可控性回肠膀胱术

　　可控性回肠膀胱术是对回肠膀胱术的改进，该法应用回肠套叠形成抗返流乳头瓣，防止尿液外溢，以去除回肠膀胱术所必须依赖的尿袋。

　　[适应证]

　　1.同全膀胱切除术。

　　2.已做其他尿路改流手术而不愿佩带尿袋者。

　　3.已经做过其他尿流改道手术而结果不满意者。

　　[禁忌证]

　　肾功能受损、肌酐高于正常者为主要手术禁忌证。

　　[麻醉与术前准备]

　　同全膀胱切除术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧，头低位。

　　2.切口与显露　腹壁造瘘口的部位选择、腹部切口位置的选择和输尿管的分离均与回肠膀胱术相同。

⑴游离回肠段放置成U型，远端向头侧，U型底向左

　　3.游离肠段　进入腹膜腔后，找到回盲肠部，在距回盲部50cm处游离带系膜咽肠段60～70cm，远端12～15cm用于建立出口和抗水外溢的肠套叠乳头瓣；近端12～15cm用于输尿管植入和建立抗返流的肠套叠乳头瓣[图1 ⑴]。医学.全在线www.med126.com

⑵肠系膜做一开口，取约1cm宽的腹直肌前鞘或尼龙绸通过此开口

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