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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：镇静及催眠药物 三级分类：巴比妥类药 | |
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| 甲丁巴比妥、司可那、速可巴比妥、速可眠、西可巴比妥、Meballymal、Meballymalum、Quinalbarbitone、Secobarbitalum、Seconal、Talseco | |
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| 1.胶囊：100mg；2.注射剂(粉)：50mg，100mg。 | |
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| 本药为短效巴比妥类催眠药，其催眠作用与异戊巴比妥相同。本药可非选择性地抑制中枢神经系统，使神经系统由兴奋转向镇静、催眠，甚至深昏迷。在相当高的治疗量时，巴比妥类药可以达到麻醉的效应。镇静催眠：作用机制未完全阐明，可能由于抑制脑干网状结构的上行激活系统，阻断冲动传至大脑皮质，从而使大脑皮质细胞从兴奋转入抑制，产生困倦、镇静和催眠。本药引起快眼动相睡眠(REMS)总量减少，并且减少第Ⅲ和第Ⅳ期睡眠，有别于正常生理性睡眠。在用药一段时间后停药，可以产生多梦、噩梦，即所谓REMS反跳现象，甚至又失眠。抗惊厥：抑制中枢神经单突触和多突触传递，提高大脑皮质电刺激的阈值。抗胆红素血症：可能通过诱导葡萄糖醛酸转化酶结合胆红素，从而降低了血清胆红素的浓度。 | |
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| 本药起效快，服后15min起效，维持时间较短，2～3h。口服易由胃肠道吸收，脂溶性较高，易透过血-脑脊液屏障进入脑组织。46%～70%与血浆蛋白结合。在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经肾脏由尿排出，仅少量(约5%)为未结合的原形药物。半衰期一般为20～28h。 | |
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| 1.主要用于入睡困难的失眠患者。2.用于破伤风引起的惊厥(限注射给药)。3.麻醉前给药。 | |
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| 1.严重肝功能不全者禁用；2.呼吸障碍的呼吸系统疾病患者禁用；3.急性间歇性卟啉症患者禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)严重贫血患者；(2)心脏病、高血压患者；(3)呼吸困难(尤其是哮喘持续状态)、有哮喘病史者；(4)糖尿病患者；(5)有药物滥用或依赖史者；(6)肝、肾功能损害者；(7)多动症患者；(8)甲状腺功能亢进者；(9)肾上腺功能减退(已处于临界状态)者；(10)疼痛不能控制者；(11)有卟啉病史者。2.药物对儿童的影响：儿童应用本药可能引起反常的兴奋。3.药物对老人的影响：老年患者对本药较敏感，因此用量应较小。4.药物对妊娠的影响：本药能通过胎盘，在妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟而引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制。医学.全在线www.med126.com在妊娠期间长期应用本药，可引起依赖性及导致新生儿的撤药综合征。5.药物对哺乳的影响：因本类药能分泌至乳汁，因此哺乳期妇女应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。6.药物对检验值或诊断的影响：可降低血清胆红素的浓度。7.用药前后及用药时应当检查或监测：用于抗惊厥时，应定期测定血药浓度，以达最大的疗效，并根据情况作其他有关检查。 | |
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| 1.常见的不良反应有头晕、步态不稳、共济失调。2.偶见或罕见的不良反应有：(1)过敏而出现意识模糊，抑郁或逆向反应(兴奋)，这种反应应以老年、儿童和糖尿病患者为多；(2)偶有粒细胞减少，皮疹、环形红斑、眼睑、口唇、面部水肿等；(3)幻觉；(4)低血压；(5)血栓性静脉炎，血小板减少；(6)肝功能损害，黄疸；(7)骨头疼痛、肌肉无力等。3.本药的耐受性强，长期应用易形成依赖性，使用过量易形成肝损害。4.巴比妥类急性过量时表现为中枢神经和呼吸系统抑制，出现反射消失、瞳孔缩小、流涎、心律不齐、体温降低、昏迷等。亦可发生典型的休克征群。极度巴比妥过量时，大脑的一切电活动消失，脑电图变为一条平线，若不并发缺氧性损害，这种情况是可逆的，并不代表临床死亡。巴比妥过量常可并发肺炎、肺水肿、心律不齐、充血性心力衰竭及肾衰竭等。5.突然停药后，可发生惊厥或癫痫发作、昏厥感、幻觉、多梦、梦魇、震颤、入睡困难、异常乏力等，则提示可能为撤药综合征。 | |
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| 1.口服给药：(1)催眠：50～200mg，睡前服。(2)镇静：每次30～50mg，每天3～4次。(3)麻醉前用药：200～300mg，术前1～2h服。(4)成人极量：一次300mg。2.肌内注射：(1)催眠：每次100～200mg。(2)镇静：每次1.1～2.2mg/kg。(3)抗惊厥(用于破伤风)：每次按体重5.5mg/kg，需要时可每隔3～4h重复给药。3.静脉注射：(1)催眠：每次50～250mg。(2)镇静：每次1.1～2.2mg/kg。(3)抗惊厥(用于破伤风)：每次按体重5.5mg/kg，需要时可每隔3～4h重复给药。医.学全在线www.med126.com(4)静脉注射速度每15秒钟不能超过50mg。 | |
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| 1.卡法根与巴比妥酸盐合用，可协同增强大鼠γ-氨酪酸受体结合能力。在人也观察到相似情况。本药与卡法根合用时应慎用。2.与碳酸酐酶抑制剂同时应用，将增强本药的药效。3.与钙离子拮抗剂合用，可引起血压下降。4.与麻醉剂(如氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷、纳布啡、七氟烷等)合用时，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性。5.肾上腺皮质激素(如倍他米松、泼尼松龙、泼尼松)、环孢素、洋地黄苷类、奎宁等与巴比妥类药联用时，这些药物的药效将降低。6.与抗惊厥药物合用：(1)与苯妥英钠、磷苯妥英钠等乙内酰脲类药物合用时，对其血浓度的影响不定。两者合用时，必须密切控制血药浓度。(2)与乙琥胺和卡马西平合用时，由于本药能引起代谢加快，使后者的血药浓度降低，半衰期缩短。(3)与丙戊酸钠合用时，本药代谢减慢，血药浓度增高，增强中枢神经抑制，丙戊酸钠的半衰期缩短，所以剂量必须调整。7.与乙酰氨基酚类药物(如对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺等)合用，因肝微粒体酶诱导代谢的增加，引起乙酰氨基酚类药物的疗效降低。8.与抗凝剂(如双香豆素、华法林)合用时，由于增加肝脏微粒体酶的作用，使抗凝作用减弱，但在本药停用后又可引起出血倾向。因此在调整抗凝剂量时需定期检测凝血酶原时间。9.与口服避孕药、雌激素等合用时，可以降低避孕药物的可靠性。这一作用与加快肝酶代谢作用有关。10.与环磷酰胺合用，可增加环磷酰胺烷基化代谢产物，但实际作用尚不清楚。11.与灰黄霉素合用，可引起后者吸收不良，降低疗效，灰黄霉素使用剂量要逐渐调整。12.与奎尼丁合用，由于增加奎尼丁的代谢产物而降低疗效，因此需要逐步调节剂量。13.与氟哌啶醇联合应用治疗癫痫时，可引起癫痫发作形式发生改变，抗惊厥药的剂量需要调整。14.与吩噻嗪类(如氯普噻吨、三氟丙嗪)和四环类抗抑郁药物合用时可降低抽搐阈值，例如与。医学.全在线www.med126.com | |
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| 对于入睡困难的失眠症效果较好。本品为短效巴比妥类药，服药应15～20min即入睡，但是持续时间短。 | |
