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一般描述：
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胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏 |
| 痈病类疾病。 | |
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发病原因：
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常发于重症胰瘅，湿热邪毒未获清利，积聚于胰，热壅血瘀，气血败坏，肉腐化脓，蕴酿成 |
| 痈而成。病性初期及成痈期以实证为主，迁延不愈，气阴耗损，邪毒未尽，呈正虚邪恋。 | |
| 本病预后一般良好，若误治、失治、并发症多，可现正虚邪实，则预后较差。 | |
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诊断要点：
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发病前2－3周常有重症胰瘅的病史。 |
| 高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。 | |
| 常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：外周血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。 |
| X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃 | |
| 、十二批肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。 | |
| B型超声波检查可确定包块为囊性。 | |
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疾病辨析：
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肾痈：以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影，患侧横膈上升，活动受限，患侧 |
| 肾区密度增高，肾脏轮廓不清。 | |
| 胰癌：呈进行性消瘦，食欲不振，恶心呕吐，腹泻，上腹压痛，或可触及质硬肿块，无波动 | |
| 感。血清癌胚抗原阳性，B型超声波扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。 | |
| 胃癌：无胰瘅病史，常有胃病史，以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为主要表现，X线 | |
| 钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。 | |
| 胆瘅：突起右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，常向右肩及背部放射，常有发热，黄疸， | |
| 右上腹及剑突下压痛明显，可触及肿大之胆囊，X线腹部平片可见肿大之胆囊或结阴影，B | |
| 型超声波检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射液。 | |
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治疗方法：
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中焦实热证 |
| 证候：左上腹持续疼痛拒按，可触及肿大包块，高热不退，口渴欲饮，恶心呕吐，大便秘结 | |
| ，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉沉实或弦数有力。 | |
| 治法：清热解毒、苦寒通下。 | |
| 主方：清胰汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加银花、蒲公英等；有黄疸者，去木香，加茵陈、栀子、黄柏。 | |
| 热盛酿脓证 | |
| 证候：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，发热，口渴，舌 | |
| 红，苔黄腻或腐，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热排脓。 | |
| 主方：大黄牡丹皮汤 | |
| 用法： | |
| 加减：脓毒蕴结，加银花、黄芩、败酱草、紫花地丁、蒲公英、赤芍、生地、皂刺；舌红、 | |
| 口渴，加麦冬、玄参、花粉。 | |
| 正虚邪恋证 | |
| 证候：左上腹疼痛拒按，发热不退，或夜热早凉，五心烦热，食少，神疲，消瘦，自汗或盗 | |
| 汗，舌红，少苔，脉细数无力。 | |
| 治法：益气养阴、清热解毒。 | |
| 主方：托里消毒散 | |
| 用法： | |
| 加减：烦热、口渴，加麦冬、生地、花粉、玄参；舌红、苔黄腻，去白术、桔梗，加黄连、 | |
| 藿香、栀子、茵陈；脓毒蕴结，加蒲公英、败酱草、黄连、丹皮。 | |
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其他疗法：
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积极治疗胰瘅。 |
| 选用有关抗生素治疗。 | |
| 外科手术治疗。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 生黄芪6g，炒白芍、金银花、当归各4.5g，香附3g，皂刺、甘草各1g，生姜 | |
| 1片，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 虾蟆皮，外敷；蓖麻子，捣烂外敷。 | |
| ★ 野菊花、蒲公英、败酱草各30g，煎汤内服，每日1剂。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，X线腹部检查及B型超声波检查正常。 |
| 好转：症状、体征好转，X线腹部检查及B型超声波检查有改善。 | |
| 未愈：症状、体征、X线腹部检查及B型超声波检查等均无变化。 |
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