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防己黄芪汤

  
别名
处方来源 金匮要略206年前
剂型 散剂
药物组成 防己30g,甘草15g(炒),白术22.5g,黄芪37.5g(去芦)。
加减 喘者,加麻黄15g;胃中不和者,加芍药22.5g;气上冲者,加桂枝22.5g;下有陈寒者,加细辛22.5g;腹痛者,加芍药。
功效
主治 风水或风湿,汗出恶风,身重浮肿,关节烦疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脉浮。现用于慢性肾炎水肿、心脏病水肿、营养不良性水肿、妊娠水肿、慢性风湿性关节炎等属气虚湿重者。
制备方法 诸药锉碎。
用法用量 每次5g,加生4片、大枣1枚,用水200ml,煎至160ml,去渣温服。
用药禁忌
不良反应
临床应用 1.慢性肾炎蛋白尿:用本方加党参15-30g,黄精12-18g,山药30-45g,芡实30g,金樱子15-18g,生姜3片,大枣6枚。若表证较重加银花连翘野菊花;肾虚者加枸杞子、菟丝子、桑寄生、川续断;阳虚者加巴戟天、鹿角霜、附子肉桂;脾虚者加茯苓薏苡仁;兼血虚者加熟地当归何首乌;渗血瘀者加丹参、益母草泽兰;尿中出现红细胞者加白茅根、小蓟;血压或胆固醇偏高者加钩藤、石决明、草决明、夏枯草。治疗慢性肾炎蛋白尿16例,结果:临床治愈14例,好转2例。
2.类风湿性关节炎:对符合美国风湿病学会诊断标准的32例类风湿关节炎(RA),投用防己黄芪汤。结果:服用前与服用后6周相比较,晨僵(P<0.02)、疼痛关节数(P<0.01)、肿胀关节数(P<0.01)、握力(P<0.05)均有显著性改善。CRP也有改善的倾向(P<0.01)。血沉值、类风湿因子值未见变化。患者症状改善情况,根据判定标准:疼痛关节数或肿胀关节数比投药前值下降至1/2以下者为有效。有效14例(44%);轻度有效5例(16%);有变9例(28%);恶化4例(12%)。说明防己黄芪汤对活动性RA有效,且未见有副作用又用本方:黄芪、防己白术、甘草,按1:0.7:0.7:0.7比例制成粗结晶胶囊,每次口服1粒(220mg),每日2次,连服3周。治疗类风温性关节炎100例,男40例,女60例;年龄22-58岁;病程大于2年。随机分为4组;即淀粉组、消炎痛组、地塞米松组、防己黄芪汤组。结果:防己黄芪汤能缩短晨僵时间,减少疼痛关节数和肿胀关节数,改善关节功能,降低血沉及粘蛋白水平,显著抑制T4细胞、提高T3细胞水平的作用,有转阴类风湿因子作用及抗炎作用。且优于激素及消炎痛。
3.肩周炎:用本方加味:防己12g,黄芪30g,白术15g,姜黄10g,红花10g,仁10g,鸡血藤30g,元胡10g,甘草6g,川芎10g。日1剂水煎服。配合针刺条口穴:进针2.5-3寸,可透承山穴,以得气为佳,5-10分钟行针1次,留针30分钟。治疗肩周炎30例中,男性11例,女19例;年龄最小25岁,最大60岁,平均44岁;病程最短7日,最长184日。结果:经治疗后患者无自觉症状,关节活动自如,用力及做一些特殊动作不受限,气候变化无影响,经3个月观察无再发为痊愈,共22例(73%);自觉症状消失,有时用力过猛或做一些特殊动作局部可有疼痛,对气候变化有影响,但较轻为显效,共5例(16.6%);经治疗后自觉症状明显减轻,活动及气候变化症状加重为有效,共2例(6%);经过15次治疗,病情无改善者为无效,有1例(3%);总有效率为96.6%。
4.水毒证:患处HLA抗原的分布类型①研究对象:正常对照组的HLA抗原为居住在大贩府的互无血缘关系的59名健康者。“防己黄芪汤证”组是从近畿大学东洋医学研究所;临床部门治疗的患者,以汉方医学的“水毒证”(色白、虚胖体质、多汗、易疲劳感、小便不利、下腹部浮肿倾向的患者,主要是中年的不再生产的妇女)为指标,选出31名患者。他们的西医病名是高血压病、慢性肝炎、类风湿性关节炎等。因为“防己黄芪汤证”组与“桃核承气汤证”组有许多类似点,所以也和“桃核承气汤证”组(60名)、区别困难组(混合征型)(20名)进行了比较。此外,对Rohrer指数,上腹角、手掌面积也进行了比较探讨。②HLA抗原的测定,用微量细胞毒试验(Microcytotoxitvtest)测定HLA抗原。所用HLA抗血清显型(Phenotype)。HLA-A1,A2,A3,A9,A10,A25,A26,All,AW19,A28,B5(BW51、BW52),B7,B8,B12(BW44),B13,B14,B15,B17,B18,B27,B40,B@16,BW21,BW54,BW35,BW45,BW48共30种,86批。HLA抗原的判定,原则上对同种HLA抗血清2孔以上死细胞率为80%以上者定为阳性。将各组HLA抗原分布频度用X2检验互相比较。③体型分类测量各组的身长、体重,算出Rohrer指数。获得的数据按铃木等的日本人体型标准进行分类。上腹角以剑状突起和胸骨的交界处作为顶点,向两助引切线,测定其角度。手掌面积是将手掌用复印机取等大的考贝,在月骨和舟骨的腕侧引切线作为手掌部。此面积用Numonics-1250J测定。结果:对照组的HLA抗原分布为HLA-A2(45.8%),A9(71.2%),B5(40.7%),B40(49.1%)频度较高,与胁板等的报告有同样的倾向。“防己黄芪汤证”患者的HLA抗原分布频度是HLA-A2(71.%)(X2=5.12)较高。“桃核承气汤证”患者组则HLA-B5增加(X2=9.18),B40减少(X2=9.84),两组的HLA抗原分布明显不同。“混合证型”的HLA-A2为33.3%,HLA-B5为50.0%,均与对照组无大差别。而HLA-B40有减少的倾向(25.0%)(X2=4.05)。从总体上看,与“桃核承气汤证”患者组有同样的分布类型,上腹角;对照组72.2±14.9o,“防己黄芪汤证”患者组83.2±13.8o,“桃核承气汤证”患者组82.4±14.3o。Rohrer指数:“防己黄芪汤证”组与“桃核承气汤证”组相同,属于Ⅱ型和Ⅲ型。“防己黄芪汤证”组和“桃核承气汤证”组体型上的差别在于手掌的大小”,“防己黄芪汤”组的手掌面积较小。
药理作用
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化学成分
理化性质
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