医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 其它 > 中药学 > 正文:中药学电子教材:收涩药
    

中药学-电子教材:收涩药

中药学:电子教材 收涩药:收敛固涩药【目的要求】1.通过本章及章内各节概述部分的学习,应当了解收敛固涩药、止汗药、止泻药、涩精缩尿止带药以及有关收涩功效术语的含义;熟悉收涩药的分类;掌握收敛固涩药及几类收涩药在功效、主治病证、性能特点、配伍原则和使用注意。2.通过本章具体药物的学习:掌握五味子乌梅山茱萸桑螵蛸莲子的性能功效、应用及特殊用法。熟悉诃子、肉豆蔻芡实海螵蛸的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。了解麻黄

收敛固涩药

目的要求

1.通过本章及章内各节概述部分的学习,应当了解收敛固涩药、止汗药、止泻药、涩精缩尿止带药以及有关收涩功效术语的含义;熟悉收涩药的分类;掌握收敛固涩药及几类收涩药在功效、主治病证、性能特点、配伍原则和使用注意。

2.通过本章具体药物的学习:

掌握五味子乌梅山茱萸桑螵蛸莲子的性能功效、应用及特殊用法。

熟悉诃子、肉豆蔻芡实海螵蛸的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

了解麻黄根小麦赤石脂五倍子覆盆子金樱子的功效。

【概述】

1.含义

以收敛固涩为主要功效,常用以治疗滑脱不禁证的药物,称为收敛固涩药,也称收涩药或固涩药。

此类药物往往一药兼具多种收涩作用,但一般根据药物的主要作用特点,将本章药物分为止汗药,止泻药和涩精、缩尿、止带药三节。

2.功效与主治

收涩药均有收敛固涩功效,这种作用具体包括止汗、止泻、固精、缩尿、止带等。收涩药主治因久病体虚,或因治疗不当,正气耗散,脏腑功能衰退,某些脏腑或器官对物质的约束控制能力降低,无节制地向体外排除物质的滑脱不禁证。其证既有无节制地排除物质的表现,又有正气亏虚,脏腑功能衰退的表现,但其证尚未发展到虚脱阶段。具有不同收涩作用的药物分别适用于自汗盗汗、久泻、久病、遗精、滑精、遗尿、尿频、带下等滑脱不禁证。部分药物还分别兼有止咳、止血作用,可分别用于咳嗽、失血诸证。由于收敛固涩作用大多有敛邪之弊,不宜用于邪实之证,故兼具止咳或止血作用者,以用于肺肾虚损的久咳虚喘或肝肾亏虚,冲任不固崩漏等证更为适宜。

3.性能特点

收敛固涩药能收能涩,根据五味理论一般具有酸味或涩味。部分兼有补益作用的药物,可有甘味。收涩药大多具温性或平性。个别药物兼能除骨蒸劳热或清热降火,具寒凉药性。收敛固涩的作用趋向向内,故本类药均具沉降之性。肺合皮毛,咳为肺病,能固表止汗或止咳的药可归肺经;汗为心液,能养心益气止汗的药物可归心经;止泻药可归大肠经;涩精药、缩尿药可归肾经;止带药可归肾经或脾经。本章药物除罂粟壳有毒外,其余药物在常用剂量内安全可靠,一般视为无毒。

4.配伍应用

由于导致滑脱不禁证的根本原因是正气虚弱,而收涩药大多不具有补益作用,只能收敛固涩以治其标,少数收涩药虽兼有一定补益作用,然而其补益之力亦十分有限,故常需与补虚药配伍,标本兼顾,才能取得满意的疗效。如气虚自汗者须配伍补气药;阴虚盗汗者须配伍补阴药;脾肾阳虚之久泻、久病须配伍温补脾肾药;肾虚不因之遗精、滑精,遗尿、尿频须配伍补肾药;脾气亏虚或肾阳不足之带下,须配伍补气健脾药或温补肾阳药。滑脱不禁证可由实证发展而来,若正气虽衰而余邪未尽者,单用收涩药有留邪之弊,须适当配伍相应祛邪药,如久泻、久病余邪未尽者,可适当配伍清热解毒燥湿药等等。

5.使用注意

收涩药有敛邪之弊,故凡表邪未解、温热方盛及郁热未清者不宜过早使用,以免闭门留寇。滑脱,不禁而余邪未尽者,需兼清理余邪,不宜单纯使用收涩药,以免敛邪。

第一节  止汗药

以收敛止汗为主要功效,常用以治疗虚汗证的药物,称为止汗药。也称固表止汗药。本类药物均具有收敛止汗的功效。所谓收敛止汗,即固腠理,实毛窍,以制止自汗、盗汗的治疗作用。其作用旨在固腠理以止汗治标。其主治有二:一为气虚自汗;二为阴虚盗汗。气虚自汗主要责之肺脾心,肺脾心气虚则固摄作用减弱,皮毛不固,腠理疏松,津液外泄而自汗常作。阴虚盗汗主要责之肺肾心,肺肾心阴亏虚,阴虚生内热,虚热迫汗外出而作盗汗。

本类药的性味以涩凉为主,个别药物具平性。其中兼能益气、生津者,可有甘味。因肺合皮毛,所以止汗药主要归肺经。汗为心液,具益心气、养心阴作用的止汗药可归心经。

使用本类药物治疗气虚自汗证和阴虚盗汗证时,除应结合其兼有功效综合考虑外,其用于气虚自汗证,常与补益肺脾心气的药物配伍,以益气固表止汗;用于阴虚盗汗证,多与滋养肺肾心阴和清退虚热的药物配伍,以滋阴退热敛汗,标本兼顾,方能取得满意的疗效。

本类药物忌用于实热证的出汗。虚脱证的出汗,虽属虚汗当止,但其证急需拯危挽脱,当以大补元气、回阳救逆为主,本类药缓不济急,难当重任。

麻黄《本草经集注》

为麻黄科多年生草本植物革麻黄或中麻黄的根及根茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。以立秋后采收的根及根茎入药。干燥切段。生用。

【性归经】涩,平。归肺经。

【功效应用】

止汗

用于体虚自汗、盗汗。

本品收敛止汗作用较强,不论内服外用均有止汗效果,为临床主治体虚多汗的常用之品。气虚自汗、阴虚盗汗均可配伍应用。治气虚自汗,常与黄芪白术等益气固表止汗之品同用。治阴虚盗汗,宜与鳖甲地骨皮牡蛎等养阴退虚热止汗之品同用。

古方还以之配牡蛎为细粉,外用扑身以止汗。

【用法用量】煎服,3~9g。外用适量。

浮小麦《本草蒙签》

为禾本科--年生草本植物小麦未成熟的颖果。全国产麦区均产。夏季果实成熟时采收。扬场后,取其瘪瘦轻浮的麦粒入药。生用,或炒用。

【性归经涩、甘,凉。归心经。

功效应用

止汗

用于自汗、盗汗。

本品以止汗见长。对自汗而心气不足或盗汗而心阴不足者,还兼有一定的益心气、养心阴作用;对阴虚内热盗汗还略能清虚热,有标本兼顾之效。单用即《卫生宝鉴》独圣散。多入复方使用。治气虚自汗,常与黄芪、白术等益气固表止汗之品同用。治阴虚内热盗汗,宜与麻黄根龙骨、生地黄黄柏等敛汗养阴清热之品同用。

【用法用量】煎服,15~30g。研末服,3~5g。

附药

小麦为小麦的成熟果实。性味甘,微寒。归心经。功能益心气,养心阴,除烦。常用于妇人脏躁等证。用法用量:煎服,30~60g。

糯稻根《本草再新》

为禾本科一年生草本植物糯稻的根茎及根。全国各地均有栽培。9~10月糯稻收割后采挖。取根茎及根入药。生用。

归经】涩,凉。归肺、

【功效应用

止汗

用于体虚自汗、盗汗。

本品亦以止汗见长,气虚自汗、阴虚盗汗均可配伍使用。对阴虚内热盗汗,兼有一定清退虚热作用;汗出津伤口渴者,还略具生津止渴作用。其作用平和,宜入复方使用。惟应用历史较短,缺乏成熟方剂,可随证配伍益气固表止汗或滋阴清热敛汗之品。

【用法用量煎服,15~30g。

第二节  止泻药

以涩肠止泻为主要功效,常用以治疗滑脱不禁之久泻、久病的药物,称为止泻药。本类药物均具有涩肠止泻的功效,涩肠止泻,即固涩大肠以制止滑脱不禁之久泻、久病的一种治标作用。该功效主治的久泻、久病,以邪气已尽或仅存余邪而正气虚衰,滑泻无度为特征。此外,本类药物常分别兼有敛汗、涩精、止带、止血、止咳等不同功效,还分别可用治其他滑脱不禁证、失血证或久咳肺气耗散者。

本类药物的药味以酸涩为主。其中,具补益作用者,可有甘味;具行气作用者,可有辛味。药性以温或平为主。个别药物能清热降火,其性寒凉。止泻药主要归大肠经。其中,能温中者,可归脾胃经;能滋肾者,可归肾经;具止咳作用者,可归肺经。除罂粟壳有毒外,其余药物在常用剂量内可视为无毒。

使用本类药物治疗滑脱不禁之久泻、久病时,除应结合其兼有功效综合考虑外,还应针对不同病情作相应配伍。对脾胃气虚者,需配补中益气之品;脾肾阳虚者,需配温补脾肾之品;阴血亏虚者,需配滋阴养血之品;余邪未清者,宜针对病邪作相应配伍,以清理余邪;久泻、久病损伤肠道络脉便血者,多选用或配伍能止血的药物,以制止出血。

本类药物忌用于热毒泻痢、湿热泻痢或食积腹泻等实证腹泻。

《神农本草经》

为木兰科多年生落叶木质藤本植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”,为传统使用正品,主产于东北、河北等地;后者习称“南五味子”,主产于西南及长江流域以南地区。以秋季采取的成熟果实入药。生用或用醋拌蒸晒干用,用时打碎。

【性归经酸、甘,温。归肺、肾、心、脾、大肠经。

【功效应用】

1.止咳法痰

用于咳喘痰多。本品有较强的止咳祛痰作用,可用于咳嗽痰多者;因其具温补固涩作用,故多用于虚寒证。属寒饮内蓄者,常与干细辛等温肺化饮之品配伍,如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。若寒饮内停而兼风寒外束者,宜与麻黄、桂枝、细辛、干姜等解表散寒、温肺化饮之品配伍,如《伤寒论》小青龙汤。对肺虚久咳痰多者,本品又能补益肺气。常与人参、黄芪、紫苑等补益肺气、祛痰止咳之品同用。对肾虚肾不纳气的虚喘短气,本品既能补肾气,又能益肾阴以纳气定喘。治肺肾气虚的虚喘短气,可与人参等补益肺肾之品同用。治肾阴亏虚,肾不纳气之气喘,常与熟地黄、山茱萸等滋阴补肾之品配伍,如《医宗己任编》都气丸。

2.止泻

用于久泻不止。本品亦能涩肠止泻。对脾肾虚寒之久泻不止,兼能补益脾肾之气,常与补骨脂吴茱萸肉豆蔻等温补脾肾、涩肠止泻之品配伍,如《内科摘要》四神丸。

3.敛汗

用于自汗、盗汗。

本品又能收敛止汗。对肺心气虚自汗者,兼能补益肺心之气;对肾阴虚盗汗者,兼能滋养肾阴;对汗多伤津口渴者,还能生津止渴。治气虚自汗,常与人参、麦冬等补益肺心之品配伍,如《内外伤辨惑论》生脉散。治阴虚盗汗,常与熟地黄、山茱萸、麦冬等滋养肾阴之品配伍,如《医级》麦味地黄丸

4.涩精

用于遗精、滑精。

本品还能补肾涩精,适用于肾气亏虚,精关不固之遗精、滑精,常与枸杞子、菟丝子、覆盆子等补肾涩精之品同用,如《医学入门》五子衍宗丸

5.补肺肾心脾气养心肾阴生津

用于津伤口渴及消渴

本品能生津止渴,适用于津伤口渴。对热伤气阴,汗多口渴之症,兼能补益心肺之气、敛汗,常与益气生津之品配伍,如《内外伤辨惑论》生脉散。消渴病肾虚胃燥者亦常用以滋肾生津止渴,常与黄芪、山药天花粉等益气生津之品配伍,如《医学衷中参西录》玉液汤

6.安神

用于失眠多梦、心悸。本品还能安定心神,适用于心神不安之失眠多梦、心悸等症。对心气不足者,又能补益心气;对心肾阴虚者,又能滋养心肾。治心气不足之心悸、失眠,常与人参、茯神枣仁等补心气、安心神之品同用。治心肾阴虚之失眠心悸,常与生地黄、当归、人参、柏子仁等滋阴养血、补心安神之品配伍,如《摄生秘剖》天王补心丹

【用法用量】煎服,3~10g;研末服,每次1~3g。捣破入煎,核内有效成分才易煎出。入嗽药生用,入补药熟用。

乌梅《神农本草经》

为蔷薇科落叶乔木植物梅的近成熟果实。主产于浙江、福建、四川等地。以夏季采收的近成熟果实入药。低温烘干后闷至皱皮,色变黑时去核生用或炒炭用。

【性归经酸,平。归大肠、肺、脾、肝经。

功效应用

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品有较强的涩肠止泻病作用。用于久泻,常与人参、肉豆蔻等补气健脾、温中涩肠之品同用,如《证治准绳》之固肠丸。对于久病便血者,本品兼能止血。久病久泻而湿热邪毒未尽者,宜与黄连、黄柏等清热燥湿解毒之品配伍,如《伤寒论》乌梅丸

2.止咳

用于久咳。

本品又能止咳,主要用于肺虚久咳少痰或干咳无痰证。单用有效,如《杂病源流犀烛》乌梅膏,即单用本品煎膏含化,治久咳经年。亦常与罂粟壳相须而用。如气虚咳嗽痰多者,宜与人参、半夏桔梗等补气化痰之品同用。

3.

用于蛔厥腹痛

蛔虫得酸则伏,本品滋味极酸,为安蛔要药,适用于蛔虫所致的以腹痛,呕吐,四肢厥逆为主症的蛔厥证。以其证多系寒热错杂,令蛔虫躁动不安所致,故常与蜀椒、干姜、黄连等温里祛寒、清热之品配伍,如《伤寒论》乌梅丸。

4.生津

用于暑热口渴及虚热消渴。

本品味酸,善能生津液,止烦渴。单用有效。治暑热作渴,常与葛根等生津止渴之品同用,如《药物大全》之梅苏冲剂。治虚热消渴,常与麦冬、人参、花粉等养阴益气、清热生津之品同用,如《沈氏尊生书》之玉泉丸

5.止血

用于便血、尿血、崩漏、咳血

本品又能止血。单用有效,如《济生方》www.med126.com/wszg/治便血,《本草纲目》治尿血,《妇人良方》治血崩,皆单用本品。属血热妄行者,宜与生地、小蓟等凉血止血之品同用。对于咳血,本品既能止血,又能止咳,通过止咳,使肺部安宁,亦有助于止血,宜与人参、麦冬等益气养阴润肺之品同用。

此外,本品外敷能消疮毒、平胬肉。

【用法用量】煎服,3~10g,大剂量可用至30g。外用适量,捣烂或炒炭研末外敷。止血、平胬肉可去核炒炭存性用。

 

诃子《药性论》

使君子科落叶乔木植物子的成熟果实。主产于云南、广东、广西等地。以秋冬二季采取的成熟果实入药。生用或煨用。若用果肉则去核。

【性归经】涩、苦,平。归大肠、肺经。

【功效应用】

1.止泻)

用于久泻、久痢。

本品煨用长于涩肠止泻,对于滑脱不禁证中的久泻、久痢,单用本品即可,如《金匮要略》之诃黎勒散。脾胃虚寒者,宜与干姜、橘皮等同用,如《兰室秘藏》之诃子皮散。余热未尽者,宜与黄连等清热解毒燥湿之品同用。

2.清肺止咳利咽开音)

用于咳嗽、失音。

本品能止咳、利咽开音,适用于肺虚咳嗽、久咳失音,不论生用、煨用均可,但生品更为临床多用,可单用或与桔梗、甘草等祛痰止咳利咽之品同用,如《宣明论》之诃子汤。

3.止血)

用于便血、咳血等证。

本品有一定的止血作用,除对久痢下血有兼顾之效外,亦可用于便血、咳血等出血证。治肠风下血,宜与防风白芷等祛风药同用,如《本草汇言》治肠风泻血方。治肺热咳嗽咯血,宜与青黛、海蛤粉等清肺化痰之品同用。

【用法用量】煎服,3~10g。涩肠止泻宜煨用。

附药

青果为诃子的幼果,9~10月采收,经蒸后晒干。性味涩、苦,微寒。本品功用与诃子相似,但更长于清肺利咽。用法用量:煎服,1.5~5g。

五倍子《本草拾遗》

为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤、木青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿。主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均产,而以四川、贵州、云南为主。以秋季摘下的虫瘿入药。生用。

归经涩,寒。归大肠、肺、肾经。

【功效应用】

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品酸涩能涩肠止泻,适用于久泻、久痢。对兼便血者,本品还能止血。如《本草纲目》单用本品半生半烧,为末制丸,治泻痢不止。亦可与诃子、枯矾等涩肠止泻之品同用。

2.止血

用于出血证。

本品具有较强的收敛止血作用,不论内服外用均有效。可用于多种出血证,而以便血、崩漏及外伤出血尤为多用,单用有效,如《永类铃方》五倍丸治便血;《朱氏集验方》五倍散治血崩;《圣济总录》五倍散治金疮血不止:皆单用本品内服或外用。

3.敛汗

用于自汗、盗汗。

本品内服外用均有敛汗作用,适用于虚汗证。如《本草纲目》用本品与荞面等分作饼,煨熟,夜卧待饥时干食,治寐中盗汗;单用本品研末,水调填脐中,缚定,治自汗、盗汗。

4.涩精

用于遗精、白浊。本品能涩精止遗,可治肾虚不固之遗精、白浊,常与龙骨等涩精止遗之品同用,如《太平惠民和剂局方》之玉锁丹。

5.化痰止咳

用于久咳痰多。

本品能化痰止咳,其性寒凉,可用于肺热痰嗽;但对外感咳嗽或肺 热咳嗽而肺热移于大肠者,因其兼能敛汗、涩肠,有敛邪之弊,非其所宜。临床主要用于久咳痰多而有热者,常与瓜萎仁、贝母等化痰止咳清肺之品同用。

此外,本品外用能解毒敛疮,可用于痛肿疮毒及口舌生疮。对于肿疮毒,初起者有解 毒消痈之效;溃后又能促其敛合。单用或与清热解毒之品配伍。本品煎汤熏洗或研末外掺,可治脱肛子宫脱垂湿疹

用法用量】煎服,3~9g;入丸散服,每次1~1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。

罂粟《本草发挥》

为罂粟科一年生或二年生草本植物罂粟成熟葫果的外壳。原产于国外。我国部分地区的药物种植场有少量栽培,以供药用。以夏季采收的果壳入药,醋炒或蜜炙用。

【性归经】涩,平。有毒。归大肠、肺经。

【功效应用】

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品有较强的涩肠止泻作用,但无去邪之功,故以用于久泻久痢滑脱不禁而无邪滞者为宜。兼能止痛,对泻痢伴腹痛者有兼顾之效。单用或与乌梅、大枣等涩肠止泻、补中益气之品同用。

2.敛肺止咳

用于久咳。

本品有较强的敛肺止咳作用,适用于肺虚无火或邪尽而咳不止者。可单用或与乌梅、诃子、葶苈子等止咳化痰之品同用。

3.止痛

用于腹痛及筋骨疼痛。

本品还有较强的止痛作用,《本草纲目》用于心腹筋骨诸痛。若属中寒腹痛,宜与干姜等温中散寒之品同用;兼气滞胀满者,宜与木香陈皮等理气消胀之品同用。筋骨疼痛属瘀血阻滞者,宜与乳香没药等活血化瘀之品同用。

【用法用量】煎服,3~6g。醋炒可增强涩肠止泻作用,并可降低其致吐的副作用。蜜炙主要用于止咳。

【使用注意】本品有成瘾性,不宜常服。

石榴《名医别录》

为石榴科落叶灌木或乔木石榴的果皮。我国大部分地区有栽培。以秋季果实成熟后收集的果皮入药。生用或炒炭用。

归经涩,温。归大肠经。

【功效应用】

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品能涩肠止泻,对于久泻久痢,单用本品有效,如《普济方》神授散。久痢下血者,本品还能止血。如久痢而湿热较盛者,可与黄连、黄柏等清热解毒燥湿之品同用,如《千金要方》之黄连汤

2.止血

用于便血、衄血。

本品能止血,可用于便血、衄血等出血证。如《千金要方》用本品炙为末,以茄子枝煎汤服,治粪前有血。《医级》榴灰散用石榴一个烧灰存性,为末,鼻衄者,吹鼻;下血者,内服。

【用法用量】煎服,3~10g。用于止血多炒炭用。

豆蔻《药性论》

为肉豆蔻科高大常绿乔术植物肉豆蔻的成熟种仁。主产于马来西亚、印度尼西亚;我国广东、广西、云南亦有栽培。以冬春两季果实成熟时采收的种仁人药。煨制去油用或生用。

【性归经】涩、辛,温。归脾、胃、大肠经。

【功效应用】

1.温中行气

用于胃寒气滞,食滞不消,脘腹胀痛。

本品能温中理脾,行气止痛,开胃消食,可用于胃寒气滞之食滞不消,脘腹胀痛,常与干姜、白术、槟榔等温中健脾导滞之品同用。

2.用止泻

用于脾胃虚寒久泻、久痢。

对于中焦虚寒,脾失健运之腹泻,本品能温暖脾胃,促进脾胃运化以治泻,煨用又具有一定的涩肠止泻作用,兼气滞胀满疼痛者,又能行气以消胀止痛。脾胃虚寒较甚者,宜与干姜、肉桂、白术、人参等温中健脾之品同用。脾肾虚寒之五更泻,又常与补骨脂、吴茱萸等温补脾肾之品配伍,如《内科摘要》四神丸。久病脾胃虚寒而湿热未尽者,宜与黄连等清热燥湿治病之品同用。

【用法用量】煎服,3~9g;入丸散服,每次0.5~1g。止泻宜煨用。

【使用注意】肉豆蔻油有麻醉性能,用量不能过大。

赤石脂《神农本草经》

为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。主含含水硅酸铝。主产于福建、山东、河南等地。全年均可采挖。研末水飞或火般水飞用。

【性归经涩,温。归大肠、脾经。

功效应用】

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品收敛涩肠止泻作用较强,属治标之药,只可暂用,不宜久服,过用可导致大便困难,腹胀。临床除与涩肠止泻之品同用外,中焦虚寒者,宜配伍温中健脾药,如《伤寒论》花汤以之与干姜、粳米同用。脾肾虚寒者,宜与干姜、白术、附子等温补脾肾之品同用。单味应用对泻痢而湿热积滞未尽者,敛邪之弊明显,应适当配伍清热解毒燥湿之品以清理余邪,可与干姜、附子、黄连、黄柏等品同用。

2.止血

用于便血、崩漏及外伤出血。

本品内服外用均能止血。以其具涩肠作用而不宜用于中焦有热者,临床主要用于虚寒性的便血、崩漏,可与附子、吴茱萸等温里祛寒之品同用。《济阳纲目》赤石脂散单用本品为细末外敷,治诸般打扑伤损,皮破出血。

3.止带

用于带下。

本品还能收涩止带,适用于虚www.med126.com/yaoshi/寒性带下增多,宜与干姜、附子、肉桂、乌贼骨等温补脾肾,收涩止带之品同用。

4.外用收湿敛疮生肌

用于疮疡久溃、烧烫伤及黄水疮。

本品外用对久溃疮疡、烧烫伤及黄水疮有收湿敛疮生肌之效。可与煅石膏等收湿敛疮之品同用;有热者,宜与大黄等清热解毒之品同用。

【用法用量】煎服,10~20g;外用适量,研末撒患处或调敷。

【使用注意】不宜与官桂同用(十九畏)。

禹余粮《神农本草经》

为氢氧化物类矿物褐铁矿,主含碱式氧化铁。主产于浙江、广东等地。全年可采。火煅醋淬用。

【性归经】涩,平。归大肠、脾经。

【功效应用】

1.止泻

用于久泻、久痢。

本品有类似赤石脂而稍弱于赤石脂的涩肠止泻作用,亦适用于虚寒性滑泻、久病。兼便血者,亦能止血。常与赤石脂同用,即《伤寒论》赤石脂禹余粮汤。中焦虚寒者,宜与干姜、白术、人参等温中健脾之品同用。脾肾虚寒者,宜与于姜、附子等温补脾肾之品同用。泻痢滑脱尚存余邪者,亦当在温补固摄的同时清理余邪,可与干姜、黄连等品同用。

2.止血

用于便血、崩漏。

与温里祛寒之品配伍。

3.止带

用于虚寒性带下。

对于虚寒性带下,本品有止带作用,但只能治标,宜与白术、干   姜、附子等温补脾肾之品同用。

【用法用量】煎服,10~20g。

第三节  固精缩尿止带药

以固涩精关为主要功效,常用以治疗男子肾虚精关不固的遗精、滑精的药物,称为固精药(又称涩精药);以缩尿为主要功效,常用以治疗肾虚不固,膀胱失约的遗尿、尿频的药物,称缩尿药;以止带为主要功效,常用以治疗脾虚不运,脾湿下注或肾虚下元不固的带下增多的药物,称止带药。由于分别以固精、缩尿、止带为主要功效的药物数量不多,而且大多数药物具有固精、缩尿、止带三种功效中的两种甚至三种,故将以三种不同功效为主要作用的药物合并为一节介绍。

固精、缩尿、止带都属治标性作用。所谓固精,即固涩精关以制止肾虚精关不固之遗精、滑精的治疗作用。该功效主治因肾气虚或肾阳虚精关不固所致的男子遗精、滑精。至于因湿热扰动精室,或肾阴不足,相火妄动,以及心有妄想,相火妄动之遗精则非固精药所宜。所谓缩尿,即固脬涩尿以制止肾虚不固,膀胱失约之遗尿、尿频的治疗作用。该功效主治因小儿发育不良,身体虚弱或成人病后体虚,肾气不足或肾阳虚衰,膀胱约束无权所致的遗尿、尿频。至于小儿因习惯不良,懒惰尿床者,非缩尿药力所能及;湿热淋证之尿频则非缩尿药所宜。所谓止带,即约束带脉以制止脾虚不运,脾湿下注或肾虚下元不固之带下增多的治疗作用。该功效主治因脾虚不运,水谷之精微不能上输,反聚而为湿,流注下焦伤及任脉所致带下增多;及下元亏虚,带脉失约,任脉不固,精液滑脱所致带下增多。至于生理性的白带增多,无须止带;湿毒秽浊之气内侵,损伤冲任所致的带下增多,则非止带药所宜。本节药物常分别兼有益肾、健脾、止泻、止血等不同功效,还可主治其他肾虚证、脾虚证、久泻、久痢或出血证。

本类药物的药味以涩或酸为主。其中具补益作用者,可有甘味。药性主要是温或平。能涩精者可归肾经;能缩尿者可归肾、膀胱经;能止带者,可归脾、肾经。其中能涩肠止泻者,还可归大肠经;能补肝阴或能明目、止血者,还可归肝经(肝开窍于目,藏血);能养心安神者,还可归心经。本类药物在常用剂量内均可视为无毒。

在应用固精、缩尿、止带药时,虽然部分药物兼有益肾、健脾作用,有一定标本兼顾之效,但力量有限,故使用本类药治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、带下时,常需根据病情配伍补肾药或补脾药以标本兼顾。

 

茱萸《神农本草经》

为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉。主产于浙江,安徽、河南等地亦产。秋末冬初采收。用文火烘熔或置沸水中略烫,及时挤出果核。晒干或烘干,以果肉入药。

【性归经甘、酸,微温。归肾、肝经。

【功效应用

1.补肾气益肾精固精缩尿止血

用于肾虚证。

本品既能补肾气,又能益肾精。既常与附子、肉桂等补肾阳之品配伍组成补肾阳的方剂应用,如《金匮要略》肾气丸;又常与熟地黄、山药等补肾阴之品配伍组成补肾阴的方剂应用,如《小儿药证直诀》六味地黄丸。也可随配伍广泛用于肾虚所致的多种证候。其中,对肾虚精关不固之遗精、滑精,还能固精止遗;对肾虚小便失司所致的遗尿、尿频,还能缩尿;对肾虚冲任不固所致的经水不固,还能止血,有标本兼顾之效。对肾虚所致的其他证候的作用,则主要在于补肾气、益肾精以治本。

2.敛汗

用于虚汗证。

本品还有敛汗作用,可用于虚汗证。气虚自汗者,宜与黄芪、白术、五味子等补气固表止汗之品同用。阴虚盗汗者,宜与滋阴降火,清退虚热之品配伍,如《医宗金鉴》知柏地黄丸以之与熟地、知母等品同用。本品大剂量使用,对大汗不止,体虚欲脱之证,可收敛汗固脱之效,可与人参、白芍、牡蛎等品同用。

此外,本品还可用于消渴证。以其长于补肾气、益肾精,故尤宜于消渴有肾虚见症者。可与天花粉等品同用。

【用法用量煎服,5~10g;急救固脱,20~60g。

 

覆盆子《本草经集注》

为蔷薇科落叶灌木植物华东覆盆子的未成熟果实。主产于浙江、福建、湖北等地。以夏初采收的绿黄色果实入药。入沸水中略浸,晒干用。

【性归经】甘、酸,微温。归肾、肝经。

【功效应用】

1.益肾养肝缩尿固精

用于肾虚所致的遗尿、尿频、遗精、滑精及腰痛阳痿不育等症。

本品补而能涩,既能益肾气,又能缩尿固精,但作用平和,多在复方中作辅助药应用。常与菟丝子、五味子等益肾缩尿固精之品同用。

2.明目

用于肝肾亏虚之目暗不明。

本品又能益肾养肝明目,适用于肝肾亏虚之目暗不明,常与枸杞子、菊花等养肝肾明目之品同用。

【用法用量】煎服,5~10g。

螵蛸《神农本草经》

为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。全国大部分地区均产。以深秋至次春采收的卵鞘入药。置沸水浸杀其卵,或蒸透,晒干用。

归经甘、涩,平。归肾经。

【功效应用

1.缩尿固精

用于肾虚不固的遗尿、尿频、遗精、滑精。

本品以收敛固涩作用为主,兼有温和的补助肾阳作用,特点在于补而能涩,固摄方面以缩尿见长。适用于肾虚不能固摄之遗尿、尿频、遗精、滑精,可单用,或与补骨脂、菟丝子等益肾缩尿固精之品配伍。如《圣惠方》桑螵蛸散

2.补肾阳

用于肾虚阳痿。

本品用于肾虚阳痿有一定助阳起痿之效。其补肾助阳之力有限,在补肾壮阳的复方中多居辅助地位。宜与鹿茸、人参等品同用。

用法用量】煎服,6~10g。

螵蛸《神农本草经》

为乌侧科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。产于辽宁、江苏、浙江等省沿海。收集其骨状内壳,洗净,干燥。生用。

【性归经】涩,微温。归肝、肾经。

功效应用】

1.止带

用于带下。

本品能收涩止带,适用于虚证带下不止。常与收涩止带之品同用。如脾肾亏虚者,宜与白术、茯苓鹿角霜等补脾益肾之品同用。若脾虚而有湿热者,宜与芡实、黄柏等补脾止带、清热燥湿之品同用。

2.止血

用于吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血。

本品内服外用均有止血作用,可用于多种出血证。单用或与止血药等配伍,如《圣惠方》治吐血及鼻衄不止,《普济方》螵蛸散治跌破出血,皆单用本品。治便血,可与地榆槐花等品同用。《医学衷中参西录》固冲汤治血崩,以之与山茱萸、黄芪、棕榈炭同用。

3.固精

用于遗精、滑精。

本品固精之力平和,治肾虚不固之遗精,宜与补骨脂、菟丝子等补肾、固精之品同用。

4.制酸

用于胃痛泛酸。

对于胃痛泛酸,本品内服有良好的制酸作用,并可缓解因胃酸过多所致的胃痛。单用或与浙贝母同用。

5.外用收湿敛疮

用于湿疹、湿疮及溃疡不敛。

本品外用,有收湿敛疮之效。可单用,或与清热解毒燥湿药或生肌敛疮药配伍。如治耳道湿疹,可与朱砂冰片等品同用;治黄水脓疮,可与枯矾、五倍子等品同用;治疮疡溃久不敛,可与血竭、乳香等品同用。

【用法用量】煎服,6~12g;散剂酌减。外用适量。

 

金樱子《雷公炮灸论》

为蔷薇科常绿攀援灌木植物金樱子的成熟果实。主产于广东、江西、浙江等地。以9~10月采收的果实入药。纵切两瓣,除去毛刺,生用。

【性归经涩,平。归肾、膀脱、大肠经。

功效应用

1.固精缩尿止带

用于遗精、滑精、遗尿、尿频、带下。

本品以固精见长,兼能缩尿、止带。单用即有一定疗效,如《明医指掌》金樱子膏治梦遗,精不固;《寿亲养老新书》金樱子煎治小便利;《闽东本草》治女子臼带,均单用本品熬膏或煎服。本品系固涩治标之品,临床更多与补益脾肾之品配伍以标本兼顾。治遗精、尿频,可与菟丝子、五味子、桑螵蛸等同用;治赤白带下,可与白扁豆、莲子等品同用。

2.止泻

用于久泻、久痢。

本品又能涩肠止泻,可用于久泻、久痢。如《饮食辨录》金樱子粥以之与粳米煮粥食,治脾虚久泻。脾虚甚者,宜与党参、白术等补气健脾之品同用。

用法用量煎服,6~12g。

莲子《神农本草经》

睡莲科多年生水生植物莲的成熟种子。主产于湖南、福建、江苏等地。以秋季采收的种子入药。生用。

【性归经甘、涩,平。归脾、肾、心经。

【功效应用】

1.补脾肾心气止泻

用于脾虚食少,久泻及噤口痢(下痢饮食不入)。

本品既能补气健脾,又能醒脾开胃增进食欲,还能涩肠止泻,故适用于脾虚食少,久泻及噤口痢。本品富含营养成分,可作食品服食,尤宜于久病体虚及病后体虚营养不良者作营养调补药。本品作用平和,脾虚甚者,宜与补气健脾之品配伍,如《和剂局方》参苓白术散以之与人参、茯苓、白术等品同用。中焦虚寒者,还应配伍干姜、白术等温中散寒之品。噤口痢邪盛正虚者,宜与黄连、人参等清热燥湿、补虚之品同用,如《本草经疏》治下痢饮食不入方。

2.止带

用于脾肾亏虚之带下病。

本品既能补气健脾,又能固涩止带,可用于脾虚湿浊下注之带下病。又能益肾,对脾肾俱虚者有兼顾之效。宜与山药、茯苓、芡实等补脾益肾、除湿止带之品同用。

3.缩尿固精

用于肾虚尿频、遗精.

本品既能补益肾气,又能缩尿固精,可用于肾虚不固之尿频、遗精。病轻者单用有效;病重者,宜与补肾缩尿固精之品配伍。治小便滑数,可与鹿茸、菟丝子、补骨脂等品同用。《医方集解》金锁固精丸治遗精滑泄,以之与沙苑、芡实、龙骨等品同用。

4.安神

用于心虚不寐。

本品能补益心气,还能安神,可用于心气亏虚之心神不安,夜卧不寐。其性平和,尤宜作病后调补药。宜与人参、酸枣仁、茯神等养心安神之品同用。

【用法用量】煎服,10~15g。

附药

莲须莲花中的雄蕊。甘、涩,平。归肾经。功能固肾涩精。主治肾虚不固之遗精、滑精、尿频、带下。用法用量:煎服,1.5~5g。

莲房为莲的成熟花托。苦、涩,微温。归肝经。功能止血化瘀。主治崩漏、尿血、疮出血及产后瘀阻,恶露不尽。炒炭用。用法用量:煎服,5~10g。

莲子心为莲子中的青嫩胚芽。苦,寒。归心、肾经。功能清心安神,涩精,止血。主治热入心包神昏谵语;心肾不交,失眠遗精;血热吐衄。用法用量:煎服,1.5~3g。

荷叶为莲的叶片。苦、涩,平。归脾、心、肝经。功能清暑利湿,升阳止血。主治暑热夹湿证、脾虚泄泻和多种出血证。用法用量:煎服,3~10g。

芡实《神农本草经》

为睡莲科一年生水生草本植物芡的成熟种仁。主产于江苏、山东、安徽等地。以秋末冬初采收的成熟果实的种仁入药。捣碎生用或炒用。

【性归经甘、涩,平。归脾、肾经。

【功效应用】

1.补脾肾气止泻

用于脾虚久泻。

本品既能补气健脾,又能涩肠止泻,还兼能化湿,适用于脾虚湿盛之久泻。脾肾两虚者,又能脾肾双补。本品亦富含营养成分,可作食品服食,亦宜于久病体虚或病后体虚营养不良者作营养调补药服用。治脾肾两虚久泻,宜与山药、茯苓、莲肉等补益脾肾、利水渗湿之品同用。

2.止带

用于带下病。

本品既能益肾健脾除湿,又能固涩止带,适用于脾虚湿浊下注或脾肾两虚,精液滑脱之带下病,宜与山药、莲子、茯苓等健脾益肾、渗湿止带之品同用。若脾虚而有湿热者,宜与清热燥湿之品配伍,如《傅青主女科》易黄汤以之与山药、白果、黄柏等品同用。

3.固精

用于遗精、滑精。

本品又能益肾固精,适用于肾虚不固之遗精、滑精,常与补肾涩精药配伍,如《医方集解》金锁固精丸以之与沙苑蒺藜、莲须、龙骨等品同用。

4.化湿

用于脾肾气虚,不能制水,泛滥横溢所致水肿,可用本品补脾益肾除湿。但本品作用平和,宜与肉桂、白术、茯苓等温补脾肾、利水消肿之品同用。

用法用量】煎服,10~15g。

小  结

【重点难点】

1.在性能方面  除掌握各药性、味、归经的共性之外,还应认识其不同的个性特点。止泻药在药性方面,除五倍子可用于肺热痰嗽,热毒疮痈等热证而具寒凉之性以外,大多以温或平为主,其中肉豆蔻能温中,其温性较强,其余药物的温性主要表示其多用于虚寒证。药味方面,以酸或涩为主,具体药物的药味是标酸还是标涩,多结合其实际滋味来标定,即滋味酸者标酸,滋味涩或物理性涩者标涩,其余药味根据兼有功效而定,如五味子因具补益之功而有甘味,肉豆蔻能行气而有辛味。归经以归大肠经为主。此外,因五味子、乌梅、诃子、五倍子、罂粟壳皆能止咳(五味子还能补肺气)又归肺经;五味子还补肾心脾气又归此三经;肉豆蔻温中、行脾胃滞气,又归脾胃经;五倍子涩精又归肾经。止泻药中,除罂粟壳有毒外,其余药物在常用剂量内均可视为无毒。国精缩尿止带药在药味方面多以酸或涩为主,具体是标酸还是标涩,主要参考其实际滋味,滋味酸者标酸,滋味不酸者标涩;山茱萸、桑螵蛸、莲子、芡实具补益之功而有甘味。药性以微温或平为主,其微温药性仅表示其较多用于虚寒证。归经以归肾经为主,此外因山茱萸、海螵蛸止血又归肝经,莲子、芡实补脾又归脾经,莲子安神又归心经。

2.在功效方面  止汗药的共有功效是收敛止汗,简称止汗。止汗是一种治标作用。麻黄根研末外扑亦有止汗之效。浮小麦止汗而兼有一定的益心气,养心阴,清虚热之功,对心气虚自汗或心阴虚内热盗汗有标本兼顾之效。

止泻药的共有功效是涩肠止泻。五味子止泻而兼补脾肾之气;肉豆蔻兼能温中、行气;乌梅、诃子、五倍子、赤石脂兼能止血;罂粟壳兼能止痛;五味子、五倍子兼能敛汗、涩精;赤石脂兼能止带;五味子、乌梅、诃子、五倍子、罂粟壳兼能止咳;五味子、五倍子还能祛痰(或化痰);诃子兼能利咽开音;乌梅兼能安蛔。固精缩尿止带药分别长于固精、缩尿、止带,但不少药物都兼具此三种功效中的两种甚至三种,本节全部药物都能固精,山茱萸、桑螵蛸、金樱子、莲子均能缩尿,海螵蛸、金樱子、莲子、芡实均能止带。

在兼有功效方面:除上所述止泻药中五味子还具补肺心之气、养心肾阴、生津止渴、安神之功,乌梅、生诃子兼具止血、止咳之功,生诃子还能清肺,乌梅尚有生津之功。固精缩尿止带药中山茱萸尚有补肾气、益肾精、止血、敛汗之功,桑螵蛸能补肾阳,莲子、芡实有补脾肾之气、止泻之功,莲子还能补心气、安神,芡实还有化湿,海螵蛸可制酸、外用能收湿敛疮。

3.在主治(应用)方面  止汗药均可用于虚汗证(气虚自汗、阴虚盗汗)。止泻药均可用于以久泻、久痢,但在各个药物的具体应用中,还必须认识其个性特点。而这些特点往往是由于各药在性能、作用强度及兼有功效等方面的原因而决定的,对于这些原因亦应掌握;如五味子宜于脾肾虚寒之久泻不止,乌梅宜于久泻、久痢便血者,诃子亦宜于久泻、久痢便血者,肉豆蔻宜于脾胃虚寒、运化不健、消化不良之久泻兼气滞胀满者。固精缩尿药均可主治遗精、滑精;山茱萸、桑螵蛸、金樱子、莲子均可主治遗尿、尿频;海螵蛸、金樱子、莲子、芡实均可主治带下。在各药的相应主治(应用)中,还必须认识其个性特点。如山茱萸、金樱子长于治遗精、滑精;桑螵蛸长于治遗尿、尿频;海螵蛸、莲子、芡实长于治带下。

此外,还应注意五味子既能补肺肾心之气、养肾心阴,又可收敛止汗、生津、安神、止咳祛痰,可主治肺心气虚自汗与肾阴虚盗汗;汗多伤津口渴,消渴病肾虚胃燥;心肾阴虚之失眠、心悸;肾气亏虚,精关不固之遗精、滑精:寒饮内停而兼风寒外束者、肺虚之久咳痰多或肾气不足,肾不纳气之虚喘短气及肾阴亏虚,肾不纳气之虚喘。乌梅、生诃子兼具止血之功,可以主治便血、咳血、尿血、崩漏等失血证。乌梅兼能止咳,可用于肺虚咳嗽痰多者。生诃子清肺止咳、利咽开音之功,主要用于咳嗽、失音,尤宜于咳嗽所致音哑。乌梅尚能安蛔,可以主治蛔虫所致的以腹痛、呕吐、四肢厥逆为主症的蛔厥证。乌梅还能生津,主要用于暑热伤津口渴及虚热消渴。生肉豆蔻兼能温中行气,可以主治胃寒气滞,食滞不消,脘腹胀痛。山茱萸有补肾益精、敛汗、止血之功,可主治肾阳虚、肾阴虚诸证;气虚自汗,阴虚盗汗,大汗不止,体虚欲脱以及肾虚冲任不固所致妇女经水不固之证。桑螵蛸能补肾阳,可主治肾虚阳痿。莲子补脾气、止泻之功,可主治脾虚食少,久泻及噤口痢。莲子补心气、安神之功,可主治心气亏虚之心神不安,夜卧不寐。芡实补脾气、止泻、化湿之功,可主治脾虚运化失健之久泻,或脾虚湿滞。海螵蛸的止血、制酸、外用收湿敛疮之功,可主治吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血;溃疡病胃痛泛酸以及湿疹、湿疮及溃疡不敛等证。

4.在药物比较方面  应注意肉豆蔻与白豆蔻、莲子与芡实在性能、功效与应用方面的相同与不同之处。

5.在用法用量方面  注意记忆和理解本章药物的以下特殊用法。如五味子捣破入煎其有效成分才易煎出;五味子人嗽药宜生用,入补药宜熟用;诃子用于涩肠止泻宜煨用;罂粟壳涩肠止泻宜醋炒、润肺止咳宜蜜炙;肉豆蔻煨用既可增强其涩肠止泻作用,又可降低其毒性。

6.在使用注意方面  注意记忆部分药物的特殊使用注意:如罂粟壳有成瘾性,过服会成瘾,故不宜常服。肉豆蔻用量不宜过大,否则易致中毒。·

【复习思考题】

1.简述收涩药的分类及其适应证。

2.简述收涩药的使用注意。

3.海螵蛸为何常用于治疗胃溃殇?

4.简述五味子收涩作用的临床应用。

5.常用于治疗自汗、盗汗的药物有哪些?其特点是什么?

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证