| 别名 | |
| 处方来源 | 脾胃论1249年 |
| 剂型 | 汤剂 |
| 药物组成 | 黄芪1.5g，甘草（炙)1.5g，人参（去芦)0.9g，当归身0.6g（酒焙干或晒干)，橘皮（不去白)0.6-0.9g，升麻0.6-0.9g，柴胡0.6-0.9g，白术0.9g。 |
| 加减 | 病甚劳役、热甚者，黄芪加至3g；咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5g，炙甘草1.5g；若恶热喜寒而腹痛者，再加黄芩0.6-0.9g；恶寒冷痛，加桂心0.3-0.9g；头痛，加蔓荆子0.6-0.9g；痛甚者加川0.6g；顶痛、脑病，加藁本0.9-1.5g。 |
| 功效 | |
| 主治 | 脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂、胃下垂或其它内脏下垂者。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 用水300ml，煎至150ml，去滓，空腹时服。 |
| 用药禁忌 | 阴盛内热者忌服。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1．脾胃虚证：用本方加减治疗脾胃虚证患者，服药前后测定其淋巴细胞转化率和免疫球蛋白（lgG、lgM、lgA)及补体C3的指标。结果：15例服药前淋巴细胞转化率为45-78%，服药后为54-84%，较服药前平均增加10.27%，经统计学处理，有非常显著差异（P<0.001)。免疫球蛋白芨朴体C3含量给药前后均无显著差异。说明本方具有提高机体细胞免疫功能的作用。 2．眼睑下垂：应用本方去柴胡，加蔓荆子、橘络等，治疗眼肌型重症肌无力28例，结果：28例32只眼中治愈23只眼，显效4只眼，好转3只眼，无效2只眼。 3．脱肛：应用本方加建曲、茯苓，观察治疗小儿脾胃气虚或久泻久痢所致脱肛69例，结果：近期全部有效，远期随访3年以上，有效率87.5%。69例均配合明矾溶液直肠粘膜下注射，每周1次，连续3次为1疗程，但绝大多数患者在服药同时加1次注射后即可取效。 用本方去当归、陈皮，加五味子、诃子、石榴皮，并配用外敷药治疗小儿脱肛21例，结果：18例均于用药6-9剂后获效。 4.胃粘膜脱垂症：将胃粘膜脱垂症患者分为甲组：男21例，女15例；平均年龄39岁；甲氰咪胍200mg，每日3次日服；胃舒平4片，每日3次口服。乙组：男19例，女17例；平均年龄41岁；补中益气丸1丸，每日2次口服。丙组：男20例，女15例；平均年龄42岁；补中益气丸1丸，每日2次口服；庆大霉素4万单位，每日3次口服。疗效标准：痊愈：自觉症状消失，胃镜下见脱入十二指肠的胃粘膜已退回到胃窦部，粘膜隆起明显变平变小，幽门口可完全闭合，极少数患者，亦看不到粘膜脱垂的痕迹，胃粘膜完全消失。好转：自觉症状明显减轻，镜下见脱垂的粘膜部分回缩有好转。无效：自觉症状减轻不著，镜下观察脱垂胃粘膜无变化。结果：①症状缓解情况：丙组患者服药1周内，有半数患者自觉症状消失，而甲、乙组仅10%。2周内疼痛消失，甲组20%，乙组25%，丙组88.5%。胃脘嘈杂消失，甲组2周内甲组27%，乙组33%，丙组85.6%。甲、乙组间无明显差别（P>0.05)，甲丙组间、乙丙组间差别具有显著性（P<0.01)。丙组治疗对缓解胃脘疼痛和嘈杂不适感，明显好于甲组和乙组。②疗效观察：2周后复查胃镜，甲组和乙组，有效率在20%左右，两组间无明显差别，两组有效率为85%，明显高于甲、乙两组（P<0.01)。 又用本方酌加乌药、香附、厚朴、鸡内金等，配用人胚组织液穴位注射，治疗胃粘膜脱垂16例，结果：治愈5例，显效9例。 5．慢性结肠炎：应用本方加味：黄芪30g，党参20g，当归15g，白术15g，陈皮15g，升麻10g，柴胡15g，蒲黄15g，五灵脂15g，地榆15g，黄连10g，白头翁15g，枳壳15g，甘草15g。每日1剂，煎汤早晚服。服用1个月后改服补中益气丸，每日2次，每次1丸，再用1个月为1疗程。治疗慢性结肠炎32例中，男20例，女12例；病程半年至10年；年龄17-65岁。疗效标准：痊愈：为腹痛腹泄消失，大便正常，乙状镜检肠粘膜恢复正常，随访半年无复发；显效：腹痛、腹泄基本消失，大便接近正常，乙状镜检肠粘膜仅有轻度充血水肿，无溃疡及出血；好转：临床症状明显好转，乙状镜检肠粘膜轻度好转者；无效：指除上面情况以外的患者。结果：痊愈14例，显效10例，好转6例，无效2例；总有效率83.8%。 6.重症肌无力：应用本方：台附子理中汤、葛根汤加减：台参25-50g，白术20-30g，生黄芪40-100g，升麻15-20g，柴胡15-30g，熟附片25-250g（从小剂量开始酌情递增)，葛根20-50g，当归20-40g，陈皮15g，麻黄10-25g，炙甘草10g，水煎两遍约250ml，分两次取。治疗41例，结果：治愈和好转率为70.7%，总有效率达92.7%，以单纯眼肌型和眼肌肢体型疗效最好。 7．低血压：用本方加减治疗红外线辐射引起的慢性低血压30例：均为25-50岁男性；在轧钢生产中，1050-1100℃的钢辐射出的长短红外线辐射环境中工作5年以上者，血压均比同龄人低25mmHg汞柱以上。并出现头晕目眩，少气倦怠，自汗，腹胀及纳差等证。若单纯脾气虚陷型，用本方治疗；气阴两虚型，用本方加生脉散（太子参、麦冬、五味子)；气虚阳弱型，本方加附片、仙灵脾。结果：总有效率为87.0%。 8．起立性调节障碍症：用补中益气汤：5.0-7.5g，共4周。除外器质性病变，仅选在起立时脉压低下的She-llong低紧张型OD患者，共24例。结果：经治疗后，显效5例，有效10例，有效率为62.5%。 9．腰椎穿刺术后低颅压反应：用兰州中药厂生产的补中益气丸：每服1丸（重9g)，首剂加倍，每日2次。对照组采用等渗液体1000-1500ml辅以维生素C注射液1.0-2.0g，每日1次，静滴。治疗腰椎穿刺术后低颅压反应患者60例，男28例，女32例；年龄最小9岁，最大66岁。均因神经系统疾患住院行腰穿术或气脑及脊髓造影术后，出现低颅压反应。结果：除2例无效外，余58例均在2-4日内症状消除或基本消除，总有效率为96.6%。对照组42例，多在3-4日内症状消除或减轻，总有效率为78.6%。经统计学处理两组间有效率及治愈天数均有显著性差异。 10.肝炎：用本方：黄芪、党参各15g，白术、当归各12g，升麻、柴胡、陈皮各9g，炙甘草10g。有肝掌、蜘蛛痣者加虎杖、丹参各15g；腹水者加茯苓20g，泽泻15g，白花蛇舌草30g；肝脾肿大者加郁金10g;肝功能异常者加土茯苓15g。每日1剂，连续2个月为1疗程；对照组用10%葡萄糖加肌甙、维生素C、ATP、辅酶A静脉滴注，每日500-1000ml，配合用辅酶Ql0。肌肉注射，口服复合维生素B、肝素乐等，2个月为1疗程。2组停药后均随访6个月。观察慢性乙型肝炎患者154例，其中补中益气汤治疗组78例，男性51例，女性27例；年龄15-65岁；病程1-20年。西药对照组76例，男性46例，女性30例；年龄14-63岁；病程1-19年。疗效标准；基本治愈：自觉症状消失，肝脾肿大缩小，肝区无压病、叩击痛，肝功能检查正常，病毒复制指标全面好转（HBsAg转阴，HBsAg消失或HBeAb出现，或nHBeAb转为阳性)，经6个月随访无反复；显效：主要症状消失，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查正常或不高于正常值1倍，HBeAg转阴或下降接近正常，或出现HBeAb、HBsAb；有效：主要症状与体征明显改善，肝功能下降50%以上，HBsAg、HBeAg下降1-3个滴度；无效：未达到有效标准者。结果：治疗组基本治愈32例（41.0%)，显效21例（26.9%)，有效16例（20.5%)，无效9例（11.5%)，总有效率为88.5%；对照组基本治愈26例（34.2%)，显效17例（22.4%)，有效14例（18.4%)，无效19例（25.0%)；总有效率为75%。两组总有效率经X2检验有显著性差异（P<0.05)。 用本方加味：黄芪15-30g，党参10-15g，升麻4-10g，当归10-15g，陈皮10g，白术10-15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。一般服药1-2周后，需根据病情调整原方后继服。疗程多数为4-8周，最短3周，最长12周。通常在临床治愈后再隔日1剂或配丸药（每日6g，1日2次)，服2周，以巩固疗效。用本方治疗期间一般不加服西药，少数原来服维生素C和复合维生素B的患者继服此两种药。治疗慢性肝炎及某些并发病48例，男18例，女30例；年龄7-51岁；合并病的病程1.5个月至3年。按1978年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准诊断，并参照1978年全国病毒性肝炎会议制定的标准及1984年南宁会议修订的标准判定疗效。结果：治愈26例，基本治愈8例，合计34例（70.8%)；有效14例（29.2%)，其中1例为脑血栓形成患者。追访治愈和基本治愈的患者至今，最长已达12年，均无复发；有效患者中半年后复发等荨麻疹2例，过敏性鼻炎1例，再用补中益气汤加味治疗仍获良效。 用本方加茵陈30g，苍术、生栀子、猪苓、茯苓、泽泻、滑石各10g，紫草、黄连各6g。治疗病毒性肝炎80例，服药20-30剂。结果：痊愈78例，显效2例。 用本方加减：黄芪50g，党参20g，白术10g，赤芍、白芍各15g，柴胡10g，车前子（包)20g，泽兰10g泽泻10g，甘草10g。水煎服，1日3次，每次100毫升，饭前服用，40日为1疗程。治疗乙型肝炎35例，其中急性者30例，慢性者5例；男性23例，女性12例；年龄16至56岁。结果：急性组临床近期痊愈22例，有效5例，无效3例；慢性组显效2例，好转1例，无效2例。 用本方加减，脾虚湿困，舌苔较腻，胸闷，腹胀者加香附、木香；湿热较重者加半枝莲、黄芩；血分较热，齿鼻出血者加生地、大小蓟、仙鹤草、蒲黄等；肝脾肿大显著，有血瘀症状者加莪术、山楂等。治疗慢性肝炎32例，结果：显效23例。 11．乙型肝炎表面抗原阳性：用本方：生黄芪30g，炒白术10g，太子参15g，炙甘草3g，当归、陈皮各10g，升麻30g，柴胡6g。温水浸泡1-2小时，文火煎煮30分钟，取汁，再煎2汁，两次约煎400ml，混合后分早晚2次服，每日1剂。坚持守服，30日为1疗程。1个疗程后即复查HBsAg，若阴转者则将原方改为隔日1剂，继进15剂，以资巩固。1个月后复查HBsAg，持续阴转者，方可停药；若HBsAg未见阴转或滴度不见下降者，上方可加贯众15g，若见湿热征象者再加西茵陈、虎杖各30g。30日为1疗程，1个疗程结束后即行HBsAg复查，未见阴转则继续第2个疗程。治疗乙肝表面抗原携带者80例中，男64例，女16例；年龄16-20岁50例，21-30岁30例；病程半年44例，1年26例，1.5年10例；HBsAg阳性1:16为38例，1:32为24例，1：64为2例，1：28为16例。结果：HBsAg阴转，随访复查2次，持续阴性为治愈，共58例，治愈率为72.5%；HBsAg阳性但滴度下降为有效，共17例，约占21.3%；3个疗程后，HBsAg阳性滴度持续不降为无效，共5例，约占6.3%；总有效率为93.8%。 12.慢性呼吸系统疾患：用补中益气汤：2.5-7.5g，服用3个月至1年。治疗肺气肿、肺纤维化1例，陈旧性肺结核1例。结果：白蛋白值投药前为4.36±0.27mg/dl，投药1个月后为4.47±0.22mg/dl，投药6个月后为4.60±0.35mg/dl。提示补中益气汤有助于提高对呼吸道感染的抵抗力。 13．白细胞减少症：用本方加减：黄芪30g，党参30g（或红参6g)，当归10g，陈皮5g，升麻3g，白术10g，黄精12g，紫河车12g，大枣5枚，炙甘草6g。日1剂，水煎浓缩分2-3次服完。肝肾亏虚者加枸杞子10g，萸肉10g，覆盆子10g；失眠多梦者加茯神10g，夜交藤15g，枣仁10g；汗多易感冒者加浮小麦30g，防风3g，煅牡蛎25g；心慌、心悸者加丹参15g，远志8g，柏子仁10g；食欲不振者加淮山药15g，莲肉12g等。治疗白细胞减少症75例中，男11例，女64例；年龄20-40岁44例，41-60岁31例；病史6个月以下者38例，6个月至1年者31例，1年以上者6例。结果：近期治愈（症状消失，白细胞总数较前增加1.5×10（9)/L以上，总数大于4.5×10（9)/L者)38例（50.604)；显效（症状消失，白细胞总数较前增加1-l.4×10（9)/L，总数大于3.9×10（9)/L，停药3周后不低于3.9×1O（9)/L者)25例（33.3%)；有效（症状基本消失，白细胞较治前增加0.4-1×10（9)/L者)7例；无效5例（8.6%)；总有效率为93.2%。 14.慢性原发性血小板减少性紫癜：选取慢性原发性血小板减少性紫癜患者4例，其中儿童3例，成人1例。日服7.5-20g，分3次饭前服用，服药前后测定血小板计数、血小板平均体积、PA-IgG、OKT4、OKT8，干扰素α、β、γ等。结果：血小板数明显增加，其作用机制与内因性IFN-α的增加密切相关。对OKT4、OKT8及lgG的测定表明，补中益气汤的疗效与细胞免疫抑制作用无关 15.高γ球蛋白血症：用补中益气汤：5.0g（体重本满50kg者)或7.5g（体重50kg以上者)，连用4周，治疗以类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、硬皮病等高γ球蛋白血症的患者为对象，用药前后检查患者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及白蛋白量和ESR。结果显示：①血沉用药前小时平均为62.8mm，用药后4周平均为54.8mm，提示血沉的亢进有所改善，但无显著性意义。②低白蛋白血症的患者显示有增高的倾向。③lgG用药前平均为2263mg/dl，用药后下降为2086mg/dl，P<0.01，其差别有显著性。④IgA用药后有上升倾向，但无显著区别。⑤IgM用药后有所下降，但缺乏统计学意义。总之，补中益气汤可使免疫球蛋白升高组的免疫球蛋白降低。 16．恶性肿瘤：将补中益气汤精制成颗粒，常规服用。治疗泌尿系统和腹膜后恶性肿瘤162例，男131例，女31例；年龄24-85岁，平均66.4岁。其中尿路上皮癌约占半数。疗效以食欲改善，增加睡眠改善，自觉舒适等来判断。结果：显效5例（3.1%)，有效25例（15.4%),微效72例（44.4%)，无效57例（32.5%)，不明3例（1.9%)。显效和有效共30例（18.5%)，和微效相加为102例（63%)。未见严重的副作用。 17.乳糜尿：用本方加减：炙黄芪、焦白术、广陈皮、炒党参、炙升麻、英芡、覆盆子、菟丝子、益智仁、桑螵蛸、车前子、土茯苓、翻白草。小便挟血，去益智仁、桑螵蛸，加白芨、生蒲黄、嫩射干。煎剂内服，每日分早晚各服1剂。病程长而体质壮实者，可加大剂量；血中找到微丝拗者加服海群生，选7日疗法。治疗乳糜尿98例，男32例，女66例；年龄最大75岁，最小14岁；病程最长25年，最短15日，多呈间歇性发作。结果：治愈82例，占83.7%；显效10例，占10.2%；好转4例，占4.1%；无效2例，占2.0%；总有效率为98%。随访3年56例，复发6例。 用本方合五子衍宗丸加减：黄芪15g，党参15g，升麻6g，柴胡6g，炒白术10g，当归10g，陈皮10g，甘草6g，菟丝子10g，枸杞子10g，五味子10g，覆盆子10g，车前子10g（包)，补骨脂15g。湿热较重者加黄柏、苍术、滑石；血尿或尿检有红细胞者加参三七、白茅根；若阴虚有火者去补骨脂加女贞子、旱莲草。水煎服。治疗乳糜尿31例，疗效满意。 用本方加减：黄芪15g，党参15g，白术12g，茯苓15g，升麻10g，萆薢15g，甘草10g，车前子18g。舌淡者，倍参、芪，加陈皮。水煎服，每日3次。治疗乳糜尿44例，均系农民；男12例，女32例；病程3月余至23年；年龄20-60岁以上。患者均经实验室检查乳糜尿试验阳性。疗效标准：小便清长，乳糜尿试验3次阴性，随访3年以上虽食油腻而不复发者为治愈；小便清长，但乳糜尿试验结果不稳定者为好转。结果：治后经1-5年的随访复查，治愈者38例，好转者4例，无效2例。 18．男性不育症：用补中益气汤：每日7.5g，投与3个月。治疗对象为除外精索静脉曲张及无精子症的35例男性不育症患者，治疗前后各作2次精液检查及血清激素值（FSH、LH、T、PL、E2)。结果：①对精液浓度的作用：显效9例（25.7%)，有效5例（14.3%)，有效以上40%。②对精子运动率的作用：显效10例（28.6%)，有效6例（17.1%)，有效以上为45.7%。③对内分泌环境的影响：血清FSH的平均值治疗后由16.54（±10.64)减少到15.33（±9.63)mmol/ml，呈明显减少，血清LH、T、PL、E2治疗前后未见显著差异。 有报道：①选取经过2次以上精液检查诊断为男性不育症（精子密度不足40×10（6)/ml，精子运动率低于60%)的患者，投补中益气汤7.58/天，投药前后第1个月比较，进行效果判定。②分别在精子培养液（SWM)中添加补中益气汤及其它男性不育症治疗药和对照药，应用电子计算机辅助精液分析仪（CASA)分析其对精子运动能力的作用。结果：①投与补中益气汤的23例患者中，16例有效，占69.6%。②有效患者中4例妊娠。③CASA分析结果，补中益气汤具有增强精子运动速度和直进性的作用。 21．精子减少和精子活力低下症：用本方：黄芪15g，炙甘草5g，党参15g，当归10g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术10g。每日1剂，水煎服，20剂为1疗程，1疗程后休息1周再服用第2疗程，同时给氯菧酚胺50mg，每日1次口服，疗程同上，每1疗程查精液1次。治疗少精子症、精子活力低下患者52例，年龄34-39岁，平均26.5岁。婚后1-5年末育者39例，6-10年者9例，10年以上者3例。平素体健，性生活正常，配偶均经妇科检查未发那不育原因。疗效标准：精子数在20×10（6)/ml以上，精子活率在50%以上，精子活动能力在Ⅲ级以上为有效。结果：用药3个疗程后，有47例的精子数增加到30×10（6)/ml，41例的精子活率达到50%以上；44例的精子活动能力达到Ⅲ级以上。3项指标同时达到正常者44例，总有效率达84.6%，随访1-11月，有15例配偶已怀孕。 22．精子缺乏症：用本方汤剂：20剂为1疗程，1疗程后休息1周，再行第2疗程。另外，同时用氯菧酚胺50mg，每日1次口服，疗程同上。治疗24-39岁，不明原因的少精子症和精子活动力低下患者52例。每疗程查精液1次，结果：总有效率达84.6%。随访1-11个月，有15例的配偶已经怀孕)。 用本方治疗精子缺乏症。结果发现：单独使用本方对精子缺乏症的改善率与人绝经期促性腺激素（HMG)或克罗米酚单独使用效果基本相同；本方与HMG合用有提高妊娠率的可能性。服用本方疗程以3个月以上为宜。 23．疝痛：用本方加减：黄芪15g党参、陈皮、白术、当归、枳壳、葛根各10g，柴胡、升麻各6g，炙甘草8g。若阴囊或少腹胀痛加乌药、橘核、荔枝核、川楝子、小茴香。治疗16例老年腹股沟疝患者，结果：腹股沟直疝治愈7例，显效3例，好转1例；腹股沟斜疝治愈2例，显效2例，好转1例。 24.美尼尔氏综合征：用本方加减：黄芪30g，党参30g，白术10g，陈皮6g，归身10g，柴胡3g，升麻3g，炙甘草6g。若呕吐重者加半夏10g，生姜10g，代赭石25g；若眩晕严重者，党参改用红参10g或高丽参6g，加用天麻10g；若心悸、恐惧加枣仁12g，柏子仁10g；若头痛加川芎5g，蔓荆子10g。每日1剂，每剂水煎2次，取汁300ml，分2次服。治疗美尼尔氏综合征102例中，男20例，女82例；年龄最小者21岁，最大者75岁；病程最短1日，最长30年。第1次发病19例，半年内发作4次以上者11例。结果：一般服药2-7剂，平均5.2剂，眩晕、恶心呕吐、耳鸣等主要症状基本消失。疗程最短2日，最长21日，均治愈出院。 25．头痛：用本方加白芍12g，藁本、白芷、川芎各15g，桃仁、红花各10g，细辛6g。服药21-28剂为1疗程，治疗血管扩张性头痛（气虚型)34例，结果：治愈26例，好转7例。有效1例。 26．失眠：用本方加减：黄芪30g，白术9g，陈皮9g，升麻15g，当归9g，党参9g，柴胡12g，甘草9g。水煎服。每日1剂。治疗失眠43例中，男32例，女11例；年龄最大70岁，最小20岁。结果：全部患者药后睡眠均明显好转，睡梦减少，症状消失，精神转佳。32例睡眠不足者均有不同程度的延长，最短1小时，最长8小时，平均延长3小时以上，患者醒后无头晕头痛等不良反应。 27.癫痫：用本方加味：党参10g，黄芪45g，白术12g，炙甘草10g，柴胡10g，陈皮10g，升麻10g，当归30g。痰浊壅盛加半夏、藿香、厚朴、竹沥；肝火上炎、眩晕加菊花、生龙牡、酸枣仁；发作过频加乌蛇、白僵蚕、软蜥蝎；发作日久，心肾亏虚加枸杞子、紫河车粉、山萸肉；阴虚者加寸冬、鳖甲、丹参；口干渴、面红赤着加生石膏、栀子、赤芍；便秘者加枳壳、大黄、麻仁；有出血者加桃仁、水蛭。日1剂水煎服，晨起空腹服（少数患者隔日服1次)。治疗癫痫54例中，男36例，女18例；年龄最小者3岁，最大55岁。结果：服药后观察1年以上不发作者35例，2年以上不发作者11例；6例发作次数明显减少，抽搐转轻，发时不摔倒；2例无效。 28.流行性出血热：用本方加金樱子、桑螵蛸各12g，覆盆子10g，黄柏5g，黄芪用至50g。腹胀食少加厚朴9g，鸡内金5g；便溏加干姜8g，苍术12g；恶寒喜暖加桂枝9g；口渴欲饮，舌红脉数者，黄芪、太子参减量，加麦冬12g,玄参、生地各15g。每日2剂，日夜频服。治疗出血热多尿期17例，结果：尿量减至2000ml/24小时，平均需4.2日，而西药组（5例用葡萄糖、生理盐水，补充电解质，同时服双氢克尿噻等)则需12.3日，症状恢复中药组优于西药组。 29．脾虚带下：用本方加味：蜜黄芪、淮山药、乌贼骨、党参各30g，土炒白术20g，陈皮、当归各12g，蜜升麻、蜜柴胡、炙甘草各10g，茯苓25g。治疗水煎，分早、中、晚饭前服。治疗带下385例，结果：均获痊愈，一般服药5-8剂收效。 30.产后尿潴留：用本方合生化汤加减：黄芪30g，茯苓、桃仁各15g，当归、白术各12g，地干姜、川芎各10g，升麻、柴胡、炙甘草各6g。有低热者加黄柏、车前子、白茅根各10g；便秘加大黄6-10g;气虚甚加党参15g，黄芪量可增至60g。日1剂水煎服。治疗产后尿潴留30例，结果：服药1剂而痊愈者12例，2剂而痊愈者16例，3剂而痊愈者2例，总有效率为100%。 又用本方加茯苓、车前草。治疗产后癃闭24例，其中癃闭时间最长达144小时，最短49小时，结果：最多服药3剂，最少1剂即恢复自主排尿。 31．遗尿：用补中益气汤，方中黄芪可重用30-60g，治疗产后及妇产科腹部手术后的小便失禁57例，结果：治愈45例，好转12例[39］。 32．子宫脱垂：用本方加减：党参30g（若缺，可以沙参60g代替)，生白术12g。当归12g，陈皮9g，生黄芪30g，升麻30g，炙甘草9g，柴胡9g，桔梗12g，独活9g，枳壳12g。日1剂水煎服，2次分服。7-14日为1疗程，全疗程服药5-10剂。治疗子宫脱垂32例，年龄19-61岁；病程1个月至30年。其中子宫脱垂属第3阶段者16例，第2阶段者13例，第1阶段者3例。结果：治疗后第3阶段脱垂者为1例，第2阶段脱垂者12例，第1阶段脱垂者为9例，完全治愈10人。 又用本方去陈皮，加枳壳（重用至90g)、白芍、茯苓、生姜、大枣。治疗子宫脱垂150例，其中Ⅲ度脱垂50冽，Ⅱ度脱垂40例，Ⅰ度脱垂60例，结果均获良好效果。 33．女性尿道综合征：用本方加味：炙黄芪6g，党参5g，沙白术4g，当归4g，陈皮3g，柴胡3g，升麻3g，炙甘草2g，茯苓3g，杜仲4g，川断4g。县寒肢冷者，加补骨脂4g。日1剂水煎服。治疗尿道综合征27例，均为女性；年龄20-40岁；其中26例已婚，1例未婚；病程最长近20年，最短为6个月。结果：多数患者服药1-2剂即见缓解，3-4刑即症状消失。 又用本方合五苓散加减：炙党参、炙黄芪、炒白术、车前子（包)各10-15g，茯苓、泽泻各15-20g，炙升麻、春柴胡、生甘草各3-6g，肉桂0.5-3g（或用桂枝5-10g)。每日1剂，水煎服。治疗女性尿道综合征40例，年龄最小23岁，最大62岁，平均年龄35.4岁；均为经产妇。结果：服药后临床症状全部消失，1年内未见复发，为基本痊愈，共34例，占85%；服药后症状消失，但1年内仍有复发者为有效，共5例，占12.5%；服药10剂，症状无改善，或改善不明显者为无效，共1例，占2.5%；总有效率为97.5%。眼药最多者15剂、最少3剂，平均服药5.3剂。 34．小儿秋季腹泻：用本方随证加味：大便酸具挟有食积者加神曲、山楂各5g；泻下不畅伴有粘液者加川连、木香各5g；兼有热象或伤阴者加胡连3g，鱼腥草6g，杭芍5g；腹泻严重者加乌梅、诃子各5g，石榴皮6g；有滑脱不禁者加罂粟壳、儿茶（研末分服)各2g；有轻中度脱水者配合口服补液以纠正。治疗小儿秋季腹泻80例，患者就诊前多以上呼吸道感染起病，发热、轻咳、流涕、呕吐，继而频繁腹泻，日泻10-20次。结果：痊愈52例，显效14例，好转7例，总有效率为91.25%。 35．角膜云翳：用本方加味：黄芪30-45g，白术、升麻、陈皮、柴胡、当归各10g，党参、前仁各15g，甘草3g，丹参12g，川芎9g。1日1剂，水煎服。患眼可点用0.5%醋酸可的松眼药水，每日5次。治疗角膜云翳8例，结果：一般服药15剂后，云翳明显变薄，视力增进，30剂后云翳消退，视力明显提高。 36．黑睛生翳：用本方：加密蒙花、香薷、白芷、蝉蜕治疗黑睛生翳（气虚湿盛者)18例19只眼，结果：治愈14例14只眼，好转3只眼，无效2只眼。 |
| 药理作用 | 1．对胃肠运动的双向调节和促进小肠吸收功能的作用：按常法将本方制成100%水煎剂，冰箱保存；3H标记葡萄糖实验时稀释至0.6μci/ml，含12%葡萄糖载体。进行下列实验：对小鼠胃排空的影响；对小肠推进机能的影响；对离体小肠平滑肌的影响；对动物小肠吸收功能的影响。结果表明：本方水煎剂对家兔十二指肠自发活动的影响，随剂量不同而异，小剂量时呈兴奋作用，大剂量时呈抑制作用。这种剂量与效应的不同时临床辨证论治及合理用药有一定的启示。本方不但有明显的抑制胃排空作用，而且也有明显的拮抗乙酰胆碱引起离体回肠强直性收缩作用以及拮抗新斯的明负荷的在体小鼠小肠推进运动的亢进。另一方面本方也有一定程度的缓解氯化钡引起离体回肠的强直性收缩作用，提示本方治疗脾胃气虚，中气不足，气虚下陷病证的作用之一可能是通过神经递质乙酰胆碱作用以及对胃肠平滑肌的直接作用而缓解胃肠运动功能的亢进。实验还表明本方有较明显的拮抗肾上腺素引起肠管明显抑制的作用，说明该方对肠管运动具有双向调节作用。实验又表明本方能明显促进动物小肠对葡萄糖的吸收，能使小鼠的体重明显增加。提示该方调理脾胃，治疗脾胃气虚的作用之一与其促进小肠吸收功能有关。 2．对消化道分泌和运动功能的作用：实验观察了本方对大鼠胃酸、胃蛋白酶分泌及胰液、胆汁分泌的影响。结果表明：小剂量对胃液分泌量、总酸度、总酸排出无明显影响，但能升高胃蛋白酶活性及其排出；大剂量则对胃液分泌量、总酸排出、胃蛋白酶排出有明显抑制作用。同时对毛果芸香碱、五肽胃泌素、磷酸组织胺分泌作用也有明显的拮抗作用；对清醒大鼠十二指肠给药后30分钟，胰液流率轻度增加，胰蛋白浓度和蛋白排出明显增加，给药后60分钟恢复正常水平。本方十二指肠给药对麻醉大鼠胆汁分泌是无明显影响。 又观察了本方对胃肠运动及小肠吸收的影响，结果表明：本方水煎剂对家兔十二指肠自发活动的影响，随剂量不同而异，小剂量时呈兴奋作用，大剂量时呈抑制作用。 实验还观察到，本方不但能抑制胃肠的排空，而且也有明显的拮抗乙酰胆碱引起离体回肠强直性收缩作用以及拮抗新斯的明负荷的在体小鼠小肠推进运动的亢进。另外，本方也在一定程度的缓解氯化钡引起离体回肠的强直性收缩。本方不仅有拮抗乙酰胆碱的作用，而且也有较明显的拮抗肾上腺素抑制肠管平滑肌的作用。说明本方对肠管运动具有双向调节作用。本方还明显促进动物小肠对葡萄糖的吸收，能使小鼠体重明显增加。 3．抗实验性胃溃疡的作用：将补中益气汤按常法制成100%水煎剂，观察本方对应激性溃疡、幽门结扎型溃疡、利血平性溃疡、乙酸法溃疡等多种胃溃疡模型的影响，同时对动物的胃液分泌、胃蛋白酶活性、胃肌运动、胃粘膜血流量等项目亦作了测定。结果表明：本方对应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、利血平性溃疡模型均有良好的保护作用，对乙酸法胃溃疡模型有明显促进溃疡愈合的作用。其作用机理与该方抑制胃分泌、抑制胃运动、增加胃粘膜血流量以及一定的中枢抑制作用有关。 4．抗胃粘膜损伤的作用：取补中益气汤按处方标示量投药，常规煎煮成1：2的汤剂。进行①对正常大鼠胃粘膜Na+，K+，Mg2+-ATPase活性的影响；②对消炎痛模型大鼠粘膜Na+，K+，Mg2+-ATPase活性影响；③对正常大鼠胃粘膜cAMP含量的影响；④对消炎痛模型大鼠胃粘膜cAMP含量的影响。结果表明：本方对病理状态的胃粘膜有激活Na+，K+，Mg2+-ATPase活性，提高cAMP含量的作用，提示本方对胃粘膜ATP-膜ATPase-ADP系统和ATP-腺甙酸环化酶-cAMP系统平衡的调整作用，是其抗胃粘膜损伤的重要机制。 又有报道，实验前将动物单笼饥饿48小时，消炎痛损伤模型饥饿24小时，自由饮水，随机分组。给药组动物预先给补中益气汤煎剂10g/kg、15g/kg、20g/kg（给药容量1.0ml/100g体重)，对照组灌服等体积蒸馏水。3小时后各组分别灌服下列物质造模：无水乙醇1.5ml/只，0.2NNaOH1.0ml/只，0.6NHCl1.2ml/只，0.8%1.0ml/100g体重消炎痛。除消炎痛模型7小时后处死动物；其余均在60分钟后处死动物，结扎幽门和贲门，取出胃向其内注入1%甲醛10ml，放置在同浓度的甲醛中固定10分钟，沿胃大弯剪开胃壁，用自来水冲洗干净后观察胃粘膜情况。结果表明：补中益气汤水煎剂预先灌喂大鼠，能有效地预防无水乙醇、0.2NNaOH、0.6NHCI和消炎痛对大鼠胃粘膜的急性损伤作用。该方有提高正常大鼠以及消炎痛处理大鼠胃壁结合粘液含量和胃腹部组织PGE2含量的作用。 5.对小肠平滑肌、横纹肌、心脏、子宫的作用：①对小肠的作用：补中益气汤浸液对动物离体小肠作用比较复杂，当肠蠕动亢进时则呈抑制作用，使其蠕动减慢，张力降低；但在给阿托品之后，小肠蠕动减慢，张力下降，补中益气汤则反呈兴奋作用，使蠕动渐渐恢复。②对横纹肌和心脏的作用：补中益气汤浸液对离体蛙心小量呈兴奋作用，使收缩加强，过量则呈抑制作用。在蛙腓骨肌神经标本疲劳电液刺激实验中，用药标本给药后肌肉收缩，通电刺激后收缩力亦强，断电后用药的肌肉仍持续收缩，但同一蛙的对照标本肌肉张力立即消失。说明补中益气汤对实验动物肌张力下降有明显的兴奋作用。③对于官的作用：补中益气汤1：1浸液静脉注射，可使兔在体子宫及其周围组织张力立即显著增高；豚鼠离体子宫在浴槽容积为85ml，用补中益气汤3滴，子宫张力立即显著增高。其对子宫的兴奋作用并不受阿托品的影响，系直接作用于子宫。增加剂量至10ml时对肠张力呈抑制作用，但对子宫则未有抑制作用，说明补中益气汤对子宫的收缩作用是选择性的，尤其当方中加入益母草、枳壳等兴奋子宫的药物时其作用更为突出。原方作用明显，原方减去升麻、柴胡，其作用减弱，且不持久，单用升麻、柴胡则不表现作用，表明两药与方中其它药物有协同作用。 6．对心血管作用及耐缺氧作用：应用兰州佛慈制药厂生产的本方丸剂，实验前以蒸馏水配成25%浓度，进行①对血压的影响。②耐缺氧作用：耐常压缺氧作用；对亚硝酸钠中毒小鼠存活时间的影响。③对小白鼠断头呼吸次数和呼吸时间的影响。结果表明：补中益气丸1.25-500g/kg十二指肠给药，能显著提高大白鼠收缩压、舒张压和平均压，减慢心率，但对心肌张力一时间指数无明显影响。上述剂量的补中益气丸能显著延长小白鼠常压缺氧生存时间，延长小白鼠断头后呼吸动作的持续时间，亦能显著延长亚硝酸钠中毒小鼠的存活时间。 7.对小鼠肝、胃组织及血清DNA、RNA、蛋白质合成的影响：将补中益气汤分别配成200%、100%、50%（下分别称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)3个剂量，另取党参煎液（浓度为100%)。实验时将小白鼠按体重及性别分为5组，分别灌胃给补中益气汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，党参煎液，蒸馏水，0.2ml/10g，每日1次，连续给药7日，实验前禁食12小时，自由饮水，第8日分别于各组腹腔注射3H-TdR、2H-uR、3H-Leul.48×105Bq（4μCi/10g)。4小时后剪断颈部取血，同时取出肝、胃组织各100mg，按常法测定各样品放射性。观察本方①对小鼠3H-TdR参人肝、胃组织、血清DNA合成的影响；②对小鼠3H-uR参入肝、胃组织、血清RNA合成的影响；③对小鼠3H-Leu参入肝、胃组织、血清蛋白质合成的影响。结果表明：本方对小鼠肝组织、胃组织及血清的DNA、RNA蛋白质合成有明显的促进作用；同时发现党参也能促进肝组织、胃组织DNA、蛋白质的合成。 又取小白鼠按体重及性别分为4组，分别给200%、100%、50%的补中益气汤、蒸馏水灌胃，每只动物0.2ml/10g，每日1次，连续7日。实验前禁食12小时，自由饮水，第8日分别于各组腹腔注射3H-TdR、3H-UR、3H-Leul.48×105Bq/10g（4μCi/10g)。4小时后剪断颈部处死．同时取出肝组织100mg，依法测定其放射性，观察4组动物DNA、RNA、蛋白质合成的情况。结果表明：补中益气汤3种浓度对小鼠肝组织DNA、RNA、蛋白质合成均有促进作用，与对照组比较有显著性差异，其中200%的补中益气汤对DNA合成作用较强（治疗组之间无统计学差异)。3组对RNA合成虽无统计学差异，但随着浓度的增加，结果显示有一定的量效关系。对小鼠肝组织蛋白质合成的影响，200%组作用最强，与对照组比较有非常显著的意义（P<0.01)，3组之间随着浓度增高有一定量效关系（但统计学处理无差异)。 8．对诱发肿瘤的影响：对N-亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃鳞癌，对照组21只动物中12只发生胃鳞癌，发生率37.8%，给药组发生率低于对照组，但差别不显著。给接种宫颈癌U14的小鼠口饲补中益气汤半数动物死亡时间比对照组延长6日，瘤结大小的纵横两径乘积在3周内与对照组无明显差别，但从第5周起比对照组显著为小，并发现其中2只小鼠的瘤结有退缩现象；对荷瘤小鼠可增加外周血液的红细胞数，提高血清白蛋白/球蛋白比值，增加白蛋白和甲种球蛋白量，降低丙种球蛋白量，延长游泳时间。结果表明：补中益气汤可改善荷瘤小鼠的蛋白代谢，防止贫血发展，增强体力，对荷瘤小鼠有良好的影响。 9．对移植肿瘤的影响：①对小鼠在体S180的影响。采用非纯系小鼠，瘤源为接种6-9日种瘤生长良好的S180（A)，取出腹水，按1：4的比例用灭菌生理盐水稀释，制成肿瘤细胞混悬液（2.5×107细胞/ml)，以0.2ml/只接种于右侧液窝皮下，24小时后随机分成补中益气汤组、环磷酸胺阳性对照组、空白对照组。补中益气汤制成1：2的汤剂，日灌胃1次，每次0.4ml。阳性对照组日注射1次环磷酰胺，每次100mg/kg。对照组给同体积的生理盐水。连续给药10日，停药后次日处死．取出瘤块称重，并计算抑瘤率，结果：补中益气汤有明显的抗肿瘤作用。②对小鼠在体S180（A)的影响。采用非纯系小鼠，在接种方法上，除接种部位在腹腔内，其余均与上相同，停药后观察小鼠存活天数，并计算生命延长率。结果：补中益气汤可显著延长腹水型S180小鼠存活时间。 10.对基因突变的影响：将补中益气汤制成1：2的汤剂。采用非纯系小鼠，日灌胃1次，每次0.4ml，同时日注射1次致突变剂环磷酰胺，每次100mg/kg，突变对照组日注射1次环磷酰胺，剂量同上，连续给药10日，对照组给同体积的生理盐水，停药后按Schmid和Heddle的方法测定微核出现率，结果：补中益气汤有显著的抗突变作用，微核出现率补中益气汤组（1.53±0.34%)与突变对照组（13.21±l.02%)比P<0.01，与对照组（l.49±0.41%)比P>0.05。 11．对环磷酰胺抗癌活性和毒性的影响：将补中益气汤煎剂按处方标示量投药，常规煎煮成1：2的汤剂，补中益气注射剂以处方标示量投药，按水煎醇沉法制成1：2的注射剂。进行（1)补中益气汤对环磷酰胺抗癌活性的影响：①对小鼠S180的影响；②对小鼠L615的影响；③对小鼠Lewis的影响。（2)补中益气汤对环磷酰胺毒性的影响：①对环磷酰胺所致染色体畸变的影响；②对环磷酰胺所致造血机能抑制的影响。结果表明；补中益气汤可显著提高环磷酰胺抗癌活性，二者合用对小鼠S180、I.615、Lewis均有不同程度的协同作用，并可大大降低其毒性作用，促进机体的免疫功能。本方注射剂与环磷酰胺的协同作用大于煎剂与环磷酰肢的协同作用。提示使用抗肿瘤化疗药物时配合使用该剂，将会提高疗效，降低化疗药物的毒副作用。 12．对环磷酰胺毒性作用的影响：四君子汤煎剂与补中益气汤煎剂按处方标示量投药，常规煎煮成1：2的汤剂。小鼠随机分为4组，每组10只，日灌胃给药1次，10ml/kg，同时腹腔注射环磷酰胺，剂量100mg/kg，连续给药7日，分别观察中药对环磷酰胺所致染色体畸变、造血系统毒性、免疫器官毒性、肾上腺与性腺毒性的影响。结果表明：补中益气汤与四君子汤均具有明显降低环磷酰胺造成的造血机能的抑制，红、白细胞下降，免疫器官（胸腺、脾脏)、腺体（肾上原、性腺)的萎缩，染色体畸变等毒副作用。且补中益气汤作用强于四君子汤。 13．对阿霉素引起小鼠造精机能障碍的影响：补中益气汤对长期投与抗恶性肿瘤剂阿霉素（ADR)引起的睾丸造精机能障碍实验结果表明，补中益气汤4g/kg并用组动物睾丸重量比ADR单独投与组动物睾丸重量有显著差异，在ADR单独投与组中，精细胞减少，精原细胞形态正常的精细小管不多。补中益气汤4g/kg并用组中精细胞减少程度比ADR单独投与组轻微，特别是精细胞已消失，只有支持细胞的精小管比ADR单独没与组少。因此，在ADR所致的造精机能障碍中，补中益气汤对睾丸中精子形成的恢复有显著作用。 14．对精子运动能力的影响：用双子管法研究了补中益气汤对精子运动的影响。结果：对照组精子的运动系数开始是53%，2小时里变化不大（约为47%)，在其后的6小时左右缓慢消失（6小时后约为4%)。而在补中益气汤添加组，3小时后仍为55%，保持着最初的运动系数，其后虽渐渐减少，但经过8小时还是在运动。这表明补中益气汤对精子运动能力有延长作用。从色素排出能力看精子活力，虽然补中益气汤添加组与非添加组其活力开始降低的时间都比运动能力降低晚数小时，但添加组保持活力的时间明显延长。补中益气汤里含有直接使精子运动延长时间的成分，对精子运动能力低下的男性不孕症可能有效。 15.对运动后血乳酸血尿素变化规律的影响：实验取补中益气汤（黄芪15g，人参10g，白术12g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，陈皮10g，甘草15g)和扶中汤（山药30g，于术30g，龙眼肉30g)分别用水煎2次将各方煎得药液400ml，实验前稀释至1500ml。动物分为对照组、补中益气汤组、扶中汤组。对照组正常饮水，给药组分别将2药液代水饮用。每日平均每只饮约17-18ml。观察方法：①给药前及给药第15日分别测定小鼠负重游泳前及游泳5分钟后2、5、20、45分钟时血乳酸含量；②给药前及给药第15日分别测定小鼠负重游泳前及游泳60分钟后30、60、120、240分钟时的血BUN含量。结果表明：①对血乳酸值的影响：扶中汤对血乳酸安静值及运动后上升值无影响，但能明显加快其恢复速率；补中益气汤则能够降低血乳酸整个动态水平。②对血BUN的影响：两方皆能明显加快血BUN的恢复速率，而不影响其安静值。 16.对应激小鼠红细胞免疫功能的影响：将本方据经典方适当加减，按常法制成5.0g生药/ml的水煎剂。实验分五组：①TRH组，每鼠日灌服TRH应用液0.5ml（含TRH0.2μg)；②补中益气汤组，每鼠日口服补中益气汤煎剂0.4ml（含生药0.2g)；③TRH+补中益气汤组，每鼠日腹腔注射TRH应用液0.5ml，同时口服补中益气汤煎剂0.4ml；④手术对照组；⑤正常对照组。④、⑤两组日腹腔注射0.5smlNS及口服0.4mlNS。以上各组均连续用药3日。实验：①对应激小鼠RBC-C3bR花环率的影响；②对应激小鼠红细胞免疫复合物花环率的影响；③对应激小鼠RFER和RFIR的影响。结果表明：分别单独给药对应激小鼠受抑的红细胞免疫功能有一定的恢复作用，两药联用效果更明显，表现为能使应激小鼠降低的RBC-C3bR花环率、RBC-IC花环率和RBC免疫粘附促进因子明显升高，升高的RBC免疫粘附抑制因子降低。提示TRH和补中益气汤合用时，可通过各自的途径作用于机体，相互补充，而有利于红细胞免疫功能的恢复。 17.对阳虚动物模型的作用：应用大量醋酸氢化考的松造成小鼠阳虚模型，以右归丸及补中益气丸等进行实验性治疗，研究肝、脾、舌等的组织学、组织化学及电镜结构的变化。研究结果表明：用补中益气丸、右归丸、六味地黄丸治疗后，对动物肝细胞有一定的保护作用；对肝细胞内各成分均有一定的调节作用。使乳酸聪氢酶（LDH)、核糖核酸（RNA)含量上升，使下降的谷氨酸脱氢酶（GDH)、琥珀酸脱氢酶（SDH)、单胺氧化酶（MAO)、葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-P)、酸性磷酸酶（ACP)、非特异性酯酶（N-Ease)等成分上升，说明上述复方可能有促进糖代谢、蛋白质合成的作用；对线粒体有恢复和再生的作用，从而提高细胞的氧化功能，这可能是复方纠正动物虚证的机理之一。 18．补中益气汤口服液、合剂、水蜜丸的药效比较：①取小鼠随机分成口服液组、合剂组、水蜜丸组和对照组。实验时先将动物禁食1日，给药按0.2ml/10g剂量灌胃，3种剂型药液的浓度均为100%。对照组给等量生理盐水。半小时后按0.2ml/10g剂量给活性炭胶浆液，20分钟后处死小鼠，取出消化道，记录碳末至贲门的距离及消化道全长。②采用限食法造成小鼠气虚，分别按0.2ml/10g剂量灌服补中益气口服液、补中益气合剂和补中益气丸的水浸液，其浓度均为100%。对照组给等量生理盐水。1周后尾端血涂片观察。③取大鼠离体子宫，置于俗皿中并描记其活动曲线，待曲线稳定后，滴加药液，3种不同剂量补中益气汤药液的浓度均为50%。观察子宫活动曲线抑制成直线的剂量。结果：3种剂型的补中益气汤都能明显增强在体肠肌的蠕动；均能显著地提高气虚小鼠外周血T淋巴细胞百分率，其中丸剂的作用显著地强于口服液；3种剂型的补中益气汤亦能明显抑制子宫的运动，其中合剂的作用显著地强于口服液和丸剂。提示临床应针对不同的症状选用与之相适应的剂型。 |
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