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卫生学电子教材-第三章 食物与健康:第一节合理营养

卫生学电子教材第三章 食物与健康:第一节合理营养:◎<一、合理营养的基本要求>◎<二、营养素及其需要量供给量>◎<三、各种营养素>◎<四、热能>◎<五、合理的食物结构>欢迎进入卫生学精品课程!一、合理营养的基本要求合理营养是指全面而平衡的营养。各种营养素在机体代谢过程中,均有其独特的功能,彼此间又有密切的联系,起相辅相成的作用,但一般不能相互取代。人类为维持生命和各个器官的正常活动,必须从外界摄取一定数量的食物,并经过消化吸收而取得能被机体利用的
<一、合理营养的基本要求><二、营养素及其需要量供给量><三、各种营养素>
<四、热能><五、合理的食物结构>
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一、合理营养的基本要求

 

合理营养是指全面而平衡的营养。各种营养素在机体代谢过程中,均有其独特的功能,彼此间又有密切的联系,起相辅相成的作用,但一般不能相互取代。人类为维持生命和各个器官的正常活动,必须从外界摄取一定数量的食物,并经过消化吸收而取得能被机体利用的各种营养素,而各种食物中所含的营养素在种类和数量上均有较大的差别,因此,食物要合理搭配,机体才可得到所需要的各种营养素。合理膳食应满足以下基本要求:

1.摄取的食物应供给足量的营养素和热能,以保证机体活动和劳动所需要的能量;保证机体生长发育、修复组织、维持和调节体内的各种生理活动;提高机体的抵抗力和免疫功能,适应各种环境和条件下的机体需要。

2.摄取的食物应保持各种营养素的平衡,包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡。某种营养素过多或过少,可影响其他营养素的吸收和利用。

3.食物通过合理的加工烹调,以减少营养素的损失、提高消化吸收率,并具有良好的色、香、味,引起食欲。

4.食物应对人体无毒害;不应有微生物污染及腐败变质;无农药或其他化学物质污染;加入的食品添加剂应符合规定要求。

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二、营养素及其需要量、供给量

 (一)营养素

营养素(nutrients)是指人体为维持生存和健康,保证生长发育和体力劳动所必须的来自外界以食物形式摄入的物质,包括蛋白质、脂质、碳水化物、无机盐和维生素五大类,其主要功能有以下三个方面:

1.供给机体活动和劳动所需的热能。蛋白质、碳水化物、脂质均有此功能。

2.构成机体组织成分。通过代谢同化作用构成机体组织成分,以满足生长、发育及组织修复的需要。主要是蛋白质有此功能。

3.调节生理功能。在复杂的生化和生理功能中起调节作用,使之均衡、协调地进行。各种维生素、无机盐及蛋白质均有此种作用。

(二)营养素的需要量和供给量

1.营养素需要量营养素需要量是指维持正常生理功能所需要的营养素的数量。这是根据长期的膳食调查、营养生理、生化试验,结合机体的不同生理情况和劳动条件而制定的。由于对需要量的理解和试验时采用的标准不同,需要量有两个概念:一是最低需要量,系指仅能维持生理平衡或不致发生缺乏病的量;一是适宜需要量,是指能维持健康、促进生长、保证最高劳动能力,使机体协调地发展,并能最大限度利用营养素的量。各种营养素的最低需要量和适宜需要量之间往往有一定的差距。适宜需要量在实际工作中难以确定,通常以最低需要量乘以安全系数作适宜需要量。由于个体之间存在差异,所以对同一营养素需要量的个人差异很大,需要量标准只是适合大多数人的一个数值。某些营养素的需要须随膳食中的其他成分的含量而变化,如膳食中有大量玉米时,尼克酸的需要量即提高;某些B族维生素的需要量随蛋白质、脂肪或碳水化物摄取量的多少而改变。机体处于某些特殊的生理时期或病理状况时,如孕妇对某些B族维生素的需要量较正常时期高;甲状腺功能亢进时,使某些营养素需要量增高等。不同劳动条件对营养素需要量亦有明显的影响。

营养素需要量的制订是一项复杂的工作,要经过系统的试验、反复的验证、长期的资料积累才能拟订,并需随着科学技术的发展不断修订。

2.营养素供给量供给量与需要量不同。需要量是从机体方面制定的,营养素供给量则着眼于膳食而提出的对特定人群的适宜摄取量。是指为满足机体营养需要,每日必须由膳食提供机体摄取以满足机体各种营养素需要的量。是在需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产、社会条件及经济条件等因素而制定的适宜数值。因而营养素供给量略高于营养生理需要量,一般是需要量平均值加两个标准差,即能满足97. 5%人群的需要。但对热能一般不主张再增加。

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三、各种营养素

(一)蛋白质

蛋白质(protein)是构成人体组织、调节各种生理功能不可缺少的物质,可促进机体生长发育、参与许多重要物质的转运,并供给热能。缺乏时可致生长发育迟缓、易疲劳、贫血、易感染、病后恢复缓慢等;严重缺乏可致营养不良水肿。蛋白质过多则可增加肾负担。

1.蛋白质的营养价值评价食物蛋白质营养价值的高低,主要是看蛋白质含量及其氨基酸组成与机体的吸收利用程度。常用的评价指标有以下7种。

(1)食物中蛋白质含量:食物中蛋白质含量是评价食物蛋白质营养价值的基础。一般都以凯氏定氮法测定食物中的含氮量乘以6.25即得出食物粗蛋白含量。

 食物中粗蛋白含量以大豆最高,肉类次之,粮谷类稍低。

(2)氮平衡:是衡量食物蛋白质质量的一种指标,亦是评价机体蛋白质营养状况的重要指标,同时也是测定机体蛋白质需要量的经典方法。

氮平衡=摄入氮-(尿氮+粪氮+经皮肤排出的氮)

正常成年人体内蛋白质含量稳定,体内全部蛋白质每天有3%左右进行更新,其中大部分重新合成新的蛋白质分子,但有一小部分分解成为尿素及其他代谢产物。其丢失部分,必须每天从膳食蛋白质得到补充而保持平衡,即机体摄入氮的数量与排出氮的数量相等。正在生长发育的婴、幼儿和青少年或疾病康复阶段的成年人,为新增或修复组织的需要,有一部分氮将在体内储留,即摄入氮应大于排出氮,这称为正氮平衡。反之,当膳食中蛋白质长期不足或患消耗性疾病,由于组织氮损耗或大量组织细胞分解,由机体排出氦将超过摄入氮,这称为负氮平衡。为安全计应使摄入氮较排出氮高出5%才能确认处于平衡状态。

工作中可以根据食物对氮平衡的影响评价该食物中蛋白质的营养价值:质量好的蛋白质,给以较少的量即能较快地从负氮平衡纠正到正氮平衡;而质量差的蛋白质,则需以更大的量和较慢地使负氮平衡达到正氮平衡。

(3)蛋白质消化率:蛋白质消化率是指蛋白质可被消化酶分解的程度。消化率高表明该蛋白质被吸收利用的可能程度大。蛋白质消化率可分真消化率(net digestibility)和表观消化率(apparent digestibility)。

 动物蛋白质的消化率一般高于植物蛋白质。如乳类为97%~98%、肉类为92%~94%、蛋类为98%、馒头为79%、米饭为82%、马铃薯为74%、玉米窝窝头为66%、大豆为60%、豆腐为90%。

(4)蛋白质生物学价值(biological value, BV):是指蛋白质经消化吸收后,进入机体可以储留和利用的部分,可用氮储留法测得:

吸收氮=摄入氮-(粪氮-粪内源氮)

储留氮=吸收氮-(尿氮-尿内源氮)

各种食物蛋白质生物学价值均不一致,常用食物蛋白质生物学价值 一般动物性蛋白质的生物学价值比植物性蛋白质为高,蛋白质生物学价值的高低主要决定于必需氨基酸的含量和比值。必需氨基酸(essential amino acid)指人体内不能合成或合成数量不足,必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要。共有8种必需氨基酸,即缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、赖氨酸,对婴幼儿童而言,组氨酸亦为必需氨基酸。此外,氨酸与胱氨酸虽属非必需氨基酸,但分别有节省苯丙氨酸或蛋氨酸的作用,故与苯丙氨酸或蛋氨酸合并计算。

食物蛋白质必需氨基酸比值与人体必需氨基酸需要量比值愈接近,该食物蛋白质生物学价值愈高。

在人体合成蛋白质的过程中,各种氨基酸要有适宜的比例,如果某一氨基酸过少,就要影响其他氨基酸的利用,营养学上称这种氨基酸为限制氨基酸(limiting amino acid)。若两种以上都不足,以不足程度称为第一、第二限制氨基酸。例如谷类缺少赖氨酸、豆类缺少蛋氨酸、谷豆混合食用可补充不足。

由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量和比值不同,故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用,使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值,从而提高蛋白质的生物学价值(表3-4),称之为蛋白质的互补作用(complementary action)。

 (5)净蛋白质利用率(net protein utilization,NPU):表示摄入的蛋白质在体内的利用情况。指摄入氮存留比例,亦即生物学价值和消化率的乘积。

净蛋白质利用率=生物学价值×消化率

 (6)蛋白质功效比值(protein efficiency ratio,PER);摄入单位重量蛋白质的体重增长值。用以表示在规定实验条件下蛋白质对动物的生长效率。

由于本法简便实用,已列入AOAC必测指标。为便于测定结果相互比较,用参比酪蛋白组动物PER为2.5时的待测蛋白质的PER值。PER值较高的蛋白质营养价值亦较高。全蛋蛋白质的PER为4.4,牛心为3.1。

(7)化学分(chemical score):或称氨基酸评分(amino acid score)。以生物学价值最高的鸡卵蛋白质作为参考蛋白质,将每克待评食物蛋白质中每种必需氨基酸的含量占等量参考蛋白质中该氨基酸的百分数计算出来,百分数最低的氨基酸称“限制氨基酸”,此百分数即化学分。如鸡蛋、牛乳均为100,稻米为67,玉米为49。

用化学分不仅可以看出单一食物蛋白质的限制氨基酸,也可看出混合食物蛋白质的限制氨基酸

2.供给量我国推荐的每日膳食中蛋白质供给量成年男子为70g、女子为65g,并随劳动强度增加而递增。孕妇和乳母分别增加15~25g。1岁以内婴幼儿2~4g/kg体重。儿童、青少年按年龄组分别为35~90g。动物性食品和大豆供给的蛋白质应占总摄入蛋白质的30%~40%,如达到总摄入量的40%以上,则供给量可相应减少。

3.蛋白质的来源蛋白质的食物来源有动物性和植物性。粮食蛋白质为8%~10%,畜禽类和鱼类含蛋白质约为10%~20%,鲜奶类1.5%~3.8%,蛋类11%~20%。大豆类20%~40%,是植物性食品中含量最高的,且含赖氨酸较多,对粮谷类蛋白质有较好的互补作用。

(二)脂类

脂类(lipids)包括中性脂肪和类脂(lipoid),前者主要是脂肪和油;后者包括磷脂、糖脂、类固醇及固醇、酯类、脂蛋白等。

脂肪由甘油与脂肪酸组成,脂肪酸可分为饱和脂肪酸(saturated fatty acid)、单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid)和多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fattyacid)三种。多不饱和脂肪酸中亚油酸(linoleic acid,C18:2)在体内不能合成,必须由食物供给,称必需脂肪酸(essential fatty acid, EFA)。花生四烯酸(arachidonic acid,C20:4)也有必需脂肪酸的活性,但在体内可通过碳链加长而合成。必需脂肪酸参与磷脂的合成,是构成线粒体与生物膜的成分,具降低血胆固醇及甘油三酯的作用,为合成前列腺素所必需。近年来研究认为EFA有减少血栓形成和血小板聚集的趋势,可能与其作为前列腺素及凝血辛的前体有关。EFA缺乏可致皮肤湿疹样病变、脱发、婴儿生长发育迟缓等。

1.脂肪的营养价值(1)必需脂肪酸含量:脂肪中EFA含量越多其营养价值越高。一般而言,植物油中含量较多(椰子油除外),动物脂肪中含量较少(鱼油例外)

 (2)消化率:脂肪的消化率与其熔点有关。进入十二指肠的脂肪必须是液体乳糜状才能吸收,故熔点越高、消化率越低。

(3)脂溶性维生素含量:肝脏、牛奶、蛋、鱼肝油中富含维生素A、D;植物油中含维生素E较多,动物脂肪中几乎不含维生素。

2.供给量和来源我国推荐的每日膳食中脂肪供给量按其能量占总能量的百分比来计算,成人为20%~25%,1岁以内婴幼儿为30%~45%,儿童、少年为25%~30%。

脂肪主要来源于烹调用的油脂及动物性食品中的脂肪,坚果和种子植物中的含量亦较高,谷类的胚芽部分亦含有一定量的脂肪。

(三)碳水化物

碳水化物(carbonhydrates)执业护士网包括淀粉、双糖、单糖、低聚糖、膳食纤维等。碳水化物是能量的主要来源,但人体内含量只占2%左右,故必须经常供给碳水化物。但摄入过多可致肥胖和高甘油三酯血症。

1.营养价值淀粉经淀粉酶作用后消化吸收率为97%~99%;葡萄糖可迅速在肠粘膜吸收;果糖在肠道吸收较缓慢,但它是形成糖原的主要原料,可利用程度大于葡萄糖;乳糖是婴幼儿生长所必需,由葡萄糖和半乳糖结合而成,只有奶中才含有乳糖。

多糖结构复杂,淀粉是由葡萄糖所构成的链,人体可分解淀粉为葡萄糖供机体利用。糖原是存在于肝和肌肉中的动物淀粉,成人体内储存的糖原约370克,其中肌肉245g(17g/kg肌肉),肝108g,血及细胞外液17g(0.8g/kg)。

另有一些不被肠道吸收的多糖,如纤维素、半纤维素、木质素和果胶、藻类多糖等,称为膳食纤维(food fiber)。这些物质可以增加粪便体积,促进肠蠕动,减轻肠内压,减少肠道致癌物质与肠道的接触时间,故膳食中含有多量膳食纤维的人群,结肠炎及结肠癌的发病率较低。大量果胶和膳食纤维可降低血胆固醇。但过多膳食纤维能影响食物消化吸收率,影响微量元素的吸收等。

2.供给量和来源每日膳食中碳水化物的供给量,一般应占总热能的55%~70%。碳水化物大部分来源于淀粉,小部分来源于单糖或双糖。膳食中碳水化物主要由粮食供给,粮食中碳水化物含量达70%~80%,根茎类食物中含量也较高,叶菜和动物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。

(四)无机盐和微量元素

体内各种元素,除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物形式存在外,其余元素无论含量多少,统称为无机盐。约占体重的2.2%~4.3%,其中含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等,占无机盐总量的99.9%,称常量元素。此外,还有很多种含量极微的元素,虽仅占体重的0.01%以下,但也是人体所必需,称必需微量元素(essential microele-ments)。目前认为必需微量元素有:铁、碘、铜、、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、硅、氟、钒等14种。由于新陈代谢,每天都有一定量无机盐通过各种途径排出体外,故必须通过膳食补充。

1.钙(calcium)成人体内含钙约占体重的1.5%~2.0%,其中约99%集中在骨骼和牙齿中,是构成骨胳和牙齿的主要成分;1%的钙是维持正常生理状态所必需。例如心脏搏动、神经和肌肉兴奋性的正常传导和正常感应性的维持,都必须有一定量钙的存在。若血清钙降低,可使神经、肌肉兴奋性增高引起抽搐;反之过高会抑制神经、肌肉的兴奋性。钙参与凝血过程,使凝血酶原变成凝血酶;参与维持体内酸碱平衡及毛细血管渗透压;此外,钙还是各种生物膜的组成成分,对维持生物膜正常通透性有重要作用。

钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构,表现为婴儿的佝偻病和成年人的骨质软化症及老年人骨质疏松症。

(1)钙的吸收利用:钙在消化道的吸收,受很多因素影响:钙离子与草酸、植酸、脂肪酸、过量的磷酸盐均可形成不溶性钙盐而影响吸收;蛋白质含量不足亦可妨碍钙的吸收;维生素D、乳糖、氨基酸则有利于钙的吸收利用。

(2)供给量及来源:成年人(不分性别)钙的每日供给量应为800mg;孕妇、乳母应分别增至1000~1500mg;婴儿、儿童、少年每日供给量按体重计,其量应明显比成人为高。

我国食物中钙的主要来源是豆类及豆制品,某些蔬菜、牛奶、海带、虾皮、芝麻中含钙量亦很丰富。儿童可用食用骨粉或鱼粉补充钙。

2.铁(iron)成人体内约有3~5g铁。约60%~70%存在于血红蛋白中,3%在肌红蛋白中,1%在各种酶系统,例如细胞色素氧化酶、过氧化物酶等。在体内主要参与氧的运输,组织呼吸,促进生物氧化还原反应,余26%~30%为储备铁。

世界各地缺铁性贫血发病率较高,尤其早产儿、儿童、女青少年及孕妇,主要是由于体内需要量增加而摄入不足或慢性失血及铁吸收障碍造成。可出现低色素小细胞性贫血。

缺铁时,首先体内铁储备减少,血清铁蛋白含量降低;继之,体内循环铁含量、血清铁降低;最后导致血红蛋白生成障碍而出现缺铁性贫血。患者早期表现为疲倦、乏力、头晕、记忆力减退、学童注意力不集中,活动后有呼吸急促。中度贫血可出现缺氧代偿性改变,如心跳加快、心搏增强、收缩期杂音,可见心电图改变。

(1)铁的吸收利用:高价铁不能吸收,必须还原成二价铁时才能吸收。胃酸缺乏可影响铁吸收;食物中有还原性物质如抗坏血酸及含巯基蛋白质等可帮助铁吸收,植酸过多可妨碍铁吸收。膳食中的血红素铁可直接被肠粘膜上皮细胞吸收,不受植酸及抗坏血酸的影响。

铁吸收率还受人体需要的控制。例如缺铁性贫血时对铁的吸收可比正常时高几倍,生长发育期、怀孕期铁吸收较高,体内铁储备丰富时,吸收率降低。一般正常人铁吸收率为10%左右,女子较男子为高。

(2)供给量和来源:我国推荐每日膳食中铁的供给量成年男子为12mg,成年女子为18mg,孕妇、乳母为28mg,婴儿、儿童及少年按年龄不同应为10~20mg。

膳食中铁的良好来源为动物肝、全血和肉类,海带、木耳中含量亦高,绿色蔬菜含铁量亦较多。蛋黄中虽含铁较高,但吸收率低。一般动物性食品中铁利用率高于植物性食品。

3.碘(iodine)碘参与甲状腺素合成并集中在甲状腺中,食物中含碘量不足可使甲状腺素分泌减少,致甲状腺发生增殖性变化,即单纯性甲状腺肿。钙盐过多、氟过多、钻及钼不足均可影响碘的利用,促进甲状腺肿大;硫胺素、核黄素、维生素B12不足亦可促进甲状腺肿的发生。饮水及食物中含碘过高,亦可引起甲状腺肿。

我国推荐每日膳食中碘的供给量:成年人为150μg,婴儿、儿童按不同年龄为50~120μg。食物中碘的主要来源为海产品,如海带、紫菜、海鱼等。碘不足的地区可用加碘食盐或加碘食油以补充碘。

4.锌(zinc)锌是许多酶的组成成分,在组织呼吸、蛋白质合成、核酸代谢中起重要作用,为正常生长发育所必需。长期缺锌致儿童生长发育受阻,性发育迟缓,自发性味觉减退和创伤愈合不良,易感染等。锌还参与维生素A还原酶和视黄醇结合蛋白的合成,对视觉有一定作用。肠原性肢体皮炎(acrodermatitisenteropathica, AE)是一种缺锌性遗传性疾病,为常染色体的隐性遗传,呈先天性锌吸收障碍。

锌在小肠吸收率受食物中铜、钙、植酸、磷酸和膳食纤维的影响,某些药物如青霉胺可干扰锌的吸收。一般食物中锌吸收率为20%~30%。

我国推荐的每日膳食中锌供给量:成人为15mg;婴儿为3~5mg;儿童、少年按年龄组分别为10~15mg。全胃肠外营养病人应注意补充锌。动物性食品是锌的主要来源。牡蛎、鱼贝类、肝、肉、蛋等含锌量丰富;干豆、粮食亦含有多量的锌,但吸收率较低。

5.其他其他无机盐和必需微元素的主要功能、来源及供给量见表3-7。

(五)维生素

维生素是人体必需的一类复杂的有机化合物,其结构和生化特性不同,以本体或可被人体利用的前体的形式存在于天然食品中。在体内维生素既不供给热能,也不构成人体组织。人体每日需要量很少,但体内不能合成或合成数量不能满足生理需要,必须由食物供给。根据溶解性将维生素分为脂溶性维生素与水溶性维生素两大类。前者排泄率不高,摄入过多可在体内蓄积而产生有害影响;后者排泄率高,一般不在体内蓄积。

维生素参与机体重要的生理过程,是生命活动不可缺少的物质,许多维生素是辅酶的组成成分或是酶的前身物。膳食长期缺乏某种维生素时,首先消耗组织储备,进而出现生化或生理功能改变,最后出现营养缺乏病的症状和体征。维生素缺乏病有原发性和继发性两种:前者为摄入不足;后者为吸收障碍或需要量增加。维生素缺乏病的发生往往有季节性和地区性,常在冬末春初、蔬菜供应淡季发生,发病常呈集体性或家庭性,当缺乏的维生素得到补充时,病例迅速减少或消失。

1.维生素A及萝卜素维生素A(视黄醇retinol)存在于动物体内;β-胡萝卜素存在于植物中,为维生素A前体,在人体肝及肠粘膜中可转化为维生素A。

维生素A参与视网膜内视紫质的合成与再生以维持正常的视力;保护上皮组织的完整;增加对感染的抵抗力,对肺癌有抵抗作用;还参与肾上腺皮质激素合成,促进生长发育并维持正常的生殖能力。β-胡萝卜素具有维生素A的生理功能,并与某些癌症(如肺癌、胃癌等)的发病呈明显负相关。

维生素A缺乏可致暗适应能力降低,甚至夜结膜干燥,有毕脱斑(Bitot’sspot),角膜软化穿孔而致失明;毛囊角化、皮肤干燥如鱼鳞;儿童发育迟缓,易患呼吸道感染。由于维生素A排泄率较低,长期过量摄取则可引起维生素A过多症。多见于儿童过量补充VitA,主要表现为厌食、恶心呕吐,过度激动,毛发稀少,肝大等症。停止补充可渐恢复。

血浆中视黄醇结合蛋白含量可反映机体维生素A的营养水平,亦可直接测定血浆中维生素A的含量;暗适应能力降低及生理视野盲点扩大亦可作为维生素A缺乏的早期诊断指标。

推荐的维生素A每日供给量:成人为800μg视黄醇当量;孕妇、乳母应增至1000~1200μg视黄醇当量;婴儿、儿童、少年按年龄不同分别为200~800μg视黄醇当量。3.3国际单位(IU)维生素A相当于1μg视黄醇,6μg胡萝卜素相当于1μg视黄醇,因此三者可以下式换算:

视黄醇当量(μg)=维生素A(IU)×1/3+胡萝卜素(μg)×1/6

维生素A的主要来源为肝、鸡蛋、鱼肝油、牛奶;胡萝卜素的主要来源为胡萝卜、红薯及雪里红、菠菜等深绿色或红黄色蔬菜及水果。

2.维生素D 包括维生素D2钙化醇calciferol)与维生素D3(胆钙醇cholecalciferol)。分别由麦角固醇和7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而成。维生素D在肝中被氧化为25-羟基胆钙醇,再于肾中转化为1,25-羟基胆钙醇方有生理活性。其主要生理功能是促进钙、磷吸收,调节钙、磷代谢和促使骨骼及牙齿硬化。缺乏维生素D影响牙齿钙化,延缓牙齿萌出。严重缺乏时儿童可患佝偻病,成人患骨质软化症。可测血浆中(25-羟基胆钙醇)浓度来评价维生素D营养水平。

过量摄取维生素D可在体内蓄积,引起维生素D过多症。儿童每天吃1mg,成人每天吃2.5mg长期可致中毒。表现为食欲不振、无力、恶心呕吐、腹泻、多尿、血清钙、磷增高,广泛性的软组织钙化和不同程度的肾功能损伤,停服维生素D可恢复。

推荐的每日维生素D供给量:成人为5μg;儿童及老年为10μg。鱼肝油中维生素D含量最丰富,其次是蛋黄、肝、鱼等。

3.硫胺素(thiamine)硫胺素即维生素B1。在体内被磷酸化形成焦磷酸硫胺素才能发挥其活性。主要功能为构成脱羧辅酶参与碳水化物代谢;促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能。缺乏时发生脚气病。干性脚气病多发性神经炎症状;湿性者因血管通透性增加而有水肿;急性恶性者以循环系统症状为主。可以红细胞转酮醇酶活性(E-TKA)、硫胺素负荷尿试验或空腹尿硫胺素肌酐比来评价硫胺素营养状况。

硫胺素的每日推荐供给量,成人按每4.2MJ(1000kcal)热能0.5mg计算,即男性极轻体力劳动为1.2mg;孕妇及乳母为1.8~2.0mg;儿童按不同年龄组为0.4~1.8mg。

硫胺素的主要来源是谷类、豆类、干果、酵母、绿色蔬菜、动物内脏及瘦肉,蛋类中含量亦较多。

4.核黄素(riboflavin)核黄素即维生素B2。在体内经磷酸化后形成黄素单核苷酸(FMN)及黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD),均为黄素酶的辅酶,参与机体组织呼吸及氧化还原过程,并与视网膜感光作用、生长发育有关。缺乏时可致口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎及阴囊炎。可以红细胞谷胱甘肽还原酶活性(glutatione reductaseactivity)、红细胞中核黄素、负荷尿核黄素或空腹尿核黄素肌酐比评价核黄素营养状况。

核黄素的推荐每日供给量:成人按每4.2MJ(1000kcal)热能0.5mg计算,即男性极轻体力劳动为1.2mg;孕妇及乳母为1.8~2.1mg;儿童按不同年龄组为0.4~1.8mg。

核黄素在动物性食品,肝、肾、心、蛋黄中含量较高,绿色蔬菜、野菜、豆类中含量亦较多,粮食中除小米外,含量极少。我国一般膳食中核黄素不足,给儿童、青少年补充一些核黄素强化食品是可行的。

5.烟酸(nicotinic acid)烟酸即维生素PP,在体内以烟酰胺形式参与辅酶Ⅰ及辅酶Ⅱ的构成,为组织呼吸所必需,并与脂肪代谢和碳水化物代谢有关。缺乏时发生癫皮病,表现为腹泻、皮肤炎和神经性痴呆。人体可自色氨酸合成烟酸,60mg色氨酸相当1mg烟酸,摄入量可以烟酸当量表示。

玉米中缺乏色氨酸,且其中烟酸为结合型而不易释放,故以玉米为主食的地区易发生烟酸缺乏病。N′-甲基烟酰胺(N′-MN)是烟酸在尿中的代谢产物,可以空腹尿中N′-MN排出量、N′-MN肌酐比及烟酸负荷尿试验来评价烟酸营养状况。

烟酸的推荐每日供给量:成人按每4.2MJ(1000kcal)热能5mg计算,即男性极轻体力劳动为12mg;孕妇及乳母为18~21mg;儿童按不同年龄组为4~18mg。

烟酸在食物中分布较广泛,豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多。在发生癫皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米,或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收。

6.抗坏血酸(ascorbic acid)抗坏血酸即维生素C。参与体内羟化反应,为形成骨骼、牙齿、结缔组织及一切非上皮组织细胞间粘结物所必需,可维持牙齿、骨骼、血管的正常功能,增加对疾病的抵抗力,促进外伤的愈合。抗坏血酸还可与金属离子络合而减少、汞、镉、砷等毒物的吸收。促进食物中Fe3+还原为Fe2+,有利于铁的吸收。且有阻断亚硝胺在体内合成的作用。具有较强的还原性,在体内起抗氧化作用。严重缺乏抗坏血酸可致坏血病。测定白细胞中的抗坏血酸含量或负荷尿抗坏血酸试验来评价抗坏血酸营养状况。

抗坏血酸的每日推荐供给量:成人为60mg;孕妇及乳母为80~100mg;婴儿及儿童按不同年龄分别为30~50mg。

抗坏血酸的主要来源是蔬菜和水果,特别是绿色蔬菜。野生植物中抗坏血酸含量很高。

7.其他其他一些维生素简介于表3-8中。

 

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四、热能
 

蛋白质、脂肪、碳水化物在体内氧化后可产生热能,以维持生命活动所必需。1g碳水化物可产生16.8kJ(4kcal),1g脂肪可产生37.8kJ(9kcal),1g蛋白质产生16.8kJ(4kcal)。

(一)人体对热能的需要

人体对热能的需要与其消耗是一致的。能量消耗包括基础代谢,劳动和活动需要及食物特殊动力作用三方面,生长期还要加生长发育所需的能量。

1.基础代谢(basal metabolism,BM)是维持生命最基本活动所需的能量。基础代谢受体表面积、性别、年龄和内分泌腺的分泌状态的影响,它与体表面积成正比;男性基础代谢比女性高;儿童和青少年比成人高;寒冷气候下比温热气候下高。一般成年人每m2体表面积每小时基础代谢平均为0.16MJ(40kcal)或每公斤体重每小时平均消耗热能4.18MJ(1kcal)。

2.劳动和各种活动不同程度的活动消耗能量不同,主要与肌肉活动量成正比,与劳动强度、劳动持续的时间及熟练程度、劳动环境、气象条件等有关。轻体力劳动时增加消耗热能约相当基础代谢的20%~28%,中等体力劳动约增加1~2倍,重体力劳动约增加2~10倍,极重体力劳动约增加10~15倍。

 3.食物特殊动力作用食物特殊动力作用(specific dynamic action,SDA)是由于食物摄取及消化代谢过程引起的热能消耗增加之谓。一般需占热能总摄入量的10%。

(二)供给量和来源

一般健康成人从膳食中摄入的能量和所消耗的能量经常保持平衡,能量摄入过少将导致体重减轻;摄入过多引起体重过重或肥胖。如每日摄入的热能超出需要0.33MJ(80kcal),一年后将增加3kg体脂。我国推荐的每日膳食中热能供给量成人系按不同劳动强度分级,见表3-1。孕妇及乳母应分别增加0.8MJ,3.3MJ;儿童、青少年按体重计则分别达到0.25~0.50MJ(60~120kcal)/kg。

热能供给按营养素来源要有适当的比例。碳水化物占55%~70%,脂肪占20%~25%,蛋白质占12%~15%。根据我国民族饮食习惯及生产情况,热能的主要来源是粮食,约占60%~70%,其余来自食用油脂、动物性食品及蔬菜。各种食物可供给热能的多少,主要取决于其中脂肪和碳水化物及水分的含量多少。

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五、合理的食物结构

 

合理调整食物结构是我国的一项重要的战略决策,已引起各方面的重视。讨论和研究适合我国国情的膳食营养和食物结构,引导人们的膳食习惯向更科学的方向发展,不仅将对我国可食资源的开发利用、食品工业的发展、营养科学的进展有着重要意义,而且对提高民族的身体素质、推进四化建设有深远的影响。

(一)我国膳食营养的状况

我国过去的膳食营养是属于贫困型及半温饱型,但从党的十一届三中全会以后,由于我国经济发展和生产水平的提高,粮食和食品生产的增长,我国人民的膳食营养状况已经发生了很大变化,开始进入一个新的重要发展阶段。到1985年人均年占粮食已达400kg,人均食用粮超过200kg。到1990年,我国人均肉、蛋、奶和水产品的消费量分别达到20.1、6.3、4.2和6.5kg。水果和蔬菜等食物的消费水平也大幅度提高。就全国范围讲,已达到了温饱水平。历史上若干的贫困地区,在膳食营养方面也已得到了基本满足。由于我国幅员辽阔,人口众多,各地区的气候特点、地理条件、生产的食品种类和传统饮食习惯有很大差别,因此,当前的膳食结构和营养状况仍然是不平衡而各有特点的。但总的来看,热能已基本达到供给量标准。到1990年,平均每人每日供给的热能达11.20MJ(2680kcal),蛋白质70.2g;脂肪56.8g。目前我国食物消费基本上属于“高谷物膳食”类型,故食物结构中仍以粮食为主,约占70%~85%,蔬菜约占20%~30%,动物性食品中肉类每人每年平均约10~30kg,蛋类约为5~10kg,鱼类很不均匀,南方养鱼地区每人每年供应量可达10~30kg,但有些地区仍终年无鱼吃。奶及奶制品仍较为紧张。豆类产品有一定增长,但加工及供应较差。城乡供应仍极不平衡,各城市之间亦有较大差别。综观以上膳食结构,在营养方面存在着以下特点和缺陷:由于粮谷类产品所占比重很大,碳水化物摄入量很高,占总热能的78%~80%;蛋白质虽已达供给量标准,但植物性蛋白质达85%~90%,而动物蛋白质和豆类蛋白质仅占10%~15%。由于食用油和动物性食品较少,一般地区脂肪摄入量仍偏低。维生素方面:由于脏腑类食品和蛋类食品的不足,维生素A仍依靠绿色蔬菜供给,蔬菜中的胡萝卜素吸收率低,进入体内的量显然不足。核黄素摄入量亦仅及供给量标准的一半。抗坏血酸的季节性缺乏问题还未得到解决。微量元素方面:较突出的是钙和铁,由于吸收率低而明显不足,儿童缺铁性贫血发病率较高。其他微量元素的问题,亦日益引起重视。

但是,另一方面在某些城市居民中超前消费现象抬头,少数人热能摄入过多,动物性脂肪摄入量已超过总热能的30%。据某城市调查资料,有20%的学龄前儿童体重超常,成年人中有20%~30%体重超过正常。心脑血管的发病率在许多地区已上升到第一、二位,营养过度的问题也应引起重视。

(二)我国膳食营养的改进目标

膳食营养的改进既要考虑人体的生理需要,又要兼顾国家的生产力水平和民族习惯等因素。我国营养工作者对我国人民营养素供给量标准进行了长期的研究,几次进行了修订,1988年中国营养学会又进行了全面修订,对不同年龄、性别、不同生理状况和不同劳动强度的人群,每日膳食中供给的热能、蛋白质以及几种主要的矿物质和维生素的量都作了具体规定(见表3-1),这个标准是符合科学和当前消费、生产水平的。

我国膳食营养的改进和合理调整,必须根据我国自己的国情,包括历史经验、现实营养状况、经济水平、消费结构、饮食传统习惯、民族特点和整个国民经济发展规划,并应吸取国外膳食营养的经验教训。按照“营养、卫生、科学、合理”的原则,使我国人民的食物消费与营养整体水平有较大的提高和改善。

我国2000年合理膳食结构的原则如下:

1.我国平均每人每日膳食中热能供给量应为10.0MJ(2400kcal),蛋白质为70g。

2.谷类食物热能比达到60%,动物性食物热能比达到14%。

3.动物性食物与豆类蛋白的质量应占蛋白质总摄入量的30%~40%。

4.适量油脂,脂肪热能比为25%~30%。

5.减少食盐摄入量,以不超过10g为宜

 中国营养学会根据我国膳食结构特点和居民消费水平,以及人体每日膳食中营养素供给量标准,制定了我国的膳食指南,以引导居民进行合理饮食消费,其指导原则如下:食物要多样、饥饱要适当、油脂要适量、粗细要搭配、食盐要限量、甜食要少www.med126.com/job/吃、饮酒要节制、三餐要合理。

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