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口腔执业医师实践技能考试病例分析:牙列缺失

来源:医学全在线 更新:2007-5-16 执业医师论坛


    3.排牙方法
    (1)前牙常规排列方法
    <1>上中切牙  近中接触点与面部中线一致,切缘与牙合平面子齐,颈部略向腭侧及远中倾斜,唇面与抬堤唇面一致。

 <2>上侧切牙  近中面与中切牙相接触,切缘上抬距牙合平面1mm,颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙,唇面与牙合堤唇面一致。
    <3>上尖牙  牙尖与牙合平面一致,颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间,唇面与抬堤唇面一致。
    <4>下前牙  切缘高出牙合平面1mm,牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。
    (2)后牙常规排列方法
    <1>上第一前磨牙  舌尖上抬距殆平面lmm,颊尖与牙合平面接触,颈部微向远中、颊侧倾斜。
    <2>上第二前磨牙  颊、舌尖均与牙合平面接触,牙长轴与牙合平面垂直。
    <3>上第一磨牙  近中舌尖与治平面接触,远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1mm,远中颊尖离开耠平面1.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。
    <4>上第二磨牙  舌尖离开殆平面1mm,近中颊尖离开牙合平面2mm,远中颊尖离开牙合平面2.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。
    下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。
  [全口义齿的试戴]
  全口义齿人工牙排好后,应在患者口内试戴,以校对义齿是否存在问题并及时纠正。
  1.检查基托的固位和稳定  将排好人工牙的蜡基托戴人患者口内,检查固位、稳定并针对原因加以改正。
  2.检查颌位关系和咬合关系  义齿戴入后,嘱患者反复作正中咬合,如两侧颞肌前部收缩明显、有力,同时后牙有稳定的尖窝接触关系,上下义齿无移位现,说明颌位关系正确。如下颌义齿有移动,则需仔细检查,调整牙排列位置。
  3.检查垂直距离  义齿戴入后,观察面下1/3高度与整个面形是否谐调,上下唇闭合情况、鼻唇沟深度是否合适,说话时上下牙有无碰撞现象,息止拾间隙大小,垂直距离过大、过小,均需重排牙。
  4.检查平衡牙合  让患者做前伸、侧方咬合,观察上下相关牙能否达到多点接触,或至少三点接触,如无平衡殆,则应将义齿放回抬架进行调整。
  5.检查外观  检查面部丰满度是否合适,人工牙大小、颜色、形态与面型、肤色是否协调,前牙中线、上前牙切缘连线、牙龈缘线等是否合格。发现问题,及时纠正。
  6.检查发音  人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形态均可影响发音功能,试戴时如发现问题,可作适当调整。

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