5、黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血
肾虚：阳虚──面黑暗淡
阴虚──黑而干焦
水饮：眼眶黑
瘀血：黧黑，肌肤甲错
(五)色、脉、证合参
• 1.注意病色与常色的比较医.学.全.在线.网.站.提供
• 2.注意整体色诊与分部色诊相结合
• 3.注意面部色泽的动态变化
• 4.注意非疾病因素对面色的影响
小结
1、神的含义、得神、失神、假神
2、常色：主色、客色
3、病色：五色善恶
4、五色主病
三、望形态
扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚
桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰
鸡胸──先天不足、后天失养
呼吸节律不整──多为重病
腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀
脐部突起──水肿、臌胀
腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊(舟状
腹)：精气耗竭，多属病重
四肢肿胀──多见于水肿病
膝部肿大──热痹：风湿郁久化热
鹤膝风：寒湿久留气血亏虚
龟背──先天不足、或后天调理失宜
背曲肩随──心肺精气衰败
脊疳──极度消瘦，脊骨突出
“膝内翻”(“O”型腿)
“膝外翻”(“X”型腿)
二者均属先天不足，或后天失养
小腿青筋暴露──多属血瘀
手指变形──梭状指：风湿久蕴，筋脉拘挛
杵状指：心肺气虚，血瘀湿阻
四、望姿态
• 喜动 仰卧 常揭衣被者 阳证
• 喜静 俯卧 喜加衣被者 阴证
• 角弓反张 肝风内动
• 循衣摸床，撮空理线 邪热扰心
四、望头颈五官九窍
(一)望头面颈项与头发
(一)望头面
1、头形
过小──囟门早闭
过大──先天性脑积水
均属先天性发育不良，多伴智力不全(肾精亏虚)
2、囟门
高突：“囟填”──多属实证、热证
下陷：“囟陷”──多属虚证
迟闭、不闭：“解颅” ──肾气不足
3、头摇
4、面肿──水肿：阳水、阴水
火肿：红肿焮热──火毒邪
热上攻
5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒
6、口眼歪斜：中风
三、望躯体
2、望颈项
瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如
瘤，逐渐 长大，可随吞咽移动。
肝郁气结痰凝，或与地方水土有关
瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串
珠，历历可数。
肺肾阴虚、感受风火时毒
项强──温病火毒上攻，或太阳经证
项软──肾气亏虚、或病危
颈脉搏动──
4、特殊面容：
“惊恐貌”──小儿惊风、狂犬病
“狮面”──麻风病
3、头发
• 发黑浓密润泽——肾气盛，精血充足
• 发黄稀疏干枯——精血不足
• 片状脱发——血虚受风
• 白发——肾虚 禀赋
• 小儿发结如穗——疳积
(二)望目
五轮学说：
心──内外眦的血络──血轮
肝──黑睛──风轮
肺──白睛──气轮
脾──眼胞──肉轮
肾──瞳人──水轮
目部色诊
目赤肿痛──热证
眦赤：心火
白睛赤：肺火
全目赤肿：肝火、肝经风热上攻
眼胞红肿湿烂：脾火
白睛黄──黄疸(湿热、寒湿)、脂肪沉着
目眦淡白──血虚、失血
目胞色黑晦暗──肾虚
目形主病医学.全在.线www.med126.com
目胞浮肿──水肿
老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束
目窠凹陷──伤津耗液，气血不足
眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤(单侧)
目形主病
针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻
眼生翳膜(白内障)、胬肉攀睛
昏睡露晴──脾虚、疳积
目态主病
瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒(川乌、有机
磷农药)
瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障
目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重
眼睑下垂──脾肾双亏、外伤
(三)望耳
正常人──耳廓红润，厚薄适中
(肾精充足)
1、色泽变化：
润枯——润：肾气充足 枯：先天肾阴不足
淡白──气血亏虚，白而薄肾败(垂危)
青黑──痛、寒
干枯焦黑──肾精亏耗
红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻
耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆
2、形态变化：
肉厚润泽──先天之肾精充足
耳薄干枯──肾精不足
耳廓甲错──久病瘀血、肠痈
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴不足、虚火上炎
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛
鼻头色黄——里有湿热
鼻头色白——亡血
鼻头色赤——脾肺二经有热
鼻头色微黑——有水气
鼻头色明润——无病 或病将愈
(四)望鼻
2、形态变化与意义：
鼻红肿生疮──胃热、血热
鼻端色红生粉刺──酒齄鼻：肺胃蕴热
鼻柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候
鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝(久病)
鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱
鼻流浊涕──外感风热
鼻流腥臭脓涕(鼻渊)──肝胆湿热
鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络
(五)望口与唇
1、色泽
唇色红润：胃气充足，气血调和
淡白──血虚、气血两虚(血不上荣)
深红──实热 深红而干──热盛伤津
赤肿而干──热极
紫暗或暗黑──瘀血
2、形态变化与意义
(1)口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺
(2)口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风
(3)口唇靡烂──色红：脾胃积热
淡红：虚火
鹅口疮：心脾积热
(4)口唇生疮──疔、疮：火毒郁结
(5)口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑
口撮──上下口唇紧聚：小儿脐风、破伤风
口僻──口角向左或右歪斜：中风
口角掣动──动风之象
