木香、茴香，加桃仁10g，乳香10g，没药 | |
| 10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g；痛时兼有带下量多者加红藤15g，败酱15 | |
| g，贯众15g，黄柏15g；月经后期，量少者加当归15g，川芎10g。 | |
| 湿热瘀结 | |
| 证候：小腹及腰骶疼痛而胀，少腹包块，白带增多，可伴见经期延长，月经量多，经期腹痛 | |
| 加重，溺黄，苔黄腻，脉弦。 | |
| 治法：清热解毒除湿，祛瘀散结。 | |
| 主方：银甲丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：少腹疼痛者加元胡20g，川楝子20g，香附15g；阴道流血量多，漏下不止者 | |
| 加仙鹤草30g，茜草25g，旱莲草30g，三七10g，地榆炭15g；带下量多有臭 | |
| 味者加芡实25g，苍术15g，车前子15g，薏苡仁15g；小腹包块者加甲珠20g | |
| ，半枝莲20g，天葵子20g，白花蛇舌草20g。 | |
| 阴虚内热 | |
| 证候：小腹疼痛持续不休，少腹包块，带下量多，色黄臭秽或挟血丝。形体消瘦，倦怠无力 | |
| ，低热盗汗，五心烦热，头晕目眩，口干尿赤，舌红少苔或有裂纹，脉弦细而数。 | |
| 治法：养阴清热，化瘀散结。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：腰酸乏力者加枸杞20g，山萸肉20g，女贞子15g，旱莲草15g；小腹痛甚 | |
| 者加元胡20g，川楝20g，灵脂10g；口干，舌红少津者加麦冬20g，沙参20g | |
| ，花粉25g；包块仍存在者加半枝莲20g，白花蛇舌草20g，天葵子20g，山慈姑 | |
| 25g。 |
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