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口腔执业医师实践技能考试病例分析:牙列缺失

来源:医学全在线 更新:2007-5-16 执业医师论坛


  [全口义齿的修理]
  1.基托的折裂、折断的修理
  (1)原因
  <1>突然承受暴力,如咬硬物或不慎将义齿掉落到地上。
  <2>基托某处过薄,存在应力集中区域。
  <3>牙合力不平衡  后牙排列偏颊侧,咬合时以牙槽嵴或上颌硬区为支点左右翘动,造成义齿纵裂。
    <4>牙槽嵴吸收,使基托组织面与黏膜间不密合,义齿发生翘动引起折断。
    <5>塑料用久后,老化变脆,易折断。
    (2)修理方法
    <1>断面对位准确后用粘接剂粘接。
    <2>灌注石膏模型,待硬固。
    <3>将折断义齿与模型分离,石膏表面涂分离剂。
    <4>磨宽断面,必要时加用增力丝。
    <5>用自凝塑料修补断裂处
    2.人工牙脱落或折断
    人工牙脱落多见于前牙,塑料牙多因盖嵴部未磨去或粘蜡未去净;瓷牙多因固位钉折断或与塑料基托结合不牢固。一般选用合适的塑料牙,适当磨改盖嵴部,用自凝塑料修补即可。
    3.全口义齿重衬
    (1)原因  制作过程中基托变形至与黏膜不密合;戴用一段时间后,牙槽嵴吸收,义齿固位力下降等。
    (2)重衬方法医学.全在线www.med126.com
    <1>直接法  将义齿洗净,组织面均匀磨去一层,用自凝单体溶胀表面,调自凝塑料至粘丝期,置适量于基托组织面,将此义齿戴人口内,嘱正中咬合及肌功能修整,塑料硬固前取出义齿,修去多余部分,再戴人口内核对咬合,待塑料完全硬固后,取出,打磨,抛光。
    <2>间接法  调和适量弹性印模材置于义齿组织面,戴入患者口内,嘱正中咬合及进行肌功能修整,取出后修去多余部分印模材料,常规装盒,将印模材料换成塑料即可。
    [思考题]
    1.试述牙列缺失口腔检查的主要项目与内容。
   2.牙列缺失修复前应作好哪些准备工作?
    3.试述无牙颌印模的制取方法。
    4.试述全口义齿垂直距离的确定方法。
    5.试述全口义齿人工牙的排列原则。
    6.分述全口义齿试戴与初戴的方法步骤。
    7.试述全口义齿初戴后出现的问题及其处理原则。
    8.试述全口义齿的修理方法。

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