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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗抑郁药物 三级分类：四环和双环类药 | |
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| 麦普替林、路滴美、甲胺丙内乙蒽、吗丙啶、马普智林、盐酸马普替林、Maprotilin Hydrochloride | |
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| 本品为四环抗抑郁药。临床用其盐酸盐，商品名路滴美(Ludiomil)。本品作用与三环类抗抑郁药类似。它选择性地阻断中枢突触部位对NA的再摄取。除抗抑郁作用外，尚有中度镇静、抗焦虑和抗毒蕈碱作用。对中枢α1-受体也具有较弱的亲和力。特别对伴有焦虑性激动、烦躁不安的激动性抑郁患者效果更好。 | |
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| 口服吸收缓慢但完全，9～16h可达血药峰值。体内分布广泛，约88%与血浆蛋白结合。t1/2约为51h。在肝脏去甲基后生成的主要活性代谢产物为去甲马普替林，t1/2约为60～90h，本品及去甲马普替林通过N-氧化、羟基化及与葡萄糖醛酸结合后随尿排出，小部分随粪便排出，可进入乳汁。 | |
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| 1.癫痫患者或有惊厥史者以及急性心肌梗死者，严重心功能不全者、癫痫患者、青光眼患者禁用。2.肝、肾功能不全时是否需调整剂量：肝、肾功能严重不全禁用。3.6岁以下儿童禁用。4.禁用于妊娠及哺乳期妇女。 | |
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| 1.前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。医学全/在线www.med126.com2.老年患者用药从小剂量开始，缓慢增加至适宜剂量。6岁以上儿童参考成人剂量酌情减量。3.药物过量与处理：中毒症状：窒息、心跳加快、共济失调、呕吐、发绀、低血压、休克、不安、激动、高热、肌肉僵直、手足徐动、瞳孔散大、心律失常。严重者可见神志模糊，并有躁狂、心衰等。处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。4.其他：剂量应遵循个体化原则，由小剂量开始，然后根据症状和耐受情况调整用量。马普替林对双相情感障碍处于抑郁时相者，可促发其躁狂发作，治疗时应注意观察。使用期间应监测心电图。不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 | |
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| 不良反应较轻。可有眩晕、嗜睡、便秘、视力模糊、震颤、皮疹等。偶见癫痫发作，粒细胞减少。 | |
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| 1.口服25mg，每天3次；可根据需要渐增至50mg，每天3次。1～2周后根据病情调节剂量，最高可达每天300mg。维持剂量每天50～75mg。医学/全在线www.med126.com本品半衰期较长，常可每天1次晚间服。老年患者剂量减半。2.重症可静脉输注每天50～200mg，加入0.9%氯化钠注射剂250～500ml中给予输注。 | |
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| 1.与抗组胺药合用，可加强抗胆碱能作用，合用时宜调整两者的剂量。2.西咪替丁可增加马普替林的血药浓度，在用西咪替丁治疗时，应调整马普替林用量。3.与可乐定、胍乙啶、胍那决尔(guanadrel)合用，可降低其抗高血压作用。4.已使用单胺氧化酶抑制药者包括呋喃唑酮、丙卡巴肼、司来吉米，应停药14天后才能使用本品。5.与甲状腺激素合用，可能增加心律失常，应调整剂量。6.与氟西汀(fluoxetine)合用，两者血药浓度均增高，作用加强，故不宜合用。7.能降低胍乙啶的降压作用。8.可增强去甲肾上腺素、中枢神经抑制剂和抗胆碱能神经药物的心血管效应。9.与苯妥英钠合用，可使苯妥英钠血药浓度上升。10.与地西泮合用，可提高马普替林血药浓度并加强镇静作用。11.与普萘洛尔合用，可使马普替林血浓度升高。12.不宜与MAOI合用。 | |
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