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更年期精神病

更年期精神病治疗方法 医学论坛 评论
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

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  更年期精神病是一组在更年期(女性45~55岁、男性50~60岁)首次发病,以情感忧郁、焦虑或幻觉、妄想为主要症状,伴有植物神经与内分泌功能障碍的精神疾病。

诊断】 返回

  1.更年期首次发病,既往无类似发作。

  2.临床表现

  ⑴更年期综合征:以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征,表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征,性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。

  ⑵更年期忧郁症:早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主,重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。

  ⑶更年期偏执状态:以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见,可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定,并影响患者的情绪与行为,而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务,常主动倾述内心体验。

  3.起病较缓,病程较长并有病情波动与反复,但智能良好,人格完整。

  4.排除躁郁症的抑郁发作、精神分裂症反应性精神病及脑器质性疾病。

治疗措施】 返回

  1.精神支持、生物反馈或松弛治疗。

  2.药物治疗

  ①更年期综合征给予苯二氮卓类抗焦虑药,心得安10~20mg3次/日,谷维素10~20mg3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25~0.5mg与甲基睾丸酮5mg1次/日,20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次/日或肌注丙酸睾丸酮25mg2次/周。②更年期忧郁症的治疗以抗焦虑药与抗抑郁药为主,并用更年期综合征的治疗。③更年期偏执状态的治疗同精神分裂症,但药物剂量不宜过大,加减剂量的速度应缓慢。

  3.针灸、理疗适用于更年期综合征。胰岛素低血糖治疗对更年期忧郁症疗效较好,自杀企图严重者可用电休克治疗。加强监护,严防伤人、自伤或自杀,预防并发症。

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