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药 品 名 称 | 双香豆素 |
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英 文 药 名 | Dicoumarol |
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其 他 名 称 | AP、Acavyl、Bishydroxycoumarin、Dicuman、Dicumarol、Dicumol、败坏翘摇素、双香豆精。 |
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药 理 作 用 | 本品为人工合成的抗凝血药物。其抗凝血作用与肝素不同，主要与维生素Ｋ发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品对已合成的凝血因子无直接作用，故起效缓慢，一般口服给药后3-5天作用达高峰；又由于本品停用后须待凝血因子恢复到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血症出现时停药，作用仍可维持2-10天。本品还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,但无体外 抗凝血作用。 |
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临 床 应 用 | 用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病，施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。适用于需长期维持抗凝者。对急性动脉闭塞，需迅速抗凝时，一般先用肝素控制危状，再用本品维持治疗。遗传性易栓症需长期抗凝者，与肝素合并用药3－5天，再以本品长期维持抗凝。 |
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禁 忌 症 | 有出血倾向、妊娠、严重肝肾功能不全、严重高血压、活动性消化性溃疡、亚急性感染性心内膜炎等禁用。 |
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不 良 反 应 | 偶可出现头痛、恶心、腹泻、发热、皮疹及白细胞减少。 |
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制 剂 规 格 | 片剂50mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)本品起效慢，难应急需，在治疗开始1-2天内多与肝素合用。 (2)本品与导眠能、灰黄霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、维生素K、口服避孕药、肾上腺皮质激素、雌激素等合用时，因肝药酶活性被诱导，增加本品降解，故降低本品的疗效，应调整本品的用量。 (3)本品与保泰松、水杨酸类、羟基保泰松、消炎痛、对氨基水杨酸、甲灭酸氯苯丁酯、水合氯醛、奎宁、奎尼丁、同化激素、氯霉素、四环素类、磺胺类、甲磺丁脲、安妥明、消胆胺合用时，因竞争血浆蛋白结合，使本品血中游离型增加，增强了本品的抗凝血作用，增加出血倾向。 (4)用药过程中 定期检查凝血酶原时间。长期口服停药时，要逐渐减量。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
