Y/CW，男，71岁。患者形体充实，脸色暗红。口干口苦一年，以凌晨两点左右为甚，为此患者虽食欲旺盛而晚上不敢吃饭太多。有
高血压病，服用洛汀欣。眼睛发胀而眼底检查正常，下肢凹陷性浮肿十余年，多汗，走路多后常有胸闷不适，大便正常，腹部按之柔软。舌嫩红，脉浮弦缓，66次/分。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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多汗，走路多后常有胸闷不适，腹部按之柔软,舌嫩红，脉浮弦缓
似
黄芪体质
予黄芪
桂枝五物汤加怀牛膝,
石斛,丹参
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从体型和食欲看，应当是
柴胡体质。似乎应当是“柴胡加
龙骨牡蛎汤”，再加泽泻，与牡蛎协同而消下肢浮肿。
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脸色暗红。口干口苦一年，当为上焦阳盛。下肢凹陷性浮肿十余年，多汗，走路多后常有胸闷不适，大便正常，腹部按之柔软。舌嫩红，脉浮弦缓，66次/分。当为下焦阳虚，故本病
上热下寒，不知能否用黄连解毒汤合真武汤。
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口干口苦目胀（类似目眩)，且凌晨两点为甚，胸闷，符合寒热往来，胸胁苦满，当用小柴胡汤！下肢浮肿，汗多，加之舌红等热象，故再加
防己，石膏，牛膝！
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多汗、下肢浮肿，脉浮，防己
黄芪汤证。故处方如下
生黄芪 30g 粉防己 10g
白术 10g 怀牛膝 30g
生地 10g 炙
甘草 3g
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引用第4楼leiyuanmo于2007-10-03 21:27发表的 :
? 从体型和食欲看，应当是柴胡体质。似乎应当是“
柴胡加龙骨牡蛎汤”，再加泽泻，与牡蛎协同而消下肢浮肿。
赞同用柴胡加龙骨牡蛎汤。也可考虑柴胡加龙骨牡蛎汤与五苓散合用。
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黄师处方：粉防己12克，生黄芪30克，桂枝10克，
肉桂6克（后下)，赤芍10克，
白芍10克，怀牛膝30克，丹参12克，石斛15克，干
姜5克，
红枣20克。药后一周复诊，患者十余年的下肢凹陷性浮肿便告消失，胸闷不显，血压110/70mmHg，且药味可口，口干苦依然，黄师嘱咐其原方需经常服用。继续服用一周，药后口干口苦好转，下肢浮肿不明显，时有胸闷不适，疲劳后为甚，原方加
葛根20克继续服用。
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请问黄师是如何看待患者的口干口苦症状的，为何没有针对这两项症状用药，盼讲解，谢谢
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引用第14楼zure于2007-10-06 17:15发表的? :
请问黄师是如何看待患者的口干口苦症状的，为何没有针对这两项症状用药，盼讲解，谢谢
请问你觉得针对口干口苦的药是什么？？
经方不是对单个症状用药，必须考虑整体，明确患者的疾病与体质状态。
口干口苦的原因很多，有生理性的和病理性的。口干的发生常与唾液流量减少有关。
正常人未受刺激时大约每分钟产生1毫升唾液，但在受刺激时，如昼夜变化、光照、声音、气味、体位、吸烟、喝酒、饥饿、恐惧等因素都可使唾液量减少，导致口干。
正常老年人因口腔粘膜内腺体萎缩、唾液分泌减少而可能出现不同程度的口干甚至口苦。而血压偏高、大脑血供不好，也会有出现口干苦的感觉。
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之前在一本书上看到一个方，说是专门对待口苦症状的，无论辨证为何结果都可应用，且效果甚切，用柴胡，夏枯草，牡蛎三味药
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谢谢！
又学到不少知识。非常感谢黄波师兄！
该病案用 防己黄芪葛根合
桂枝汤，四味健步汤治疗。方证体质明显！
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现在中医西医都要懂，才能让患者听的明白，吃的放心。医生也开方开的果断，提高疗效。不过有一点不变的是：我们必须让患者吃中药。
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求教：用健步汤意是否为高血压出现口干苦、面暗红、眼发胀等上冲征象而合桂引血下行呢？
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引用第16楼tmackobe于2007-10-09 09:01发表的 :
之前在一本书上看到一个方，说是专门对待口苦症状的，无论辨证为何结果都可应用，且效果甚切，用柴胡，夏枯草，牡蛎三味药
是余国俊老师,是柴胡，
龙胆草，生牡蛎三味药
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口干口苦是少阳证，这里却选用桂枝加
葛根汤，能讲明原因吗？
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石斛15克
怀牛膝30克 下 妙
14
葛根20 心
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是柴胡
胆草 牡蛎，是名医余国俊推荐的经验方，忘记治疗口苦或者
慢性胆囊炎－－－－－－－－－－－--------
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粉防己12克，生黄芪30克，桂枝10克，肉桂6克（后下)，赤芍10克，白芍10克，怀牛膝30克，丹参12克，石斛15克，
干姜5克，红枣20克。
黄芪桂枝五物汤加防己牛膝丹参斛
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wqpzm:粉防己12克，生黄芪30克，桂枝10克，肉桂6克（后下)，赤芍10克，白芍10克，怀牛膝30克，丹参12克，石斛15克，干姜5克，红枣20克。
黄芪桂枝五物汤加防己牛膝丹参斛?(2012-03-27 13:20)?700)this.width=700;" >
是黄芪桂枝五物汤合四味健步散加防己。
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新
手参与一下，自己理解的处方思路，上盛下虚，盛为标，虚为本，
胃强脾弱，升肝木以降胆，
柴胡桂枝汤为基础方，加活血及养胃阴的药物，黄芪补气且升。则胆经易降。
让各位老师见笑了，欢迎批评！
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黄煌老师调体的方子：
五、黄芪桂枝五物汤
古代血痹病专方，传统的补气活血方，主治以肢体麻木、
自汗而浮肿为特征的疾病。
【常用剂量】生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、白芍10克、赤芍10克、
生姜30克或干姜10克、
大枣20克
【体质要求】本方多用于中老年人。中老年人的
头痛、
胸痛、身痛、肢麻等，均可考虑使用本方，其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿，平时缺少运动，食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。运动心电图常提示心肌缺血。面色黄暗，也有见暗红者，其舌质多淡红或淡胖，或紫暗。两下肢多浮肿。
【主治疾病谱】高血压、动脉硬化、冠心病、
心绞痛、椎基底动脉供血不足，腰椎间盘脱出、
颈椎病、骨质增生症、
肩周炎、中风后遗症，
糖尿病性周围神经炎、血管闭塞性脉管炎、
多发性大动脉炎（又称无脉症)、多发性末梢神经炎、
硬皮病、
皮肌炎、面神经麻痹、肢端血管舒缩功能障碍，不易愈合的伤口，产后自汗
盗汗、
产后身痛、产后指掌麻胀、产后足痿等，
肥胖症、小儿
多汗症、
慢性鼻炎、老人
感冒等。
【加减法】下肢疼痛麻木者，合四味健步汤；易感冒、易咳喘打喷嚏，多汗者，合
玉屏风散；
糖尿病肾病等见脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥等瘀
血证候者，合桂枝茯苓丸；口渴、多汗、
腹泻、浮肿者，合五苓散；
眩晕、小便不利或
高脂血症者，合
泽泻汤；精神萎靡、极度疲倦者，合
麻黄附子细辛汤；下肢浮肿、关节疼痛者，合
防己黄芪汤；高血压、
脑梗塞、头昏头痛者，加葛根、川芎；胸闷痛、舌暗者，加丹参、川芎。
所以黄师用的是黄芪桂枝五物汤合四味健步散、防己黄芪汤
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fuling baizhu baishao shengjiang fuzi guizhi gancao chaihu huangqin banxia gancao dazao dangshen danshen
感觉是复合的方剂对应
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