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一般描述：
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晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。一般多发生在分娩后 |
| 数日、十数日，少数发生于产褥期末。 | |
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症状描述：
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阴道出血。 |
| 发热及腹痛。 | |
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体症描述：
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出血多而急者，常可使患者呈贫血貌。 |
| 妇科检查：阴道窥疹可见其内积存多是血液夹有血块，子宫口松弛，呈开放状态。 | |
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诊断要点：
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发生于分娩24小时以后，产褥期间的子宫大量出血。 |
| 急性贫血貌，或有休克体征出现。 | |
| 子宫增大而软，复旧不良或有触痛，宫口松弛或触及残留组织。 | |
| 病理检查镜下找到妊娠晚期的绒毛，或见支处于不同复旧状态的血管。 | |
| 剖腹探查证实剖宫产后子宫壁切口裂开。 | |
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实验室检查：
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实验室检查。 |
| 诊断性刮宫。 | |
| 剖腹探查。 | |
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疾病辨析：
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功能失调性子宫出血。 |
| 产褥期内外伤性出血。 | |
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治疗方法：
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气虚血弱 |
| 证候：新产产后，或已至满月前后，突然阴道大量出血，血色鲜红或淡红，质稀稠，或有少 | |
| 量血块，面色苍白，体倦头晕，甚至冷汗淋漓，唇舌色淡，细弱或脉微欲绝。 | |
| 治法：清热固冲止血。 | |
| 主方：保阴煎加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：瘀血内阻胞宫发热者加失笑散（蒲黄、五灵脂)；恶露有臭味者加败酱草20g，白 | |
| 花蛇舌草20g，公英20g，地丁20g，连翘20g。 | |
| 瘀血内阻 | |
| 证候：新产后，或产后数日至产褥期末，突然阴道大量流血，或恶露不绝时有血量增多，血 | |
| 色暗红，夹有血块或胎物，面色晦暗不华，下腹疼痛拒按，唇舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血逐瘀，益气养血。 | |
| 主方：生化汤加减。川芎/25g，当归/25g，桃仁、炮姜/各15g，甘草/10g | |
| ，灵脂、蒲黄/各15g，益母草/25g。 | |
| 用法： | |
| 加减：兼气血虚者，加黄芪25g，党参25g；腹痛较重者，可加元胡、乳香、没药15 | |
| g。 | |
| 暴怒伤肝 | |
| 证候：产后数日至产褥期末，突然阴道大量流血，色鲜红，伴烦躁易怒，头胀而晕，胸胁满 | |
| 闷疼痛，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。 | |
| 治法：平肝清热，固冲止血。 | |
| 主方：丹栀逍遥散加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴心烦者，加麦冬15g；头晕而胀者，加菊花10g。 |
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