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| 一级分类：麻醉药及其辅助药物 二级分类：骨骼肌松弛药 三级分类： | |
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| 弛肌碘、加拉碘铵、三碘季铵酚、碘化佳胺、碘化没酚铵、氟来西德、加拉碘铵、三乙碘化没食子铵、Benzcurine Iodide、Flaxedil、Gallamone Triethiodide、Pyrolaxon、Relaxan、Tricuran | |
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| 戈拉碘铵注射液2ml∶40mg；2ml∶80mg。贮法：存放于密闭容器中，避光保存。 | |
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| 本药为非去极化型肌松药，是筒箭毒碱的第一个合成代用品，肌肉松弛作用与筒箭毒碱相似但较弱。持续效能随用量而异，小剂量时比氯化筒箭毒碱为短，肌松的效能有限；大剂量时可使呼吸暂停，但肌张力并未完全消失。本药的肌肉松弛作用能为新斯的明所对抗。其可释放组胺，对心肌功能无直接影响。常用剂量的神经节阻断作用不明显，但能抑制迷走神经节的冲动传导，并有阿托品样作用，可使心率在原来基础上加快20%～60%。 | |
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| 本药从胃肠道吸收缓慢且不完全，舌下给药吸收快。静脉给药后3～5min起效，作用持续15～30min。吸收后分布状况好，分布容积为225.28ml/kg，不能通过血-脑脊液屏障。本药仅在肝脏中代谢，主要经肾由尿排泄，约30%～90%以原形从尿中排出，是否泌入乳汁尚不清楚。半衰期为2.38h。 | |
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| 临床应用于全身麻醉时使肌肉松弛，适用于各种全麻中的浅麻醉，尤其适用于支气管哮喘和过敏状态的患者。 | |
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| 1.对本药或碘化物过敏者(国外资料)。2.重症肌无力患者。3.高血压患者。4.心肾功能不全者。5.甲状腺功能亢进患者。6.年老体弱者。 | |
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| 1.交叉过敏 本药含碘量大，可与碘化物交叉过敏。2.慎用 (1)电解质紊乱者。(2)败血症患者。(3)重度烧伤患者。(4)周围神经疾病患者。(5)长期使用肌松药者。(以上各项均为国外资料)。3.药物对儿童的影响 体重不足5kg的儿童慎用或勿用。医学/全在线www.med126.com4.药物对妊娠的影响 尚不明确。5.药物对哺乳的影响 尚不明确。6.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)血气分析。(2)血压、心率和呼吸功能。 | |
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| 1.本药不良反应常见心动过速，大剂量可引起呼吸肌麻痹和高血压。组胺释放作用的临床症状包括荨麻疹、潮红、支气管痉挛或循环障碍。有报道，在使用较小剂量后即可出现过敏样反应。2.国外不良反应参考 (1)心血管系统：主要为心动过速和血压升高，也可突发严重的低血压。(2)呼吸系统：可出现呼吸抑制，甚至呼吸停止。有个案报道会引起支气管痉挛。(3)肌肉骨骼系统：可引起重症肌无力。(4)皮肤：可引起荨麻疹。(5)其他：出现过敏反应，甚至过敏性休克。 | |
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| 1.成人常规剂量 静脉注射 初始剂量按体重1mg/kg，肌张力仅降低50%；若用1.5mg/kg，则降低75%。一次量不应超过100mg，每隔30～40min即须补充1mg/kg，以维持一定的肌松作用。2.儿童常规剂量 静脉注射体重大于5kg的儿童用量按体重计，同成人。3.国外成人常规剂量用法用量参考 (1)静脉注射：首先静脉注射20mg，以检测患者是否存在过敏现象。若无过敏现象，则首剂用80～120mg，维持量可根据需要静脉注射20～40mg。(2)肌内注射：若不能从静脉给药，可采用肌内注射。用量同静脉注射。其他疾病时剂量休克、神经肌肉疾病、电解质紊乱、癌症患者：应使用小剂量。(3)儿童常规剂量：静脉注射 首剂1.5mg/kg。维持剂量0.5～1mg/kg，根据需要每30～40min注射1次。单剂最大剂量为100mg。新生儿首剂应为0.6mg/kg。 | |
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| 1.β肾上腺素受体阻滞药(如盐酸普萘洛尔)可增强并延长本药的肌松作用。2.本药有微弱的抑制血浆胆碱酯酶的作用，故可增强琥珀胆碱的作用，两者合用时需注意。医/学全在线www.med126.com3.氨基糖苷类药物(如新霉素)可增强和(或)延长本药的神经肌肉阻滞，导致呼吸抑制。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度，导致本药肌松作用增强，应注意监测。为预防低血钾，临床上常需连续静滴氯化钾。5.克林霉素与本药合用时，可加强或延长神经肌肉阻滞效应，应密切观察病人是否出现过度的神经肌肉阻滞。6.多肽类抗生素可增加或延长本药的神经肌肉阻滞作用。7.静脉注射用硫酸镁、普鲁卡因胺可减少乙酰胆碱的释放，与本药合用，可造成神经肌肉阻滞过度。8.奎尼丁可导致本药毒性反应，出现呼吸抑制。当神经肌肉阻滞未消失时，应避免术后使用奎尼丁。若使用，则需要呼吸支持。9.七氟烷可增加本药的作用。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使本药的作用减弱。 | |
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| 使用本药时要注意以下给药说明：1.在给药前应备有气管插管设备、人工呼吸、给氧装置和拮抗药等。2.只能由熟悉气管处理和呼吸支持的专业人员来给药。3.本药可引起急性过敏反应，用药期间应注意观察。建议先采用测试剂量，以观察患者是否对本药有过敏反应。若过敏性休克者出现严重的低血压，可使用1∶1000的肾上腺素拮抗。4.避免本药和氨基糖苷类药物合用。若必须合用时，应密切监测病人临床状况，特别是呼吸和氧合状况，并给予钙离子，特别是在大量输血时。依酚氯铵、新斯的明或阿托品可部分逆转通气不足。尽管阻滞可随时间逆转，但仍需人工通气，并应维持到呼吸作用充分恢复为止。5.患有下列疾病的患者服用本药时，骨骼肌松弛作用可能延长 爱-兰综合征(Eaton-Lambert Syndrome，一种肌无力综合征)、肌萎缩侧索硬化、呼吸性酸中毒、低钾血症、营养不良或重症监护患者。建议对这些患者使用小剂量测试，并用周围神经刺激器持续监测神经传导。6.用药过量的处理：(1)首先保证呼吸道通畅，一般需作气管插管，进行机械通气，调整通气量。(2)识别肌松性质，处于非去极化状态时才用依酚氯铵、新斯的明或吡斯的明进行拮抗。去极化时勿用，因后者可促使肌松加剧。(3)拮抗以自主呼吸恢复为准，避免过量，即使自主呼吸已出现，还应继续观察1h至数小时。(4)患者出现低血压时，应先纠正休克，再用上述拮抗药。医/学全在线www.med126.com | |
