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一般描述：
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肝著是因肝热病、肝瘟等之后，肝脏气血郁滞，著而不行。以右胁痛，右胁下肿块，用手按 |
| 捺捶击稍舒，肝功能异常等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。 | |
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发病原因：
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由于湿热疫毒所致肝热病、肝瘟等肝病未及时治愈，病情迁延，邪气留著不去而损伤肝脏功 |
| 能。肝之气机郁滞，久则入络而血行淤阻，湿浊困遏阳气，热邪或郁火耗损阴血，并导致肝 | |
| 胆、脾胃、心肾等多脏功能失调，形成气滞、血瘀、湿阻、热郁、气阴亏虚等复杂证候。 | |
| 部分病例可演变成肝积，甚至恶变成肝癌。 | |
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诊断要点：
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常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝著 |
| 。部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。有的并无症状与体征，仅在化验 | |
| 检查时发现异常改变。 | |
| 右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，嗳气，腹胀，便溏，乏力等症。 | |
| 肝脏肿大，质软或稍硬，有压痛，或有轻度黄疸，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无 | |
| 明显肿大。 | |
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实验室检查：
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肝功能或可正常，常见谷丙转氨酶、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高， |
| 白蛋白减少，球蛋白增高，γ－球蛋白或见增高。 | |
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疾病辨析：
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肝热病：急性发作，时间未超过6个月，黄疸指数、转氨酶增高明显，常伴发热。 |
| 肝积：肝脏质硬，脾脏肿大，全身情况较差，瘀血指征更明显。 | |
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治疗方法：
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肝胆湿热证 |
| 证候：右胁胀痛，按之疼痛，双目轻度黄疸，发热口渴，口干而苦，恶心欲呕，腹部胀满， | |
| 大便秘结或呈灰白色，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清利肝胆湿热。 | |
| 主方：茵陈四苓散 | |
| 用法： | |
| 加减：发热，加黄芩、胆草、栀子；胁胀作痛，加郁金、柴胡、枳壳；便秘，加大黄、枳实 | |
| ；恶心呕吐，加制半夏、藿香、白豆蔻。 | |
| 肝郁气滞证 | |
| 证候：两胁隐痛，胁下有肿块，腹胀不舒，脘痞便溏，嗳气频作，舌苔薄白或薄黄，脉弦细 | |
| 。 | |
| 治法：疏肝理气解郁。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：胁痛，加郁金、延胡索；腹胀、便溏，加白术、山药、苍术、茯苓；嗳气，加代赭石 | |
| 、旋覆花；心烦易怒，去香附，加青皮、丹皮、栀子。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：胁肋胀痛胸闷腹胀，胁下肿块，神疲倦怠，食欲减退，大便不实或溏，舌苔薄白，脉 | |
| 细弦。 | |
| 治法：疏肝理气健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加木香、当归；胁胀作痛，加郁金、青皮、延胡索。 | |
| 寒湿困脾证 | |
| 证候：右胁疼痛，胁下肿块，脘腹痞胀，下肢轻浮，精神困倦，畏寒懒动，食少便溏，舌苔 | |
| 白滑或白腻，脉缓。 | |
| 治法：温中健脾化湿。 | |
| 主方：茵陈术附汤 | |
| 用法： | |
| 加减：苔腻、脘痞，加砂仁，厚朴；下肢浮肿，加茯苓、泽泻；胁痛，加川楝子、延胡索。 | |
| 瘀滞肝络证 | |
| 证候：胁部刺痛，胁下肿块，按之痛甚，腹大坚满，脉络怒张，面颊胸臂有血痣、丝状红缕 | |
| ，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫红或有斑点，脉细涩。 | |
| 治法：行气化瘀通络。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肿块不消，加鳖甲、莪术、三棱；便黑，加参三七、侧柏炭；病久体弱，加党参、黄 | |
| 芪、鸡内金。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：肝区隐痛，腹胀纳差，倦怠乏力，头晕目胀，口干口苦，心烦失眠，舌尖红，苔薄黄 | |
| ，脉弦细或弦数。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：滋水清肝饮 | |
| 用法： | |
| 加减：胁痛明显，加郁金、延胡索、蒺藜；大便干结，加瓜蒌仁、麻仁；低热，加银柴胡、 | |
| 地骨皮、知母。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法：取肝俞、足三里、大椎、后期门，或配膈俞、肾俞等，针刺或加炙，每日或隔日 |
| 1次。 | |
| 耳针疗法：取肝、肝动脉、脾、肾上腺，贴压一不留行籽，3天更换一侧耳穴。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 田基黄15g，丹参15g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 山葡萄根30g，瘦肉60g，老酒1汤匙，共炖服，每日1剂，连服15日。 | |
| ★ 鸡骨草60－120g，瘦猪肉120g，放砂锅内煮沸后用微火煎2－3小时，然后 | |
| 将汤分3次服，小儿量减半。 | |
| ★ 五味子粉3g，每日2－3次，冲服，适用于转氨酶长期升高不降者。 | |
| ★ 丹参20g，田鸡250g，将田鸡去皮及肠杂洗净，加水与丹参同炖，熟后调味，食 | |
| 肉喝汤。每日1次，连服15日，适用于气滞血瘀证。 | |
| ★ 何首乌20g，五味子10g，鸡蛋2只，加水同煮，蛋熟去壳再煮，去渣调味，吃蛋 | |
| 喝汤，每日1次，连服15－20天，适用于肝肾阴虚证。 | |
| 注意休息、营养，辅以护肝药物，避免饮酒、过度劳累和各种对肝脏有损害的药物。 | |
| 解除思想负担，消除恐惧心理，树立信心，调节情绪，控制发怒，保持心情舒畅。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，肝脏不肿大，肝功能恢复正常，随访一年无异常改变。 |
| 好转：症状减轻，肝脏肿大、肝功能有好转。 | |
| 未愈：症状未减轻，肝功能无改善。 |
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