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口腔执业医师实践技能考试病例分析:牙列缺失

来源:医学全在线 更新:2007-5-16 执业医师论坛


    2.口腔检查
    (1)颌面部  检查患者面部有无畸形、缺损,左右是否对称,面下1/3高度与面长是否协调,颞下颌关节情况,上唇部的丰满度,上唇的长短是否左右相等,上唇运动时左右长短有无明显差别,因为上唇与排列上前牙密切相关。
    (2)牙槽嵴  检查拔牙创口是否愈合,有无残根、骨尖、瘘管,下颌隆突或上颌结节是否过分突出,若有上述情况,需做外科处理。检查上下颌弓的形状和大小是否协调,上下颌弓形状、大小不协调会给排牙带来困难。
    (3)颌弓的大小和形态  一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种,并有大、中、小之分,对选择人工牙的大小、形态和排列有重要指导作用。
    (4)上下颌弓的位置关系
    <1>水平关系  一般有三种:
    正常:上下颌弓前后位置关系正常,形状、大小大致相等。侧面观,上下颌弓的唇面基本在同一水平面上,或上颌在下颌的略前方。
    上颌前突:上颌弓大,下颌弓小,上颌位于下颌的前方和侧方。
    下颌前突:上颌弓小,下颌弓大,下颌位于上颌的前方和侧方。
    <2>垂直关系  指上下颌弓的上下关系,在正中牙合位时,上下牙槽嵴之间的距离即颌间距离。
   
    颌间距离大:牙槽嵴吸收较多,人工牙排列方便,但义齿固位、稳定性较差。
    颌间距离小:表明牙槽嵴丰满,有利于义齿的固位和支持,但排牙较困难,常需要磨改人工牙的盖嵴部。
    颌间距离中等:牙槽嵴有一定的高度和宽度,有利于人工牙的排列和义齿的固位及支持。
(5)上下唇系带  注意位置是否与面部中线一致,附着点位置如何。如牙槽嵴低平者,肌、系带附着点离牙槽嵴顶近,甚至与之平齐。当肌、系带运动时,易造成义齿脱位。
    (6)腭穹隆  其形态与义齿的固位、稳定有很大关系。
    (7)舌体  由于失去了牙列的限制,无牙颌患者舌体常常变大,舌运动时易影响义齿的稳定。如果舌的位置不正常,处于后缩位,容易推动医学全在线www.med126.com

义齿脱位。故检查时,应注意舌的位置、形态、舌体大小和活动情况等。正常时,舌的前部边缘约停在下前牙切缘或牙槽嵴顶处。
    (8)旧义齿检查  对于戴过全口义齿的患者,要询问其重做的原因和要求,特别要了解患者对原义齿有哪些不满意之处,以便做新义齿时克

服原义齿的缺陷。当然还要检查原义齿是否将患者的口腔黏膜压伤,有无溃疡,如有,应先停戴旧义齿,并等待黏膜恢复正常后再着制取印模。
    3.全身健康状况  了解全身健康状况对制作全口义齿也很重要。年老、体弱或有全身性疾病者,疼痛耐受性和对义齿的适应能力都较差,义齿的制作应有更高的精确性。对有严重心脏病的患者,应注意操作的轻巧,并尽量缩短就诊时间。

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