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药 品 名 称 | 链霉素 |
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英 文 药 名 | Streptomycin |
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其 他 名 称 | Ampistrep、SM、Strepolin、Streptomycin A、Strycin、Agristrep、Streptaquine、Streptomycin Sulfate、Strysolin、硫酸链霉素、硫酸链丝菌素。 |
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药 理 作 用 |
本品为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度一般为0.5μg/m1。非结核分枝杆菌对本品大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、史斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对本品耐药。链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。细菌与链霉素接触后极易产生耐药性。链霉素和其他抗菌药物或抗结核药物联合应用可减少或延续耐药性的产生。 口服本品极小部分被吸收。肌注0.5g，1小时左右的血药峰浓度可达20μg/ml以上，有效血药浓度可维持12小时。青年人的半衰期约为3小时，45岁以上成年人可达9小时或更长，肾功能不全可大大延长半衰期，无尿半衰期可达50-100小时。本品主要分布于细胞外，在肾脏的浓度最高，肝脏、肌肉、甲状腺次之，肺、淋巴结、脾及脑中含量较少。不易透过血脑屏障。蛋白结合率35%。本品主要经肾脏以原形排出，24小时可排出给药量的40%-90%。 |
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临 床 应 用 | 与异烟肼、对氨基水杨酸钠等抗结核药同用，可延缓结核菌耐药性的产生。本品目前仍为抗结核的一线药物。单独应用链霉素抗结核易出现耐药性，联合其他抗结核药可推迟细菌耐药的产生。另外本品用于布氏杆菌病、鼠疫、兔热病的治疗亦可获得满意疗效。有时也可与青霉素G并用于亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道混合性感染、尿路及肠道感染等。 |
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禁 忌 症 | 对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用；孕妇禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 (2)影响前庭功能时可能有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减 退、耳鸣、耳部饱满感。 (3)部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症。 (4)偶可发生视力减退(神视经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。 (5)偶可出现皮疹、瘙痒、红肿；少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。 |
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制 剂 规 格 | (硫酸盐)注射剂0.75g，1g，2g，2ml：0.5g。 |
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注 意 事 项 |
(1)交叉过敏:对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨氨基糖苷类也过敏。 (2)肾功能下降者应慎用链霉素 (3)疗程中应注意定期检查尿常规和肾功能，以防止出现严重肾毒性反应。并应定期进行听力检查，这对老年患者尤为重要。 (4)本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶（AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
