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口腔执业医师实践技能考试病例分析:牙列缺失

来源:医学全在线 更新:2007-5-16 执业医师论坛


    [全口义齿的初戴]
    1.义齿就位
    全口义齿一般较易就位,但如后牙槽嵴上存有明显倒凹,可能会引起就位困难,此时应改
变就位道方向,或适当磨改基托。
  2.义齿的平稳和固位
  (1)义齿就位后有翘动  可能是骨突区缓冲不够形成支点。找出支点,磨改基托即可。
  (2)静止状态时固位不良  基托变形后与黏膜不密贴;基托边缘伸展不够及封闭不良,可重衬。
  (3)软组织活动时义齿脱位  基托边缘伸展过长,系带区缓冲不够,磨改即可。
  (4)咬合时义齿有移位  正中抬有早接触,或非正中抬未达到牙合平衡。调抬即可.
  3.检查基托
  主要是基托的边缘、厚度、磨光面外形、组织面与口腔黏膜的密合度。改或重衬。
  4.检查颌位关系
如有不合适处,可磨
  (1)下颌后退  在上下颌义齿将咬合时,出现下颌义齿后退现象,上下前牙水平开抬,垂直距离增高,说明正中抬关系有误。范围小者,调牙合,否则重做。医学全.在.线www.med126.com
    (2)下颌偏向一侧  义齿戴人后,上下牙列中线不一致,如上牙列中线与面部中线一致,则重做下颌,反之,则重做上颌。
 5.检查有无疼痛  一般疼痛原因如下,可对因处理。
  (1)基托组织面有塑料小瘤或过于粗糙。
  (2)骨突、骨尖等处缓冲不够。
  (3)颌位关系不正确,个别牙有早接触,致义齿在将咬合时有轻度移位而引起疼痛。
  (4)印模及模型不准,引起基托变形。
  6.全口义齿初戴后医嘱
  (1)初戴义齿如有异物感、恶心、发音不清及口水增多等症状,应鼓励患者坚持戴用,数天至数周后即可适应。
    (2)戴用义齿后,应练习进食,先软后硬、先湿后干、先少量后逐渐增加、先慢后快,并尽可能用双侧后牙同时咬合。
    (3)饭后宜取下义齿清洗干净,睡前取出清洗,如不用则浸泡人冷水中。
    (4)如有疼痛不适,及早到医生处复诊,并于复诊前数小时戴入口内,便于检查压痛点,利于修改。
    7.选磨调牙合
    (1)选磨调牙合的必要性
    <1>人工牙牙合面形态不一定符合规格,上下牙接触未达到最广泛、紧密的程度。
    <2>义齿制作过程中每一步操作都有可能造成抬关系的改变。
    <3>义齿初戴后会有一定的下沉,下沉不均匀可引起抬关系的改变。
    <4>使用的牙合架不规范,在抬架上已达到的平衡和口内有差异,在上殆架时也可能会引起移位变形。
    (2)选磨调抬原则
    <1>有目的、细致、选择性地选磨。
    <2>调磨过程中应保持正确的垂直距离。
    <3>调抬后应使抬力分布均匀。
    <4>保持人工牙抬面应有的解剖形态。

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