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一般描述：
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肛裂是指肛门裂伤，是一种肛管撕裂形成溃疡并疼痛剧烈的慢性疾病，女性患者明显多于男 |
| 性，老年人患病者极少。肛裂的发生绝大多数在肛门后侧正中。病因与局部损伤、暴力排便 | |
| 、炎症因素、机械性损伤、括约肌痉挛、先天性肛门狭窄。 | |
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症状描述：
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便秘：多为直肠型便秘。 |
| 疼痛：因炎症刺激肛门括约肌痉挛耳疼痛，便时粪便刺激裂口或粪便嵌于裂口处，使之疼痛 | |
| 。 | |
| 出血：由便秘和极度努挣肛门，肛管撕伤引起。 | |
| 瘙痒：一旦发生感染，刺激肛门皮肤引起局部瘙痒，甚至出现湿疹。 | |
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体症描述：
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肛裂的检查：观察肛管是否有裂口，急性肛裂的特点，新鲜裂口，色红、低浅，边缘柔软。 |
| 慢性肛裂的裂口则多呈梭形，色灰白，底深，裂口边缘不整齐、质硬、有结缔组织增生，肛 | |
| 缘增生的结缔组织常会形成隆起的皮赘性外痔，称为“哨兵痔”或“哨痔”。肛裂基地部有 | |
| 无皮下瘘和内口，有无肥大乳头、内痔及息肉等。 | |
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诊断要点：
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Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐，基地新鲜，色红，触痛明显，创面富于弹性。 |
| Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部紫红色或有脓性分 | |
| 泌物。 | |
| Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘 | |
| 下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。 | |
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疾病辨析：
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肛门皲裂。 |
| 肛管损伤。 | |
| 梅毒性溃疡。 | |
| 克隆氏病的肛管溃疡。 | |
| 肛管结核性溃疡。 | |
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治疗方法：
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风热肠燥 |
| 证候：大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。裂口色 | |
| 红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。 | |
| 治法：凉血润燥，止血止痛。 | |
| 主方：凉血地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：便结甚者加芒硝以软坚散结。 | |
| 湿热蕴结 | |
| 证候：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛，时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形， | |
| 伴有潜行瘘道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。 | |
| 治法：清热化湿通便。 | |
| 主方：内疏黄连汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：湿重者加苍术、茯苓以健脾燥湿；大便出血者加蒲黄炭、侧柏炭以清热利湿，凉血止 | |
| 血。 | |
| 血虚肠燥 | |
| 证候：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐， | |
| 肛门前后有哨痔及肥大乳头，舌淡，苔薄略燥，脉细无力。 | |
| 治法：养血生津，润肠通便。 | |
| 主方：润肠丸。 | |
| 用法： | |
| 加减：津亏者加元参、麦冬以养阴生津润肠；血虚甚者加首乌、赤芍以养血补血；气血两亏 | |
| 者，配十全大补丸以气血双补；若便后出血，色清淡者加黄芪、藕节炭、阿胶珠以益气养血 | |
| 止血。 |
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