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药 品 名 称 | 泼尼松龙 |
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英 文 药 名 | Prednisolone |
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其 他 名 称 | 强的松龙、氢化泼尼松、氢化强的松、氢泼尼松、去氢氢化可的松、泼尼松龙磷酸钠、泼尼松龙醋酸酯、醋酸泼尼松龙、百力特、泼尼松龙琥珀酸钠、氢泼琥钠、氢泼尼松琥珀酸钠。 |
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药 理 作 用 | 本品有促进蛋白质分解转变为糖，抑制葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、钠潴留，促进钾排泄。药理剂量时具有抗炎、抗过敏、抑制免疫作用，能减轻机体对各种刺激性所致病理反应，减少炎性渗出；能使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞与嗜酸粒细胞暂时减少，红细胞、血小板、嗜中粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用，有良好退热、抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解作用；能提高神经系统兴奋性。 |
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临 床 应 用 | 用于感染伴严重中毒症状及循环衰竭，如脓毒败血症、急性肾上腺皮质功能减退症、急性风湿病，类风湿性关节炎、红斑狼疮、支气管哮喘、过敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期、 骨髓瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少或过敏性紫癜、房室传导阻滞、各种病毒性脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎、重型肺炎、重型传染性肝炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及眼科、皮肤科疾病等。对炎症组织后期可抑制结缔组织增生。较小的替代补充剂量可治慢性肾上腺皮质功能减退症。本品的水、钠潴留作用及促使钾排泄的作用较醋酸可的松小，而以糖代谢及抗炎作用则显著增加。有使人淋巴细胞重分布而出现外周血淋巴细胞减少、抑制免疫应答、移植物抗宿主反应及免疫性炎症的作用。先于抗原2日给本品，抑制抗体生成的作用最强。高剂量可引起淋巴细胞溶解及降低补体水平。用于各种自身免疫性疾病及防止器官移植的排斥反应。 |
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禁 忌 症 | 活动性肺结核、严重霉菌感染、严重高血压、精神病、心力衰竭、肾功能不全、溃疡病、糖尿病患者慎用。 |
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不 良 反 应 | 长期大量应用可致类柯兴综合征表现，毒副作用比醋酸可的松小。用作免疫抑制剂，剂量较大，疗程较长，更易产生严重的不良反应和并发症。 |
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制 剂 规 格 | (醋酸盐)片剂2.5mg，5mg；注射剂1ml：25mg，5ml：0.125g，2ml：10mg；混悬剂5ml：0.125g；滴眼液5ml：50mg，10ml：0.1g；软膏4g：20mg，10g：50mg。 |
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注 意 事 项 |
（1)长期大量使用时应注意不可突然停药，应逐渐减量或给予中等剂量ACTH后，渐停药；宜控制钠盐摄人量，并同服氯化钾，经常测血压。 （2)细菌感染须加抗生素。 （3)水痘患者应用可使病情加剧。 （4)妊娠早期长期大量应用可致畸胎，小儿长期应用可影响生长发育。 （5)与苯妥英钠并用使糖皮质激素的效果减弱，与维生素A并用抗炎症效 果被抑制，与噻嗪类降压利尿药、依他尼酸、呋噻米并用可致低血钾症，与口服降血糖药并用能减弱降血糖作用，和口服避孕药及卵泡激素并用能使糖皮质激素的效果增强，与水杨酸衍生物并用能使消化道溃疡的发生率增加，甚至导致出血或穿孔。 （6)治疗后如需要服维持量，仅可选用醋酸泼尼松。 （7)影响饬口愈合，一般外科病例应避免应用。 （8)另有注射用泼尼松龙琥珀酸钠每支33.45mg，相当于泼尼松龙25mg，临用时以所附的溶煤溶解后，供静注或肌注用，静滴时再以葡萄糖稀释后滴人。 （9)百力特滴眼剂(每m1含：醋酸泼尼松龙10mg＼苯扎氯铵0.06mg＼以及聚山梨酯-80、硼酸、枸橼酸钠、氯化钠，依地酸二钠、羟丙基甲基纤维素和纯净水)，1％：5ml，1％：10ml；滴眼；用于治疗睑球结膜，角膜及其他眼前段组织对糖皮质激素敏感的炎症；一次1-2滴，一日2-4次，开始治疗24-48小时内，剂量可酌情加大至每小时2滴，不宜中途终止治疗，注意逐渐减量停药。 （10)帕利百滴眼剂(含液膜成分无菌混悬眼液)5mg；每m1含：醋酸泼尼松龙5mg；硫酸新霉素5mg(相当于新霉素3.5mg)；硫酸多粘菌素B 10000单位； 聚乙烯二醇(液膜成分)14mg，硫柳汞0.Olmg，聚山梨酯，丙二醇，醋酸钠，纯净水等；滴眼；用于需要抗炎治疗的眼部疾病，以及对新霉素和多粘菌素B敏感的眼部感染性疾病；-次1滴，每3-4小时一次，必要时可增加用药次数。 （11)长期大量使用可产生水肿，应定期检查血象。 （12)与25mg醋酸可的松的等效剂量为5mg。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
