| 操作9 无菌操作 一、评估 1. 无菌物品：查对无菌物品灭菌日期，查看指示胶带是否变色，查对手套号码。 2. 环境：是否清洁、干燥、宽阔。 3. 用物：是否齐全，适用，排放有序，符合无菌操作原则。 二、计划 （一)预期目标 1. 在规定时间内 (15分钟) 正确完成操作。 2. 操作符合无菌要求。 （二)准备 1. 护士自身准备：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手（6)修剪指甲 2. 用物准备：(1)无菌容器及持物钳 (2)敷料缸 (3)棉签 (4)消毒液瓶 (5)无菌溶液工作 (6)无菌巾包 (7)小无菌物品包 (8)有盖方盘或贮槽内盛无菌物品 (9)无菌手套 (10)弯盘 (11)笔 (12)抹布 (操作前半小时湿抹治疗盘和治疗台) (13)另备清洁治疗盘2 个 3. 物品放置有序，便于操作。 4. 环境准备：环境应清洁、干燥、宽阔，操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。 三、实施 1. 再次查看无菌物品的灭菌日期和效果。 2. 拿起无菌巾包，解开无菌巾包系带绕好并逐层打开；查对消毒指示卡，夹取无菌巾，余物按原样折好。 3. 单巾铺盘 (1) 将无菌巾轻轻打开，双折平铺于盘上，双手捏住无菌巾上层之二角，呈扇形折叠，开口边缘向外。 (2) 打开无菌容器，夹取无菌物品，盖严无菌容器，并将无菌物品放人无菌盘内。将无菌巾开口处向上翻折二次，无菌巾两边向下翻折一次，并记录好铺盘时间，有效期为4小时。 (3) 当打开的无菌包仍有未用完的无菌物品时必须系“一”字形带，并注明开包日期和时间。 4. 双巾铺盘 （1)查对无菌巾包后，解开无菌巾包系带绕好并逐层打开。夹取无菌巾一块放在空手上，放回持物钳，然后将包按原样折叠好。双手轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于盘上，且无菌面朝上。 （2)左手拿起无菌碗包，用右手依次打开包布的其它三角后再将包的第四个角一起抓住，露出无菌碗，并稳妥地将它放入无菌盘内。 (1) 仔细查对无菌溶液，打开瓶盖，手掌紧贴瓶签，先倒少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液于容器内，套上瓶塞。 (2) 打开无菌容器盖，夹取无菌纱布放在无菌区内。夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上，边缘剩余部分向上反折。消毒无菌溶液瓶盖和瓶口后盖严，并注明开瓶时间，有效期为24小时。把无菌手套放在无菌盘内。 www.med126.com/zhuyuan/(3) 拿开无菌手套，打开治疗盘上层无菌巾的小部分，露出无菌纱布。再次核对无菌手套袋号码，灭菌效果和日期，解开手套袋的系带，取出滑石粉扑在手上。持手套翻折部分，同时取出两只手套，一手伸入手套内戴好；再以戴好手套的手伸入另一手套反折部分依法戴好，将手套反折部分拉平，调节手指。从无菌盘内取纱布擦净手套上的滑石粉并进行操作。 (4) 操作完毕脱下手套，整理用物。 四、评价 1. 在规定时间内熟练完成操作。 2. 有较强的无菌观念。 3. 操作中始终坚持无菌原则医.学全在线。 无菌技术操作原则 1. 无菌操作环境应清洁、宽敞，定期进行消毒，无菌物品适当放置，无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。 2. 工作人员必须洗手，戴好帽子和口罩，修剪指甲，必要时穿隔离衣和戴无菌手套。 3. 执行无菌操作时，工作人员应首先了解无菌区和非无菌区，无菌物品和非无菌物品。 4. 无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称和灭菌日期，粘贴化学指示胶带，无菌物品按灭菌日期先后顺序放置。无菌包在未被污染的情况下，保存期以7-14天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。 5. 执行无菌操作时工作人员应与无菌物品和无菌区保持一定距离。 6. 用无菌钳夹取无菌物品，避免污染物跨越无菌区；无菌区为台面和腰部水平以上，任何掉在台面以下物品均被视为污染；避免对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌物品一经取出，即使未用，也被视为污染，不可放回无菌容器内。 7.一套无菌物品仅供一人使用。 | 
