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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:胃热 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

胃热

  
疾病名称(英文) stomach heat
拚音 WEIRE
别名 中医:消渴胃脘痛呕吐吐血,牙龈肿痛,西医:急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,上消化道出血糖尿病便秘
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证常因饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证常因饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。其病位在胃,乃属实证、热证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 消谷善饥,胃中嘈杂,灼热阵痛,或食入即吐,或吐血、鼻衄齿衄,或牙龈肿痛.溃烂,伴口渴口臭,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄燥,脉滑数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清胃泻火。
施治方法:
(一)内服方药
l.基本方药:(1)清胃散加味:黄连6克、黄芩10克、生石膏24克、升麻3克、生地黄15克、丹皮10克、栀子10克、牛膝10克。适用于牙痛,胃病之胃热证。(2)泻心汤加味:黄连6克、黄芩10克、白芨15克、丹皮10克、炒栀子10克、大黄10克、地榆炭10克。适用于胃中积热,迫血妄行之证。以上方药,水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微温服,每日一剂。
2.加减变化:若多食善饥,嘈杂口干,舌燥喜饮水者,用方(1)去升麻加玄参15克、麦冬10克、石斛12克、五味子6克、花粉15克;若牙龈肿痛,口臭便秘者,于方(1)中加大黄10克;鼻衄、齿衄者于方(1)去升麻加龙胆草10克、白茅根15克。胃脘灼痛,吐血紫暗或鲜红,大便色黑者,用方(2)加三七粉3克或云南白药1克调服,或胃内喷洒中药复方苧麻液或复方五倍子液;若出血过多,气随血脱,证见面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,急服独参汤益气固脱,并以中药或中西医结合抢救。
(二)外敷药物
1.清胃膏:大黄、玄明粉、栀子、香附郁金各30克,滑石60克,甘草、黄芩各15克,诸药共研末,汁调敷中脘穴。
2.三黄平胃散:用平胃散加醋炒大黄30克,黄连、黄芩、甘草、茵陈各15克,姜汁调敷胃脘部。
(三)饮食疗法
限止辛辣香燥肥甘之食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。宜于清淡易消化之食品。若有吐血或便血的患者,宜进流汁或半流汁饮食,大出血者应予禁食。
(1)石膏粥:生石膏60克、粳米60克,用水三大碗,煮至米烂,约得清汁两大碗,每日2汰,每次30~60毫升。
(2)竹叶地黄粥:淡竹叶30克、生地黄30克、粳米60克,加清水l000毫升。先将两药用中等火煮30分钟,捞出药渣,放入米煮至汤稠,频频饮之,每日1~2剂。
(3)葛根粥:葛根粉50克、瓜萎根粉30克、乌梅10克、生甘草6克、麦冬10克、白茅根30克、粳米100克,加清水1500毫升。先用水煮乌梅、甘草、麦冬、白茅根30分钟,捞出药渣,再放入葛根、花粉与粳米煮至米烂,即可食用。每日2次,每次适量。以上各方均适于胃热或胃热伤津之消渴、胃脘痛患者。
施治要点:
(一)本证因胃中火热,或气郁化火,清胃泻火乃正治之法,当以苦味寒凉之品而治之。“胃口有热而作痛,非栀子不可”“热服心痛者,服金铃子散则愈”。故临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等,再配以理气止痛之玄胡、郁金等,治疗因热而胃痛或热而吐血、便血者。
(二)胃火炽盛者,常易引起出血诸证,如吐、衄、便血之类。对于此类血证,治宜降火、治气。因为气有余便是火,降气即是降火,气降则胃和。近年来,在临床上使用大黄治疗胃热出血之症,取得较好的疗效,同时,对其机理亦进行了较广泛的研究。
(三)本证还有在气、在血的不同机理。病在气者,自当清泻胃热,而在血者,当气血兼顾,治气、治血并重。常配合凉血止血药物,如鼻衄、齿衄,可用荷叶炭、鲜生地、黑山栀;吐血用生大黄节炭、白芨;咯血用大小蓟仙鹤草阿胶珠;便血用地榆炭、槐花炭等。
(四)因胃热而引起消渴者,虽有燥热,终为其标,究以阴虚为本,因此在清胃热的同时,还应注意滋润育肾,以甘寒复以苦寒,在黄连、栀子清火泻热之时,尚需加用石膏、知母、生地、麦冬等。
中药
针灸 取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出,用泻法。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.避免暴饮暴食,注意保暖,不可过度劳累。2.避免长期服用某些药物,如阿司匹林之类。
康复
预防
历史考证
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