|
药 品 名 称 | 卡马西平 |
|
英 文 药 名 | Carbamazepine |
|
其 他 名 称 | Carpine、Finlepsin、C-32-833、Macrepan、Starilat、Stazepine、 Tegretol、氨甲酰苯卓(Carpine)、氨甲酰氮卓、叉癫宁、得理多(Tegreto1)、得利多、得利益多、芬末普辛、甲酰苯革、卡巴西平、卡巴咪唑、卡巴咪嗪、卡马咪嗪、卡平(Carpine)、立痛定、立痛宁、痛惊宁、痛经宁、痛痉宁、痛可灵、退痛、酰氨咪唑、酰胺咪嗪。 |
|
药 理 作 用 | 本品为广谱抗癫痫药，有镇痛、抗心律失常及抗利尿作用。可稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制反复的神经放电，抑制丘脑前腹核内电活动，限制致痫灶异常放电的扩散，并减少中枢神经的突触对兴奋冲动的传递，可封闭电压依赖性钠离子通道。其抗癫痫作用可能是通过谷氨酸释放减少和稳定神经细胞膜，抗躁狂作用可能是由于抑制多巴胺和去甲肾上腺素的积聚。也有刺激抗利尿激素释放和加强水分在远端肾小管重吸收的作用。本品口服吸收缓慢，单次量半衰期为25-65小时。口服0.4g后4-5小时血药浓度达峰值，血药峰值个体差异很大，可在0.5-25μg/ml之间，一般为8-1Oμg/ml，成人有效治疗血药浓度为4-12μg/ml。生物利用度58％-85％。半衰期为5-12小时。血浆蛋白结合率76％。能通过胎盘屏障，乳汁中有排泌。本品经肝脏代谢，72％经肾脏排出，28％随粪便排出。 |
|
临 床 应 用 | 适用于癫痫(失神小发作除外)、躁狂征、躁郁征、戒酒综合征、三叉神经痛、原发性舌咽神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛、室性早搏、中枢性尿崩症、神经内分泌性多尿和烦渴。 |
|
禁 忌 症 | 对本品过敏、心肾肝功能严重不全、血小板和血常规及血清铁严重异常、骨髓抑制患者及妊娠初期、乳母禁用。 |
|
不 良 反 应 |
(1)精神神经系统，头晕，共济失调，疲乏，嗜睡。 (2)消化系统，口渴，恶心，呕吐。 (3)呼吸系统，过敏性肺炎。 (4)心血管系统，心律失常，高血压或低血压。 (5)血液，再生障碍性贫血。 (6)代谢，低钠血症，无力，恶心呕吐，精神紊乱。 (7)眼，视物模糊，复视，眼球振颤。 (8)泌尿生殖系统，急性肾衰竭。 (9)皮肤，剥脱性皮炎，红斑狼疮样综合征。 |
|
制 剂 规 格 |
卡马西平片 (1)100mg。(2)200mg。(3)400mg。 卡马西平缓释片 (1)200mg。(2)400mg。 卡马西平咀嚼片 (1)100mg。(2)200mg。 卡马西平缓释胶囊 100mg。 卡马西平胶囊 200mg。 卡马西平糖浆 20mg/ml。 卡马西平栓(1)25mg。(2)250mg。 |
|
注 意 事 项 |
(1)定期查血象、肝功能及尿常规。 (2)服药期发生贫血，白细胞＜4×109/L或血小板减少应停药。 (3)有其他药物的血液学副反应、眼内压升高、青光眼、冠心病、糖尿病、内分泌紊乱、尿潴留、潜在性精神病、精神错乱、混合性发作的癫痫患者及老年人、妊娠妇女慎用。 (4)用药期不可饮酒、驾车、操作机器。 (5)单用本品抗利尿剂量为一日0.3-0.6g。 (6)治疗癫痫不可骤然停药，以免突然发作，必要时应用巴比妥类药物。 (7)本药可降低经肝脏单胺氧化酶代谢的药物的血浆浓度，减少甚至消除它们的活性。忌与单胺氧化酶抑制剂或三甲双酮同用。 (8)本药可降低或升高苯妥英钠的血药浓度。 (9)本药可影响含雌激素的避孕药的可靠性。 (10)与红霉素、竹桃霉素、异烟肼、维拉帕米、地尔硫卓、右丙氧芬、维洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、达那唑等合用可使本品血药血浓升高。 (11)与锂盐、甲氧氯普胺、或精神安定药物合用，能增加神经系统副作用。 (12)与苯巴比妥、苯妥英钠、朴痫酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸，丙戊酰胺合 用能降低本药的血药浓度，合用时应适当增加剂量。 (13)与氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂合用可引起低钠血症。 (14)本药对非去极化肌松剂(如泮库铵)有拮抗作用。 |
|
参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
