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一般描述：
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本病为各种原因引起的肝硬变所致。包括窦前和窦后阻塞两种。 |
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症状描述：
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脾肿大脾功能亢进。呕血或便血。腹水。 |
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实验室检查：
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血象：脾亢时可出现“三少症”即白细胞、红细胞、血小板计数明显减少。肝功能检查：血 |
| 浆白蛋白降低而球蛋白升高、白/球比倒置。血清转氨霉和胆红素增高，凝血霉原时间延长 | |
| 。 | |
| B超检查，可见脾脏增大，肝脏呈硬变波型，同时可确定腹水。 | |
| X线检查：气钡双重对比上消化道造影法可发现食道下段曲张静脉征象。 | |
| 纤维内镜检查：可直接看到下段曲张的静脉。 | |
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疾病辨析：
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布一加氏综合征。胃十二指肠溃疡出血。 |
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治疗方法：
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气滞湿阻 |
| 证候：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，苔白 | |
| 腻，脉弦。 | |
| 治法：疏肝理气，行湿散满。 | |
| 主方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如气郁化热者可加丹皮、栀子；化火伤阴者可加杞子、女贞子；气滞血瘀者可加莪术 | |
| 、延胡索；湿阻化热者可去桂枝，加茵陈、栀子。 | |
| 寒湿困脾 | |
| 证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹脾胀，怯寒神疲，小便少 | |
| ，大便溏，苔白腻，脉缓，或有身目俱黄等。 | |
| 治法：温中健脾，化气行水。 | |
| 主方：实脾饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如水湿过重可加桂枝、猪苓、泽泻；如气虚息短者可加黄芪、党参；如胁腹痛胀较甚 | |
| 者可加郁金、青皮、砂仁以理气宽中；如黄疸较重则加茵陈、藿香、蔻仁。 | |
| 湿热蕴结 | |
| 证候：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红 | |
| ，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数，或有面目皮肤发黄。 | |
| 治法：清利湿热，攻下逐水。 | |
| 主方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如热重较重可去人参、白术、干姜、半夏；如小便赤涩不利者可加滑石、蟋蟀粉（另 | |
| 吞服)以行水利窍。 | |
| 肝脾血瘀 | |
| 证候：腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕 | |
| ，唇色紫褐，口渴饮水不能下，大便色黑，舌质紫红或有紫斑，脉细涩或芤。 | |
| 治法：活血化淤，行气利水。 | |
| 主方：调营饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如大便色黑，可加三七、侧柏叶化淤止血。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，或白光白，脘闷纳呆，神倦怯寒，下肢浮肿， | |
| 小便短少，舌质胖淡紫，脉沉弦无力。 | |
| 治法：温补脾肾，化气行水。 | |
| 主方：附子理中丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：偏于脾阳虚的加五苓散；偏于肾阳虚者合用（《济生》)肾气丸。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，失眠，牙宣出血或鼻衄， | |
| 小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。 | |
| 治法：滋养补脾肾，活血化淤。 | |
| 主方：六味地黄丸合隔下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如腹胀甚者可加莱菔子、大腹皮UQ以行气消胀；如兼潮热失眠者可加地骨皮、夜交 | |
| 藤，如小便不利可加白茅根、滑石以化气行水；如阴虚阳浮，症见耳鸣，面赤颧红，舌绛少 | |
| 津者可加龟板、鳖甲、玄参、麦冬。 |
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