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古今医统大全教程:89 幼幼汇集中

幼幼汇集(中)脾胃门(第一)盖小儿脏腑怯弱,乳食过度则伤脾胃,贵乎调理得中,无有太过不及。否则脾胃受伤,面恍无色,口中凉气,不思乳食,呕吐肌瘦,虚弱,腹中作痛,则当补脾益胃。凡人以胃气为本,惟治病亦然。胃气有虚有实,虚则有呕吐不食之证,实则有痞满内热…

幼幼汇集(中)

脾胃门(第一)

盖小儿脏腑怯弱,乳食过度则伤脾胃,贵乎调理得中,无有太过不及。否则脾胃受伤,面恍无色,口中凉气,不思乳食,呕吐肌瘦,虚弱,腹中作痛,则当补脾益胃。凡人以胃气为本,惟治病亦然。胃气有虚有实,虚则有呕吐不食之证,实则有痞满内热之证。虚者益之,实者泻之,欲得其平则可矣。平胃散、观音散、益黄散之剂皆壮胃之要药,可对证而调治之。

关脉弦数为食积,温热伤脾;沉微者为冷,不思饮食。未满三岁,看虎口脉纹。

脾胃虚寒或腹痛不食,理中汤主之;有伤食腹胀而或痛,以消食丸导之;有热者,仁斋保和丸之属。

平胃散 治脾胃不和,不思乳食,心腹疼痛,口苦无味,呕哕恶心,噫气吐酸,面色痿黄,体弱肌瘦,肚腹泄泻,并服之。

浓朴(去皮,炒) 陈皮(去白,各三两) 苍术(五两,浸二日) 甘草(一两,炙)
上为末,每服二钱,姜二片、枣二枚,水煎。空心,入盐少许调服。常服,快气暖胃,化宿食,消痰。

快膈消食丸宽中快膈,消乳食,正颜色。

砂仁 橘红 三棱(煨) 莪术 神曲(炒) 麦 (炒,各半两) 香附子(一两,炒)
上为末,面糊丸,绿豆大,食后紫苏汤下二十丸。

温脾汤 治脾胃不和,腹胁虚胀,不进乳食,困倦无力。

诃子(炮) 人参(七钱半) 木香 桔梗(各半两) 茯苓 藿香(洗) 陈皮 黄甘草(各二钱半) 白术(半两)
上为末,每服二钱,姜、枣煎。

四君子汤调理脾胃,进乳食,止泄泻。

人参 白术 茯苓 甘草(炙,各等分)
上咀,每服二钱,姜、枣煎,加陈皮、半夏六君子汤

和中汤 治小儿脾胃不和,呕逆恶心,冷热不调,减食泄泻,腹痛肠鸣,少力嗜卧。

浓朴 白术 干姜 甘草(各二钱)
上为细末,每服二钱。姜二片,水八分煎,乳食前温服。

(仁斋)保和丸 治小儿食伤发热,欲成疳证。常服,益脾胃,食则不伤。

白术(五两) 茯苓 半夏(制) 山楂 神曲(炒,各三两) 陈皮 连翘 萝卜子(各二两)苍术(制) 枳实(炒) 香附子(制) 浓朴(制) 黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,各一两)
上为细末,姜汁打面糊为丸,如黍米大。每服五十丸,渐加至七、八十丸,食后茶汤下。

加减观音散调理脾胃,常服,正颜色,消饮食。

白术(炒) 人参 扁豆(炒) 茯苓 麦芽(炒) 黄耆(炙) 甘草 山药 神曲(炒)香附子(炒)
上为末,每服一钱,空心米饮下。

调中散 治脾胃不和。

人参 茯苓 木香 白术 甘草(炙) 干姜(煨) 藿香(洗) 香附子 砂仁 丁香(各等分)
上为末,每服一钱,姜、枣汤下。

疳证门 (第二)

丹溪曰∶小儿脏腑娇嫩,饱则易伤。乳哺、饮食,一或失常,不为疳者鲜矣。皆因饮食不调,肥甘无节而作也。或婴幼乳缺,粥饭太早,耗伤形气,则疳之根延及岁月,五疳病成。钱氏曰∶疳皆脾胃耗伤,亡津液之所作也。故小儿脏腑柔脆,有疾不可痛击,大下必亡津液。凡有可下,置量大小、虚实而下之,则不致为疳也。但见目涩或生白膜,唇赤身黄,喜冷地,爱食泥土,泻痢无常,肚腹胀满,耳鼻生疮,头发作穗,脚弱项小,极瘦,饮水,甚至丁奚哺露,有曰无辜,至于疳证,皆其候。

疳证有五脏寒热之不同

曾氏曰∶小儿疳证有五∶心、肝、脾、肺、肾是也。冷热者,初病尚肥,为热疳;久病渐瘦,为冷疳。心疳者,切牙舒舌,舌上生疮,爱饮凉水,唇红面赤,喜卧地上是也。肝疳者,目多眵泪,在脸多青,或目睛微黄,泄泻清水如苔色是也。脾疳者,爱吃泥土冷物,饮食无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚软,间或酿泻肌瘦,夜热,不思乳食是也。肺疳者,鼻下黑烂,口有腥气,或作喘嗽,右腮光白是也。肾疳者,两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或不能行,牙齿生迟,其缝臭烂,传为走马牙疳之类是也。热疳多在外鼻下臭烂,头上有疮绕耳,不结痂是也。冷疳多在内,目肿,腹胀,痢色无常,或泻清沫,削瘦是也。

疳证有五脏寒热之不同

《启蒙》曰∶小儿单细为疳劳。虎口脉纹色青白色为疳。

凡疳证以加味肥儿丸、黄连肥儿丸主之,通神丸、蚵皮丸之类。热疳以木香丸。外疳耳鼻多生疮者,烂香散。心疳以茯苓丸、钱氏安神丸。肝疳以生地黄汤、天麻丸。脾疳以钱氏益黄散。肺疳以清肺饮、化 丸、钱氏阿胶散。肾疳以地黄丸。各以类而求之,不可妄意投药,稍有差殊,卒致不救。

诸疳通用方

加味肥儿丸 治诸疳身黄肚大,痞块,泄泻,瘦弱。

胡黄连(半两) 川黄连 木香 槟榔 三棱 莪术(煨)青皮 陈皮 神曲(炒)麦芽(炒,各一两)使君子(去壳浸去皮) 香附子(制) 芦荟(各半两)
上为末,以神曲、麦芽面打糊为丸,绿豆大。空心,米饮下三、四十丸。如小儿无热,去胡黄连,泄泻加肉豆蔻、人参、茯苓。

大芦荟丸 治疳杀虫,和胃止泻。

芦荟 黄连 胡黄连 木香 槟榔 芜荑 雷丸(白者佳,赤者毒) 青皮(各半两)藿香(少许另研)
上为末,用猪胆汁丸,麻仁大。每服十余丸,米饮下。

五疳保童丸 治小儿一切疳证,无不保安。

蟾头(一枚,炙令黄色) 白鳝头(炙焦黄) 龙胆草 芦荟(各二钱) 黄连 胡黄连五倍子 苦楝根夜明砂 天将子(各五钱) 麝香(五分) 青皮(五钱) 熊胆(一全)雄黄(二钱) 青黛(三钱)
上为细末,糯米饭丸,麻子大。一岁儿二十丸,米饮下,不拘时,日进三服。

五疳消食丸 治小儿五疳八痢,肚大青筋,疗痨疳,走马牙疳,唇烂口臭。此药中和,大能进食长肌。

使君子(去皮壳) 芜荑 黄连 橘皮 麦芽 龙胆草(各等分)
上为细末,粟米糊丸,黍米大。每服三十丸,空心,米饮下。

通神丸 治小儿冷热疳。

川黄连 胡黄连(各二钱) 芜荑 使君子 木香(各一钱) 丁香(五分) 肉豆蔻(一钱)大虾蟆(酥炙为末)
上为末,饭丸,黍米大。每服十丸,米饮下。

肥儿丸 治诸疳多因少乳,吃食太早,或因病久,胃虚脾弱生虫 日渐黄瘦,肚大青筋,不能行立,发竖发热,口臭牙疳。

川黄连(姜炒) 神曲(炒) 麦芽(炒,各半两) 槟榔(二枚) 木香(二钱) 肉豆蔻使君子(煨,各半两)
上为末,曲糊丸,麻子大。每服三十丸,米饮下。

心疳剂

茯神 治小儿心疳热。

茯神 茯苓 远志(姜炒) 黄连(炒) 琥珀(各三钱) 钩藤 虾蟆( ,各二钱)菖蒲(一钱) 芦荟(五分) 麝香(二分半)
上为极细末,粟米煮糊丸,如黍米大。薄荷煎汤下一、二十丸。

安神丸 治小儿心疳惊热。(方见惊门。)

龙胆丸 治小儿心疳,颊赤面黄,鼻干心燥,口内生疮,惊悸。

龙胆草 赤茯苓 川黄连 胡黄连 朱砂(二钱) 麝香(一字)
上为极细末,蒸饼泡为丸,黍米大。每服二十丸,食远白汤下。

肝疳剂

天麻丸 治小儿肝疳、风疳、疳眼。

青黛 黄连 天麻 灵脂 川芎 夜明砂 芦荟(各一钱) 龙胆草 防风 蝉蜕(去足,各钱半) 全蝎(二枚焙) 麝香(少许)
上为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每服十丸,薄荷汤下。

熟地黄汤 治前证。

干地黄 熟地黄 川芎 赤茯苓 枳壳 杏仁 黄连 半夏曲 天麻 地骨皮 甘草(炙,各二钱半) 当归(二钱)
上咀每服二钱,姜三片、黑豆十五粒,水煎临卧服。

脾疳剂

灵脂丸 治小儿脾疳、食疳。

五灵脂((水飞) 砂仁 白豆蔻仁 麦芽 莪术 青皮 使君子 陈皮(去白)虾蟆(炙焦)
上为细末,面糊丸,黍米大。每服二十丸,米饮下。

捉疳丸 治小儿脾胃受疳,面黄腹胀,多睡如醉,吃生米、酒、土。

丁香 木香(各半两) 黄连 芜荑(去皮炒) 蚌粉 神曲(炒) 三棱(煨) 青皮(各二钱)
上为细末,猪胆汁煮糊丸,黍米大。食远米饮下。

肺疳剂

清肺汤 治肺疳,咳嗽多喘,揉鼻咬甲,寒热腹胀。

白皮 紫苏 前胡 黄芩 当归 天门冬 连翘 防风 赤茯苓 桔梗 生地黄甘草(各二钱)
上咀,每服二钱,水煎服。

化 丸 治前证。

芜荑 芦荟 青黛 白芷梢 川芎 胡黄连 川黄连 虾蟆( ,各一钱)
上为细末,猪胆汁浸,米糕丸,黍米大。杏仁煎汤,临卧服。

肾疳剂

地黄丸治小儿肾疳。

熟地黄(四钱半) 赤茯苓 山茱萸肉(焙干) 牡丹皮 山药(炒,各三钱) 使君子(略煨)当归 川芎 川楝子(焙,各二钱)
上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心服。

蛔疳

下虫丸 治小儿蛔疳诸虫。

新白苦楝根皮(酒浸炒) 绿色贯众 木香 仁(泡去皮尖) 芜荑 尖槟榔 鹤虱(炒,各二钱)轻粉(五分) 干虾蟆(炙焦二钱) 使君子肉(微炒,五十枚)
上为末,糊丸,麻子大。每服十丸,白汤下。

香蔻丸 治小儿疳泻。

黄连(三钱炒) 肉豆蔻 木香 诃子(煨) 茯苓 砂仁(各一钱)
上为细末,粳米饭为丸,麻子大。每服十五丸,姜汤下。

痨疳痨疳者,潮热往来,五心烦热,盗汗骨蒸,咳嗽憔悴,或泻而渴,腹硬如石,面色如熏,此皆不治之证。

黄耆汤 治痨疳。

黄耆 人参 当归 川芎 芍药 生地黄 虾蟆(炙去足) 鳖甲(炙焦。各钱半) 茯苓陈皮 半夏曲 柴胡 使君子(煨,各一钱)
上咀,姜三片、枣一枚煎,作三次,食前服。

至圣丸 治冷疳,时时泄泻,虚汗不止。

木香 丁香(各一钱) 浓朴(制,三钱) 使君子(二十枚,炮) 肉豆蔻(一钱) 陈皮(三钱)
上为末,神曲糊丸,麻子大。每服七丸,食前米饮下。

蒸鸡丸 治痨疳,骨蒸潮热,面黄肌瘦,日夜啼哭,多渴少食。

黄连 柴胡 使君子 丹参 秦艽 知母 芜荑(各一两) 鹤虱(半两)
上为末,以黄雄鸡一只,重一斤者,以火麻子 之五、七日,去毛令净,于肋上开一孔,去肚杂净,拭干,入前药于中,以线缝之。用黑豆铺甑底二寸浓,安鸡于豆上,又以豆盖之,蒸之,自早至晚,候冷,取鸡肉和药烂捣如泥,如硬,入酒糊和之,丸如绿豆大。每一岁儿服二十丸,米饮下,二岁三十丸。忌食猪肉、黄鸡肉。

鳖血 治小儿痨疳。

川黄连 胡黄连(各二两) 柴胡 川芎(各半两) 芜荑(三钱) 使君子(煨二十枚)人参(三钱)上用鳖血一杯,吴茱萸半两拌和二连,腌一宿,次早炒干,只用二连和前药为末,粟米糊丸黍米大,米饮下十丸。

无辜疳无辜疳者,脑后及项结核如弹,按之活动,软而不痛,久则肢体疮,便利脓血,壮热黄瘦,头露骨高是也。一云儿衣夜露天空之下,无辜鸟羽所染,儿着此衣,感其恶气,遂成无辜疳证。此其说之不近理者,君子审之。

蚵 丸(一名粪蛆丸,一名五谷精) 治小儿无辜诸疳,一服退热,一服止渴,一服住泻。

蟾蜍(一枚,则癞虾蟆。六月多在沟渠园地上,不跳不鸣,腹大,身如癞皮。投于尿桶中,取大粪蛆一杓投入,虾蟆食蛆,蛆食虾蟆,久久,蛆食之尽。然后,以布袋或密囊盛蛆于急流水中漂一日,取起铺大石板上,于日中晒死,干燥为末,入麝少许饭和)上捣为丸,黍米大。每服二、三十丸,米饮下。此方累有活幼之功。

丁奚哺露 (第三)

丁奚哺露者,皆因脾胃久虚,不能克化水谷,以荣气血,故肌肉消瘦,肾气不足,渐致肉枯骨露。亦有胎中受病于母,手足极细,项小骨高,腹大脐突,或生谷瘕,是为丁奚。

若往来蒸热,颅囟分开,吐乳吐虫,烦渴呕哕,是为哺露。此盖疳证之极而因其形以名之也。

十全丹 治小儿丁奚哺露。

青皮 陈皮 莪术(炮) 川芎 五灵脂 白豆蔻 槟榔 芦荟 木香 使君子 虾蟆(各二钱。炙)
上为末,猪胆汁浸膏糊丸,麻子大。每服二十丸,米饮下。

大芦荟丸 治前证。(方见疳门。)

呕吐门 (第四)

呕者,有声也。吐者,吐出乳食也。凡小儿乳哺不宜过饱,若满则溢,故令呕吐。乳母无知,但欲速得儿长,更无时度,或儿睡着而强乳,自此受病之源,渐至日深,遂成呕吐。甚者,宜渐断乳。先令乳母服调气之剂,儿服消食丸,化乳壮胃为上。盖吐乳呕乳证有数般,有冷吐,有热吐,当辨审之。若吐自口角出,此是乳多不能消化,满而则溢,此非病也,当服消乳丸。

热吐则头额温或有黄涎,五心热,小便赤少或唇干而烦渴,多是暑月伤暑成此证。乳母服香薷散、五苓散;儿服香薷汤、五苓散。冷吐则清涎夹乳吐出,小便清而多。由乳母当风取凉解脱,致令风冷之气入乳,令乳变败。儿饮之则冷气入胃,故呕吐也。乳母宜捏去旧宿乳,服理中汤快气助胃之剂,次用酿乳法,茯苓半夏汤、加减观音散快胃之药。又有风痰吐者,乃是伤风不解,吐乳夹痰,久必生风,宜服青州白丸子、半夏散疏风化痰之剂。

寸口脉沉迟冷吐,脉浮洪数者热吐,脉微细不语者难治。小儿乳后便呕吐,更兼脉乱无忧虑。

小儿呕吐,难以概举。有冷吐、热吐、积吐、伤乳吐。朱奉议以半夏、生姜为主,亦有食滞心肺之分,为邪食不得下而反出者。郑氏云∶但吐不泻为逆吐,而有痰发惊者危,治之当断乳,但与稀粥食。伤乳吐者,哺乳后即吐,此因乳食无度,脾气弱不能运化故也。譬如小器盛物,满则溢,更当节乳。小儿吐乳身热,而吐乳成片,是胃热,积热恐生风。吐乳不化,夹清水,是胃冷,必面青唇白者是也。食生冷或伤宿乳,不纳而出,宜温胃,去风寒,除宿冷,宜理中汤、定吐饮。如诸药不效者,以参香饮治。冷吐者,冬月多有感冒风寒,由乳母感受寒气,承寒便乳儿,冷气入儿胃中,呕吐喜热,恶寒,四肢凄清,寒吐必夹清涎吐出,以温中药,服丁香丸、藿香正气散加丁香、四君子汤加丁香、橘红、干姜、炮生姜、枣去核同煎,食前服。寒极者,理中汤加附子,炮去皮、尖、脐,量虚实治之。热吐者,面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不快而多烦躁,此热吐也。

宜去桂五苓散及香薷饮治之。又热吐即似惊吐,有黄涎夹乳食成片,头额温,五心热,小便赤少,或干呕无物,夏、秋间多有此,五苓、二陈治之。

白豆蔻散 治小儿脾胃不和,憎寒壮热,腹呕吐热,不纳乳食。

枇杷叶 白豆蔻 陈皮(去白) 黄耆(各半两炙) 木瓜 人参 甘草(各二钱半。炙) 川芎(一钱)
上咀,每服一钱,姜、枣煎服,量儿大小加减。

平胃散 治吐逆频并手足心热,不进乳食。(方见脾胃门。)加藿香,名正气散。(通治呕吐。)

人参散调中和气,止呕逆,遂除烦渴,昏困多睡,乳食减少及伤寒时气,胃气不顺,吐利止后燥渴不解。

干姜(二两)人参 白茯苓(各一两) 木香 甘草(炙二钱半) 藿香(二钱半)
上咀,每服一钱,水一盏煎服。

定吐紫金核 治男女小儿一切吐,神效。

半夏(制) 人参 白术 木香 丁香 藿香(各二钱半)
上为末,姜汁糊丸,李核大,外用沉香、朱砂各一钱,研末为衣,阴干。每用一丸,以胶枣一枚去核入药在内,湿纸包煨熟嚼服,与米饭压之。食乳者,擂碎米东加姜汤调服。

灵砂白丸子 治小儿吐乳不止,恐成脾风。

灵砂(一粒)青州白丸子(五粒,方见风门)上用研末,姜汤米饮下,吐久虚甚者对停用。

益黄散小儿脾胃虚弱,腹痛泄利,不思乳食,呕吐不止,困乏懒,心胁膨胀,颜色青黄,恹恹不醒。

丁香(半两)橘红(二两) 甘草(炙) 诃子(炮去核) 青皮(各一两)
上为细末,每服二钱。水七分煎五分,食前服。量大小加减神效。

消乳丸温中快膈,止呕,消乳食。脉沉者,伤食不化故也。

香附子(一两)砂仁 陈皮 甘草(炙,各半两)神曲(炒)麦芽(炒,各一两)
上为末,面糊丸,黍米大,七岁儿丸绿豆大。食后姜汤吞下二、三十丸,可与消食丸参看,方见脾胃。

丁香散 治胃虚气逆,呕吐不定,精神不安,羸困霍乱

人参(五分)丁香 藿香(各二钱半。洗)
上咀,每服一钱,水半盏,煎五、七沸,入乳汁少许,热服。

半夏散 治小儿胃虚呕吐,水谷不化。

半夏(一两泡七次) 陈糯米
上咀,姜五片,枣一枚同煎。

香薷散 治脏腑冷热不调,饮食不节,风冷之所伤,致令真气相干,肠胃虚弱,心腹疼痛,霍乱气逆,有吐利,发热头疼,或呕、或泻、或转筋拘急及寒暑。

香薷(一两) 浓朴(制) 扁豆(各半两。炒)
上咀,每服二钱,姜煎。一方加黄连治泻痢;一方加芎芷香苏散治霍乱吐泻、暑月感冒伤暑之证。

竹茹 治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。

干葛(七钱半) 半夏(半两泡) 甘草(一钱)每服三钱,水一盏,竹茹一块、姜五片煎。一方加茯苓。

丁莲散 治吐乳伤食。

丁香 莲肉(去心) 枇杷叶(各等分。姜汁涂炙熟)
上为末,每服一钱,米饮调下。

益胃散快膈益脾,止呕进食。

木香 丁香 藿香(洗) 陈皮 砂仁 白豆蔻 茯苓 甘草(各等分)
上为末,每服一钱,用生姜、枣汤下。

茯苓半夏汤 治诸呕哕,心下坚痞,膈间有水痰眩悸。

半夏(制,两半) 茯苓(三两)上为咀,每服三钱,姜三片煎。

泄泻门 (第五)

泄泻乃脾胃颛病,凡饮食寒热,三者不调,此为内因,必致泄泻。又经所论∶春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻。医者当于各类求之,毋徒用一止泻之方而云概可施治,此则误儿岂浅云耳。若不治本,则泻皆暂止而复泻,耽误既久,脾胃益虚,变生他证,良医莫救。

脉弦者,食积泻;脉微小,虚寒泻。小儿泄泻,微缓者生,洪大急数者危。初生及未满三岁看虎口脉纹。

小儿泄泻证非一端,有冷泻,有热泻,有伤食泻,有风泻,有惊泻,当详辨其证而治之。

冷泻者,脾胃受冷,肚痛,谷不化,小便清,大便黄白或如糟粕,手足厥冷,当服理中汤、益黄散、人参藿香等散。

热泻者,大便黄赤,小便赤少,口渴烦躁。医者不明,但用豆蔻、诃子等服之,如水浇石,用钱氏白术散去木香、五苓散去桂服之。热甚者,四逆散、黄连丸、调中汤去大黄加黄连、枳壳治之,如挟热而太阳与少阳合病自下利者黄芩汤,呕加半夏。又挟热泻痢而小便闭涩赤甚者,加减四顺清凉饮服之。

伤食泻者,由乳食过饱,坐卧风冷之所,伤食油腻之物遂成食泻,宜先服紫霜丸,取下其积,不可便补。经云∶食泻重,当取疳。虚用补虚进食丸、感应丸、紫霜丸。量虚实先取其积尽,次以加减益黄散、异功散、四君子汤调理之。

惊泻者,由慢惊病后,或吐胃虚,或气弱因惊,眼白如淡墨,大便青黄,此泻宜至圣保命丹、钩藤饮主之。或乳随粪下,消乳热,进食丸主之。或微渴,心脾喘燥狂热,此泻尤难治,朱砂五苓散主之。冷者,定命饮子,服后与温惊朱君散、睡惊太乙丹等药治之。大要散风邪,消积滞,开胃进食,养脾之药。惟伤食泄泻者必恶食,发热,心腹胀痛,下酸臭,先以疏利其食,服消积丸、鹤顶丹微疏导,不可峻取,后消食药治之。

食积泄泻者,积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,夜热昼凉,口吐酸水,呕逆注泻,脉实者,先利而后补,服消积丸、鹤顶丹,下后服消导药,虚者先补而后下。

伤风泄泻者,脾脏虚怯也。当初若脾实者,先解风热,服藿香散。风热已退,微热者,参术散、褐丸子。脾虚者,服醒脾散、实脾散。

假令春月间多有伤风、咳嗽、泄泻者,表里俱虚,服藿香正气散,倍加茯苓去皮、白术、生姜、枣去核同煎。痰嗽发热微泻者,服人参羌活散,加半夏曲同煎,后服加味四君子汤、参术散止泻治之。

夏月伤暑泄泻者,其证面垢,烦躁作渴,饮水浆,头热,呕吐泄泻,服丁香丸,定吐紫金核先定吐,后用参术散。发热,渴不止者,参术散加天水散,滚白汤调。

秋月痰嗽泄泻者,六和汤。

冬月感寒泄泻者,助胃膏、益黄散加肉豆蔻、生姜、枣去核煎服。寒极者附子理中汤。

吐泻,脾胃俱虚,欲作慢惊,服乌蝎四君子汤,生姜、枣去核煎服,或实脾散、全蝎观音散治之。

中湿泄泻者,着冷肠鸣,肚腹痛,手足寒,服理中汤、大养脾丸、藿香正气散,腹痛加桂、干姜,伏暑加藿香,寒暑同用。

藿香散 治小儿脾胃不调,作泻青黄黑白,乳食不消,粪中有如鸡子清,兼泻如水,其证腹痛微热。

陈皮 藿香(洗) 枳壳(炒) 浓朴(制) 甘草(各等分)
上为末,紫苏汤调下,或米汤下亦可。如黄白色,木瓜汤下。如泻止,枣汤下,大能和胃进食。

橘饼 治积泻、冷泻、伤食泄泻。

木香 青皮(炒) 陈皮(各二钱半) 浓朴 神曲(炒) 麦芽(炒,各半两)
上为末,炼蜜丸饼,或米汤下。

调中散 治伤食泻。先用紫霜丸取积,然后服此补之。经云∶食泻重,当取疳。虚用补虚,良医明妙理,何虑疾难瘳。

人参 茯苓 白术 干姜 砂仁 木香 丁香 甘草(炙) 藿香(洗) 香附子(炒,各等分)
上为末,姜、枣煎汤。肚腹痛白汤下,大小以意加减服。

钱氏白术散 治泄泻并吐泻,止渴。

人参 茯苓 白术 藿香 干姜(炮,各三钱) 甘草(炙一钱) 木香(五分)
上咀,每服三钱,水一盏,姜三片同煎。

参苓白术散 治脾胃虚弱,泄泻不止及大病后以此养胃。

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 白扁豆 山药 砂仁 莲肉 薏苡仁 桔梗(各一两)
上为末,每服五分,枣汤、米汤下。

六神汤 治脾虚吐泻,不进饮食。

黄耆(炙) 扁豆(炒) 人参 白术 茯苓 粉草(炙,各等分) 加藿香亦可上锉,每服二钱,姜、枣煎,或作末,姜枣汤调服。

胃苓汤 治泄泻,脾胃不和,伤食泻。

猪苓 泽泻 白术 茯苓 浓朴 陈皮 甘草(各等分)
上为末,每服二钱,姜、灯芯、陈米煎汤调服。

人参安胃散出东垣方,治暑热伤乳,损其脾胃,吐泻久,恐成慢风。

人参(二钱) 黄耆(四钱) 生甘草 炙甘草(各一钱) 芍药(二钱) 茯苓 陈皮 黄连(各二钱)
上咀,每服二钱,水一盏煎,食前温服。

全蝎观音散 治吐泻,截风定志,恐变成慢惊。

黄 (炙) 人参(各二钱半) 木香 甘草(炙) 莲肉(去心) 扁豆(一钱) 茯苓白芷 全蝎 羌活(各一钱) 防风 天麻(各一钱)
上为末,每服二钱,姜、枣汤调服或煎服亦可。

朱君散 治虚弱,惊悸,吐泻后有此证并粪青者,宜服四君子汤加辰砂、麝香末,用灯芯钩藤汤调下。

豆蔻饼(方见痘疹门。)

益黄散(方见吐门。)

消食丸(方见脾胃。)

黄芩汤(方见痢门。)

定命散(方见惊门。)

紫霜丸(方见变蒸。)`

至圣丸(方见胎门。)

生姜泻心汤(方见痢门。)

调中汤(方见痢门。)

理中汤(方见吐泻。)以上十方皆治吐,泄泻,可对证用。

霍乱吐泻门 (第六)

脾居中州,胃为水谷之海。乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分其清浊,传变得宜则无吐泻之患。凡小儿上吐不止,下泻不住,皆因内外伤侵,兼以调护失常,乳食不节,遂使脾胃虚弱,清浊相干,蕴作而成。有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷。其候先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,须要详审。

伤风吐泻,身温,乍寒乍热,多气粗,大便黄白色,呕吐乳食,完谷不消,时咳嗽,更五脏兼见证,宜先服钩藤散,后用益黄散、香朴散主之。及有吐泻,身热,多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,皆为胃虚热渴泻也。当生胃中津液,以止其渴,后服发散止渴,多服白术散、钩藤散。吐泻身凉,吐沫青白色,闷乱不渴,气肿露睛,当补脾,宜加减四君子汤、藿香散、银白散主之。夏月伤暑吐泻,手足厥冷者,理中汤、藿香正气散、五顺散、车前子散、不换金正气散可选而用之。如吐泻之证有风搐欲成慢候,可看慢脾方论治之。

《内经》云∶脉浮者霍乱。刘宗浓云∶霍乱脉来浮洪者可治;微而迟,气少不语者难治。

《脉诀》云∶小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑。

钱仲阳云∶夏至后十日吐泻,身壮热,此热也。盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热,乳食不消,泻深黄色,玉露散主之。大暑节后吐泻,身温以热,脏腑中六分热,四分冷也。呕吐,乳食前少,服益黄散;食后多,服玉露散。立秋后七日吐泻,身温,脏腑中三分热,七分冷也。不能食乳,多睡,闷乱,哽气,长出气,露睛唇白,多哕,欲大便,不渴,食前多,服益黄散;食后少,服玉露散。秋分后吐泻身冷,无阳也。不能食乳,干哕,泻青水,当以补脾,益黄散主之。

郑氏云∶小儿吐泻,因外伤风冷,内伤乳食,或儿啼未定,气息未调,以乳饲之。气逆于上则停滞胸膈,致令呕吐;气逆于下则伤脾胃,致令泄泻;上下气逆,吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆,其吐必有痰,发惊者,十无一生。若只泻不吐,或吐泻俱发者,日久不退,亦变阴痫,治之当暂断其乳,轻者周时,重者三日,宜频与稀粥,服药速效,十全八九。或者不信是言,以小儿藉乳为命,不肯暂断。然乳固不可断也,殊不知因乳所伤得之者,若再以所伤之乳乳之,如抱薪救火。而暴吐泻者,脾胃俱虚,参术散加姜、枣去核煎服,以正胃气。大法吐泻伤冷者,理中汤;伤热者,五苓散。

理中汤 治脾胃不和,心腹攻痛,痰逆,恶心呕吐,心下虚烦,痞满,膈塞不通,饮食减少,短气羸困。温中逐水,止汗去湿。泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,霍乱吐泻,手足厥冷并治。

人参 白术 干姜(煨,各一两) 甘草(炙,半两)上每服二钱,姜三片、枣一枚煎。腹痛加人参,渴加白术,寒加姜、附,吐多去白术,加生姜,泻多仍用术,悸者加茯苓,四肢厥冷,下利转筋,可加附子。为末,炼蜜丸名理中丸,治厥冷脏寒,吐长虫,或胃中虚冷,先服理中丸。

五苓散 治伤暑,霍乱吐泻,身热口渴。

白术 茯苓 猪苓 泽泻(各一钱) 官桂(三分)上水一盏、姜三片、灯芯十茎煎五分服。

藿香正气散 治霍乱吐泻,反胃呕逆,恶心,腹冷痛,脏腑虚鸣,山岚瘴气,疟疾,遍身虚肿,小儿疳伤及治伤寒头疼壮热。止喘咳,五劳七伤,八般风痰,并宜服之。

大腹皮(洗) 白芷 紫苏 茯苓(各半两) 半夏(泡七次) 白术 陈皮 浓朴(姜汁炒)桔梗(各一两) 藿香(两半洗) 甘草(炙一两)
上咀,每服二钱,姜三片,枣一枚同煎。

不换金正气散 治山岚瘴气,寒热往来,霍乱吐泻,脏虚寒。

浓朴 藿香 陈皮 半夏(泡) 苍术 甘草(各等分)姜、枣水煎服。

藿香散 治时气吐泻,退热。

藿香 浓朴(炒) 半夏(泡) 白术 干葛 甘草(炙,各等分)水、姜煎服。

银白散 治小儿吐泻,壮胃,治粪青。

扁豆(炒) 糯米(各一两) 藿香(洗) 丁香 白术 甘草(炙,各一钱)上末,紫苏汤下。

加减四君子汤 治小儿吐泻不止,调胃进食。

扁豆(炒) 藿香 甘草 黄耆(炙) 人参 茯苓 白术(各一两)
上为末,每服一钱,入盐点服,或用水煎亦可。

缩脾饮解伏热,除烦渴,消暑,止吐利。霍乱之后服热药太多致烦躁者,并宜服之。

砂仁 乌梅草果(炮去皮) 甘草(炙,各半两) 干姜 白扁豆(炒,各三钱)每服二钱,白水煎服。

参香散 治伏热泻,虚烦闷乱,引饮不止。

人参 白术 香薷 半夏(泡) 陈皮 茯苓 扁豆(炒) 水、姜煎服。

痢疾门 (第七)

小儿痢疾大抵多由脾胃不和,饮食过伤、停滞不能克化;又为乳母恣食生冷、热毒、浓味以传之;又为风寒、温热之邪以干之,故有此疾。有里急、窘迫、急痛者,火性急速而能燥物故也。或夏末、秋初,忽有暴寒折于盛热,无所发散,客搏肌肤之中,发于外则为疟,发于内则为痢,内外俱发则为疟痢。凡痢久则令肿满,下焦偏冷,上焦热结,则为上实下虚。若脾胃湿热之毒熏蒸清道而上,以致胃口闭塞而成噤口之证。又有一方、一家之内,上下传染,长幼相似,是疫毒痢也。当先推其岁运,以平其外;察郁结,以调其内,审其所伤,别其虚实、冷热以治之。条然明白,不致妄投也。

《内经》曰∶肠 下血,身热则死,寒则生。肠 下白沫,脉沉则生,浮则死。仲景云∶下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之。

治痢大法与大人同,惟剂轻重耳。赤痢积热窘迫者,宜通之,次用黄连解毒自止,如不止,用香连丸地榆散之属。秋后痢疾多因夏伤暑,宜调中五苓,黄连、枳壳。或下如豆汁,如瘀血,宜胃风汤。噤口不能食,宜石莲、香橘之属。

治痢,生姜助胃为阳,茶叶助胃为阴。平调阴阳,蜜治痢,生姜作片,好茶各一钱半,蜜水煎服。虫毒痢,阿胶、黄 各二钱,用水同煎服。痢疾不能饮食,邪气、疫毒不能发泄,传入脏腑,肠胃折叠以噤口,九死一生。脾虚胃弱,有热气关闭胸中。噤口服参苓白术散加石菖蒲、枳壳、粳米一撮同煎,食前服。心气通,胃脘开,便能食。

痢疾不治证小儿下痢如尘腐色者死,如屋漏水者死,肛门如竹筒不敛者死,下血如败血不收者死。

凡小儿赤白大下而不禁,小水无,腹疼,发热,唇红,舌胎,气促,心烦,狂躁不安,面色变易如妆,饮食全不进,谷道倾陷者,并不治。

小香连丸 治小儿冷热腹痛,痢下水谷。

木香 诃子肉(各一两) 黄连(吴茱萸炒赤色,四两)
上为末,饭丸绿豆大。米饮下十丸至三十丸,顿服之。

地榆散 治小儿赤痢因大肠停积热毒得之,或点滴鲜红。

地榆 诃子肉 甘草(各等分)
上为末,每服一钱,米汤调下。一方加黄连、枳壳、芍药。

胃风汤 治小儿风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒下痢如豆汁,瘀血日夜无度。

人参 白术 白茯苓 川芎 当归 芍药 桂(少许)
上为粗未,每服三钱,入粟米数粒同煎,食前服。

百一选方 治小儿噤口痢。

石莲肉去壳留心,研为末。每服五分,陈米饮调下。此是毒瓦斯上冲心腹,借此以通心气,便觉思食。

香脯 治小儿刮肠下痢,噤口不食,闭口合眼至重者。

精猪肉(一两,批薄片) 腻粉上将猪肉于炭火上慢炙,旋铺腻粉匀成脯。每以少许与吃,如未知吃,且放鼻边,自然要吃。此方治胃口有毒,食之神效。

小连丸 治小儿赤白痢,脾胃虚弱,糟粕不聚,腹胀不食,时作阵痛,烦渴身热。

黄连(三两) 干姜(炮一钱) 当归 阿胶(炒,各两半)
上为末,阿胶膏丸,小豆大。三岁三十丸,食前米汤化服。

养脏汤 治小儿冷热不调,下痢赤白,或如脓血鱼脑,里急后重,脐腹绞痛,脱肛坠下,并治之。(方见大人痢门。)

参香散 治婴儿脏腑气虚怯,冷热不调,积在脏腑,作成痢疾。或下鲜血,或如豆汁、鱼脑、瘀血,或下紫黑血,或赤白相杂,或成五色,里急后重,日夜频并,脐腹绞痛,甚不可忍,及噤口、疳蛊、时瘟诸痢,无问新久。

人参 白扁豆(炒去皮) 木香(各四钱) 肉豆蔻(制) 茯苓(八钱)陈皮(去白) 罂粟壳(去筋蒂,炙,各二两四钱)
上为极细末,用米饮调化,食前服。

豆蔻香连丸 治小儿乳食不节,肠胃虚弱,冷热之气客于肠间,下赤白痢,肠内疼痛,日夜频并,不饮乳食。

黄连(炒,七钱半) 肉豆蔻(二枚,面包煨) 丁香(二钱半) 木香 诃子(炮,各半两)上未,粟米糊丸,黍米大。三岁服十丸,米饮下。

乌梅散 治下痢后津液减少,脏腑虚燥,烦渴引饮,及治诸病后烦渴引饮无度。

乌梅肉(半两,微炒) 茯苓 木瓜(各一两)
上为粗未,每服二钱,水一盏,姜一片同煎。

桃花丸 治下痢赤白多,并泄泻青水。

赤石脂 干姜(各等分)上未,糊丸,如麻子大。空心服二、三十丸,米饮下。

茅花吐血下血,鼻衄不止,兼治血痢、黑痢。

上用茅花一大把,水三盏,煎一盏,分二服。无花,以根代之。

宽肠枳壳散顺气止痢。

甘草(六钱,炙) 枳壳(二两四钱,炒)为末,每服一钱,空心沸汤调下。

黄连解毒汤、生姜汤、黄芩汤、调中汤(以上四方俱治痢)

腹痛门 (第八)

小儿腹痛之病,诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内,多有腹痛之患,无故啼哭不已,或夜间啼哭之甚,多是腹痛之故,大都不外寒热二因∶夫因于寒者,面白唇青,或泻痢清白,以热绵裹腹而啼少止即是寒也;因于热者,面赤唇红,得暖啼甚即是热也。一周之外,能吃饮食,则有伤食腹痛,或泻、或不泻,口渴而臭,面黄身热,即是积痛。久而不愈,必至成疳。除此三因之外,则如《内经.举痛论篇》云∶五脏卒痛,寒邪客经,其机不可不察也。若《类萃》、《小儿》等方概言寒邪而不及热与积,是则以管窥,未见其全斑也。

小儿脾胃脉弦,食积痛;脉迟微,为寒痛;阴弦则腹痛,弦急小腹痛;尺脉紧,脐下痛。心腹痛不得息,脉细小迟者生;坚实大者死。腹痛脉大而长者死。

腹痛乃邪正交攻,相击而作也。挟热痛者,以面赤或壮热,四肢烦,手心热见之;挟冷者,以面色青白见之,冷甚则变证,唇口黑,爪甲青矣。热证黄芩芍药汤、四顺清凉饮;冷证理中汤、指迷七气东加桂,煎调苏合丸。钱氏云∶小儿积痛,面黄,目白无精光,多睡畏食,大便酸臭者,当用消积丸;甚者白饼子下之,后和胃。凡虫痛多在心腹,口吐清水,安虫散主之。

理中汤 治小儿受寒腹痛。

人参 白术 炙甘草 炮干姜
上等分,每服三钱,水一盏煎五分,热服。

七气汤 治七气伤脾,结聚,大腹痛,不能乳食。

半夏(制一两) 人参(二钱) 甘草(炙) 桂心(各一钱)
上咀,每服二钱,姜、枣煎,食前服。

指迷七气汤 治阴阳不升降,气滞作痛。

青皮 陈皮 桔梗 莪术(炮) 肉桂 藿香 益智仁 香附子(制) 半夏(制)甘草(各等分)每服二钱,姜、枣煎。

桔梗枳壳汤 治诸气痞闷,心腹疼痛。

桔梗 枳壳(各等分) 甘草(减半)每服二钱,姜煎服。

芍药甘草汤 治热腹痛,小便不通,及治痘疹肚痛。

芍药(一钱) 甘草(五分)白水煎。加黄芩,名黄芩芍药汤。

四顺清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑生热,颊赤多渴,五心烦躁,睡不宁,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,脾胃不调,或湿吐连滞,欲成伏热,或壮热不饮,欲发惊痫。又治风热结核,头面疮疡,目赤咽痛,余毒,一切壅滞,并宜服之。

芍药 当归 甘草 大黄(各等分)
上咀,三岁儿服一钱,水半盏煎服。胃风邪加去节麻黄;中风体强,目上视加独活

平胃保和汤即平胃加山楂、麦芽。

积滞门 (第九)

《活幼心书》云∶小儿所患之证,皆因乳哺不节,过食生冷、坚硬之物,脾胃不能克化,停积中脘;外为风寒所伤,或因夜卧失盖,致头痛,面黄身热,眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热,喜睡神昏,不思饮食,或呕哕噫气,吞酸,大便腥臭,此为沉积所伤。但凡小儿有积,面目黄肿,肚热胀痛,好困恶食,小便如浆,大便或秘、或溏,啼哭夜烦,便利无禁,粪白而酸,此皆积证也。然有乳积、有食积、有气积,要当明辨。吐乳泻乳,其气酸臭,此由叫啼未已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积;肚硬带热,渴泻或呕,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积;腹痛啼叫,利如沫,此因触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之,是为气积;有时时泄下清水,如生草汁,是受惊而后有积,烦闷啾唧,常似生嗔,名为惊积。小儿医者,亦惟因其重轻虚实而治之可也。

《脉诀》云∶小儿脉沉缓为伤食;右手气口脉大于人迎一、二倍为伤食。宿食不消即右关脉沉而滑。经云∶脉滑者,有宿食也。虎口脉纹黄色为脾家有积。《脉经》云∶小儿脉沉者为乳不消。

小儿诸疾,皆由乳食无度,过于饱伤,以致不能克化,留而成积。初得之时,不问乳积、食积、气积,并以木香丸、消积丸之类。其惊积,以辰砂膏或青龙丸,量轻重而疏导之,仍以调气和胃取愈。大抵小儿肚腹或热、或胀、或坚硬,皆由内实,法当疏利之。故东垣云∶食者,有形之物,伤之则宜损其食,其次莫若消导,丁香烂饭丸枳术丸之类主之。稍重则攻化,三棱消积丸、木香见 丸之类主之。尤重,或吐、或下,瓜蒂散、备急丸之类主之,以平为期,不可太过。盖脾已伤,又以药伤,鲜有生者。盖青皮一味,治小儿积病,虽不可无,亦不可过,多损真气,大能发汗,有汗者不可用。

五珍丸 治小儿食积。

青皮(炒黄) 干姜(炮存性) 五灵脂 莪术(各一两)
上为末,和匀,称药末一两,肥巴豆去油,称一钱研拌,和粳米饭糊丸,麻子大。每服三、五丸,饥时米饮下。

丁香烂饮丸 治小儿饮食所伤。

丁香皮 甘草(炙,各一钱) 砂仁 益智仁(炒) 甘松(各二钱) 丁香 三棱(炮)木香 莪术(炮,各一钱) 香附子(半两)上未,蒸饼丸,绿豆大。每服五、七丸,白汤下。

三棱消积丸 治伤生冷、硬,心腹胀痛。

丁皮 益智仁(各三钱) 陈皮 青皮(各半两) 茴香(炒,半两) 炒曲 广术(炮)三棱(炮。各七钱) 巴豆(糯米炒,去米,五钱)上未,醋糊丸,如麻子大。每服十丸,温姜汤下,食前,量虚实加减服。

平胃散 治脾胃不和,不思乳食,心腹刺痛,口苦无味,呕哕恶心,噫气吐酸,面色痿黄,体弱肌瘦,肚腹泄泻并服之。(方见脾胃门。)

快膈消食丸宽中消宿食。

砂仁 橘红 三棱(煨) 蓬莪术 神曲(炒) 麦芽(炒,各半两) 香附子(一两,炒)上未,面糊丸,绿豆大。食后紫苏汤下二十丸。

藿香散 治小儿脏腑不调,作泻青黑黄白,乳食不消,粪中有如鸡子清,兼泻如水,其证腹痛微热。

陈皮 藿香(洗) 枳壳(炒) 浓朴(姜汁炒) 甘草(各等分)上未,紫苏汤调下或米汤下亦可;如黄白色,木瓜汤下;如泻止,用枣汤下,大能和胃进食。

痞癖门 (第十)

仁斋云∶痞者,塞也。结者,实也。热气蕴于胸膈之间,留饮聚于腰胁之内,于是荣卫不得流行,脏腑不得宣通,腹满而致痞结,势使然耳。此实热之证也,或发为壮热是也。癖者,血膜包水,癖侧于胁旁,时时作痛。惟癖为能发潮热,为能生寒热,故疟脉家中脘多蓄黄水,日久而后结癖,寒热之起。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病。惟乳哺失调,三焦关膈,以致水浆停滞肠胃,不得宣行,冷热相搏,于是结聚而成癖也。

《脉诀》云∶小儿脉伏结为物聚。钱氏云∶小儿脉沉细为癖积。《脉经》云∶脉来细而附骨来者积也。

钱氏曰∶腹中有癖不食,但饮乳是也。当渐用白饼子下之。小儿病癖由乳母乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热相类,不早治必成疳。以其有癖则令儿不食,致脾胃虚而发热,故引饮过多,即涤荡肠胃,亡失津液,脾胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,而成疳矣。轻者,用仁斋木香丸,重用取癖丸,痞结甚者,用圣思甘露散主之。

罗谦甫云∶一小儿病癖积在左胁下,硬如覆手,肚大青筋,发热肌瘦,咳嗽自汗,日晡尤甚,牙疳口臭恶,宣露出血,四肢困倦,饮食减少,病甚危笃。太医刘仲安先生治之,约百日可愈,先与沉香海金沙丸一服,下秽物两三行,次日合塌气丸服之,十日,复以沉香海金砂丸利之,又令服塌气丸。如此五换,服至月余,其癖减半,及百日良愈。近年多有此疾,愈之者多,录之以救将来之病者也。

木香槟榔丸疏导三焦,宽利胸膈,破痰逐饮,快气消食。

郁李仁(去皮) 皂角(去皮炙) 半夏(泡) 枳壳 青皮 杏仁(去皮尖炒)木香 槟榔(各二钱)
上为末,另将皂角四两,用水一腕,熬成膏,入炼熟蜜少许丸,绿豆大。每服十丸,食后姜汤下。

下积丸 治食伤积,心腹胀满,气粗壮热,或泻或呕。

丁香 砂仁(各二十粒) 使君子(五枚) 乌梅 巴豆霜(各三个)
上末,橘饭丸,麻子大。每服三丸,陈皮汤下。

化铁丹 治食积肚硬带热渴泻,脾胃不和,宿食不化。

乌梅肉(八个) 巴豆(十六粒,去油膜) 青皮(去穣) 陈皮(各半两。去白)
上未,醋糊丸,麻子大。每服七丸,米饮下,或淡姜汤下。

三棱莪术丸 治积滞、痞块、乳癖

莪术(一两,用巴豆三十粒同炒,去巴豆) 川楝子 茴香 三棱(酒浸一宿)枳壳(各半两) 木香(三钱) 丁皮(半两) 青皮(半两)上未,醋糊丸,绿豆大。每服三丸,淡姜汤下。

异香散取积后调理脾胃。

莲肉(二两) 莪术(煨) 益智仁 三棱(煨) 甘草(各半两) 青皮(去穣)陈皮(各二钱) 浓朴(一两)
上咀,每服二钱,水一盏、姜二片、枣一枚,入盐少许,煎,食前服。

挨癖丸 治乳癖谷症,腹中块痛。

代赭石( 醋淬碎,细乳) 青皮 木香 莪术 五灵脂 北大黄(各三钱)巴豆(去油尽,一钱)
上末,醋糊丸,麻子大。每服二丸,食后姜汤下。

三棱煎丸 治小儿饮食过度,痞闷疼痛,食不消化,久而成癖也。此药专治妇人血积、血块尤验。

广术(黑角者佳) 三棱(二味湿纸包煨香,为末,各一两) 大黄(半斤,为末)上大黄银器内,以好醋浸,令平满,慢火熬可,以二味为丸,如梧桐子大,或绿豆大。

每服十丸至十五丸,食后温水下。量虚实加减。

礞石 治小儿奶癖。

硫黄(三钱) 青礞石 五灵脂 锅底黑(各钱半) 白丁香(一钱)
上为末,米饭丸,绿豆大。捻作饼子。每服二十饼,温水送下。

鳖甲猪肚 治小儿癖积发热。

柴胡(一两) 黄连 鳖甲(九肋者佳,醋炙黄色。各七钱) 枳实 木香 青皮(各半两)
上入干青蒿七钱,同为末,以FS 猪肚一个,去油,盛药蒸熟,同捣和为丸,梧桐子大。

每服十丸,煎人参汤送下,食后服。

木香丸 治吐乳、泻乳,其气腥臭。由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。肚硬、热,吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛,啼叫,利如蟹沫,忤其气,荣卫不和,淹延,是为气积。疟后肚内结块,腹中有癖。

木香 苍术 砂仁 青皮 辰砂(另研) 代赭石 丁香 巴豆霜(各钱)上末,面糊丸,麻子大,风干。每服二、三丸,随所伤物下。

肿胀门 (第十一)

丹溪云∶脾虚不能制水,肾虚不能行水。胃与脾合为水谷之海,因脾虚而不能传化,肾水泛滥,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤,注于肌肉而发肿也。其状,自目胞下微起,肢体重着,咳嗽怔忡,股间清冷,小便涩黄,皮薄而光,手按成凹,举手即满是也。古方有十种论证∶以短气不得卧为心水,两胁紧痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢苦重为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,下虚上实为大肠水,腹急肢瘦为膀胱水,小便秘涩为胃水,小腹急满为小肠水。诸家只知治湿多利小便之说,执此一途,用诸利水之药,往往多死。殊不知脾极虚损,虽劫目前,水气复来,束手待毙。大都小儿尤是饮食伤脾,不能行水而作胀肿。只用实脾为主,佐之分证治而得之矣。

《脉经》云∶水病脉洪大者可治;微细者不可治。水病胀闭,其脉大软者生;沉细虚小者死。水病腹大如鼓,实者生,虚者死。

水肿不治证凡水肿先起于四肢,而后归于腹者不治。大便滑泄与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平,或肉硬,或手掌平,或男从脚下肿而上,女从身上肿而下,并皆不治。

分气饮 治小儿肿胀作喘,气短而急,四肢浮肿。

桔梗(炒) 赤茯苓 陈皮 桑白皮 大腹皮(洗) 枳壳(炒) 半夏(泡) 甘草(炙)真苏子(微炒) 紫苏(各二钱) 草果(一钱,煨去壳) 加木通
上咀,每服二钱,水一盏,姜三片、枣一枚同煎。

温脾散 治小儿脾不和,虚胀不乳食,憎寒壮热,困倦无力。

诃子肉(炮) 人参(各七钱半) 甘草(二钱半,炙) 白术 木香 茯苓 藿香(泡)陈皮 黄耆 桔梗(各半两)上未,每服二钱,姜、枣煎服。

大橘皮汤 治湿热内攻,腹胀水肿,小便不利,大便滑泄。

陈皮(两半) 木香(二钱半) 滑石(六两) 槟榔(三钱) 茯苓(一两) 猪苓 白术 泽泻肉桂(各半两) 甘草(一钱)
上咀,每服三钱,水一盏煎服。

实脾散 治小儿阴水发肿,用此先实脾土。

浓朴(姜炒) 白术 木瓜 木香 干姜(炮,各一两) 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓甘草(炙,各半两)
上咀,每服三钱,姜、枣水煎服。

疏凿饮子 治水气通身浮肿,喘呼气急,烦渴,大小便不利。(方见大人门。)

加味五皮饮 治小儿四肢肿满,阳水、阴水皆可服之。

茯苓皮(咀,一钱,内加姜黄一钱) 加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 木瓜(各五分)
上作一服,水煎。一方用陈皮、桑白皮,无五加皮。

消肿丸 治小儿水肿喘满,小便不利。

滑石 木通 白术 黑牵牛(炒) 通脱木 茯苓 茯神 半夏 陈皮(各一两) 木香瞿麦穗 丁香(各半两)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服二十丸,空心,麦门冬、灯芯汤下。

退肿塌气散 治惊木、积水。用饮过多,停积于脾,故四肢浮肿。

萝卜子 赤小豆(炒) 陈皮(各半两) 木香(一钱) 甘草(三钱)
上咀,姜、枣煎,三岁儿每服二钱。

匀气散 治脾肺气逆喘嗽,面浮,小便不利。

桑白皮(炙) 桔梗(炒) 赤茯苓 甘草(各半两) 陈皮(七钱) 藿香(三钱) 木通(二两)
上咀,每服二钱,姜、灯芯煎服。

三棱丸 治小儿停积,腹胁胀满,干呕恶心,全不入食。

三棱(炮) 木香 神曲(炒) 陈皮 半夏(制,各一两) 丁香 桂心(各半两)
上为末,面糊丸,粟米大。乳食后姜汤下二十丸。

蛔虫门 (第十二)

蛔虫者,九虫内之一虫也,长一尺,亦长五、六寸者,盖因脏腑虚弱而动。或因食肥甘而动。其动则腹中痛发作,肿聚行束上下,痛有休止,亦攻心痛,口喜吐涎及清水,贯肠心者即死。论其脉,腹中痛,其脉发当沉弱而弦,今反脉大即是蛔虫也。此痛因食物太早受甜,怕痛时便高声啼叫,只看人中上鼻头、唇口一时黑色即是。

此证当服使君子丸、槟榔散、化虫丸,取下便无事。仲景云∶蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静前后烦,此五脏寒,乌梅丸主之。其蛔虫穿者,用薏苡根煎服即安。

使君子丸 治小儿五疳,脾胃不和,心腹胀,时或疼痛,不进乳食,渐至羸瘦。

浓朴 陈皮(各一两) 使君子肉(一两,汤泡去黑皮) 甘草 川芎(各二钱半)加芍药
上未,炼蜜丸,芡实子大。每服一丸,空心米饮下。

化虫丸 治小儿虫咬心痛,来去不定,不思乳食。

鹤虱 槟榔 胡粉 苦楝根(各半两) 明矾(三钱五分,半生半枯)上末,面糊丸,绿豆大。三岁服三十丸,熟水入香油二滴吞下。食前如有小虫,皆化为水,大虫自利下,初服甚效。

乌梅丸 治蛔虫上入其膈,故须臾复上,得食而呕又烦者,咽闻食臭,服此当自吐蛔,又治久痢。

乌梅(二十三枚) 干姜(两二钱,炮) 黄连(二两) 川椒 当归(各半两) 细辛 附子(炮去皮脐)人参 桂枝 黄耆(各七钱)
上为末,用酒浸乌梅肉一宿,去核,蒸饭杵成泥,和药匀丸如麻子大。食后服十丸,日三服,忌生冷物。

咳嗽门 (第十三)

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气听从其令也。五脏之咳,久乃移于六腑,始伤肺气,终动脾湿,故咳而又嗽也。经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃,及动之,则气上冲而为咳嗽,久则动脾湿而为痰也。大法与大人同。

《脉经》曰∶关上脉微为嗽,脉浮缓者为伤风,脉紧者肺寒咳嗽。脉浮软者生,弦急者死。

钱氏曰∶嗽者,肺盛微寒。八、九月,肺气大旺,病嗽者,其病必实,非久病也。其证面赤身热、痰盛,法当以葶苈丸下之。若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,伤风嗽也。风从背脊第三椎肺俞入也,以麻黄汤汗之。有热证,面赤,便水,涎热,咽喉秘者,甘桔汤治之。若五、七日之间。其身热,痰盛,涕唾稠粘者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水者,有不饮水者,其身则热,以泻白散泻之。若伤寒咳嗽五、七日无热证而但嗽者,亦葶苈丸主之,后用化痰药。而肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散主之。痰盛者,先实脾,后以褊银丸下之,涎退则补肺为上法,有嗽而吐水或清绿水者,以百祥丸下之;有嗽而吐痰涎、乳食者,以白饼子下之;有嗽而痰咳脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤,久嗽者,肺亡津液阿胶散补之,咳而痰实,不甚喘而面赤,时饮水者,褊银丸下之。治嗽大法,盛则下之,久则补之,更量虚实,以意增减。

伤风发热咳嗽者,宜先发散其表,人参羌活散加麻黄,或金沸草散加桑白皮、惺惺散、参苏饮皆是发散之药,热不除,解肌汤主之。假如表散风邪,无别证微嗽者,服抱龙丸、泻白散平肺之剂;痰涎壅盛,玉饼子、金星丸;下痰热,泻白散加人参或辰砂半夏丸、抱龙丸尤良。下后热不退,作惊风之状,宜以薄荷散服。

感寒发热咳嗽者,服惺惺散加麻黄表散寒邪。微嗽,杏仁膏、人参半夏丸;痰嗽,半夏茯苓汤。

久嗽曾经解利,肺气虚寒宜补肺,服补肺阿胶散、润肺散。肺中风,肺受寒久不已,灸肺俞穴三壮,服百部丸,陈皮、罂粟壳桑根白皮煎汤研化,食后服。

小儿初生百日内咳嗽,肺叶脆弱,最为难治。平常冷热邪入肺中,无能得出,又不堪吐利,必明病源,消解风寒,化痰顺气,益肺生津,胃开气壮,嗽即渐减,不可强攻。

冷嗽则鼻流清涕,面白痰薄,日轻夜重,或微有邪热。热嗽则面微红,鼻干热,痰稠,脉浮数。胃热不因风寒而得,以儿啼便乳,壅结心肺不散,即嗽而逆,以玉饼子下。

钱氏治嗽之法,先实脾,脾母得实,肺则和平。

小儿咳嗽者,腠理受风邪感激,脸红喘促,辨虚实,若见唇缩胸前陷,鼻枯干黑,皆为不治。

参苏饮 治婴儿感冒风寒,发热头疼,咳嗽痰涎,并宜服之。

人参 苏叶 葛根 前胡 半夏曲 茯苓 陈皮 枳壳 桔梗 甘草(各等分)
上咀,每服三钱,姜、枣煎服。

华盖散 金沸草散 甘桔汤 泻白散 (以上方并见大人泻门。)

阿胶散 治小儿久嗽无津液。

阿胶(半两,炒) 鼠粘子(一钱,炒) 马兜铃(半两) 甘草(炙,一钱) 杏仁(去皮尖,七粒)糯米(一两)
上为末,每服一字,或咀二钱。水一盏,煎八分,食后服医学招聘网

葶苈丸 治乳食伤脾,伤风咳嗽,面赤身热,痰盛喘促。

甜葶苈(炒) 黑豆(炒) 杏仁(去皮尖,炒另研) 汉防己(各一两)
上为末,入杏膏蒸陈枣肉,和捣成剂,丸如麻子大。每服五丸至七丸,淡姜汤下,乳食后或临卧服,量儿加减。

杏苏饮 治婴儿痰气咳嗽不止。

杏仁(去皮尖炒黄) 苏子(炒) 陈皮 赤茯苓 桑白皮(炒) 大腹皮 半夏曲 甘草(炙,各一钱)
上咀,姜一片同煎,食远服。

七宝散 治婴儿清前,散热化痰,定喘止嗽。

大黄(面包煨) 栀子仁 赤茯芩 黄芩 赤芍药(炒) 滑石 甘草(炙,各一钱)
上为极细末,用桑皮煎汤,喘急,气满,不睡,磨刀水澄清,温暖服。

白饼子 治腹中有癖,但乳嗽而吐痰涎。

滑石 半夏 南星(各制,一钱) 轻粉(五分) 巴豆(二十四粒,去皮,水一升煎,水尽为度)
上研匀,巴豆后入众药,以糯米糊丸,绿豆大,捏作饼子。三岁以上五饼子,以下三饼子。

葱白煎汤,临卧服。

褊银丸 治风涎泻,上焦实热及乳食不消,腹胀痰喘等疾。

巴豆(去皮心油) 水银(各半两) 好墨(八钱,火烧醋淬) 麝香(五分,研) 黑(二钱半,同水银结成砂子)将巴豆、黑铅研匀,和入砂子、麝香,陈米糊丸,绿豆大,捻褊。一岁一丸,以岁以上五、六丸,薄荷汤放冷送下,不可多用,量虚实增减,食后服。

百部丸 治小儿肺寒,壅嗽微喘。

百部 麻黄(各三钱) 杏仁(四十粒,去皮尖,以水略煮)上和匀,炼蜜丸,皂角子大。温水下二、三丸。

小儿咳嗽不瘥,灸肺俞穴。(在背上第三椎下两傍各一寸五分。)

疟疾门(第十四)

经曰∶夏伤于暑,秋必 疟。盖伤之浅者,近而暴;伤之重者,远而为 。 者,久疟也。

是知夏伤暑,气闭而不能发泄于外,邪气内行,至秋而为疟也。良由乳母抱时解脱,不避风寒;又因触冒暑温,致令邪气客于皮肤, 积于脏腑,阴阳偏胜,邪正相攻,而作往来寒热也。阳盛则热,阴盛则寒。先寒而后热者,阳不足也;先热而后寒者,阴不足也;寒多而热少者,阴胜阳也;热多而寒少者,阳胜阴也;寒热相半,阴阳交攻也;寒热相间,阴阳乍离也。大抵小儿皆自饮食上得之者为多,须用先与消导,然后随其得病所由而调理之,斯为良法。

《要略》云∶疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之,弦迟者温之,弦紧者可发汗,浮大者可吐之。弦数风热也,以饮食消息止之。

《明医杂着》云∶疟是风暑之邪,有一日一发,有二日一发,有三日一发,有间一日连二日发,有日与夜各发,有汗无汗,有上半日发或下半日发,有发于夜者。治法,邪从外入宜发散之,然以扶胃气为本,又须分别阳分、阴分而用药。邪疟及暂发者,可散可截;虚疟及久者,宜补气血。若过服截药,致伤脾胃则必绵延不休。凡热多寒少,无汗者,桂枝麻黄各半汤;有汗多者,柴胡桂枝汤;汗多而渴者,白虎加桂枝汤;小便赤,热多寒少者,小柴胡汤;寒多热少者,清脾养胃汤;久未止者,鬼哭散止之。热多汗出为泻,腹痛者,大柴胡下之;久疟不愈,肠下结块者,木香丸、鳖甲饮子调之;甚则以神 丸消之;烦渴者五苓。有小儿疟疾用药退热太早,变作浮肿,外肾肿大,或食伤于脾胃。浮肿者,脾之外应也,宜大腹皮汤、草果饮之类。

清脾饮 治瘅疟,肺来弦数,但热不寒,或热多寒少,膈满不能食,口苦舌干,心烦,渴饮水,小便黄赤,大便不利。

青皮(炒) 浓朴(炒) 白术 草果(煨) 柴胡 茯苓 半夏(泡) 黄芩 甘草(各等分)
上为粗末,每服三钱,姜三片煎,食前服。

四兽饮 治五脏气虚,喜怒不节,劳逸兼并,致阴阳相胜,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾,兼治瘅疟,最有神效。

半夏(泡) 茯苓 人参 白术 草果(炮) 陈皮(各半两) 甘草(二钱半)
上咀,每服三钱,乌梅、姜、枣各一枚煎服。

养胃汤 治外感风寒,内伤生冷,温中快膈,能辟山岚瘴气,寒疟,脾胃虚寒,呕逆恶心,并宜服之。

浓朴(炒) 苍术 半夏(泡) 藿香(洗) 草果(炮) 茯苓 人参(各半两) 甘草(二钱半)陈皮(七钱半)
上咀,每服三钱,枣一枚,乌梅一个煎,热服。

白虎加桂枝汤 治小儿疟病。

石膏 知母 甘草 桂枝
上水一盏,粳米一撮煎服。

草果饮 治疟寒多热少,或遍身浮肿。

浓朴(炒) 青皮(炒) 草果(炮) 藿香(洗) 半夏(泡) 甘草 丁皮 神曲(炒)良姜(炒,各等分)
上未,每服三钱,姜,枣煎。

大腹皮汤 治小儿疟疾用药太早退热,变作浮肿,外肾肿大,饮食积于脾胃宜服。

枳壳 苍术(各二两) 甘草(二钱) 大腹皮 槟榔 三棱(炮) 莪术(各一钱)
上咀,每服三钱,姜皮、萝卜子、椒目同煎服。

参苓汤 治小儿疟后面赤黄,泄泻不止,乳食不消。此乃胃气虚弱,故脾虚则泄,胃虚则吐,宜服之。

丁香 诃子(炮,二钱) 青皮 陈皮 白术 茯苓 人参 肉豆蔻(煨,各三钱)甘草(炙,二钱)
上未,每服二钱,陈米一勺、姜一片同煎。

黄根 治小儿疟疾盗汗,寒热进退。

麻黄根 知母 槟榔 三棱(炮) 莪术(炮,各一钱半) 半夏(三钱) 白芷 贝母(五分)常山 甘草(各一钱)
上咀,每服三钱,姜二片、小麦十五粒煎。

常山饮 治一切疟疾。

知母 贝母 半夏(泡) 甘草 茯苓 常山 人参 草果(煨) 浓朴(制。各等分)
上咀,每服二钱,水半盏,姜、枣煎,空心服。

鬼哭散止疟疾入不愈者。

常山 大腹皮 白茯苓 鳖甲 甘草
上咀,每服二钱,用桃、柳枝各七寸同煎,临发时服,略吐出涎不妨,只用常山、甘草、茯苓煎服亦效。

疟疾门(第十四)

小儿疟疾,灸大椎、百会各随年壮。(百会穴在发际上五寸。)小儿久疟不愈,灸足大指次指外间陷中各一壮,名内庭穴也。

黄胆门 (第十五)

钱氏曰∶凡小儿身、皮、目皆黄者,黄病也。身痛,膊皆强,大小便涩,一身皆黄,面目指爪皆黄,小便如屋尘色,着物皆如黄染,此黄胆也。二证多病于大病后。又有一证,生下百日及半年,不因病后,身微黄者,胃热也,大人亦同。又有面黄、腹大、食土,渴者,脾疸也;又有自生而身黄者,胎疽也。经云∶诸疸皆属于热,色深黄者是也。若淡黄者兼白,胃怯,胃不和也。丹溪云∶不必分五,同是温热,如 曲相似,此理甚明。《全婴方论》云∶夫发黄者,皆由寒湿之气蕴结于脾胃,蒸发而成也。阳明病无汗,小便不利,心中热壅,必发黄。巢氏曰∶小儿百日、半岁,非伤寒疸病,而身微黄者,亦是脾胃热,不可灸,火灸之则热甚。此是将息过度所为。微薄其衣,欲与除热丸散投之自歇。不得妄与汤剂及灸,为害不浅浅也。

《脉经》曰∶脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。凡欲黄,寸口无脉,鼻气冷,并不可治。

罗谦甫云∶一小儿季夏身体蒸热,胸膈烦满,皮肤如溃橘之黄,眼中白睛亦黄,筋骨痿弱,不能行立,此由季夏之热,加以湿令而蒸热,薄于经络,入于骨髓,使脏气不平,故脾遂乘心,湿热相合,而成此病。盖心火实则身体蒸热,胸膈烦满,脾湿胜则皮肤如溃橘之黄,有余之气必乘己所胜,而侮所不胜,是肾肝受邪而筋骨痿弱不能行立。《内经》言∶脾热者,色黄而肉蠕动。又言湿热成痿是也。

茵陈 治小儿阳明病发热汗出者,此为越热,不能发黄也。身无汗,剂颈而还,小便不利,渴欲饮水者,此为瘀热在里,必发黄。伤寒七、八日,身黄如橘色,小便不利,腹痛者并主之。

山茵陈 栀子仁 川大黄(各等分)右咀,水煎,加减服。日进三服,小便当和,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减痛,黄随小便中去也。

加减泻黄散此药退脾土,复肾水,降心火。

黄连 茵陈(各五分) 黄耆 黄芩 茯苓 山栀(各三分) 泽泻(二分)
上咀作一服,水一盏,煎六分,食后热服。一服减半,五日再服愈。

栀子柏皮汤 治小儿身黄发热。

栀子仁(十枚) 甘草(炙一两) 黄耆(二两)
上咀,水一盏,煎六分,加减服。

犀角 治小儿黄胆,一身尽黄。

犀角(一两) 茵陈 栝蒌根 升麻 龙胆草 生地黄(各半两) 寒水石(四钱)
上咀,水一盏,煎六分,温服。一方治小儿忽发黄,面目皮肉尽黄,栝蒌汁和蜜服之神效。

茯苓渗湿汤 治小儿黄胆,寒热呕吐,渴欲饮水,身面俱黄,小便不利,不得安卧,不思饮食。

白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈(六分) 猪苓(医学全.在线二钱) 黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳壳(各钱)
上咀,水一小盏煎六分,徐徐温服。

丹溪一方 治小儿吐泻,黄胆。

三棱 莪术 青皮 陈皮 神曲 麦芽 黄连 甘草 白术 茯苓(各等分为末)每服一钱,温汤调服。伤乳者,麦芽汤调;时气,用紫苏汤;发热者,薄荷汤、茵陈五苓散,沸汤调服。


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