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| 一级分类：麻醉药及其辅助药物 二级分类：骨骼肌松弛药 三级分类： | |
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| 阿美利查尔、狄沙林、箭毒碱、可拉灵、氯化竹管箭毒碱、氯化筒箭毒、碱氯化筒箭毒碱、管箭毒碱、Curarin、Tubarine、Tubocurarine chloride | |
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| 1.注射剂：3mg/ml；2.针剂：15mg/支、10mg/支。 | |
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| 筒箭毒碱是从南美洲生产的植物浸膏箭毒(curarc)中提出的生物碱，右旋体具药理活性。为非除极化型肌松药，又称竞争型肌松药(competitive muscular relaxants)，此类药物与运动神经终板膜上的N2胆碱受体结合，能竞争性地阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛。竞争型肌松药的作用特点是：1.在同类阻断药之间有相加作用。2.吸入性全麻药(特别如乙醚等)和氨基甙类抗生素(如链霉素)能加强和延长此类药物的肌松作用。3.抗胆碱酯酶药可拮抗其作用，故过量时可用适量的新斯的明解毒。4.兼有程度不等的神经节阻断作用，可使血压下降。 | |
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| 1.口服难吸收，静注单剂常用量本品后，迅速产生肌肉松弛作用，2～5min内作用最强；头颈部小肌肉首先受累；然后波及四肢、躯干和颈部的其他肌肉；继而因肋间肌松弛，出现腹式呼吸；如剂量过大，进而累及膈肌，病人可因呼吸肌麻痹而死亡。肌注后，松弛作用可能在10～25min内开始。静注单剂量后就足以产生完全的松弛作用，持续25～90min。2.本品约有40%～45%与血浆蛋白结合。越过胎盘的药量很小。3.注射进入体内的药物，33%～75%以原药随尿排出；约11%进入胆汁；约1%在肝内脱甲基，其代谢产物亦进入胆汁。 | |
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| 1.使全麻进行外科、产科和耳科手术达到肌肉完全松弛。2.为气管插管和内镜插管提供帮助。3.缓解破伤风的肌痉挛和惊厥。还可用于狂犬病或士的宁中毒。4.诊断肌无力。因具有一定的危险性，仅在其他诊断难以确定时才使用本品进行试验。5.临床上曾用于治疗震颤麻痹、破伤风、狂犬病、士的年中毒等，因有麻痹呼吸肌的危险，现已少用。 | |
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| 1.应准备好急救药品和器械。如出现长时间的呼吸暂停，应尽快给氧和气管插管，直至自主呼吸已充分恢复为止。此外，还可使用新斯的明或依酚氯铵抢救。同时并用硫酸阿托品。2.本品主要随尿排出，肾功能不全患者应使用低于常用量。3.烧伤病人对本品耐药，应根据具体情况适当增加剂量。4.如发生严重低血压，应予补充液体，并慎用升压药。应使患者保持有利于静脉回流的体位。5.在使用神经肌肉阻断药之前先给予抗组胺药，在阻止发生哮喘或支气管痉挛方面具有明显作用。6.呼吸性酸中毒和低钾血症可使本品的药效增强。体温升高可增强去极化神经肌肉阻断药的作用，反之则见减弱。7.所有神经肌肉阻断药均不可与碱性溶液(如硫喷妥钠)配伍。8.合用卤化吸入全麻药时，本品应适当减量。9.给本品前先用适量阿托品，可防止过多流涎。10.肝功能不全患者能对抗本品的作用，用量应适当增加。 | |
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| 1.过快静注本品，或超剂量，或多剂量，均可继组胺释放和神经节阻断之后出现低血压，组胺释放可导致过多流涎，注射部位出现风团并发热。还可引起支气管痉挛或其他过敏症状。神经节被阻断则可导致胃肠活动和张力减弱。长时间的呼吸暂停是超剂量的严重后果。2.可能发生过敏反应。医/学全在线www.med126.com3.在采取头低脚高位进行手术中，可能使胃内容物流入气道。4.偶可引起恶性高热症。 | |
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| 1.本品常在1～1.5min内静注，婴儿和其他不能进行静注的病人可肌注与静注相同的用量。2.给药必须个体化。肝功能不全者可能需要高于功能正常患者的用量。3.作为全身麻醉的辅助用药，成人一般开始静注6～9mg；必要时，可在3～5min后再给予3～4.5mg；如须延长肌松作用，可再给3mg。一般情况下，可按0.165mg/kg计算。作用持续时间为20～40min。当吸入乙醚或甲氧氟烷作全麻时，本品仅用常用量的1/3；吸入环丙烷时则仅用常用量的1/5。4.辅助电休克可缓慢静注0.165mg/kg，辅助通气则用0.0165mg/kg。5.诊断重症肌无力可给予0.004～0.033mg/kg，如用药后明显的肌无力症状持续存在，应给予拮抗药。严密观察可能出现的呼吸抑制。6.儿童用量为0.045mg/kg，新生儿和早产儿则仅用0.02～0.025mg/kg，继后的补充剂量为开始剂量的20%。 | |
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| 1.利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、维拉帕米和镁均可增强本品的神经肌肉阻断作用，甚至导致呼吸抑制和窒息。2.某些抗感染药物可增强本品的神经肌肉阻断作用，最常涉及的有氨基苷类、林可胺类(lin-cosamides)、多粘菌素类和两性霉素B，其次还有四环素类。3.抗胆碱酯酶药物如新斯的明和依酚氯胺对本品有拮抗作用。4.抗癫痫药如卡马西平和苯妥英可使患者对本品产生耐药性。5.吗啡、氯胺酮可以增强本品的神经肌肉阻断作用。6.与其他肌松药合用可增强肌松作用。7.氟烷、恩氟烷、异氟烷和七氟烷均可增强肌松作用。 | |
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| 由于本药来源有限，并有一定缺点，故已少用。医学全在/线www.med126.com可取国产的氯甲左箭毒(dimethyl-L-curine dimethochloride)代用。 | |
