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一般描述：
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肝厥多因肝气严重损害，浊毒痰火内盛，不得外泄而熏蒸、蒙闭脑神。在肝病症状基础上， |
| 出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。 | |
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发病原因：
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由于肝病日久，湿热久郁，痰瘀搏浊，复感外邪；或因肝瘀络损，呕血便血，逐水太过，伤 |
| 津亡液；或在肝瘟、肝癌等危重病中，或因其他邪毒突侵，使肝气严重受损。湿浊、痰瘀、 | |
| 火毒内盛，邪毒不得外泄而熏蒸、蒙蔽脑神，内闭心包、引动肝风，从而形成肝厥。病性当 | |
| 属闭厥，邪实为主，若气阴衰竭，则可由闭厥转为绝脱。 | |
| 本病常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期，预后不良，死亡率高。 | |
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诊断要点：
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有严重或长期肝病病史。 |
| 有肝病基础上常于呕血，复感外邪，手术或外伤，利尿逐水放液，使用镇静剂等情况下诱发 | |
| 。 | |
| 神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝，少动寡言或烦躁不安，继之出现嗜睡、朦胧、谵妄 | |
| ，然后进入昏迷，可见循衣摸床，扑翼样震颤，或见抽搐，口中有“肝臭”气味。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：肝功能严重损害，血氨升高(或可正常)。脑电图异常，节律变慢，出现Q波 |
| 、δ波。 | |
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疾病辨析：
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心厥、肺厥、消渴厥、肾厥：有各自原发病的病史及特殊表现。 |
| 出血中风、缺血中风：血压多高，常突然昏迷，半身不遂，口眼歪斜，无肝功能及血氨改变 | |
| 。 | |
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治疗方法：
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浊毒闭神证 |
| 证候：神识昏迷，烦躁谵妄，四肢震颤或抽搐，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，舌苔厚腻，脉结 | |
| 代。 | |
| 治法：解毒开窍泄浊。 | |
| 主方：调气平胃散 | |
| 用法：，配服玉枢丹，或苏合香丸。 | |
| 加减：尿少、腹胀，加沉香、琥珀、蟋蟀，共研粉吞。 | |
| 痰热扰神证 | |
| 证候：神昏谵语，高热烦躁，四肢抽搐，循衣摸床，口有“肝臭”气味，口渴唇焦，尿黄便 | |
| 秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热涤痰开窍。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法：，配服安宫牛黄丸。 | |
| 加减：大便秘结，加大黄、芒硝(冲服)；抽搐震颤，加服紫雪丹。 | |
| 热毒炽盛证 | |
| 证候：神昏谵语，高热狂躁，口渴，头痛如劈，口有“肝臭”，四肢抽搐，呕血衄血，舌绛 | |
| 唇焦，苔黄燥而干，脉洪大有力。 | |
| 治法：清热解毒宁神。 | |
| 主方：清瘟败毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：有抽搐、震颤，加钩藤、石决明、地龙、全蝎，并服紫雪丹。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：体倦神疲，气短自汗，咽干口渴，舌燥少津，舌质淡红，脉虚数。 | |
| 治法：滋阴益气。 | |
| 主方：生脉散 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加黄芪、生地、山药等；肢冷、汗出、脉微者，加炮附子。 | |
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其他疗法：
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禁食蛋白质，给予碳水化合物为主的食物。积极除去诱因，包括控制上消化道出血、防治感 |
| 染。 | |
| 可选用巴龙霉素、乳果糖、门冬氨酸钾美、精氨酸、乙酰谷氨酰胺等。有出血者，可输新鲜 | |
| 血浆、凝血酶原复合物。有腹水者，可予安体舒通、双氢克尿塞或速尿等。慎用镇静剂及对 | |
| 肝脏有明显损害的药物。纠正水、电解质平衡失调。 | |
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评 介：
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治愈：神志清醒，其他症状减轻3周以上。 |
| 好转：昏迷程度有所减轻，或神志恢复但不巩固。 | |
| 未愈：神志不清，其他症状无改善。 |
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